新型療法組合或有望徹底清除患者機(jī)體的HIV病毒(第二個(gè)人可以治愈艾滋病毒)

新型療法組合或有望徹底清除患者機(jī)體的HIV病毒

2017年2月2日 訊 /生物谷BIOON/ --近日，來(lái)自凱斯西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員接受了一項(xiàng)來(lái)自吉利德科學(xué)公司（Gilead Sciences）250萬(wàn)美元的資助進(jìn)行研究來(lái)觀察兩種獨(dú)立使用的AIDS療法如果進(jìn)行組合是否能夠更加有效治療AIDS。

研究人員Michael M. Lederman表示，他們將會(huì)把白介素-2同實(shí)驗(yàn)室中開(kāi)發(fā)出的一種靶向作用HIV的工程化單克隆抗體相結(jié)合來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，白介素-2是機(jī)體制造的一種特殊蛋白質(zhì)，其能夠刺激人類殺傷T細(xì)胞發(fā)揮作用。當(dāng)單獨(dú)使用時(shí)，白介素-2和這種特殊的單克隆抗體能夠有效降低但并不會(huì)消除機(jī)體中存在的HIV，研究人員希望將二者結(jié)合使用來(lái)觀察是否結(jié)合后的療法能夠更加有效降低甚至消除機(jī)體中的HIV。

研究人員進(jìn)行這項(xiàng)研究的關(guān)鍵目的就是確定是否新型組合療法能夠減少潛在的HIV病毒庫(kù)的存在，HIV病毒庫(kù)中含有大量感染了HIV的細(xì)胞，這些細(xì)胞并不會(huì)積極地產(chǎn)生HIV，研究人員很難對(duì)患者機(jī)體中的病毒庫(kù)進(jìn)行測(cè)定，HIV病毒庫(kù)甚至存在于已經(jīng)進(jìn)行治療的HIV患者機(jī)體中，甚至在患者血液中根本檢測(cè)不到HIV的存在，盡管并沒(méi)有處于活性狀態(tài)，但有研究表明，一旦病毒庫(kù)中的HIV被再度激活就會(huì)讓患者的疾病難以進(jìn)行治療。

被FDA批準(zhǔn)的白介素-2能夠有效治療某些特定癌癥，其能夠激活機(jī)體的殺傷性T細(xì)胞并且激活潛伏狀態(tài)的HIV，而能夠中和HIV的單克隆抗體則是一種特殊的克隆蛋白抗體，其能夠結(jié)合到HIV表面并且阻斷HIV對(duì)機(jī)體免疫細(xì)胞的感染，同時(shí)單克隆抗體還能夠幫助殺傷性T細(xì)胞對(duì)HIV感染的細(xì)胞實(shí)施攻擊，使得感染的細(xì)胞從潛伏狀態(tài)開(kāi)始表達(dá)大量病毒。

在為期64周的研究過(guò)程中，研究人員讓一個(gè)治療組的患者接受了白介素-2療法，而另一個(gè)治療組中的患者則接受了白介素-2和單克隆抗體組合性療法，研究者希望能夠在兩個(gè)研究組中都觀察到個(gè)體機(jī)體中HIV病毒庫(kù)水平的下降，同時(shí)研究者還指出，單克隆抗體還能夠使得白介素-2療法更加有效，目前研究人員計(jì)劃招募16名患者進(jìn)行研究，并于2017年下半年開(kāi)始研究。

此前一項(xiàng)回顧性研究結(jié)果表明，白介素-2療法能夠有效降低潛在的HIV病毒庫(kù)的規(guī)模，研究者Lederman表示，我們希望能夠在一項(xiàng)前瞻性的研究中對(duì)該結(jié)論進(jìn)行證實(shí)，并且來(lái)觀察是否單克隆抗體結(jié)合療法是否能夠增強(qiáng)白介素-2靶向作用HIV的潛力。目前研究人員正在同美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院疫苗研究中心的科學(xué)家們進(jìn)行討論來(lái)確定使用哪種單克隆抗體來(lái)抑制或治療HIV的感染。

第二個(gè)人可以治愈艾滋病毒

KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRARY/Getty Images） 英國(guó)的一名男子可能是第二個(gè)被治愈的艾滋病病毒攜帶者。

根據(jù)一份新的病例報(bào)告，2003年被診斷為艾滋病病毒攜帶者的新病人在經(jīng)過(guò)特殊的骨髓移植后，似乎沒(méi)有感染艾滋病病毒。

研究人員警告說(shuō)，現(xiàn)在確定這名男子是否最終治愈了艾滋病毒還為時(shí)過(guò)早。但該患者在18個(gè)月內(nèi)無(wú)需藥物治療的情況下，病毒已得到長(zhǎng)期緩解?！?7種毀滅性傳染病】

這一病例僅僅標(biāo)志著醫(yī)生第二次使用這種特殊的治療方法來(lái)似乎從人體中消除病毒。第一個(gè)病人被稱為柏林病人，在2007年接受了類似的骨髓移植，并且已經(jīng)有十多年沒(méi)有感染艾滋病毒了。

通過(guò)使用類似的方法在第二個(gè)病人身上實(shí)現(xiàn)了[艾滋病毒]緩解，我們已經(jīng)證明柏林病人并不是一個(gè)異常，倫敦大學(xué)學(xué)院感染與免疫系教授拉文德拉·古普塔博士在一份聲明中說(shuō)：“確實(shí)是治療……消滅了這兩個(gè)人的艾滋病病毒?！?，研究人員強(qiáng)調(diào)，這樣的骨髓移植并不能成為所有艾滋病患者的標(biāo)準(zhǔn)療法。這種移植是有風(fēng)險(xiǎn)的，柏林病人和新病例中的倫敦病人都需要移植來(lái)治療癌癥，而不是艾滋病病毒。

，但未來(lái)的治療方法可能是模仿這種療法，而不需要骨髓移植。

報(bào)告將于今天（3月5日）發(fā)表在《自然》雜志。

一種特殊的移植

在他移植之前，這位倫敦病人正在服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物來(lái)控制他的艾滋病病毒。2012年，他被診斷為霍奇金淋巴瘤，這是一種需要骨髓移植治療的血癌，也被稱為造血干細(xì)胞移植。

用于移植的干細(xì)胞來(lái)自一個(gè)捐贈(zèng)者，他有一個(gè)相對(duì)罕見(jiàn)的基因突變，可以抵抗艾滋病病毒。具體來(lái)說(shuō)，捐獻(xiàn)者的一個(gè)基因突變，這個(gè)基因編碼一種叫做CCR5的蛋白質(zhì)，HIV把它作為進(jìn)入細(xì)胞的“端口”。從本質(zhì)上說(shuō)，這種突變阻止了艾滋病病毒進(jìn)入人體細(xì)胞，因此它不會(huì)引起感染。

這位倫敦病人已經(jīng)停止艾滋病藥物治療18個(gè)月了，而且仍然沒(méi)有艾滋病病毒，研究人員說(shuō)。他們將繼續(xù)監(jiān)測(cè)病人，以確定他是否已經(jīng)完全治愈（意味著艾滋病病毒不會(huì)復(fù)發(fā)）。

新療法巴爾的摩約翰霍普金斯健康安全中心的高級(jí)學(xué)者阿梅什·阿達(dá)爾賈博士說(shuō)：“新的病例報(bào)告是‘在這種情況下我們可以消滅艾滋病毒的另一個(gè)概念的證明’，世衛(wèi)組織沒(méi)有參與報(bào)告。

Adalja指出，盡管柏林病人和倫敦病人接受了類似的治療，但柏林病人的治療更為激烈——除了全身照射（全身照射）外，他還接受了兩次骨髓移植。新的報(bào)告顯示，醫(yī)生不必像柏林病人那樣使用密集的治療方法來(lái)取得成功。

雖然骨髓移植不能成為艾滋病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，Adalja說(shuō)，醫(yī)生可以利用他們?cè)谶@些特殊病例中所學(xué)到的知識(shí)，嘗試開(kāi)發(fā)出可供更多人使用的新療法。

例如，柏林病人和倫敦病人“表明，當(dāng)你消除CCR5時(shí)，你可以有效地治愈這些病人，”Adalja說(shuō)。因此，醫(yī)生們可以開(kāi)發(fā)其他針對(duì)CCR5的方法，比如用基因療法來(lái)阻止基因的表達(dá)。

這樣的基因療法與去年在中國(guó)雙胞胎嬰兒身上發(fā)生的情況大不相同，據(jù)報(bào)道，雙胞胎嬰兒的基因組是用CRISPR編輯的，以去除CCR5基因。目標(biāo)

艾滋病真的能治愈嗎了？

在目前的醫(yī)療條件下艾滋病仍然不能徹底治愈，“干細(xì)胞移植手術(shù)”的風(fēng)險(xiǎn)性很高，且“治愈”機(jī)制目前尚不清楚，不適合普遍用于艾滋病患者的治療，“日內(nèi)瓦患者”的病例不具有普遍代表性，不過(guò)會(huì)為未來(lái)治愈HIV的研究方向提供了啟示。

在“日內(nèi)瓦患者”之前，全球已經(jīng)有五人被認(rèn)為實(shí)現(xiàn)了艾滋病“治愈”，分別是來(lái)自柏林、倫敦、杜塞爾多夫、紐約和加利福尼亞州希望之城的病人。

此前提到艾滋病的治愈標(biāo)準(zhǔn)主要是指“臨床治愈”，也就是患者通過(guò)藥物控制在血液中檢測(cè)不到HIV病毒，但不能停藥，停藥就有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

而這幾例患者是通過(guò)骨髓移植的方式“徹底根治”艾滋病，不需要長(zhǎng)期服藥。但這一方法配型要求很高，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)性極高，死亡率高，一般只有艾滋病合并白血病或淋巴瘤的患者適用，由于白血病和淋巴瘤必須通過(guò)骨髓移植來(lái)治療，才不得不選擇這一方法。

而對(duì)于很多艾滋病患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)長(zhǎng)期藥物治療是可以達(dá)到臨床治愈的。

值得注意的是，即便做了骨髓移植治愈了艾滋病，但也無(wú)法保證癌癥不復(fù)發(fā)，全球第一位被治愈的艾滋病患者——柏林病人就因癌癥復(fù)發(fā)于2020年去世。

前5個(gè)治愈患者，都是艾滋病合并白血病或淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病，通過(guò)骨髓移植（其中紐約病人接受的是臍帶血造血干細(xì)胞）治療，接受了來(lái)自CCR5基因突變（CCR5-Δ32）供者的干細(xì)胞，這種突變可以阻止艾滋病病毒進(jìn)入人體細(xì)胞。而“日內(nèi)瓦病人”移植的干細(xì)胞來(lái)自未攜帶CCR5-Δ32突變的一名供體。

那“日內(nèi)瓦患者”的“治愈”是否意味著不攜帶CCR5基因突變的干細(xì)胞也可以用于治療艾滋病？艾滋病合并血液病的患者，如果接受的移植干細(xì)胞不是CCR5基因缺陷的，理論上并沒(méi)有治愈艾滋病的效果，目前第六位所謂HIV“治愈”患者成功的原因還不清楚，之前有類似經(jīng)歷的患者并沒(méi)有出現(xiàn)這種情況，還需要更多信息進(jìn)行分析。

此前也有研究者為這類患者移植過(guò)非CCR5基因突變的干細(xì)胞，但是沒(méi)有達(dá)到病毒清除，第6例患者的“治愈”機(jī)制目前尚不清楚，不過(guò)這6位治愈者也算是艾滋病患者帶來(lái)了一些曙光。

干細(xì)胞及其應(yīng)用研究作為一個(gè)新興的學(xué)科，帶給了人們?cè)鲞M(jìn)健康和治療頑疾的希望。但同時(shí)干細(xì)胞治療的安全性（包括免疫排斥、致瘤風(fēng)險(xiǎn)等）以及其明確的療效尚有待驗(yàn)證，因而目前還無(wú)法做到大量和廣泛的臨床應(yīng)用，各國(guó)政府對(duì)干細(xì)胞的應(yīng)用也采取了慎重的態(tài)度。

一、艾滋病是什么

艾滋病是由于人體感染了HIV病毒所引起的一種疾病，又稱人體獲得性免疫缺陷綜合征。

艾滋病的致病機(jī)制主要是由于HIV病毒損傷人體的免疫系統(tǒng)，重點(diǎn)攻擊人體的T淋巴細(xì)胞，以免疫系統(tǒng)當(dāng)中重要的CD4-T淋巴細(xì)胞為主，導(dǎo)致人體免疫功能下降，因而使人體容易感染多種疾病。如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等嚴(yán)重的疾病。后期常?？梢园l(fā)生惡性腫瘤，是導(dǎo)致人體全身消耗而死亡的一種嚴(yán)重疾病。

二、傳播方式

傳播方式有三種：血液傳播、性傳播以及母嬰傳播。

眼淚、口水、汗液等幾乎不含病毒，握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用馬桶和泳池等日常生活接觸并不會(huì)感染。

三、感染后，并不會(huì)馬上確診艾滋病

HIV檢測(cè)存在窗口期，從感染HIV到檢測(cè)陽(yáng)性，中間需要間隔2周-3個(gè)月，但需要注意的是，窗口期具有傳染性，并且HIV陽(yáng)性也不會(huì)馬上發(fā)病，只有發(fā)病之后才算是患上艾滋病。

感染后的癥狀：

四、有了高危行為如何自救？

如果發(fā)生危險(xiǎn)行為，一定要把握住黃金72小時(shí)！不要猶豫，不要不好意思，立刻前往疾控中心開(kāi)具阻斷，越早阻斷效果越好。

人類感染艾滋病的高危行為有：

五、感染后還能活多久？

現(xiàn)階段暫無(wú)法zhi愈，但及時(shí)采用抗病毒治療，可有效抑制病毒復(fù)制，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，延緩發(fā)病，顯著延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量，甚至可以實(shí)現(xiàn)終生有效控制病情。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，堅(jiān)持吃，才能讓患者的壽命得到更大程度的延長(zhǎng)

關(guān)于艾滋病的治療和用法不少于五百字

目前，就艾滋病的治療尚無(wú)特效的病因療法，但總的治療原則為抗感染、抗腫瘤、殺滅或抑制HIV病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能。
1．抗感染治療
針對(duì)各種機(jī)會(huì)性感染和合并感染用藥，包括抗病毒類感染藥物、抗細(xì)菌感染用藥、抗真菌類藥物、抗原蟲(chóng)類抗生素。
2．抗病毒治療
病毒唑作為廣譜抗病毒藥物，對(duì)HIV有一定療效，可選用。異構(gòu)多聚陰離子-23連續(xù)靜滴數(shù)月，可殺滅HIV，α-干擾素也可作為輔助抗病毒藥物選用。
3．抗腫瘤治療
根據(jù)不同腫瘤類型選擇化療、放療及免疫調(diào)節(jié)療法方案。放療對(duì)癥狀緩解作用較好，可配合化療應(yīng)用。
4．免疫調(diào)節(jié)及免疫重建治療
免疫調(diào)節(jié)治療藥物有免疫增強(qiáng)劑，如異丙肌苷，該藥可促進(jìn)γ-干擾素及白細(xì)胞介素-2形成，增加T4活性。尚有香菇多糖、干擾素等免疫調(diào)節(jié)藥物，可酌情選用。另外骨髓移植、胸腺移植及淋巴細(xì)胞注入等免疫重建療法，在艾滋病的治療中均有積極作用。
現(xiàn)在，許多國(guó)家正致力于研發(fā)治療艾滋病藥物,艾滋病并沒(méi)有人們想像中的那么恐怖，不要太緊張，HIV病毒的傳染途徑主要有：通過(guò)性接觸、血液和母嬰這三種途徑傳播。 在世界范圍內(nèi),性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑。HIV病毒存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。生活中的握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常行為接觸是不會(huì)傳播HIV病毒的。
另外，就算發(fā)生了高危行為，也不是絕對(duì)百分百的會(huì)中招，可在高危后三個(gè)月，自行測(cè)檢。因?yàn)閲?guó)際公認(rèn)窗口期為三個(gè)月，窗口期是指從感染HIV開(kāi)始，到體內(nèi)產(chǎn)生出足夠多的抗體的這段時(shí)間。如果在發(fā)生高危行為三個(gè)月后或更長(zhǎng)時(shí)間（其間不得再發(fā)生高危行為）的抗艾滋病抗體檢測(cè)為陰性的話，就完全可以排除了感染艾滋病的可能了。通?，F(xiàn)在一般常用的檢測(cè)方法多為：在家先自我進(jìn)行自測(cè)，包括血檢及唾檢兩種，TM及JD上都有，美國(guó)進(jìn)口的唾液樣本收集器應(yīng)是最好的，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，準(zhǔn)確率高；或者直接去當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或醫(yī)院進(jìn)行實(shí)名登記抽血檢測(cè)也可！
希望我的回答可以幫助到您，也望采納，謝謝！

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