腹股溝疝疼怎么辦呢,,腹股溝疝疼有什么注意事項(疝氣疼痛怎么辦)

腹股溝疝疼怎么辦呢,,腹股溝疝疼有什么注意事項

一、腹股溝疝發(fā)病原因有什么呢

發(fā)病原因

引起腹股溝疝的原因很多，主要是腹部強度降低，以及腹內(nèi)壓力增高。老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，再加上血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動力。如果腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復性包塊，即站立、行走、咳嗽或勞動時出現(xiàn)，平臥休息時消失，就應該考慮腹股溝疝的可能。

發(fā)病機制

腹股溝直疝

腹股溝直疝絕大多數(shù)屬后天性，主要病因是腹壁發(fā)育不健全、腹股溝三角區(qū)肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎縮退化，使腹股溝管的間隙變得寬大，同時腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和聯(lián)合肌腱的支持保護作用也減弱，當有慢性咳嗽、習慣性便秘或排尿困難而致腹內(nèi)壓增高時，腹橫筋膜反復遭受腹內(nèi)壓力的沖擊，造成損傷、變薄、腹腔內(nèi)臟即逐漸向前推動而突出，形成直疝。沒有先天發(fā)生的。

腹股溝斜疝

胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐漸下降，同時在未來的腹股溝管內(nèi)環(huán)處帶動腹膜、腹橫筋膜以及各層肌肉徑腹股溝管逐漸下移，并推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘狀突，而睪丸則緊貼在鞘狀突的后壁。鞘狀突在嬰兒出生后不久，除陰囊部分成為睪丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如環(huán)不閉鎖，就可形成先天性斜疝，而未閉的鞘狀突就成為先天性斜疝的疝囊。有時，未閉的鞘狀突只是一條非常細小的管道，則在臨床上并不表現(xiàn)為疝，僅形成交通性睪丸鞘膜積液。如果鞘狀突下段閉鎖而上段未閉，也可誘發(fā)斜疝;如兩端閉鎖而中段不閉，則在臨床上表現(xiàn)為精索鞘膜積液。右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘突閉鎖也較遲，因此，右側(cè)腹股溝疝較為多見。

后天性斜疝較先天性者為多，其發(fā)病機理則完全不同。此時，腹膜鞘狀突已經(jīng)閉鎖，而有另外新的疝囊形成，經(jīng)腹股溝所引起的。它是因為腹股溝區(qū)存在著解剖上的缺陷所致，即腹股溝管區(qū)是腹壁薄弱區(qū)，又有精索通過而造成局部腹壁強度減弱，但主要是發(fā)育不良或腹肌較弱而腹橫肌與腹內(nèi)斜肌對內(nèi)環(huán)括約作用減弱，以及腹橫肌弓狀下緣(或為聯(lián)合肌腱)收縮時不能靠攏腹股溝韌帶，均誘發(fā)后天性斜疝。

二、腹股溝疝如何鑒別呢

(一)睪丸鞘膜積液

斜疝如進入陰囊，尤其是難復性亦，應與睪丸鞘膜積液鑒別。鞘膜積液所呈現(xiàn)的腫塊完全局限在陰囊內(nèi)，其上界可以清楚地摸到;胺段溝歷來自腹腔，體外摸不到腫塊的上界，腫塊有柄蒂通入腹腔?？捎猛腹庠囼灆z查腫塊，鞘膜積液多能透光(透光試驗陽性)，而項塊則不能透光。值得注意的是，對幼兒疵塊透光試驗檢查時，因其組織菲薄，常能透光，勿與鞘膜積液混淆。若為斜瘡，可在疝塊后方們及實質(zhì)感的睪丸;鞘膜積液時，串九在積液中間.腫塊呈囊性而不能們及實質(zhì)感的睪丸。

(二)交通性鞘膜積液

腫塊使其中液體流入腹腔，腫塊體積可縮小，透光試驗陽性。

(三)精索朗膜積液

腫塊較小，局限在腹股溝管內(nèi)，牽拉同側(cè)辜九可見腫塊移動。

(四)隱睪

腹股溝管內(nèi)下降不全的睪丸可被誤診為斜瘡或精索鞘膜積液。隱皋腫塊較小擠壓時可出現(xiàn)特有的脹痛感覺。同時，患側(cè)陰囊內(nèi)摸不到睪丸。

三、如何治療腹股溝疝疼呢

斜疝不可能自愈，且可能發(fā)生嵌頓或絞窄，故應手術治療。但一周歲以內(nèi)的患兒，腹壁隨生長發(fā)育，強度增高，有可能自愈，可哲緩手術。老年體弱者如果思有其他嚴重疾患則不宜手術，可在回納疝塊后用瘡托緊壓疝環(huán)，夜間休息時可除去。長期使用疝托可造成疝內(nèi)容物與疝囊頸粘連，一般不推薦。

斜疝的手術原則是疵囊高位結(jié)扎和疵修補。對患兒僅作疝囊高位結(jié)扎，以免影響精索和睪丸的發(fā)育和破壞腹股溝管的生理性掩閉機制。除非脂壁有巨大缺損，一般很少施行疝成形術。

1.疝囊高位結(jié)扎 為了消滅殘留的腹膜鞘狀突，必須在橫斷疵囊后，剝離其近端到內(nèi)環(huán)，該處可見到腹膜外脂肪層，其深面即為壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結(jié)扎，遠端疝囊一般不必切除，囊口任其開放。

2.疝修補 隨著斜疝的發(fā)展，內(nèi)環(huán)逐漸被撐大，腹膜強度進一步減弱。因此在癌囊高位結(jié)扎后必須行嫡修補術。疝修補應包括兩個概念;即修補被撐大的內(nèi)環(huán)和修補腹股溝管的薄弱部位。

在修補腹股溝管之前必須先探查和修補被撐大的內(nèi)環(huán)，否則復發(fā)將不可避免。為此，在項囊高位結(jié)扎后必須繼續(xù)解副提罩肌，將其在根部切斷，更好地顯露撐大的內(nèi)環(huán)及凹間韌帶，縫合凹問韌帶使內(nèi)環(huán)縮小到只能容納精索通過為止。

3.疝成形術 巨大斜疝因腹股溝管后壁嚴重薄弱缺損，腹棧腰膜弓、腹橫肌和腹內(nèi)斜肌又已萎縮，無法利用這些組織施行修補，可采用自體闊筋膜、絲綢片或多種合成纖維網(wǎng)行癌成形術。亦可利用腹直肌前鞘向外下方翻轉(zhuǎn)縫合于腹股溝韌帶以加強腹股溝管后壁。

4.嵌頓性疝 應緊急手術，切開狹窄癌環(huán)，解除嵌頓，回納疝內(nèi)容物和做蛔囊高位結(jié)扎。局部組織如果元水腫則可同時施行疝修補術。

四、腹股溝疝疼的手術治療方法

腹股溝斜疝是指疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下進入腹股溝管，再穿出腹股溝管皮下環(huán)，可突入陰囊內(nèi)或大陰唇前端的疝。斜疝的手術原則是疝囊高位結(jié)扎和疝修補。對患兒僅作疝囊高位結(jié)扎，除非腹壁有巨大缺損，一般很少施行疝成形術。

疝修補：隨著斜疝的發(fā)展，內(nèi)環(huán)逐漸被撐大，腹膜強度進一步減弱。因此在疝囊高位結(jié)扎后必須行疝修補術。疝修補應包括二個概念：即修補被撐大的內(nèi)環(huán)，和修補腹股溝管的薄弱部位。在修補腹股溝管之前必須先探查和修補被撐大的內(nèi)環(huán)，否則復發(fā)將不可避免。為此，在疝囊高位強扎后必須繼續(xù)解剖提睪肌，將其在根部切斷，更好地顯露撐大的內(nèi)環(huán)及凹間韌帶，縫合凹間韌帶使內(nèi)環(huán)縮小以只能容納精索通過為度。腹股溝管薄弱部位修補的主要術式有以下幾種：

在精索淺面將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管前壁，適用于較小和腹股溝管后壁尚健全的斜疝。

將精索游離提起，于其深面將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管后壁，精索被移位到腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間，適用于較大的和腹股溝管后壁強度減弱的斜疝。判斷腹股溝管后壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強度，可于術中用手指伸入內(nèi)環(huán)到其內(nèi)側(cè)的腹壁向體表方向頂出以體會其強度。該術式目前較常采用。

疝氣疼痛怎么辦

問題一：疝氣突發(fā)疼痛緊急處理方法 消疝1+1治疝氣與手術相比有什么優(yōu)勢和劣勢？
1、優(yōu)勢 ：消疝1+1通過祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的經(jīng)格傳導和物理復位深層結(jié)合，調(diào)節(jié)臟腑功能，提高脫出臟器自身的復位功能，提高腹膜及腹壁肌自身的彈性，達到康復疝氣的目的，安全性高，對人體無任何不良反應；
而手術療法，手術創(chuàng)傷性大，風險大；手術需要局麻和全麻，特別是對小兒大腦的發(fā)育極其不利，據(jù)調(diào)查表明，術后復發(fā)率一直居高不下。
2、、劣勢：相比較手術而言，見效慢。

問題二：為什么疝氣會疼? 20分 疝氣一般不會疼痛,疼了可能是嵌頓了,要立即手術.不然可導致腸壞死.快去醫(yī)院.

問題三：疝氣疼痛時怎么辦拜托了各位 疝氣引起疼痛了，說明疝囊有嵌頓或者粘連，應該盡快就醫(yī)，及早手術。

問題四：成人疝氣疼痛怎么解決 1.看中醫(yī)。
2.看西醫(yī)。

問題五：疝氣疼痛怎么辦，小兒疝氣疼痛緩解方法 當疝氣影響了患者消化系統(tǒng)時，患者的下腹部就可能會有脹、痛等感覺，同時還有可能有營養(yǎng)吸收功能降低、體質(zhì)有所下降、便秘等情況發(fā)生。這些只是疝氣導致的較輕微的傷害，而嚴重些的傷害還包括引起消化系統(tǒng)紊亂，造成患者很難吸收到身體所需的營養(yǎng)及微量物質(zhì)等；血液循環(huán)速度緩慢，機體的反應能力等會十分遲鈍，也會十分容易有疲憊等感覺。這種情況下，由于機體的體質(zhì)和恢復能力已有所降低，患者一旦患有什么疾病是很難痊愈的。

問題六：怎么緩解疝氣疼痛？ 在大腿上方根部，醫(yī)學上叫“腹股溝”，是男性最容易發(fā)疝氣的部位。斜疝常常從下腹部腹壁內(nèi)的腹股溝管向外突出，或直接進入陰囊。這種疝氣的特點是腫塊時有時無，往往在站立、行走或咳嗽，特別是在做重體力勞動時突出來，局部常有墜脹和不適感。
腹股溝區(qū)此時應立即停止勞動，并臥床休息，平穩(wěn)呼吸，痛塊就會慢慢回納入腹腔。如果休息后，腫物仍未消失，可用手緩慢推送腫物回納腹腔。對于上述方法仍不能恢復的疝氣，還可以試用墊高臀部或頭低足高位，再用手持續(xù)緩慢地將疝塊推向腹腔，動作應輕柔，以防腸管破裂。對于疝氣復位后，特別是疝塊突出時間較長的病人，一定要注意觀察腹部情況，如果出現(xiàn)腹痛加重，局部有壓痛和反跳痛，應立即上醫(yī)院看病，可能要手術治療。
對于另一類不能回納的疝氣，叫“嵌頓疝”，此時會疼痛加劇，腫塊緊張發(fā)硬。如果嵌頓的時間較長，千萬不要盲目地把腫塊推回腹腔。因為被嵌頓的腸管可能已發(fā)生缺血壞死，假如強行推回到腹腔，則有可能發(fā)生腸壞死、穿孔的危險。對于這類病人應立即去醫(yī)院治療，不要存在僥幸心理，以免耽誤治療。對于反復出現(xiàn)疝氣的病人，應選擇適當?shù)臅r機，通過手術修補來達到根治的目的。
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