手部肌腱炎癥可預(yù)測(cè)骨關(guān)節(jié)炎(大拇指腱鞘炎的治療方法)

手部肌腱炎癥可預(yù)測(cè)骨關(guān)節(jié)炎

一項(xiàng)新近的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)早期不易確診的患者行簡(jiǎn)便超聲檢查后確診為腱鞘炎的，可能會(huì)進(jìn)展為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這一點(diǎn)對(duì)于血清陰性的患者來(lái)講，非常有幫助?！盎颊咴谠缙陬愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中效果甚微，而患者長(zhǎng)期就醫(yī)又會(huì)造成關(guān)節(jié)更多的損傷。”來(lái)自英國(guó)伯明翰大學(xué)風(fēng)濕研究學(xué)組的Andrew Filer博士說(shuō)道。“早期治療是較為容易的，但在前三個(gè)月的機(jī)會(huì)窗口期，需要醫(yī)生準(zhǔn)確把握。因?yàn)槟銦o(wú)法預(yù)測(cè)，哪些患者的癥狀能夠得到緩解，哪些患者將進(jìn)展為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?！彼?015年歐洲風(fēng)濕病年會(huì)中表示?！拔覀冃枰粋€(gè)工具幫助我們預(yù)測(cè)哪些患者需要治療?！彼忉尩?。“超聲為我們提供了一個(gè)了解亞臨床疾病的機(jī)會(huì)?！辈骱苍缙陉P(guān)節(jié)炎(BEACON)隊(duì)列研究納入了107例至少單一關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜炎臨床征象的患者，他們出現(xiàn)癥狀的時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi)。Filer醫(yī)生報(bào)道，對(duì)所有患者16處不同肌腱做出臨床評(píng)估和超聲掃描，不僅包括手部和腕部，還包括肩膀和踝關(guān)節(jié)。利用1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)確定結(jié)果。在基線處，所有患者均具有一處或多處肌腱炎征象。隨著18個(gè)月的隨訪，43例患者進(jìn)展為早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，20例為非風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎持久性疾病，其余44例得到治愈。“在16個(gè)肌腱影像中，有兩例具有特殊意義。”Filer醫(yī)生指出。“第一個(gè)就是手邊的腕肌腱，在負(fù)重時(shí)發(fā)揮著重要作用。早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者負(fù)重困難，正是由于該肌腱出現(xiàn)炎癥所致。”“第二個(gè)是腕部屈肌肌腱，起著強(qiáng)化握持力的作用?！盕iler醫(yī)生說(shuō)，“在第18個(gè)月的時(shí)候，這兩個(gè)肌腱能夠強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?！笔聦?shí)上，上述兩組肌腱炎癥可作為預(yù)測(cè)進(jìn)展類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的信號(hào)，正如抗環(huán)瓜氨酸肽和類風(fēng)濕因子抗體可作為良好的風(fēng)險(xiǎn)因素一樣?！叭绻颊叱霈F(xiàn)抗環(huán)瓜氨酸肽和類風(fēng)濕因子抗體這樣的陽(yáng)性抗體，具有意義。如果顯示為陰性，就很難預(yù)測(cè)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。甚至在本項(xiàng)研究中，如果患者的上述肌腱檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，他們有著5倍的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。所以說(shuō)，上述肌腱極具意義。”他還指出，數(shù)據(jù)還有力的表明，風(fēng)濕病專家應(yīng)在早期關(guān)節(jié)炎診所中將這些掃描信息整合到標(biāo)準(zhǔn)方案中。超聲和強(qiáng)化多普勒可安全的探查到早期炎癥的病理情況，這樣有助于早期治療，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展起到較好的預(yù)防作用。

大拇指腱鞘炎的治療方法

一、大拇指腱鞘炎又稱屈指肌腱腱鞘炎，常常發(fā)病與手拇指與中指，并且伴有功能障礙和疼痛。
二、可以是受傷、過(guò)份勞損、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起大拇指腱鞘炎。在此由于短時(shí)期內(nèi)或是中老年人年輕時(shí)拇指等部位外傷感染且沒(méi)有即時(shí)處理而促使中年時(shí)期患上了腱鞘炎疾病，因此手指部位外傷或感染應(yīng)當(dāng)即時(shí)治療或是服用消炎藥做好護(hù)理工作。
三、避免用拇指及手指抓取沉重物件。

關(guān)節(jié)炎詳細(xì)資料大全

關(guān)節(jié)炎（arthritis）泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織，由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或其他因素引起的炎性疾病，可分為數(shù)十種。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)50歲以上人群中半數(shù)患骨關(guān)節(jié)炎，65歲以上人群中90%女性和80%男性患骨關(guān)節(jié)炎。我國(guó)的患病率為0.34%～0.36%，嚴(yán)重者壽命約縮短10～15年。

基本介紹 英文名稱 ：arthritis 就診科室 ：骨科 常見(jiàn)病因 ：由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或其他因素引起 常見(jiàn)癥狀 ：關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形 病因,分類,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,治療,預(yù)后,預(yù)防, 病因 關(guān)節(jié)炎的病因復(fù)雜，主要與自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關(guān)。根據(jù)病因可將關(guān)節(jié)炎分為骨性、類風(fēng)濕性、強(qiáng)直性、反應(yīng)性、痛風(fēng)性、風(fēng)濕性、化膿性等。 分類 很多疾病可引起關(guān)節(jié)炎性病變，臨床較為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎有以下幾種： 1.骨關(guān)節(jié)炎 又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病。骨質(zhì)增生，與人體衰老密切相關(guān)，多數(shù)老人都可能伴有骨質(zhì)增生，自然容易得骨關(guān)節(jié)炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達(dá)68%。在醫(yī)生看來(lái)人到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。 2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 該病常表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)（手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等）疼痛，且發(fā)病關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80%在35～50歲之間，但老人、幼兒同樣可發(fā)病。因其病因與遺傳、感染、環(huán)境、免疫有著復(fù)雜關(guān)系，臨床尚無(wú)法徹底根治，只能通過(guò)藥物治療控制病情，維持關(guān)節(jié)功能。 3.強(qiáng)直性脊柱炎 多表現(xiàn)為脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)病變。病因不清，一般認(rèn)為遺傳因素、環(huán)境因素相互作用所致。該病男性多見(jiàn)，發(fā)病年齡多在40歲以前，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊柱和關(guān)節(jié)畸形而影響日常生活。 4.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 因腸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等關(guān)節(jié)外感染因子觸發(fā)的炎癥性關(guān)節(jié)病變。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。 5.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 因尿酸鹽結(jié)晶、沉積引起的關(guān)節(jié)炎。發(fā)病多為急性單側(cè)關(guān)節(jié)炎，以腳部大腳趾突然紅腫、疼痛為主要癥狀，痛時(shí)“痛不欲生”，病程持續(xù)一周左右可緩解，像一陣風(fēng)一樣過(guò)去，因此叫“痛風(fēng)”，但易復(fù)發(fā)。預(yù)防方法是有效的抗氧化，防止核酸被氧化分解，從而減少內(nèi)源性嘌呤（占80%）產(chǎn)生，繼而減少尿酸的產(chǎn)生。同時(shí)改變生活飲食習(xí)慣，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒白酒等外源性嘌呤，從而減少尿酸產(chǎn)生。 臨床表現(xiàn) 多數(shù)關(guān)節(jié)炎病程較長(zhǎng)、纏綿難愈，治療頗為棘手。因此，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，有利于防止關(guān)節(jié)炎病情的進(jìn)展，改善患者的預(yù)后。 1. 關(guān)節(jié)疼痛 是關(guān)節(jié)炎最主要的表現(xiàn)。不同類型的關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)出不同的疼痛特點(diǎn)。 2. 關(guān)節(jié)腫脹 腫脹是關(guān)節(jié)炎癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，也是炎癥進(jìn)展的結(jié)果，與關(guān)節(jié)疼痛的程度不一定相關(guān)。一般與疾病成正比。 3. 關(guān)節(jié)功能障礙 關(guān)節(jié)疼痛及炎癥引起的關(guān)節(jié)周圍組織水腫，周圍肌肉的保護(hù)性痙攣和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能喪失。 4. 體征 不同類型的關(guān)節(jié)炎體征也不同，可出現(xiàn)紅斑、畸形、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無(wú)力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限及神經(jīng)根受壓等體征。 檢查 1. 實(shí)驗(yàn)室檢查 （1 ）一般檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補(bǔ)體等。血常規(guī)、蛋白電泳、免疫復(fù)合物及血清補(bǔ)體等指標(biāo)一般在正常范圍。伴有滑膜炎的患者可出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白（CRP）輕度升高和血細(xì)胞沉降率（ESR）輕度增快。繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)原發(fā)病的實(shí)驗(yàn)室有關(guān)檢查異常。 （2 ）自身抗體 類風(fēng)濕因子、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風(fēng)濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。 （3 ）遺傳標(biāo)記 HLA-DR4及HLA-DR1亞型。 2. 影像學(xué)檢查 （1 ）X 線檢查 關(guān)節(jié)X線片可見(jiàn)軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的軟骨下骨硬化和（或）關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)游離體或關(guān)節(jié)變形。 （2 ）CT 檢查 包括關(guān)節(jié)CT和胸部CT檢查。 （3 ）MRI 檢查 關(guān)節(jié)的MRI檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)病變很有幫助。 （4 ）超聲 關(guān)節(jié)超聲是簡(jiǎn)易的無(wú)創(chuàng)性檢查，對(duì)于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。 3. 特殊檢查 （1 ）關(guān)節(jié)穿刺術(shù) 對(duì)于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液的檢查包括：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類風(fēng)濕因子檢測(cè)等，并做偏振光檢測(cè)鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。 （2 ）關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢 對(duì)關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別診斷很有價(jià)值。 診斷 1. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是一種常見(jiàn)的急性或慢性結(jié)締組織炎癥?？煞磸?fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性疼痛為特征。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病。不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。 2. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的類型之一。與遺傳、細(xì)菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸菸有關(guān)?？砂l(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見(jiàn)。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)的診斷條件（≥4條可以確診）： （1）晨僵至少持續(xù)1小時(shí)（≥6周）。 （2）3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。 （3）手關(guān)節(jié)（腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。 （4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。 （5）有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。 （6）手部關(guān)節(jié)X線片改變（表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。 （7）血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：32）。 3. 骨關(guān)節(jié)炎 多見(jiàn)于中、老年人，起病過(guò)程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累。病情通常隨活動(dòng)而加重或因休息而減輕。晨僵時(shí)間多小于半小時(shí)。雙手受累時(shí)查體可見(jiàn)Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽(yáng)性。 4. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病。腎功能異常時(shí)由于腎臟的尿酸清除率下降也會(huì)引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達(dá)到飽和，導(dǎo)致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)周圍相對(duì)缺乏血管的組織中。這種結(jié)晶的出現(xiàn)可導(dǎo)致單關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)的急性炎性滑膜炎。痛風(fēng)在男性中較為多見(jiàn)，拇趾是最常見(jiàn)的受累區(qū)域。多數(shù)痛風(fēng)患者在其一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)發(fā)生第一跖趾關(guān)節(jié)受累。其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。 5. 強(qiáng)直性脊柱炎 青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關(guān)節(jié)如骶髂及脊柱關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，但多表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié)，為非對(duì)稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關(guān)節(jié)等肌腱和韌帶附著點(diǎn)疼痛。病變嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動(dòng)受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴(yán)重影響患者的日常生活。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導(dǎo)阻滯障礙及主動(dòng)脈瓣閉鎖不全等。X線片可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B 27 陽(yáng)性，而類風(fēng)濕因子陰性。 6. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關(guān)節(jié)（尤其下肢關(guān)節(jié)）非對(duì)稱性受累為主，一般無(wú)對(duì)稱性手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累?？砂橛醒垩?、尿道炎、 *** 炎及發(fā)熱等，HLA-B 27 可呈陽(yáng)性而類風(fēng)濕因子陰性，患者可出現(xiàn)非對(duì)稱性骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變。 7. 感染性關(guān)節(jié)炎 與細(xì)菌感染有關(guān)。常見(jiàn)的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機(jī)制包括直接細(xì)菌感染所致和感染過(guò)程中細(xì)菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。直接細(xì)菌感染所致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。下肢負(fù)重關(guān)節(jié)不對(duì)稱受累。大關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細(xì)菌。結(jié)核桿菌感染的關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青年，有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核?？捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑，血清類風(fēng)濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。細(xì)菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關(guān)節(jié)炎1～2周可以自愈，關(guān)節(jié)癥狀呈游走性。 8. 其他 如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等。自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。 治療 1. 藥物治療 依據(jù)關(guān)節(jié)炎的種類、癥狀的特點(diǎn)、伴發(fā)疾病等情況選擇合適的治療藥物。治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下： （1 ）非甾體類抗炎藥 可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對(duì)解除疼痛有較好效果，能緩解頭痛、肌肉痛，包括骨關(guān)節(jié)炎伴隨的關(guān)節(jié)疼痛，這類藥物起效快，在體內(nèi)代謝較快，一旦代謝完畢疼痛馬上又開(kāi)始，維持時(shí)間很短。不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 （2 ）軟骨保護(hù)劑 如硫酸氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時(shí)還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，長(zhǎng)期服用（2年以上）還能夠遲滯關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎(chǔ)治療用藥長(zhǎng)期服用。 （3 ）慢作用抗風(fēng)濕藥 多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對(duì)病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 （4 ）細(xì)胞毒藥物 通過(guò)不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨(dú)春等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴(yán)重，但對(duì)改善這些疾病的愈后有很大的作用。 （5 ）腎上腺皮質(zhì)激素 是抗炎、抗過(guò)敏藥物，明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長(zhǎng)而增加，若長(zhǎng)期使用可加劇關(guān)節(jié)軟骨的損害以及骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。故在套用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用。 （6 ）抗生素等 鏈球菌感染可引起風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，急性期使用青霉素是控制鏈球菌感染的最有效的藥物，急性風(fēng)濕熱患者長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效抗生素以預(yù)防遠(yuǎn)期風(fēng)濕性心臟炎的發(fā)生，成人預(yù)防不得短于5年，兒童至少維持到18歲。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、真菌性關(guān)節(jié)炎需積極有效的抗結(jié)核或抗真菌藥物治療。 （7 ）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療 包括急性期的藥物治療包括大劑量非甾體類抗炎藥或者秋水仙堿及緩解期的降尿酸治療。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成類的別嘌呤醇及促進(jìn)尿酸排泄類的苯溴馬隆。 2. 外科療法 外科治療主要包括關(guān)節(jié)腔穿刺、滑膜切除、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)融合等。 3. 骨髓移植 治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎確實(shí)有顯著的療效。通過(guò)恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能來(lái)促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治療兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效。 4. 免疫及生物治療 此類治療是針對(duì)關(guān)節(jié)炎發(fā)病及導(dǎo)致病變進(jìn)展的主要環(huán)節(jié)，如針對(duì)細(xì)胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質(zhì)干細(xì)胞移植等，主要套用于其他治療無(wú)效、迅速進(jìn)展及難治性重癥關(guān)節(jié)炎患者，主要為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 5. 其他治療 包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療。物理治療主要有以下幾種：直流電療及藥物離子導(dǎo)入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場(chǎng)療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療?？祻?fù)、職業(yè)訓(xùn)練以功能鍛煉及生活方式的調(diào)整為重點(diǎn)，有條件的醫(yī)院，應(yīng)在康復(fù)專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。 預(yù)后 關(guān)節(jié)炎的病因、病程、個(gè)體差異及治療方法不同，其預(yù)后也各異。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)患者的病程呈自限性，多在3～5個(gè)月消退。近十年來(lái)，隨著慢作用抗風(fēng)濕藥的早期聯(lián)合套用，對(duì)關(guān)節(jié)外病變的治療以及新療法的不斷出現(xiàn)，使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后已有明顯改善。大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全緩解。 預(yù)防 1. 避免誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的環(huán)境因素 潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長(zhǎng)，與關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定關(guān)系。因此，平時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，保持居室通風(fēng)和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播。除此之外，其他環(huán)境因素如紫外線、某些化學(xué)物質(zhì)的接觸，可能導(dǎo)致某些易感人群產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致不同關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，易感人群應(yīng)避免強(qiáng)紫外線和某些化學(xué)物質(zhì)的接觸。 2. 合理飲食，保持良好的生活方式 營(yíng)養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重，而營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖則可誘發(fā)或加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎，因此，科學(xué)合理的飲食是預(yù)防某些關(guān)節(jié)炎發(fā)生的措施，如減少攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物，能有效預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。吸菸人群罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率明顯升高，戒菸已成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施之一。 3. 適量運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅，提高機(jī)體免疫力 免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定與情緒具有相關(guān)性。臨床上很多患者都是在經(jīng)歷了不良生活事件后出現(xiàn)自身免疫性疾病表現(xiàn)，因此，保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的心態(tài)，有利于預(yù)防由自身免疫病引起的關(guān)節(jié)炎。

骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些？

1.非藥物治療，這種治療方法主要包括的有物理治療、行動(dòng)支持、平衡各關(guān)節(jié)面負(fù)荷以及自我行為療法這幾種，通過(guò)采用物理的方法來(lái)進(jìn)行治療，主要就是為了增加局部血液循環(huán)的同時(shí)，再減輕骨關(guān)節(jié)炎的反應(yīng)，其中包括的有按摩、熱療以及針灸等；而行動(dòng)支持主要就是借助手杖、拐杖以及助行器來(lái)減少受累關(guān)節(jié)的負(fù)重；而患者的自我行為療法主要就是通過(guò)一些適量的活動(dòng)以及有氧鍛煉來(lái)幫助關(guān)節(jié)的恢復(fù)。
2.藥物治療，主要就是通過(guò)采用一些鹽酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等藥物來(lái)緩解患者的病癥，但要知道的是這種方法只可以緩解，之后還會(huì)再次的發(fā)作，是不能夠徹底治愈的。
3.關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療，是采用注射的針劑在關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物，從而達(dá)到治療的目的，一般患者在采用這種方法治療之后其效果是比較好的，而且也是比較快的。
4.手術(shù)治療，這種方法是比較少見(jiàn)的，大多都是在病人采用非手術(shù)的方法治療之后無(wú)效，或者是病人還伴有其他的并發(fā)癥，這個(gè)時(shí)候就可以采用這種方法來(lái)進(jìn)行治療。
【拓展資料】
骨性關(guān)節(jié)炎主要為進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨消失，關(guān)節(jié)邊緣增生，骨贅形成。緩慢的關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，腫脹，變形，活動(dòng)受限。治療多種多樣，首先要控制負(fù)重活動(dòng)，少走路，上下樓及少做蹲起活動(dòng)，可以進(jìn)行騎車，散步及游泳鍛煉。股四頭肌鍛煉、理療以及藥物治療。還可以進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍封閉、關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，最時(shí)候年齡較輕，疼痛癥狀明顯已及有關(guān)節(jié)鉸鎖癥狀的病人。對(duì)于晚期骨性關(guān)節(jié)炎的病人就要考慮行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，能夠徹底治愈該疾病，其主要目的就是減輕疼痛，改善功能，提高生活質(zhì)量。

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