腹主動脈瘤護(hù)理措施是什么,腹主動脈瘤的檢查診斷有哪些(腹主動脈瘤的癥狀有哪些？)

腹主動脈瘤護(hù)理措施是什么,腹主動脈瘤的檢查診斷有哪些

一、腹主動脈瘤有哪些護(hù)理措施

1 日常生活當(dāng)中不能劇烈的運(yùn)動，因為有些運(yùn)動容易增加腹壓的現(xiàn)象。除此之外，臨床上面認(rèn)為患者出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象或者打噴嚏的癥狀都可能會增加腹壓，所以要盡量的克制這種現(xiàn)象出現(xiàn)。

2 平時一定要注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲＷC良好的睡眠，平時不能暴飲暴食，因為暴飲暴食容易導(dǎo)致腹壓增高。除此之外，要在生活當(dāng)中注意一下，不要擠壓自己的腹部。否則都容易導(dǎo)致病情加重。

3 患有這種疾病的患者，在日常生活當(dāng)中，一定要注意控制個人的血壓狀況，平時還要注意控制個人的情緒，情緒過于起伏激動的人容易導(dǎo)致病情加重，可能還在一定程度上也會影響到個人的治療。

注意事項：

患有腹主動脈瘤疾病的患者平時一定要注意吃一點(diǎn)能夠消化的食物比較好。患者如果出現(xiàn)便秘的話，就容易導(dǎo)致腹壓增大。因此一定要吃一點(diǎn)不容易積食的食物。

二、腹主動脈瘤有哪些檢查診斷方法

檢查

1、腹部X線片

若有典型的卵殼形鈣化陰影，診斷多可確立。

2、彩色多普勒超聲

對腹主動脈瘤的診斷很有價值，探查動脈瘤的準(zhǔn)確性高，可發(fā)現(xiàn)腹主動脈的管腔增粗，清晰地顯示其外形及附壁血栓等，為目前優(yōu)選的診斷方法。

3、CTA

是腹主動脈瘤最常用的檢查手段，與超聲檢查相比，可以更清晰地顯示腹主動脈瘤的全貌及其與周圍組織結(jié)構(gòu)如腎動脈、腹膜后及脊柱的關(guān)系，以及腹膜后血腫等。其診斷準(zhǔn)確率幾乎達(dá)100%。

4、MRA和血管造影

二者雖然也可以作為腹主動脈瘤的診斷手段，但相對少用，尤其是后者，主要作為腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的評估手段。對于腎功能不全的患者，可以考慮行MRA檢查。

診斷

根據(jù)病史及腹部臍周或中上腹捫及膨脹性搏動的腫塊，有時有輕壓痛，可同時伴有下肢急性或慢性缺血癥狀，一些患者可以聽到腹部血管雜音及震顫等，即可懷疑腹主動脈瘤。進(jìn)一步行彩色超聲檢查、CTA或MRA檢查，即可確立診斷。CTA可作為腹主動脈瘤明確診斷的手段。

三、腹主動脈瘤有哪些治療方法

腹主動脈瘤的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和腔內(nèi)治療，手術(shù)治療為主要治療方式，但隨著腔內(nèi)治療材料和技術(shù)的進(jìn)步越來越多的腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。

1、藥物治療

控制血壓、心率、血脂，戒煙等措施可一定程度上控制動脈瘤直徑的增加。

2、手術(shù)治療

腹主動脈瘤切除、人工血管置換術(shù)，目前仍是治療此病的經(jīng)典術(shù)式。手術(shù)適應(yīng)證包括：

（1）腹主動脈瘤的直徑大于或等于5.5cm者。

（2）隨訪過程中其直徑每年增加超過1cm者。

（3）有癥狀的腹主動脈瘤。

3、腔內(nèi)治療

腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）是治療腹主動脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式，其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證基本與開放手術(shù)相同，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了病人心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其對于一些有嚴(yán)重合并癥、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機(jī)會。隨著“開窗技術(shù)”、“煙囪技術(shù)”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn)，使得越來越多原本需要行開腹手術(shù)治療的復(fù)雜腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。另外，對于某些累及內(nèi)臟動脈而不適合行腔內(nèi)治療，且合并其他嚴(yán)重疾病不能行開放手術(shù)治療的患者，為了減少手術(shù)創(chuàng)傷，為微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)創(chuàng)造條件，可應(yīng)用聯(lián)合開放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的雜交技術(shù)來治療。

四、腹主動脈瘤有哪些飲食禁忌

飲食適宜：1、宜吃增加胃腸道蠕動功能的食物；2、宜吃具有清理腸道垃圾的食物；3、宜吃具有改善腸道菌群的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建議

雙歧奶。含有豐富的雙歧桿菌，可促進(jìn)胃腸道的蠕動，改善胃腸道功能。250g直接食用。

竹筍。含有豐富的纖維素，可促進(jìn)胃腸道垃圾的排泄。100g與排骨同燉食用。

青菜桿。含有豐富的纖維素以及維生素，后者可促進(jìn)減輕腹膜炎的炎癥反應(yīng)，緩解腹痛癥狀。200g清水白煮食用。

飲食禁忌：1、忌吃對腹膜有刺激性的食物；2、忌吃酒精類食物；3、忌吃辛辣的食物；4、忌吃干燥的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

油炸蠶豆。比較干燥，對腹膜有明顯的刺激性，不利于本病的康復(fù)?？沙哉糁笮偷男Q豆。

辣椒。對胃腸道粘膜具有一定的刺激性，可造成腹膜炎樣疼痛的臨床表現(xiàn)。多吃蔬菜等無辣味的食物。

生蒜。屬于辛辣刺激性食物，直接食用雖然有消滅腸道菌群的 作用，但是對于腹膜炎患者刺激性比較明顯?？沙词煲院笊僭S食用。

腹主動脈瘤的癥狀有哪些？

1.疼痛疼痛是腹主動脈瘤較為常見的臨床癥狀，約在1/3的病人表現(xiàn)出疼痛。其部位多位于腹部臍周，兩肋部或腰部，疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、刺痛或刀割樣疼痛。一般認(rèn)為疼痛是瘤壁的張力增加，引起動脈外膜和后腹膜的牽引，壓迫鄰近的軀體神經(jīng)所致。巨大的腹主動脈瘤當(dāng)瘤體侵蝕脊柱，亦可引起神經(jīng)根性疼痛。值得注意的是，突然的劇烈腹痛往往是腹主動脈瘤破裂或急性張的特征性表現(xiàn)。腹主動脈瘤急性擴(kuò)張引起的疼痛特點(diǎn)與其破裂極其相似，很難區(qū)別。疼痛均為持續(xù)性，為劇烈的刀割樣疼痛，并且不因為體位變動而緩解。只是腹主動脈瘤急性擴(kuò)張時出現(xiàn)的疼痛多不伴有低血壓或休克。正因疼痛的表現(xiàn)如此重要，故把腹主動脈瘤突然出現(xiàn)腹痛則視為最危險的信號。疼痛是和手術(shù)適應(yīng)證緊密聯(lián)系在一起的，并且與手術(shù)的死亡率有關(guān)。一般無疼痛非破裂型腹主動脈瘤病人擇期手術(shù)的死亡率為4.9%，而在有疼痛非破裂型其死亡率竟高達(dá)26.5%，尤其是有疼痛伴壓痛的患者，手術(shù)死亡率可高達(dá)單純腹痛患者的2倍以上。
由于腹主動脈瘤的疼痛表現(xiàn)多種多樣，不具備特異性，臨床上常導(dǎo)致誤診及病情的急劇惡化。少數(shù)情況下，一個控制性(血腫阻塞破裂口等)腹主動脈瘤破裂的病人，由于少量失血和反射性心動過速，可伴有心絞痛的癥狀，對此必須很好區(qū)別，以防誤診。
2.壓迫癥狀隨著腹主動脈瘤瘤體的不斷擴(kuò)大，可以壓迫鄰近的器官而引起相應(yīng)的癥狀，臨床上比較多見。
(1)腸道壓迫癥狀：這是腹主動脈瘤最常壓迫的器官。由于十二指腸的活動性較小，因受到壓迫可早期出現(xiàn)癥狀?？杀憩F(xiàn)出腹部不適，飽滿感，食欲下降，重者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、排氣排便停止等不全或完全性腸梗阻等癥狀。多半誤診為胃腸道的其他疾病，延誤了腹主動脈瘤的早期診斷。
(2)泌尿系受壓迫癥狀：由于腹主動脈瘤壓迫或炎癥性腹主動脈瘤侵犯到輸尿管時可以出現(xiàn)輸尿管的梗阻，腎盂積液，并且泌尿系結(jié)石的發(fā)病率也隨之增高，可出現(xiàn)腰部的脹痛，甚至向腹股溝區(qū)放散的劇烈腹痛。并且可伴有血尿。由于解剖學(xué)的關(guān)系，左側(cè)的輸尿管最易受累。
(3)膽管壓迫癥狀：臨床上比較少見，患者多表現(xiàn)為肝區(qū)的不適和厭油膩食。嚴(yán)重者可出現(xiàn)周身皮膚和鞏膜的黃染，小便赤紅，大便為陶土色。生物化學(xué)檢查呈梗阻性黃疸的改變。
3.栓塞癥狀腹主動脈瘤的血栓，一旦發(fā)生脫落便成為栓子，栓塞其血供的臟器或肢體而引起與之相應(yīng)的急性缺血性癥狀。如栓塞部位為腸系膜血管，表現(xiàn)為腸缺血，嚴(yán)重者可引起腸壞死。患者出現(xiàn)劇烈的腹痛和血便，繼而表現(xiàn)為低血壓和休克，以及全腹的腹膜刺激癥狀。栓塞至腎動脈，則可引起腎臟相應(yīng)部位的梗塞，患者表現(xiàn)為劇烈的腰痛和血尿。栓塞至下肢主要動脈時，則出現(xiàn)相應(yīng)肢體的疼痛，脈搏減弱以至消失，肢體癱瘓，顏色蒼白，以及感覺異常等。
4.腹部搏動性包塊這是腹主動脈瘤最常見最重要的體征。多數(shù)患者自覺心窩部或臍周圍有跳動感，約有1/6的病人自述心臟下墜到腹腔，這種搏動感以仰臥位和夜間尤為突出。腫塊多位于左側(cè)腹部，具有持續(xù)性和向著多方向的搏動和膨脹感。腫塊上界與肋弓之間能容納二橫指者常提示病變在腎動脈以下。如無間隙，則提示動脈瘤多位于腎動脈以上。同時腹部觸診也是診斷腹主動脈瘤最簡單而有效的方法，其準(zhǔn)確率在30%～90%之間。雖然觸知腹部搏動性腫塊可確診腹主動脈瘤，但瘤體的大小和范圍還尚需其他輔助檢查來確定。腫塊表面可以壓痛，可聽到收縮期雜音和(或)捫及震顫。部分肥胖、腹水以及查體不合作的病人，可導(dǎo)致腹主動脈瘤觸診的失敗。當(dāng)然，臨床上尚需與胰腺腫物，其他后腹壁的囊性病變或主動脈迂曲癥相鑒別。
5.破裂癥狀腹主動脈瘤破裂是一種極其危險的外科急癥。病死率高達(dá)50%～80%。動脈瘤的直徑是決定破裂的最重要的因素。根據(jù)Laplace定律，管壁的負(fù)載壓力與瘤體的半徑成正比。瘤體的直徑越大，則其破裂的危險性越大。資料表明，腹主動脈瘤5年內(nèi)的破裂率為：瘤體直徑在4cm以內(nèi)者10%～15%，5cm以內(nèi)者20%，6cm者33%，7cm以上者為75%～95%。根據(jù)腹主動脈瘤的破裂率與瘤體直徑的曲線關(guān)系，把直徑在6cm以上者稱之為危險性動脈瘤。但近來大量的影像學(xué)觀察表明，當(dāng)腹主動脈瘤的直徑達(dá)到5cm時，其破裂的危險性即明顯增加，這一觀點(diǎn)已得到血管外科界的共識。
Gronenwet等人的研究發(fā)現(xiàn)在伴有慢性阻塞性肺疾患，及收縮期高血壓的病人，腹主動脈瘤破裂的危險性明顯增加。盡管小動脈瘤的擴(kuò)張速度尚不能很好預(yù)測，但用血管超聲及CT的追蹤結(jié)果表明，脈壓差增大的患者，動脈瘤的擴(kuò)張速度亦明顯增加。年平均擴(kuò)大率為前后徑0.4cm，橫徑0.5cm。而在普通患者中，前后徑僅為0.19cm，橫徑僅為0.22cm。通常動脈瘤在橫向上的擴(kuò)張速度要大于前后方向，因此動脈瘤的橫截面多為橢圓形，這恰好與腹主動脈瘤的側(cè)方破裂的事實相吻合。
腹主動脈瘤破裂出現(xiàn)的臨床癥狀及其持續(xù)時間，決定于其破裂的具體情況。一般說來，一個典型的腹主動脈瘤破裂具有以下三聯(lián)征：突然出現(xiàn)的中腹部或彌散性腹痛，低血壓乃至輕度至重度的失血性休克及搏動性的腹部腫塊。腹主動脈瘤共有5種破裂方式。依其具體方式不同，臨床表現(xiàn)也有所差異。
(1)向腹腔內(nèi)的開放式破裂：多為瘤體前壁的破裂，臨床表現(xiàn)多以重度的失血性休克為主，難于救治，患者多于短期內(nèi)迅速死亡。多數(shù)患者在到達(dá)醫(yī)院前死亡。因此實際發(fā)生率要較臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)高些。
(2)向腹膜后破裂：多為動脈瘤后側(cè)壁的破裂，進(jìn)入腹膜后間隙，形成腹膜后的血腫?；颊弑憩F(xiàn)為中腹部刀割樣疼痛，約有1/4的病人則以腰部和肋部的疼痛為主，并向腹股溝區(qū)和大腿根部放散，同時伴有冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)等失血性休克的表現(xiàn)。容易和急性胰腺炎、腸系膜血管栓塞、消化性潰瘍穿孔和夾層動脈瘤等疾病相混淆，故應(yīng)很好鑒別。
(3)限制性破裂：即破裂孔被血腫阻塞，其臨床表現(xiàn)與向腹膜后破裂表現(xiàn)相似。持續(xù)時間短的約十幾分鐘，長的可超過24h。慢性限制性破裂有時可被誤診為腹股溝疝，股神經(jīng)病變等。其最終將發(fā)展成為開放式破裂，因此應(yīng)早期明確診斷并進(jìn)行手術(shù)治療。
(4)向腸腔內(nèi)破裂：形成原發(fā)的腹主動脈腸瘺。臨床表現(xiàn)為消化道出血、腹痛、感染等癥狀?；颊呦扔袛?shù)日或數(shù)周的間斷性消化道先驅(qū)出血，最終導(dǎo)致大出血而出現(xiàn)休克。特別在男性病人，失血性貧血是其主要的特征，而腹痛的癥狀比較輕微。發(fā)熱常為弛張熱，血培養(yǎng)細(xì)菌則與腸道正常菌群一致。少數(shù)情況下腸道細(xì)菌經(jīng)血向下播散，可形成化膿性關(guān)節(jié)炎或下肢的局限性感染。
(5)向下腔靜脈或髂靜脈破裂：形成主動脈-下腔靜脈瘺或主動脈-髂靜脈瘺。其臨床發(fā)生率小于1%。多發(fā)生于巨大的腹主動脈瘤?；颊呖捎谐溲孕牧λソ摺⑾轮o脈曲張，有些患者瘺口較大而產(chǎn)生心肌供血不足，而出現(xiàn)左心衰的臨床表現(xiàn)。個別患者有少尿型腎衰的表現(xiàn)。腹部查體，在搏動性腫塊的近心端可觸及震顫，聽診可聞及連續(xù)性的雜音，但通常以收縮期雜音為主。
根據(jù)本病起病緩慢的病程，腹部臍周圍或中上腹捫及有膨脹性搏動的腫塊，可同時伴有下肢急性或慢性缺血癥狀;腹部捫診瘤體有輕度壓痛，一些病例并可以聽到血管雜音及震顫，即可懷疑腹主動脈瘤。進(jìn)一步行彩色超聲檢查、CT檢查或磁共振檢查，顯示腹主動脈瘤直徑大小，與鄰近組織的關(guān)系，必要時行腹主動脈造影，以進(jìn)一步明確診斷。

腹主動脈瘤的鑒別診斷

1.腎絞痛
腹痛、休克、腰背痛是腹主動脈瘤破裂最常見的表現(xiàn)，在休克癥狀缺如時，劇烈的腰痛、腎區(qū)明顯叩擊痛、鏡下血尿等表現(xiàn)常易誤診為尿路結(jié)石、腎絞痛。
2.腹腔疾病
腹主動脈瘤破裂產(chǎn)生類似腸道出血及破裂、乙狀結(jié)腸憩室炎、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等這些疾病的癥狀，可能與腹主動脈消化道瘺、瘤體內(nèi)附壁血栓脫落、腸系膜下動脈急性缺血等因素有關(guān)。腹膜后腫物可能將腹主動脈向前方頂起，造成可疑腹主動脈瘤，需通過腹部CT檢查鑒別。
3.其他
較少見的需進(jìn)行鑒別診斷的疾病還包括急性心肌梗死、腹部鈍性外傷等。

1.主動脈夾層的術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī) 2.腹主動脈瘤及胸主動脈瘤術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1. 嚴(yán)密觀察生命體征 ，注意心率、血壓情況
2. 臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理 如床上浴、口腔護(hù)理
3. 術(shù)口的觀察 術(shù)口情況，有無血腫及出血、敷料情況
4. 疼痛 必要時使用藥物
5. 心理護(hù)理 術(shù)后由于知識缺乏引起的不安、焦慮
6. 保持大小便通暢

腹主動脈瘤很少見，患上腹主動脈瘤怎么治療？

主動脈瘤目前的主要治療的方式就是分兩種，一種是手術(shù)，一種是可以去進(jìn)行保守治療，一般保守治療，如果護(hù)理不好或者是個人出現(xiàn)了一些非常費(fèi)力氣或者是突發(fā)情況，會很容易影響到身體的健康，所以在生活中要去多吃一些豆制品，不要去吃一些高糖，高鹽高脂的食物。腹主動脈瘤可能在治療的過程中，很多人都會產(chǎn)生害怕的心理，其實我們在治療的時候就要去保持放松，積極的配合醫(yī)生，這樣能夠減輕我們在手術(shù)過程中以及手術(shù)之后帶來的傷痛。

依據(jù)瘤體病癥也有尺寸，及其患者的全身上下狀況而定。一般來說有癥狀的病況，無論瘤體尺寸都需要積極主動治療，乃至有些人要做急診科治療。例如有潰破的或里邊有隔層產(chǎn)生的，總體來說病癥越重，治療的緊迫性越強(qiáng)；沒有癥狀的患者，一般依據(jù)瘤體尺寸開展治療，男士一般要5.5cm以上，女的一般是較大的5cm下列。全身手術(shù)，針對診療標(biāo)準(zhǔn)比較好的患者，要嚴(yán)格執(zhí)行這一條件來手術(shù)；假如一些邊遠(yuǎn)地區(qū)，診療標(biāo)準(zhǔn)不先進(jìn)的。

　腹主動脈瘤不太可能自己變好，也不太可能藥品讓其變小，手術(shù)是唯一的機(jī)遇。伴隨著腦瘤直徑的擴(kuò)張，開裂風(fēng)險性隨著提高，一般中國人瘤體直徑到5CM，就需要考慮到手術(shù)干涉了，尤其是女士。傳統(tǒng)式手術(shù)動刀開啟腹部，這貸款口子可很大，全部肚子就變?yōu)樽笥覂砂雰毫?。尋找擴(kuò)大的主動脈，隨后換掉一條人工血管，功效準(zhǔn)確，可是外傷大，病發(fā)癥多。伴隨著器材及其工藝的發(fā)展，現(xiàn)階段大部分腹主動脈瘤可選用微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)解決，只要在兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)開2個口子，根據(jù)橈動脈將支撐架送進(jìn)腹主動脈，將腦瘤遮蓋，就能做到治療的目地。

針對腹主動脈瘤的治療，主要是采用手術(shù)治療和腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)，與此同時另加各種各樣操縱心血管疾病的藥品來輔助治療，已做到最有效的治療實際效果。腹主動脈瘤主要是因為血管硬化、基因遺傳、抽煙、免疫力炎性感覺等要素，導(dǎo)致腹主動脈壁厚一切正常構(gòu)造被毀壞，使其管腔產(chǎn)生出現(xiàn)異常彭大和擴(kuò)大。大部分的患者在毛細(xì)血管工程爆破前無顯著病癥，極少數(shù)患者會發(fā)生腹腔、腰后背的痛疼，肚臍或臍上邊摸起來有臟東西還伴隨心搏，胃口降低，上腹部脹痛等病癥。要是沒有獲得立即就診，極有可能會導(dǎo)致腹主動脈瘤開裂造成身亡。

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