一
、神經(jīng)鞘源性腫瘤的病因1.神經(jīng)鞘瘤
來自于神經(jīng)鞘的施萬細胞
，生長緩慢。肉眼上，神經(jīng)鞘瘤包膜完整與起源的神經(jīng)纖維緊密粘連，比較堅硬，灰黃色或粉紅色。切面上呈年輪樣。顯微鏡下可看到兩種細胞：Antoni A是紡錘狀細胞，呈致密無血管的柵狀排列，Antoni B有黏液瘤的改變及多發(fā)囊性區(qū)，血管壁增厚并有透明變性鞘瘤手術(shù)后疼痛嗎,神經(jīng)鞘源性腫瘤的醫(yī)治.png)
含黑色素的施萬細胞瘤除發(fā)生在脊柱旁溝外
，也發(fā)生在椎管內(nèi)。粒細胞瘤是神經(jīng)鞘細胞起源的，Aisner等(1988)報道了一例兩側(cè)脊柱旁溝同時發(fā)生的粒細胞瘤。2.神經(jīng)纖維瘤
神經(jīng)纖維瘤較神經(jīng)鞘瘤少
，是由神經(jīng)細胞和神經(jīng)鞘組成肉眼上似乎有包膜，切面灰白半透明，有小圓凸或梭形腫脹，但顯微鏡下看不到真正的結(jié)締組織界限。組織學(xué)上，增生的神經(jīng)膜細胞鞘及許多軸突構(gòu)成了交錯的網(wǎng)絡(luò)，細胞不呈柵狀排列電鏡下觀察腫瘤是由伸出少數(shù)粗大胞質(zhì)突的長形細胞構(gòu)成在廣闊的膠原基質(zhì)中偶爾可看到有髓鞘的或無髓鞘的軸突。叢狀神經(jīng)纖維瘤是神經(jīng)的彌漫性梭形增大和(或)沿著神經(jīng)走行分布的多發(fā)性腫物脊柱旁溝的交感神經(jīng)干
、迷走神經(jīng)3.神經(jīng)源性肉瘤(惡性施萬細胞細胞瘤)
成人神經(jīng)源性腫瘤中，不到10%為神經(jīng)源性肉瘤
二、神經(jīng)鞘源性腫瘤的發(fā)病機制
1
2
三
1、神經(jīng)鞘源性良性腫瘤
2
、診斷。神經(jīng)鞘源性腫瘤的發(fā)病年齡20～50歲，偶爾見于兒童3
四
神經(jīng)鞘源性腫瘤無論是良惡性都以手術(shù)切除為好在切除腫瘤時應(yīng)將腫瘤瘤體及包膜全部切除
少數(shù)情況下要犧牲肋間動脈。神經(jīng)鞘源性腫瘤手術(shù)主要有以下幾種切口：
1.胸后外側(cè)切口 適用于后縱隔第4肋平面以下的腫瘤(包括啞鈴狀腫瘤的胸內(nèi)部分二期切除)
。具體切口徑路以腫瘤發(fā)源的肋間為準。2.胸前外側(cè)切口 適用于胸頂部腫瘤。
3.后背部縱行
、橫行或弧形切口 適用于縱隔啞鈴狀腫瘤Ⅰ期胸外切除。4.胸后外側(cè)切口+后背正中弧行或橫行切口 適用于后縱隔-椎管內(nèi)啞鈴狀腫瘤全切除。
5.后胸壁胸膜外小切口 適用于后縱隔定位準確的小腫瘤
。6.胸部小切口
，采用電視胸腔鏡切除縱隔內(nèi)腫瘤 適用于縱隔內(nèi)小腫瘤。7.頸
、胸部橫向半蛤殼狀切口 適用于頸、胸部啞鈴狀惡性腫瘤切除。8.胸骨正中部分劈開+雙側(cè)胸部前外切口 適用于前縱隔惡性神經(jīng)源腫瘤累及雙側(cè)胸內(nèi)臟器者
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