追憶大師,微血管減壓術(shù)創(chuàng)始人逝世(三叉神經(jīng)痛怎么治療？)

追憶大師,微血管減壓術(shù)創(chuàng)始人逝世

世界神經(jīng)外科大師、微血管減壓術(shù)（MicroVascular Decompression，MVD）創(chuàng)始人Peter Jannetta教授，在MVD術(shù)式創(chuàng)立50周年之際，于2016年4月11日仙逝，享年84歲，這是今年世界神經(jīng)外科界繼Rhoton教授后，再度巨星隕落，痛失大師。

Peter Jannetta教授曾長期擔(dān)任賓夕法尼亞大學(xué)匹茲堡醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科主任，匹茲堡Allegheny總醫(yī)院顱神經(jīng)疾病中心主任，Jannetta神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)主任。早年就讀于美國的賓夕法尼亞大學(xué)，并在賓州大學(xué)醫(yī)院外科做實(shí)習(xí)醫(yī)生、總住院醫(yī)生。作為一名年輕的住院醫(yī)師，也曾在UCLA神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)、工作。

三叉神經(jīng)痛號(hào)稱“天下第一痛”，在Jannetta時(shí)代之前沒有徹底根治的方法，一代又一代的三叉神經(jīng)痛患者慘遭該病的折磨，苦不堪言。10世紀(jì)，中亞的醫(yī)學(xué)家阿維森納（Avicenna）在其影響西方醫(yī)學(xué)達(dá)700年的《醫(yī)典》中，對(duì)三叉神經(jīng)痛患者的治療建議是：囑患者喝酒后，然后丟在黑屋子里。

Peter Jannetta教授于1966年6月1日開創(chuàng)性地為一例三叉神經(jīng)痛患者做了世界第一例微血管減壓（MVD）手術(shù)，被世界稱為Jannetta技術(shù)（JannettaProcedure）。這一現(xiàn)在已為我們所熟知、被稱為三叉神經(jīng)痛標(biāo)準(zhǔn)治療的手術(shù)方式，實(shí)現(xiàn)了幾千年來三叉神經(jīng)痛治療的真正突破，改變了千千萬萬三叉神經(jīng)痛患者的命運(yùn)，也成為20世界神經(jīng)外科技術(shù)革命性的進(jìn)步。

要知道，那個(gè)年代，小腦橋腦角（CPA）區(qū)仍然是充滿風(fēng)險(xiǎn)的神秘地帶：沒有CT，沒有MRI，沒有雙極電凝，即便是非常簡陋的手術(shù)顯微鏡，也是才剛剛進(jìn)入神經(jīng)外科領(lǐng)域。也要知道，那個(gè)年代， 三叉神經(jīng)痛的治療藥物，苯妥英鈉于1942 年、卡馬西平于1962 年已經(jīng)問世；Frazier手術(shù)、Dandy手術(shù)、以及風(fēng)險(xiǎn)很小的神經(jīng)阻滯、射頻治療已經(jīng)相當(dāng)盛行，三叉神經(jīng)痛治療的效果已經(jīng)達(dá)到前所未有的良好。

不料，年輕的 Peter Jannetta 橫空出世，冒天下之大不韙，在全世界懷疑的目光中，執(zhí)拗地推行著在別人看來是天方夜譚的微血管減壓的理論和技術(shù)。

正如科學(xué)發(fā)展的歷史所顯示的那樣，醫(yī)學(xué)界甚至包括大多數(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生剛開始也不能接受微血管減壓的概念，有的甚至認(rèn)為它是荒謬可笑的。Jennetta教授的老朋友Samii教授曾回憶：70年代初在國際神經(jīng)外科會(huì)議上第一次遇到Peter Jannetta 的情景：一位年輕人站在參加會(huì)議的神經(jīng)外科醫(yī)生面前，其中還有幾位是赫赫有名、備受尊重的業(yè)界大佬，但不管這位臺(tái)上年輕人的演講如何合乎邏輯、如何令人信服，他們就是不能或不愿接受這一理念。他非常清楚地記得Jennetta眼眶里委屈而又焦急的淚水……

一個(gè)革命性的理念產(chǎn)生，只有能力極強(qiáng)、智商超群、有極強(qiáng)忍耐力的人才能將其變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，Peter Jannetta教授就是這樣的人。

當(dāng)前，微血管減壓術(shù)成為治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛和面肌痙攣?zhàn)钣行У闹委熓侄?，另外，這項(xiàng)技術(shù)也應(yīng)用于頑固性耳鳴、眩暈、痙攣性斜頸、美尼爾綜合征甚至原發(fā)性高血壓的治療，甚至對(duì) Bell’s面癱、2 型糖尿病、心律失常、阻塞性呼吸睡眠暫停的治療也顯現(xiàn)出令人期待的前景。

Jennetta教授一生寫過400多篇文章、短文、著作，指導(dǎo)過全世界數(shù)百位神經(jīng)外科醫(yī)生，可謂桃李滿天下。他退休后成立了Jannetta神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)，耄耋之年，對(duì)世界神經(jīng)外科的發(fā)展和神經(jīng)外科醫(yī)生的教育仍然念念不忘。

三叉神經(jīng)痛怎么治療？

三叉神經(jīng)痛的治療手段有很多，目前公認(rèn)有確切療效的根治性手術(shù)為三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)和微血管減壓術(shù)。兩者的療效類似，但是微血管減壓術(shù)屬于開顱手術(shù)，對(duì)患者的身體狀態(tài)要求比較高，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也更大，甚至有死亡病例的報(bào)道。半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)則是一種微創(chuàng)的穿刺性治療手段，對(duì)患者的損傷非常小，安全性很高。
三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)過程
1，選擇穿刺點(diǎn)，通常位于嘴角旁開1-2cm。消毒，鋪巾。
2，局部麻醉，可減輕穿刺過程造成的疼痛。
3，CT引導(dǎo)下穿刺至顱底卵圓孔內(nèi)半月神經(jīng)節(jié)處。
4，測(cè)試，由于三叉神經(jīng)痛單支疼痛最為常見，所以穿刺針進(jìn)入卵圓孔后還需要通過感覺測(cè)試和運(yùn)動(dòng)測(cè)試，進(jìn)一步確定針尖位置，微調(diào)使其位于造成疼痛的分支根部。
5.高溫射頻熱凝神經(jīng)損毀，三叉神經(jīng)主要負(fù)責(zé)面部的感覺功能，但還有一些神經(jīng)纖維有運(yùn)動(dòng)功能，那么如何做到只毀損傳遞疼痛的感覺纖維，而不傷害運(yùn)動(dòng)纖維呢，原來這兩種神經(jīng)纖維的變性溫度不同，感覺纖維比較敏感，在65℃以上即可發(fā)生變性，而感覺纖維和傳導(dǎo)觸覺的粗纖維則相對(duì)遲鈍，在80℃以上才會(huì)發(fā)生變性，這就給了我們進(jìn)行三叉神經(jīng)射頻熱凝治療的一個(gè)安全溫度范圍，在臨床上應(yīng)用較多的溫度為70~75℃。
6.注射阿霉素。
7.手術(shù)精準(zhǔn)，疼痛消失，患者滿意，安返病房。
可能出現(xiàn)的并發(fā)癥
1，面部麻木，發(fā)生率較高，由于感覺纖維被毀損，所以會(huì)有一段時(shí)間感覺原先疼痛部位有麻木感覺，但大多數(shù)人這種感覺會(huì)在2-3個(gè)月內(nèi)消失或減輕，很少對(duì)生活造成影響。
2，咀嚼肌無力，如果行第三支射頻熱凝術(shù)，沒有控制好溫度和時(shí)間可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維造成部分損傷，出現(xiàn)咀嚼肌無力的表現(xiàn)，大多數(shù)情況可自行恢復(fù)。
3，眼角膜感覺減退，發(fā)生在第一支射頻熱凝術(shù)后，由于三叉神經(jīng)第一支有纖維分配到眼角膜，如果操作不當(dāng)容易出現(xiàn)眼角膜感覺減退等不良反應(yīng)，遇到這種情況，患者一定要保證定期滴眼藥水，外出帶眼鏡，避免眼內(nèi)進(jìn)入小顆?；蚱渌廴疚?，造成角膜潰瘍。
4，顱內(nèi)感染、出血等，這些并發(fā)癥發(fā)生率較低。

面肌痙攣的病因是什么?

面肌痙攣可由外傷、炎癥、腫瘤等因素導(dǎo)致，“楊以寧”介紹面肌痙攣就是指自主意志不能控制的面部肌肉的抽搐。面肌痙攣有三個(gè)特點(diǎn)：第一是陣發(fā)性，有時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)不出現(xiàn);第二是自主意志不能控制；第三是發(fā)生在下眼瞼或者面部肌肉的跳動(dòng)或抽搐，抽搐時(shí)有像繩子拉著一樣的感覺，需要到神經(jīng)內(nèi)科去看。

后悔做微血管減壓手術(shù)

我們?nèi)梭w每個(gè)部位都有可能出現(xiàn)疾病，比如器官病變、氣管疾病、神經(jīng)類疾病等其他疾病，而出現(xiàn)的每種疾病都有治療辦法，而且治療辦法可能還不止一種，同時(shí)還可能有民間的傳統(tǒng)治療辦法。其中微血管減壓手術(shù)主要是用來治療三叉神經(jīng)痛的，這種手術(shù)目前是非常有效的治療效果。那么，后悔做微血管減壓手術(shù)呢？

首先，微血管減壓手術(shù)對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的要求非常高，所以一般建議人們到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行治療。如果治療不好手術(shù)的弊端是非常嚴(yán)重的，這也就是為什么很多人后悔做了微血管減壓手術(shù)的原因，其中常見的弊端就是會(huì)導(dǎo)致人體遲發(fā)性顱內(nèi)出血，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)搶救失敗引起患者死亡。

其次，也有可能會(huì)導(dǎo)致治療不徹底，從而引起生產(chǎn)神經(jīng)疼痛反復(fù)發(fā)作。如果人們想要采用這種手術(shù)方式來進(jìn)行治療，一定要到正規(guī)的醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)生的檢查、評(píng)估。然后再根據(jù)自己的身體狀況來決定是否可以采用這種手術(shù)來進(jìn)行治療，避免盲目采用這種手術(shù)來治療患者的病痛，不然等出現(xiàn)弊端時(shí)再后悔就已經(jīng)來不及了。

三叉神經(jīng)痛有什么方法可以一次治好

三叉神經(jīng)痛的治療方法非常多，主要分為三類，這三類方法是國內(nèi)外公認(rèn)的有效方法。
第一種方法是藥物治療，主要是讓患者口服藥物，最主要的藥物叫卡馬西平，這種藥對(duì)于很多患者都有效?；颊呖梢允走x口服卡馬西平來緩解疼痛。
第二種方法是微創(chuàng)介入治療，也稱為三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻毀損術(shù)。這種方法是向三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)放入一個(gè)很細(xì)的射頻針，這個(gè)針尖可以加熱到70到80度，使半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生輕微的變性，使疼痛信號(hào)不能傳導(dǎo)。
第三種方法是功能神經(jīng)外科手術(shù)，也叫微血管減壓術(shù)。它是在頭后部開顱來解除血管對(duì)三叉神經(jīng)的壓迫。這三種方法針對(duì)不同疼痛程度的病人，可以分別采用。
三叉神經(jīng)痛最有效的治療是病因治療。國內(nèi)外公認(rèn)的徹底的治療方法是半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損術(shù)和微血管減壓術(shù)。這兩種辦法如果規(guī)范地使用的話，都會(huì)使患者長期的疼痛得到緩解，復(fù)發(fā)率極低。國內(nèi)很多大醫(yī)院都可以開展這些治療。
三叉神經(jīng)痛患者如何進(jìn)行自我調(diào)養(yǎng):
①生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。
②保持心情舒暢，切忌沖動(dòng)、生氣，抑郁寡歡。樹立治療疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療。
③適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
④動(dòng)作輕慢防止一切誘發(fā)疼痛的因素，如洗臉、涮牙等，盡量避免刺激扳擊點(diǎn)。寒冷天注意保暖，避免冷風(fēng)直接刺激面部。
⑤進(jìn)食較軟的食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鮮產(chǎn)品以及熱性食物等。

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