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甲狀腺癌形成需要幾年,,甲狀腺癌有什么健康知識(shí)呢

佚名 2024-05-24 20:56:54

一、甲狀腺癌有什么病理分類呢

1

、乳頭狀癌(papillary carcinoma) 約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70%
,而兒童甲狀腺癌常常都是乳頭狀癌
。乳頭狀癌常見于中青年女性
,以21-40歲的婦女最多見
。該類型分化好,生長(zhǎng)緩慢
,惡性程度低。該病有多中心性發(fā)生傾向
,且可能較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
,需爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)和積極治療,預(yù)后現(xiàn)對(duì)較好

2、濾泡狀癌(follicular carcinoma) 約占15%

,多見于50歲左右的婦女
。此型發(fā)展較快,屬中度惡性
,且有侵犯血管傾向。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅占10%
,因此預(yù)后不如乳頭狀癌

3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 約占5%-10%

,多見于老年人,發(fā)展迅速
,高度惡性
,且約50%便有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或侵犯喉返神經(jīng)
、氣管或食管,常經(jīng)血運(yùn)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
。預(yù)后很差
,平均存活3-6個(gè)月,一年存活率僅5%-10%。

4

、髓樣癌(medullary thyroid carcinoma) 少見。發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)
,可分泌降鈣素(calcitonin)
。細(xì)胞排列呈巢狀或束狀,無乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)
,其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣沉著,呈未分化狀
,但其生物學(xué)特性與未分化癌不同
,。惡性程度中等
,可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血運(yùn)轉(zhuǎn)移?div id="jfovm50" class="index-wrap">?傊?div id="jfovm50" class="index-wrap">,不同類型的甲狀腺癌,其生物學(xué)特性
、臨床表現(xiàn)、診斷
、治療及預(yù)后均有所不同。

、甲狀腺癌有什么危害呢

乳頭狀癌和濾泡狀癌的初期多無明顯癥狀

,前者有時(shí)可因頸淋巴結(jié)腫大而就醫(yī)
。隨著病情進(jìn)展
,腫塊逐漸增大,質(zhì)硬
,吞咽時(shí)腫塊移動(dòng)度減低
。未分化癌上述癥狀發(fā)展迅速
,并侵犯周圍組織
。晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸困難
、吞咽困難。頸交感神經(jīng)節(jié)受壓,可產(chǎn)生Horner綜合征
。頸叢淺支受侵犯時(shí)
,病人可有耳、枕
、肩等處的疼痛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?捎蓄i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移(肺
、骨、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等)

髓樣癌除有頸部腫塊外,由于癌腫產(chǎn)生5-羥色胺和降鈣素

,病人可出現(xiàn)腹瀉
、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀
。對(duì)合并家族史者,應(yīng)注意多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征II型(MEN-II)的可能

輔助檢查

甲狀腺癌1

、甲狀腺功能化驗(yàn):主要是促甲狀腺激素(TSH)的測(cè)定。TSH降低的高功能性熱結(jié)節(jié)
,較少為惡性
,故對(duì)其甲亢進(jìn)行治療更為重要
。TSH正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛏叩募谞钕俳Y(jié)節(jié),以及TSH降低情況下的冷結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)
,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估(如穿刺活檢等)。

2

、核素掃描:放射性碘或锝的同位素掃描檢查(ECT)是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能大小的重要手段
。美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)指出:“ECT檢查的結(jié)果包括高功能性(比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高)、等功能性或溫結(jié)節(jié)(與周圍組織攝取率相同)或無功能性結(jié)節(jié)(比周圍甲狀腺組織攝取率低)
。高功能結(jié)節(jié)惡變率很低,如果患者有明顯或亞臨床甲亢
,則需對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估
。如果血清TSH水平較高,即使是僅在參考值的最高限也應(yīng)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估,因?yàn)檫@時(shí)結(jié)節(jié)的惡變率較高”
。但是ECT對(duì)于小于1cm的結(jié)節(jié)或微小癌常不能顯示,故對(duì)此類結(jié)節(jié)不宜使用ECT檢查

、如何治療甲狀腺癌呢

手術(shù)治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法,并輔助應(yīng)用碘131治療

、甲狀腺激素及外照射等治療。

手術(shù)治療:甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù)

,以及頸淋巴結(jié)的清掃

甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧,尚缺乏前瞻性隨即對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果的依據(jù)

。但是完全切除腫瘤十分重要,薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項(xiàng)獨(dú)立預(yù)后因素
。因此即使是分化型甲狀腺癌
,小于腺葉的切除也是不適當(dāng)?shù)摹7秶钚〉氖窍偃~加峽部的切除
。最大至甲狀腺全切除。甲狀腺切除范圍的趨勢(shì)是比較廣泛的切除
。有證據(jù)顯示甲狀腺近全切或全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率較低
。低危組病例腺葉切除后30年復(fù)發(fā)率為14%,而全切除術(shù)為4%
,一般對(duì)高危組的病人
,首次手術(shù)的范圍并無太多爭(zhēng)論
,有報(bào)告TNM III期的病例腺葉切除后局部復(fù)發(fā)率為26%,全切除后局部復(fù)發(fā)率為10%
,而甲狀腺全切除和近全切除之間并無區(qū)別
。廣泛范圍手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是降低局部復(fù)發(fā)率
,主要缺點(diǎn)是手術(shù)后近期或長(zhǎng)期并發(fā)癥增加
,而腺葉切除很少導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷,且?guī)缀醪话l(fā)生嚴(yán)重甲狀旁腺功能減退

近來不少學(xué)者認(rèn)為年齡是劃分低危和高危的重要因素

,并根據(jù)低危、高危分組選擇治療原則
。對(duì)低危組病人采用腺葉及峽部切除
,若切緣無腫瘤,即可達(dá)到治療目的
。對(duì)高危組病人采取患側(cè)腺葉
、對(duì)側(cè)近全切或次全切除術(shù)為宜
。也可根據(jù)腫瘤的臨床特點(diǎn)來設(shè)計(jì)手術(shù):a
、腺葉+峽部切除術(shù)適用于腫瘤直徑小于1cm、明確局限于甲狀腺一葉內(nèi)的低危組患者;b
、甲狀腺患側(cè)全切+峽部切除+對(duì)側(cè)近全切,適用于腫瘤直徑大于1cm
,較廣泛的一側(cè)乳頭狀癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者;c
、甲狀腺全切除術(shù)適用于高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌
,明顯多灶性,兩側(cè)淋巴結(jié)腫大
,腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者
。15歲以下或45歲以上病例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高
,可達(dá)90%
,對(duì)該組病例應(yīng)考慮全甲狀腺切除

頸淋巴結(jié)清掃范圍同樣有爭(zhēng)論

,是常規(guī)行中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃或改良淋巴結(jié)清掃,或只切除能觸及的腫大淋巴結(jié)
,尚無定論。薈萃分析資料提示僅兩個(gè)因素可幫助預(yù)測(cè)是否頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
,即腫瘤缺乏包膜和甲狀腺周圍有腫瘤侵犯
。該兩因素均不存在者,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率是38%
,兩因素均存在者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率是87%

、甲狀腺癌需要多長(zhǎng)時(shí)間形成呢

甲狀腺癌形成需多長(zhǎng)時(shí)間?

甲狀腺癌跟其他的腫瘤一樣

,原因并不是很清楚
,但不管是什么原因引起的?治療其他都是一樣的,首先是做腫瘤切除
,然后再做化療,只有這樣才可能很好的生活
,總體來說甲狀腺癌的效果還是很好的

甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺組織的惡性腫瘤

。甲狀腺癌可以說是目前臨床所有癌癥中治療預(yù)后較好的癌癥之一。經(jīng)手術(shù)切除術(shù)后
,甲狀腺癌患者5年生存率高達(dá)80%以上
。那么
,甲狀腺癌患者手術(shù)前有哪些注意事項(xiàng)呢?

術(shù)前注意事項(xiàng)

①請(qǐng)患者配合醫(yī)務(wù)人員做好各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查(如抽血化驗(yàn)

、心電圖、甲狀腺彩超
、胸片)

②練習(xí)手術(shù)體位:頭低肩高位

。尤其是伴有頸椎病的病人
。練習(xí)時(shí)間由短到長(zhǎng),以無不適能堅(jiān)持2小時(shí)為宜
,目的是減少術(shù)中的不適
。餐后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免練習(xí)
,防止發(fā)生嘔吐

③如患者是一位吸煙的患者,那么在手術(shù)前一定要戒煙

,因?yàn)槟峁哦?huì)刺激呼吸道黏膜
,造成痰液增多
,而發(fā)生痰阻氣道現(xiàn)象
。如在手術(shù)前已有呼吸道的炎癥則應(yīng)積極治療。

④如患者有其他疾病(如高血壓

、心臟病
、糖尿病
、凝血功能異常等),或服用藥物
,或有藥物過敏
,應(yīng)如實(shí)告知患者的管床醫(yī)生或護(hù)士
,以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

⑤手術(shù)一般采取全身麻醉

,整個(gè)手術(shù)過程像睡覺一樣,不會(huì)感覺到疼痛
,請(qǐng)消除此方面的顧慮

⑥如腫瘤過大,已影響患者的呼吸

,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生建議下做氣管軟化實(shí)驗(yàn)。并在護(hù)士的指導(dǎo)下取舒適體位

⑦術(shù)前按護(hù)士要求禁食水

,如有必須服用的藥物,應(yīng)在術(shù)前小口水服下
。請(qǐng)于術(shù)前取下活動(dòng)性假牙或松動(dòng)牙齒
,排空大小便再入手術(shù)室

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