英國電影《國王的演講》塑造了一個放蕩不羈的澳大利亞言語治療師
最近
念成灰機(jī)是種構(gòu)音障礙.png)
6歲的小男孩晨晨就具有這方面的問題，這次
，他在父母的陪同下來到浙大兒院康復(fù)科進(jìn)行治療。主治醫(yī)師在晨晨面前擺著一堆畫著蔬菜水果的小木片，對他進(jìn)行言語測試，最后發(fā)現(xiàn)，晨晨最大的問題是不會發(fā)翹舌音，“L”的音也發(fā)的不好，碰到“了”總是省略。而且“h”和“f”也不分，將“飛機(jī)念成了灰機(jī)”。治療師稱，像晨晨這樣的，其實(shí)是屬于構(gòu)音障礙。有的孩子雖然嘰嘰喳喳蠻會講話，但是大人一句也聽不懂，這也是構(gòu)音障礙。那么有什么辦法可以幫助孩子念發(fā)音呢
？同是這方面專家的陳玲芳說，如m的音發(fā)不好的孩子是因?yàn)榇讲苛α咳?div id="4qifd00" class="flower right">語言發(fā)音障礙由很多因素影響
，有的是聲帶目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病別名 4 疾病代碼 5 疾病分類 6 疾病概述 7 疾病描述 8 癥狀體征 9 疾病病因 10 診斷檢查 11 鑒別診斷 12 治療方案 13 流行病學(xué) 14 相關(guān)出處 附： 1 治療言語障礙的穴位 1 拼音 yán yǔ zhàng ài
2 英文參考 dysphonia
3 疾病別名 語言障礙,言語紊亂,言語病
4 疾病代碼 ICD:R47
5 疾病分類 神經(jīng)內(nèi)科
6 疾病概述 言語障礙是指對口語、文字或手勢的應(yīng)用或理解的各種異常
7 疾病描述 語言(1anguage)是人類在社會勞動和生活過程中形成并發(fā)展起來的
，它是指通過運(yùn)用各種方式或符號(手勢、表情、口語、文字)來表達(dá)自己的思想或與他人進(jìn)行交流的能力，是一種后天獲得的、人類獨(dú)有的復(fù)雜的心理活動。言語障礙是指對口語
、文字或手勢的應(yīng)用或理解的各種異常。本篇敘述由局限性腦或周圍神經(jīng)病變所致的言語障礙，包括構(gòu)音困難和失語。8 癥狀體征 1.構(gòu)音困難 為言語表達(dá)階段所包括的各組織結(jié)構(gòu)的損害，或生理過程的失調(diào)所造成的言語表達(dá)障礙
，叫做構(gòu)音困難。如果言語完全不可能就稱為構(gòu)音不能。這組癥候的特點(diǎn)是構(gòu)音運(yùn)動(即把腦內(nèi)言語變成聲音、組成言語的運(yùn)動功能)障礙。因此它并不包括詞意或言語的正確理解及運(yùn)用的障礙。而只是表現(xiàn)為口語的聲音形成困難，嚴(yán)重者則完全不能發(fā)音。(1)上運(yùn)動神經(jīng)元損害的構(gòu)音困難：一側(cè)構(gòu)音器官接受雙側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元的控制和支配，包括初級運(yùn)動皮質(zhì)中央前回頭面部區(qū)域及其發(fā)出的錐體束
。所以單側(cè)的上運(yùn)動神經(jīng)元損害，并不造成永久性的構(gòu)音困難。雙側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元損害
(2)下運(yùn)動神經(jīng)元損害的構(gòu)音困難：核性損害造成的構(gòu)音障礙常以舌肌麻痹為先
核下性麻痹引起的構(gòu)音障礙
感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(GullainBarre 綜合征)可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹
(3)大腦基底核損害的構(gòu)音困難：主要由于錐體外系病變導(dǎo)致構(gòu)音器官肌張力增高、震顫等因素引起
(4)小腦系統(tǒng)損害的構(gòu)音困難：又稱作共濟(jì)失調(diào)性構(gòu)音困難
①暴發(fā)性言語：言語顯著拖長，有不均勻的音強(qiáng)
②吟詩狀(或叫分節(jié)性)言語：是小腦系統(tǒng)損害時言語障礙的又一特點(diǎn)，系由于說話時重音的配置異常并被均勻地分隔成許多不連貫的言語階段
(5)肌肉病變所致的構(gòu)音困難：
①重癥肌無力：唇
②進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥：面肩肱型時可有口輪匝肌萎縮，舌肌偶可有萎縮
③萎縮性肌強(qiáng)直癥：有顏面肌及舌肌萎縮
2.失語 參與腦內(nèi)言語階段的各結(jié)構(gòu)損害或功能失調(diào)即造成失語
有95%以上的人左側(cè)大腦為言語和語言表達(dá)的優(yōu)勢半球。右利手人的右側(cè)大腦為優(yōu)勢半球者極為少見
(1)言語中樞：言語功能異常復(fù)雜，它在大腦皮質(zhì)上的位置不可能狹隘地給以定位
主要的言語中樞有4 個
(2)失語的臨床類型：關(guān)于失語癥的分類說法不一
①外側(cè)裂周圍失語綜合征：其包括運(yùn)動性失語
A.運(yùn)動性失語(anandia)：又稱Broca 失語或非流利型失語
?div id="4qifd00" class="flower right">B.感覺性失語(sensory aphasia)：又稱Wernicke 失語或流利型失語
C.傳導(dǎo)性失語：以流暢能達(dá)意的自發(fā)言語
，理解近于正常而復(fù)述極困難為特點(diǎn)。傳導(dǎo)型失語病變局限，是各型失語中病變最小的。病變部位可能是在優(yōu)勢半球弓狀束(聯(lián)結(jié)語言感覺中樞和語言運(yùn)動中樞)。常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無變化，大多數(shù)病人有命名困難，閱讀檢查有嚴(yán)重的錯語，預(yù)后一般較好，可恢復(fù)至僅有命名障礙
。②分水嶺(邊緣帶)失語綜合征：此類失語的特點(diǎn)是：失語而無復(fù)述障礙或復(fù)述相對好
，病變在分水嶺區(qū)。包括經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語和經(jīng)皮質(zhì)混合性失語3 種。A.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語：除復(fù)述無障礙外
，其特點(diǎn)與運(yùn)動性失語相似?div id="4qifd00" class="flower right">B.經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語：亦除復(fù)述好外
，其他與感覺性失語相似C.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語：為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語并存
。其特點(diǎn)為除口語復(fù)述外，所有語言功能均不正常，病變在優(yōu)勢半球分水嶺大片病灶。③皮質(zhì)下失語綜合征：傳統(tǒng)上認(rèn)為典型失語綜合征一般只提示純皮質(zhì)病變
，或是皮質(zhì)與皮質(zhì)下同時受累，而丘腦及基底核在失語產(chǎn)生上不起作用。近些年來，通過對這些結(jié)構(gòu)在語言上的作用及對存活病例的深入研究，指出單純皮質(zhì)下病變也可以引起失語綜合征。許多資料表明，皮質(zhì)下病變引起的失語綜合征與所謂典型的失語不相符。現(xiàn)簡述如下：A.丘腦性失語：此類失語的特征為說話少
、找詞困難、命名障礙、低音調(diào)、自主言語少，對復(fù)雜命令不理解，閱讀及書寫障礙，復(fù)述好，大多有記憶障礙。丘腦失語的預(yù)后一般良好，多可在幾周內(nèi)恢復(fù)，可留有命名障礙。B.底節(jié)性失語：病灶限于殼核、尾狀核
、蒼白球區(qū)，常包括內(nèi)囊，其特點(diǎn)為有構(gòu)音障礙、低音調(diào)，可有錯語，口語理解相對較好，復(fù)述亦可。命名、閱讀及書寫均有障礙。底節(jié)性失語有些類似經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語④命名性失語(anomic aphasia)：是指以命名障礙為惟一或主要癥狀的失語，其特點(diǎn)為流利性口語
⑤完全性失語：所有語言功能均嚴(yán)重受損
⑥失讀(alexia)：是指對書寫語言的理解能力的喪失
，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失語，主要因優(yōu)勢半球角回?fù)p傷所致。⑦失寫(agraphia)：幾乎所有失語病人均有不同程度的失寫
，因而可作為失語的篩選測驗(yàn)。書寫是最難掌握的語言功能，至今仍無滿意的分類。9 疾病病因 由于發(fā)育延遲而引起的語言障礙，并不是由于聽力障礙
、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害及嚴(yán)重的精神發(fā)育遲緩造成的，稱之為發(fā)育性語言障礙(developmentalaphasis)。沉?xí)悦髦骶帯杜R床兒科學(xué)》報道另外
此處討論的言語障礙
在腦出血部位統(tǒng)計(jì)中
常見的椎基底動脈血栓形成
10 診斷檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.必要的有選擇性的檢查 依據(jù)可能的病因選擇
(1)血常規(guī)、血生化
(2)血糖
其他輔助檢查：以下檢查項(xiàng)目如異常
1.CT
2.腦電圖、眼底檢查
3.顱底攝片
4.耳鼻喉科檢查。
CT 的問世和應(yīng)用
Kertesz 等人發(fā)現(xiàn)，患傳導(dǎo)性失語的患者有與前后徑相關(guān)的損傷
一般認(rèn)為
11 鑒別診斷 主要依據(jù)構(gòu)音困難和失語的定義及各自特點(diǎn)進(jìn)行鑒別
1.對于兒童發(fā)育性語言障礙的診斷可參考以下標(biāo)準(zhǔn)
(1)語言發(fā)育遲緩為最主要的癥狀
(2)聽力正常
(3)內(nèi)在語言功能發(fā)育正常，如可與布娃娃玩游戲
(4)人際交往正常
(5)視覺及視空間知覺正常
(6)智力測驗(yàn)時，操作分常在正常范圍內(nèi)
(7)應(yīng)排除腦器質(zhì)性疾病及五官疾病
2.失語的檢查主要依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)專科檢查
(1)檢查患者言語理解能力：可用口語令患者作一些動作
(2)檢查患者的言語：盡可能完整地記錄患者的自動言語，注意說話是否自在
、正確，是否有豐富的詞匯，有無錯語等。并令患者重復(fù)檢查者的言語。同時注意患者說話時的面部表情和其他姿勢。(3)檢查理解書面文字的能力：用書面命令患者做某些動作
，拿某種東西等。注意不要讓患者朗讀各命令句。(4)檢查書寫能力：讓患者自動書寫
，注意寫得是否利落或有困難，造句是否正確，有無錯寫癥等。如患者有偏癱(常在右側(cè))，可鼓勵他用健側(cè)書寫。不要單讓患者寫自己的名字和地址(5)令患者說出物件的名稱：借此除外命名性失語
(6)聽寫
12 治療方案 成人由局限性腦或周圍神經(jīng)病變所致的言語障礙，主要是針對原發(fā)病進(jìn)行治療
對由于發(fā)育延遲而引起的語言障礙，有表達(dá)性和感受性語言障礙兩種
。感受性語言障礙者，重點(diǎn)在于訓(xùn)練對語音的理解、聽覺記憶及聽覺知覺等。對表達(dá)性語言障礙者，重點(diǎn)在于訓(xùn)練患兒模仿別人講話，父母最好也參與訓(xùn)練。表達(dá)性語言障礙者預(yù)后良好
，不經(jīng)治療也可隨年齡的增長逐漸獲得語言能力，但學(xué)習(xí)可能出現(xiàn)困難。感受語言障礙者預(yù)后較差，專門訓(xùn)練后語言能力可能有不同程度的恢復(fù)。輕癥患兒恢復(fù)較好，重度較差。嚴(yán)重者同時伴部分聽力損害者，幾乎不可能治愈。13 流行病學(xué) 目前尚未查到權(quán)威性的較全面的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)學(xué)資料
。14 相關(guān)出處 《內(nèi)科學(xué)第五版》
、《外科學(xué)第五版》、《兒科學(xué)第六版》、《內(nèi)科學(xué)第六版》治療言語障礙的穴位 風(fēng)池 0例
。兩組均采用相同的針灸協(xié)定方治療（口眼咼斜、言語不利者，取地倉、頰車、承泣、陽白、攢竹、廉泉；下...熱府
語言障礙癥：言語與語言發(fā)育障礙指在發(fā)育早期就有正常語言獲得方式的紊亂
，表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解，或語言表達(dá)能力發(fā)育的延遲和異常，這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語機(jī)制的異常醫(yī)學(xué)上的定義：
1
、說話障礙：是指在構(gòu)音、語暢、聲音或綜合以上各項(xiàng)有發(fā)生異?div id="d48novz" class="flower left">2、次發(fā)性說話障礙：因語言異常而引起的說話障礙
，也就是說對語言的了解發(fā)生困難而引起說話障礙，或因說話異常合并語言異常而引起的說話障礙。3
、發(fā)育性說話障礙：個體因先天腦神經(jīng)性學(xué)習(xí)的某種異常而導(dǎo)致學(xué)習(xí)說話能力的障礙。4、混合性說話障礙：個體在說話的生理構(gòu)造
、腦神經(jīng)學(xué)習(xí)上以及語言的了解上皆出現(xiàn)問題或困難而產(chǎn)生了混合性的說話障礙。
擴(kuò)展資料：
語言發(fā)育開始于新生兒期，4~6歲最為迅速
。嬰兒2個月時饑餓、不適、疼痛的哭，具有語言的意義。語言障礙指聽覺、智能、人際溝通均正常，而語言的理解、表達(dá)及應(yīng)用的能力偏離正常的語言障礙。語言理解能力的缺陷表現(xiàn)為對字
、字與字的關(guān)系、不同結(jié)構(gòu)的句子、否定句及復(fù)合句的理解能力差。表達(dá)語言的缺陷表現(xiàn)為語法及用字不當(dāng)，因而不能把事情說清楚。語言表達(dá)和理解能力缺陷的寶貝不能正常的與別人說話下列現(xiàn)象提示語言障礙的可能，應(yīng)引起家長的重視
（1）1月
（2）3月
（3）6月
（4）12月
（5）18月
，不能指出身體部位或家庭常用品，聽不懂簡單的吩咐，不會說爸媽以外的另一個字。參考資料來源：百度百科-語言障礙癥
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