兒童多動(dòng)癥愛(ài)聽(tīng)故事嗎,,如何護(hù)理兒童多動(dòng)癥

一、治療兒童多動(dòng)癥的措施

治療原則

本癥處理主要有以下方法：

1.認(rèn)知行為治療：對(duì)控制多動(dòng)行為、沖動(dòng)控制和侵略行為有效。

2.藥物治療：中樞神經(jīng)興奮藥--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小劑開(kāi)始，逐漸增量達(dá)有效劑量后改為維持治療。

1.補(bǔ)鋅治療

鋅可以維持體內(nèi)物質(zhì)代謝所需酶的活性，維持酸堿代謝平衡和人體的正常生殖功能。同時(shí)缺鋅對(duì)細(xì)胞免疫功能有明顯影響，可造成淋巴細(xì)胞總數(shù)減少，從而使病人容易并發(fā)病毒或細(xì)菌感染，不利于疾病的恢復(fù)。

多動(dòng)癥的主要誘因是由于孩子體內(nèi)血鉛含量過(guò)高。補(bǔ)鋅硒，可以幫助降低體內(nèi)鉛的含量。微量元素鋅硒可以拮抗重金屬元素，平時(shí)多吃含鋅、硒豐富的食品，如魚(yú)、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、雞蛋、大蒜等可以達(dá)到有效補(bǔ)鋅排鉛，治療小兒多動(dòng)癥的目的。

2.認(rèn)知行為治療

對(duì)控制多動(dòng)，行為沖動(dòng)和侵略行為有效。

認(rèn)知行為治療的常用技術(shù)：

蘇格拉底式對(duì)話、箭頭向下、行為實(shí)驗(yàn)、活動(dòng)監(jiān)察/計(jì)劃、分心和再集中、放松、應(yīng)付卡片、分級(jí)暴露、角色扮演、運(yùn)用“餡餅”技術(shù)、自我與積極自我陳述的功能對(duì)照、誘發(fā)意象作為治療工具、利弊分析、三欄技術(shù)、DTRS表等。

3.藥物治療

中樞神經(jīng)興奮藥--利它林、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用;另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小劑開(kāi)始，逐漸增量，達(dá)有效劑量后改為維持治療。

4.物理治療

相對(duì)于藥物，具有無(wú)副作用、無(wú)依賴性、療效顯著的特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法，這種物理療法是通過(guò)微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌，有助于改善多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、乙酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng)，能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥，患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動(dòng)過(guò)度等表現(xiàn)。

5.精神治療

藥物治療是對(duì)癥的。動(dòng)作過(guò)多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時(shí)不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對(duì)患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛(ài)護(hù)的態(tài)度加以處理，對(duì)患兒的不良行為及違法舉動(dòng)要正面地給以紀(jì)律教育，多予啟發(fā)和鼓勵(lì)。遇到行為治療有成績(jī)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，不應(yīng)在精神上施加壓力，更不能現(xiàn)罵或體罰。對(duì)有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒，應(yīng)多給具體指導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難，不斷增強(qiáng)信心。文獻(xiàn)資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。

二、兒童多動(dòng)癥的患兒有什么表現(xiàn)

多數(shù)患兒自嬰幼兒時(shí)期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時(shí)習(xí)慣、隨年齡的增長(zhǎng)，除活動(dòng)增多外，有動(dòng)作不協(xié)調(diào)，注意力不集中或集中時(shí)間很短，知為無(wú)目的，情緒易沖動(dòng)而缺乏控制能力，上課不守紀(jì)律和學(xué)習(xí)困難?；純褐悄苷?，但因精神集中，聽(tīng)覺(jué)辨別能力差和語(yǔ)言表達(dá)能力差，學(xué)習(xí)能力較一般低。臨床癥狀以學(xué)齡兒童較為突出：上課時(shí)話多、小動(dòng)作多、激動(dòng)、好與人爭(zhēng)吵;行為目的不明確，如拿人東西，有時(shí)不避危險(xiǎn);在集體活動(dòng)中不合群;在家長(zhǎng)面前倔強(qiáng)、不聽(tīng)話、冒失、無(wú)禮貌。有些患兒采取回避困難的態(tài)度，變得被動(dòng)、退縮。年齡增長(zhǎng)后，不少兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，雖然多動(dòng)癥兒童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于以上癥狀，仍給學(xué)習(xí)帶來(lái)一定困難。部分多動(dòng)癥兒童存在知覺(jué)活動(dòng)障礙，如在臨摹圖畫(huà)時(shí)，他們往往分不青主體與背景的關(guān)系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。有些多幼兒童將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至分不清左或右。

前者的改變，屬于綜合分析障礙，后者屬于空間定位障礙。他們還有誦讀、拼音、書(shū)寫(xiě)或語(yǔ)言表達(dá)等方面的困難，多動(dòng)癥兒童未經(jīng)認(rèn)真思考就回答，認(rèn)識(shí)欠完整，也是造成學(xué)習(xí)困難的原因之一。此外多動(dòng)患兒常顯示一些固定的神經(jīng)系統(tǒng)軟癥狀，如翻掌、對(duì)指試驗(yàn)等呈陽(yáng)性。一般來(lái)講，多動(dòng)兒童的臨床癥狀波動(dòng)有時(shí)與兒童所處場(chǎng)合不同，從事的活動(dòng)不同有關(guān)。多動(dòng)兒童在做作業(yè)，從事重復(fù)性或需巨大努力的活動(dòng)及做不新奇的事情時(shí)，其注意力的維持最困難。有吸收力、新的情況五或不熟悉的環(huán)境中多動(dòng)癥的癥狀可減輕。

在連續(xù)而直接的強(qiáng)化程度下比局部的和延遲的強(qiáng)化程序，注意力的維持情況明顯好些。在指導(dǎo)與經(jīng)常重復(fù)的情況下，兒童多動(dòng)癥完成任務(wù)，其注意力的維持問(wèn)題不大。在沒(méi)有特別嚴(yán)格的規(guī)范和嚴(yán)格的紀(jì)律要求遵守的地方，多動(dòng)兒童與正常兒童區(qū)別不大。其癥狀隨情景而波動(dòng)的現(xiàn)象說(shuō)明了多動(dòng)兒童表現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重程度受環(huán)境的影響，并與其有高度的相互作用。

三、兒童多動(dòng)癥愛(ài)的診斷依據(jù)

本癥患兒體格檢查大多數(shù)正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)、快速輪替動(dòng)作笨拙、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，病理聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等軟體征。部分患兒腦電圖及腦誘發(fā)電位異常，但均無(wú)特異性診斷意義。

診斷依據(jù)

一、詳盡采集多動(dòng)癥的病史，家族中有無(wú)類似疾病或其他神經(jīng)精神病史，患兒的母孕期情況及幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育的疾病史。

二、臨床特點(diǎn)：活動(dòng)過(guò)度：大多始于幼兒早期，進(jìn)小學(xué)后表現(xiàn)顯著。上課時(shí)小動(dòng)作不停，撕書(shū)，把書(shū)本涂得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗，常與同學(xué)斗毆。注意力不集中：學(xué)習(xí)時(shí)不專心，上課時(shí)專心聽(tīng)課的時(shí)間短，對(duì)來(lái)自各方的刺激都起反應(yīng)。情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，會(huì)無(wú)故叫喊，無(wú)耐心，做事急匆匆。學(xué)習(xí)困難：患兒智力正常，但由于多動(dòng)帶來(lái)學(xué)習(xí)上的困難，部分兒童存在認(rèn)識(shí)活動(dòng)障礙和綜合分析障礙。病程，通常為7歲前起病，病程持續(xù)6個(gè)月以上。

三、鑒別診斷：需與廣泛性發(fā)育障礙，精神發(fā)育遲滯，兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物副反應(yīng)等相鑒別。因到目前為止，尚無(wú)明確的病理變化作為診斷依據(jù)，所以目前仍主要是以患兒的家長(zhǎng)和老師提供的病史，臨床表現(xiàn)特征，體格檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查)精神檢查為主要依據(jù)

4.嚴(yán)重程度分類：

(1)輕度：癥狀符合或稍微超過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀，僅有微小的或沒(méi)有學(xué)校和社會(huì)功能的損害。

(2)中等：癥狀和損害在輕度和重度之間。

(3)重度：超過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀很多，有明顯廣泛的學(xué)校、家庭和伙伴關(guān)系的社會(huì)功能的損害。

四、兒童多動(dòng)癥的發(fā)病原因分析

最近用PET研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體的密度與兒童發(fā)育有關(guān)，多巴胺受體密度的特異性變化是直到少年期才成熟。多動(dòng)兒童易被影響的區(qū)域認(rèn)為是前葉的多巴通路。神經(jīng)心理研究提示多動(dòng)兒童的葉功能未經(jīng)成熟。人們認(rèn)為前葉皮層與兒童的沖動(dòng)和攻擊行為有關(guān)。測(cè)定發(fā)現(xiàn)多動(dòng)兒童的局部腦血流，主要是發(fā)現(xiàn)半葉和尾狀核兩個(gè)部位受累。有些研究已證明用藥使基底節(jié)和中腦的血流增加，而便運(yùn)動(dòng)區(qū)的血流減少。這些發(fā)現(xiàn)可以解釋為什么服利他林后可使多動(dòng)兒童的注意力能協(xié)調(diào)精細(xì)動(dòng)作和粗大運(yùn)動(dòng)。其它研究多集中在丘腦，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和前中腦束。多動(dòng)兒童和正常對(duì)照比較，神經(jīng)內(nèi)分泌也有些區(qū)別，研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)獨(dú)的生長(zhǎng)激素對(duì)苯丙胺或利他林的反應(yīng)是不同的，這進(jìn)一步明了多動(dòng)和正常兒童有生物學(xué)的不同。不論是皮膚電位還是誘發(fā)電位的研究，均發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童一般對(duì)刺激表現(xiàn)為覺(jué)醒水平的不足，以前的研究也發(fā)現(xiàn)覺(jué)醒水平不足與反社會(huì)行為和品行障礙有關(guān)，因?yàn)橛X(jué)醒不足，獎(jiǎng)懲行為在一般心理水平不能起作用，多動(dòng)癥兒童難以吸取以前教訓(xùn)，其行為問(wèn)題也難以矯正。

兒童多動(dòng)癥可能有不同的原因。一般認(rèn)為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的輕度腦損害是重要因素，主要與腦外傷、中毒等有關(guān)。有人認(rèn)為城市環(huán)境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一。近年的調(diào)查研究，在患兒血統(tǒng)父母，寄養(yǎng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病態(tài)性格等的發(fā)生率比對(duì)照組高，多動(dòng)癥兒童的父母童年期朋多動(dòng)歷史者較多，多動(dòng)癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對(duì)照組3倍，情感性精神病也多見(jiàn)。

此外，多動(dòng)癥兒童父親反社會(huì)的人格特征或酒依賴，母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動(dòng)兒童的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。有關(guān)養(yǎng)子的研究也發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥兒童的親生父母的反社會(huì)人格，酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M兒童的父母，父母的童年期有多動(dòng)和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。單卵雙生子的多動(dòng)癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多，提示某些患兒的輕微腦功能失調(diào)可能與遺傳因素有一定作用，影響兒童的心理發(fā)育。不少患兒未能找到病因。近年積累的資料提示本病有神經(jīng)生理基礎(chǔ)異常，認(rèn)為多動(dòng)和注意力不集中可能與腦內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)(去甲腎上腺素等，其前身為多巴胺)功能不足有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用藥物使大鼠腦內(nèi)多巴胺的存儲(chǔ)減少或耗竭時(shí)，動(dòng)物出現(xiàn)活動(dòng)過(guò)度癥。給動(dòng)物服用苯丙胺以提高腦內(nèi)多巴農(nóng)墾在突觸部位的含量，提高多巴胺神經(jīng)元的活性，可使動(dòng)物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪(均有加強(qiáng)腦內(nèi)突觸部位多巴胺含量的作用)對(duì)治療患兒活動(dòng)過(guò)度有效。在丙磺舒試驗(yàn)中，測(cè)定患兒腦脊液中多巴胺代謝產(chǎn)物的含量，亦發(fā)現(xiàn)較對(duì)照組低。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/283521.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 幼兒急性喉炎的治療方法有哪些,幼兒急···

下一篇: 戴套有可能意外懷孕嗎