頭皮血腫的ct表現(xiàn),治療頭皮血腫的方法有哪些

頭皮血腫的ct表現(xiàn),治療頭皮血腫的方法有哪些

一、頭皮血腫的ct表現(xiàn)是怎樣的

CT檢查在頭部外傷時(shí)CT是最重要的影像學(xué)診斷方法，對(duì)新鮮出血敏感性高，并能顯示水腫及顱內(nèi)壓增高繼發(fā)腦疝等重要病變。

治療

較小的頭皮血腫在1～2周可自行吸收，巨大的血腫可能需4～6周才能吸收。頭皮血腫除非較大，一般皆可待其自行吸收。采用局部適當(dāng)加壓包扎，有利于防止血腫的擴(kuò)大。為避免感染，一般不采用穿刺抽吸。處理頭皮血腫時(shí)，要著重考慮顱骨損傷甚至腦損傷的可能。頭皮血腫的處理有以下幾點(diǎn)：

（1）發(fā)生頭皮血腫時(shí)，切忌用跌打藥酒涂搽血腫局部或按揉推拿，這樣會(huì)使出血更厲害?？稍诰植坑眉啿伎噹Ъ訅喊蛴帽鶋K、冰水、熱水袋裝上冷水外敷，以促使血管收縮，阻止繼續(xù)出血。

（2）24小時(shí)后可涂跌打藥酒、紅花油以及用熱敷促進(jìn)血腫吸收。較小的血腫幾天后多能吸收而愈。

（3）較大的血腫不易吸收，可剃去頭發(fā)，局部消毒后用注射針?lè)磸?fù)穿刺抽出積血，但禁止自行用針隨便穿刺放血。

（4）巨大血腫，用上述方法治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)送醫(yī)院手術(shù)切開(kāi)止血，如血腫感染化膿，應(yīng)手術(shù)切開(kāi)上藥治療。

（5）發(fā)生頭皮血腫，還應(yīng)警惕有無(wú)顱內(nèi)血腫、腦震蕩或腦挫傷。讓患者安靜休息，24小時(shí)內(nèi)密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)有明顯的頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安或逐漸失去意識(shí)，瞳孔不等大，耳、鼻出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生或送醫(yī)院進(jìn)一步診治。

二、頭皮血腫的相關(guān)知識(shí)

病因

頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致。頭皮通常分為五層，由外向內(nèi)分別為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下層及骨膜層。頭部外傷后頭皮血管破裂形成的血腫，因部位不同，通?？煞譃轭^皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。一般主要見(jiàn)于外傷引起的癥狀。

檢查

可行常規(guī)物理檢查。CT檢查在頭部外傷時(shí)CT是最重要的影像學(xué)診斷方法，對(duì)新鮮出血敏感性高，并能顯示水腫及顱內(nèi)壓增高繼發(fā)腦疝等重要病變。

鑒別診斷

根據(jù)各項(xiàng)癥狀、體征可與頭皮裂傷、頭皮撕脫傷相鑒別。

并發(fā)癥

1、要注意并發(fā)顱內(nèi)血腫的可能。

2、帽狀腱膜下血腫因該層組織疏松可蔓延至全頭部，小兒及體弱者可導(dǎo)致休克或貧血。

飲食保健

宜吃食物：1宜吃富含高蛋白營(yíng)養(yǎng)物質(zhì); 2宜吃活血化瘀的食物; 3宜吃富含維生素的食物。

忌吃食物：1忌食辛溫助熱的食物; 2忌食煎炸類食品; 3忌食刺激性的食物。

三、頭皮血腫的預(yù)防保健

護(hù)理

①減輕疼痛：早期冷數(shù)以減少出血和疼痛，24—48h后改用熱敷，以促進(jìn)血腫吸收。

②預(yù)防并發(fā)癥：囑頭皮血腫病人勿用力揉搓、以免增加出血。注意觀察病人的體溫是否正常，意識(shí)狀況、生命體征和瞳孔淬侖無(wú)變化，警惕合并顱骨損傷及腦損傷的可能。

預(yù)防寶寶頭皮血腫

1、不要爬到高處或其它有危險(xiǎn)的地方。家長(zhǎng)要教育孩子不要從樓房的窗戶或陽(yáng)臺(tái)欄桿處往下看，而探出身子更是危險(xiǎn)的。

2、在容易滑倒的地方不要奔跑。有積水或凹凸不平的地方，很容易滑倒，所以要千萬(wàn)小心。

3、不要在樓梯道奔跑。目前居民大多住的是樓房，因此，在樓梯摔倒造成頭面部損傷的病例逐年增多。這就要求家長(zhǎng)教育好孩子上下樓梯臺(tái)階時(shí)要注意，晚上行走更要注意，千萬(wàn)不能在樓梯臺(tái)階上奔跑。

4、口中含著東西不要奔跑。有的兒童喜歡將鉛筆、筷子、湯匙以及吃完冰棍后的木棍子含在口中，與其他兒童奔跑、玩耍，這是極其危險(xiǎn)的。稍不注意，這些東西會(huì)刺入喉嚨及其它部位。

5、不要在黑暗或視線不明的地方奔跑。尤其是在斜坡、轉(zhuǎn)角多的地方易發(fā)生撞傷、跌傷。面部撞傷時(shí)，易造成鼻骨骨折。

四、頭皮血腫的臨床表現(xiàn)有哪些

1.皮下血腫

因皮下組織層與皮膚層和帽狀腱膜層之間連接緊密，故在此層內(nèi)的血腫不易擴(kuò)散。血腫周圍的組織腫脹增厚，觸之有凹陷感，易誤診為凹陷性顱骨骨折，有時(shí)需要用顱X線攝片檢查才能排除骨折的可能。

2.帽狀腱膜下血腫

由小動(dòng)脈或血管破裂所引起。因帽狀腱膜下層組織疏松，血液易向各方向擴(kuò)展，血液可充滿整個(gè)帽狀腱膜下層，使頭頂顯著增大，其含血量可達(dá)數(shù)百毫升。

3.骨膜下血腫

多見(jiàn)于鈍性損傷時(shí)頭顱發(fā)生明顯變形之后，如新生嬰兒產(chǎn)傷、嬰幼兒乒乓球凹陷樣顱骨骨折，以及成人顱骨線形骨折后。因局部骨膜剝離而出血，由于骨膜在顱縫處附著牢固，故血腫范圍常不超過(guò)顱縫。在嬰兒，陳舊血腫的外圍和骨膜可增厚或骨化，形成含有陳血的骨性囊腫。

寶寶頭皮上的神秘疙瘩，原來(lái)是頭皮血腫！

新生兒寶寶頭皮上出現(xiàn)的小疙瘩，可能源于產(chǎn)道擠壓、胎吸助產(chǎn)或凝血因素。這些疙瘩軟硬不一，甚至可能逐漸變大。別擔(dān)心，這其實(shí)是新生兒頭皮血腫。本文將為您介紹頭皮血腫的診斷和治療方法，幫助您更好地了解寶寶的健康。
?頭皮血腫的診斷
若寶寶出現(xiàn)頭皮血腫，先別慌！在排除腦部出血等潛在風(fēng)險(xiǎn)后，可以通過(guò)CT或彩超進(jìn)一步診斷。
?頭皮血腫的治療
對(duì)于3cm以內(nèi)的較小血腫，通?？梢宰孕形?。記得在24小時(shí)內(nèi)冷敷，減少滲血，24小時(shí)后熱敷，促進(jìn)血液吸收。然而，對(duì)于較大的血腫，情況就復(fù)雜些了。若血腫持續(xù)兩周無(wú)好轉(zhuǎn)或變硬，應(yīng)考慮穿刺負(fù)壓引流。若發(fā)生感染，還需切開(kāi)引流。
?頭皮血腫的注意事項(xiàng)
若確認(rèn)只是頭皮血腫，那么恭喜你，問(wèn)題并不大！但是，血腫若硬如額頭，千萬(wàn)別擠壓，以免造成更大傷害。保守治療期間要密切觀察血腫變化，一旦出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高，可能是感染跡象。

發(fā)生頭皮血腫怎么辦？

根據(jù)血腫部位不同，可以分成皮下血腫、帽狀腹膜下血腫和骨膜下血腫三個(gè)類型。皮下血腫)比較局限，無(wú)波動(dòng)，周邊較中心區(qū)稍硬，易誤認(rèn)為凹陷骨折，必要時(shí)可攝x線片進(jìn)行鑒別。此種血腫一般無(wú)需處理，數(shù)日后可自行吸收。幅狀艘膜下血腫較大，甚至可延及全頭，不受顱縫限制，觸之較軟，毛明顯波動(dòng)。嬰幼兒巨大硬膜下血腫可引起貧血甚至休克。血腫較小者可加壓包扎，待其自行吸收；若血腫較大，則應(yīng)在嚴(yán)格皮膚難備和消毒下穿刺抽吸，然后再加壓包扎。經(jīng)反復(fù)穿刺加壓包扎血腫仍不能縮小者，需注意是否有凝血障礙或其他原因。對(duì)已有感染的血腫，需切開(kāi)引流。骨膜下血腫也較大，但不超越顱縫，張力較高，可有波動(dòng)。診斷時(shí)應(yīng)注意是否伴有顱骨骨折。處理原則與帽狀艘膜下血腫相仿，但對(duì)伴有顱骨骨折者不宜強(qiáng)力加壓包扎，以防血液經(jīng)骨折縫流人顱內(nèi)，引起硬腦膜外血腫。頭皮血腫如何處理？1．頭皮下血腫，多在數(shù)口后自行吸收，無(wú)需處理。帽狀艘膜下和骨膜下血腫較小考，加壓包扎待其吸收；大血腫于局麻下經(jīng)穿刺抽除積血，加壓包扎可治愈。血腫不消除或繼續(xù)增大者，可經(jīng)套管針量人一小引流管引流數(shù)日，也可切開(kāi)清除血腫并止血。血腫合并感染應(yīng)切開(kāi)引流。2．多次穿刺仍復(fù)發(fā)的頭皮血腫，應(yīng)考慮是否合并全身出血性疾病，并做相應(yīng)檢查。有時(shí)頭皮血腫需要切開(kāi)止血或置管持續(xù)引流。3．兒童巨大頭皮血腫，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或血容量不足時(shí)，應(yīng)及叫發(fā)現(xiàn)并子輸血治療。

頭皮血腫的臨床表現(xiàn)

1.皮下血腫因皮下組織層與皮膚層和帽狀腱膜層之間連接緊密，故在此層內(nèi)的血腫不易擴(kuò)散。血腫周圍的組織腫脹增厚，觸之有凹陷感，易誤診為凹陷性顱骨骨折，有時(shí)需要用顱X線攝片檢查才能排除骨折的可能。2.帽狀腱膜下血腫由小動(dòng)脈或血管破裂所引起。因帽狀腱膜下層組織疏松，血液易向各方向擴(kuò)展，血液可充滿整個(gè)帽狀腱膜下層，使頭頂顯著增大，其含血量可達(dá)數(shù)百毫升。3.骨膜下血腫多見(jiàn)于鈍性損傷時(shí)頭顱發(fā)生明顯變形之后，如新生嬰兒產(chǎn)傷、嬰幼兒乒乓球凹陷樣顱骨骨折，以及成人顱骨線形骨折后。因局部骨膜剝離而出血，由于骨膜在顱縫處附著牢固，故血腫范圍常不超過(guò)顱縫。在嬰兒，陳舊血腫的外圍和骨膜可增厚或骨化，形成含有陳血的骨性囊腫。

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