一、什么是類癌
類癌(carcinoid)又稱類癌瘤(carcinoid tumor),是一組發(fā)生于胃腸道和其他器官嗜鉻細(xì)胞的新生物,其臨床、組織化學(xué)和生化特征可因其發(fā)生部位不同而異。此種腫瘤能分泌5-羥色胺(血清素)、激肽類、組織胺等生物學(xué)活性因子,引起血管運(yùn)動(dòng)障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等,稱為類癌綜合征(carcinoid syndrome)。類癌是一種罕見(jiàn)的、生長(zhǎng)緩慢的上皮細(xì)胞腫瘤,它的組織結(jié)構(gòu)象癌,具有惡變傾向,但較少發(fā)生轉(zhuǎn)移,所以稱類癌,類癌可發(fā)生于食管到直腸消化管中的任何部位,但以闌尾、直腸和回腸最多見(jiàn),此外,約10%見(jiàn)于支氣管、胸腺、甲狀腺、卵巢、宮頸和睪丸。 類癌起源于消化道APUD系統(tǒng)中的腸鉻細(xì)胞,這種細(xì)胞能產(chǎn)生生物活性的胺類,故類癌又稱腸胺瘤。惡性類癌可轉(zhuǎn)移至肝臟,是血液中血清素(5-羥色胺)等物質(zhì)增多,臨床表現(xiàn)有皮膚潮紅、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣和心瓣膜病變等征象,這一組表現(xiàn)稱為類癌綜合征。
二、什么是癌
癌癥是一大類惡性腫瘤的統(tǒng)稱。癌細(xì)胞的特點(diǎn)是無(wú)限制、無(wú)止境地增生,使患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被大量消耗;癌細(xì)胞釋放出多種毒素,使人體產(chǎn)生一系列癥狀;癌細(xì)胞還可轉(zhuǎn)移到全身各處生長(zhǎng)繁殖,導(dǎo)致人體消瘦、無(wú)力、貧血、食欲不振、發(fā)熱以及嚴(yán)重的臟器功能受損等等。與之相對(duì)的有良性腫瘤,良性腫瘤則容易清除干凈,一般不轉(zhuǎn)移、不復(fù)發(fā),對(duì)器官、組織只有擠壓和阻塞作用,但癌癥(惡性腫瘤)還可破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能,引起壞死出血合并感染,患者最終由于器官功能衰竭而死亡。到了科學(xué)高速發(fā)展的今天,我們有理由相信癌癥并非不治之癥。致力于自然醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)專家們研究發(fā)現(xiàn):負(fù)離子對(duì)抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移有令人鼓舞的效果,重要的是利用自然因子負(fù)離子對(duì)癌癥患者治療對(duì)機(jī)體無(wú)任何損害,沒(méi)有任何毒副作用。增生的癌細(xì)胞可由血液和淋巴帶至身體其他部位進(jìn)行增殖與破壞。癌癥(Cancer),亦稱惡性腫瘤(Malignant neoplasm),為由控制細(xì)胞生長(zhǎng)增殖機(jī)制失常而引起的疾病。癌細(xì)胞除了生長(zhǎng)失控外,還會(huì)局部侵入周遭正常組織甚至經(jīng)由體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分。
三、類癌就是癌嗎
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是起源于人體內(nèi)分泌器官或細(xì)胞的一系列腫瘤。1907年,Oberndorfer醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一侵襲低下的上皮樣腫瘤,認(rèn)為這是一種類似于癌的良性腫瘤,將其命名為類癌。到1929年,他發(fā)現(xiàn)并不是所有類癌都是惰性的,有些類癌發(fā)展迅速并可以發(fā)生轉(zhuǎn)移,而「類癌」這一名稱已在臨床醫(yī)師中廣泛使用。1980年,世界衛(wèi)生組織「WHO」首次根據(jù)腫瘤的組織病理學(xué)特征對(duì)胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)行分類,并在2010進(jìn)行更新。所以,類癌目前命名為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
類癌是不是癌
先來(lái)說(shuō)說(shuō)癌癥與腫瘤有什么區(qū)別?再來(lái)明確什么是癌癥?
癌癥和腫瘤這兩個(gè)詞經(jīng)常通用,一般情況下沒(méi)太大問(wèn)題。一定要糾結(jié)的話,這兩個(gè)詞還是有一些區(qū)別的。腫瘤的關(guān)鍵詞是“固體”,癌癥的屬性是“惡性”,所以惡性固體腫瘤就是癌癥,血液癌癥不是腫瘤,良性腫瘤不是癌癥。用數(shù)學(xué)公式來(lái)表示的話:
腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤
癌癥=惡性腫瘤+血癌
類癌又叫神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,那神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是不是癌?
謝主任是這樣解釋的:類癌是不是癌,要看腫瘤組織的分化程度。如果分化好,其生物學(xué)行為是良性的,那就不能稱之為癌;如果是惡性的,那就是癌。
也就是說(shuō),并不是所有的類癌都是癌,最終還要看病理報(bào)告的結(jié)果。
四、該如何有效預(yù)防癌癥
一級(jí)預(yù)防
Ⅰ級(jí)預(yù)防(Primary Prevention)--第一級(jí)預(yù)防或病因預(yù)防。其目標(biāo)是防止癌癥的發(fā)生。其任務(wù)包括研究各種癌癥病因和危險(xiǎn)因素,針對(duì)化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件,采取預(yù)防措施,并針對(duì)健康機(jī)體,采取加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)、適宜飲食、適宜體育,以增進(jìn)身心健康。對(duì)個(gè)人,這是0期,是重要的“防患于未然”時(shí)期。
二級(jí)預(yù)防
Ⅱ級(jí)預(yù)防(Primary Prevention)--第二級(jí)預(yù)防或臨床前預(yù)防、“三早”預(yù)防。其目標(biāo)是防止初發(fā)疾病的發(fā)展。其任務(wù)包括針對(duì)癌癥癥狀出現(xiàn)以前的那些潛在或隱匿的疾患,采取“三早”(早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療)措施。以阻止或減緩疾病的發(fā)展,盡早逆轉(zhuǎn)到0期,恢復(fù)健康。
三級(jí)預(yù)防
Ⅲ級(jí)預(yù)防(Primary Prevention)--第三級(jí)預(yù)防,臨床(期)預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防。其目標(biāo)是防止病情惡化,防止殘疾。其任務(wù)是采取多學(xué)科綜合診斷(MDD)和治療(MDT),正確選擇合理甚至最佳診療方案,以盡早撲滅癌癥,盡力恢復(fù)功能,促進(jìn)康復(fù),延年益壽,提高生活質(zhì)量,甚至重返社會(huì)。
一)早期癥狀
肺癌患者的臨床表現(xiàn)根據(jù)病期的早晚而明顯不同,早期患者約1/3以上病例無(wú)癥狀。中心型癌與周圍型癌由于其位置和功能損害不同,所產(chǎn)生癥狀也不盡相同,這在早期患者更為明顯。
1、中心型肺癌
?。?)咳嗽:中心型肺癌早期癥狀大都以咳嗽為主,由于腫瘤在較大支氣管內(nèi)生長(zhǎng),對(duì)支氣管粘膜刺激性強(qiáng),常出現(xiàn)為刺激性嗆咳,無(wú)痰或少量白色粘痰,伴有繼發(fā)感染時(shí),痰液變?yōu)檎吵砟撔蕴?,此時(shí)除以肺部炎癥處理外,不應(yīng)忽視作進(jìn)一步深入檢查,尤其對(duì)腫瘤高發(fā)人群進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)更為必要。
?。?)咯血:也是中心型肺癌的一個(gè)早期癥狀,常出現(xiàn)在病程早、中期,以咯血為首發(fā)癥狀者約占35.9%,咯血常是促進(jìn)患者就診的原因??┭恳话悴欢?,特征為間斷性反復(fù)少量血痰,往往血多于痰,色鮮紅。如果腫瘤表面血管破裂嚴(yán)重,也有少數(shù)患者咯血較多的可能。
?。?)肺炎:中心型癌在支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng),使管腔半/全阻塞時(shí)由于陰塞性肺炎的發(fā)生,可伴有38度左右的發(fā)熱,經(jīng)抗炎治療后炎癥吸收,如阻塞病變未除,不久肺炎可重現(xiàn),形成 “ 反復(fù)發(fā)作性 ” 肺炎,此時(shí)應(yīng)提高警惕排除原發(fā)性腫瘤的存在。
(4)氣急:腫瘤在葉支氣管或主支氣管口時(shí),可出現(xiàn)胸悶氣急;晚期癌腫在肺內(nèi)廣泛播散,大量胸腔、心包積液時(shí)也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重氣急。
2、周圍型肺癌
與早期中心型癌不同,早期周圍型癌常無(wú)咳嗽,咯血量不多,純血少痰,如少量痰血伴有肺部結(jié)節(jié)性或塊狀病灶,對(duì)診斷本病具有重大意義,癌灶愈小,咯血的機(jī)會(huì)愈小,診斷也愈困難。
(1)發(fā)熱:是早期周圍型肺癌的一個(gè)癥狀,多見(jiàn)于癌灶直徑稍大者(約2厘米以上),與中心型肺癌不同,發(fā)熱不是由炎癥所引起,使用一般抗炎治療無(wú)效,但消炎痛、皮質(zhì)激素等能暫時(shí)退熱,停藥后發(fā)熱重現(xiàn)。這是由于癌腫壞死,分解產(chǎn)物被吸收所致。
(2)胸痛:也是本病早期癥狀,局限在胸、肩某一部位,常無(wú)壓痛點(diǎn),輕度胸痛不一定伴有胸膜侵犯,但嚴(yán)重胸痛常見(jiàn)于本病晚期,且伴有廣泛胸膜轉(zhuǎn)移灶。
(二)中晚期癥狀
本病晚期由于以下因素引起癥狀復(fù)雜和日趨嚴(yán)重,診斷容易確立但治療已屬困難。
1、惡病質(zhì):由于腫瘤增大及擴(kuò)散,其壞死分解產(chǎn)物不斷產(chǎn)生及機(jī)體免疫功能明顯降低而導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、全身乏力、食欲消失、面色灰暗等。
2、腫瘤侵犯周圍器官組織造成壓迫癥狀:如:胸腔積液、心包積液、喉返神經(jīng)壓迫(聲嘶)、上腔靜脈綜合征(頸面部水腫、口唇青紫、眼結(jié)膜充血、視力模糊)、臂從神經(jīng)壓迫征(同側(cè)上臂疼痛及肌萎縮)、縱隔淋巴結(jié)壓迫食管出現(xiàn)吞咽困難、壓迫氣道形成通氣阻塞甚至窒息。
3、轉(zhuǎn)移灶癥狀:遠(yuǎn)處器官受侵造成肝、骨骼、腦轉(zhuǎn)移癥狀;此外,皮下可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),質(zhì)較硬,多位于軀干或頭部,頸部鎖骨上窩及胸鎖乳突肌附著處下后方觸及腫大硬實(shí)淋巴結(jié)顯示本病已屬晚期,縱然肺內(nèi)病灶很小。
4、肺外癥狀:肺癌被稱為非內(nèi)分泌性的內(nèi)分泌腫瘤,有異位內(nèi)分泌作用,可產(chǎn)生肺外癥狀。主要有異位激素和類似物質(zhì)有:促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)、血管升壓素(ADH)、促性腺激素(GTH)、促甲狀腺素(TSH)、泌乳素(PRL)、胰島素類似物等等,均可引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)的肺外表現(xiàn)位骨、關(guān)節(jié)肥大,杵狀指,男性乳房增大,庫(kù)欣綜合征,類癌綜合征等等。
【體征】
1、鎖骨上淋巴結(jié)腫大:與肺內(nèi)原發(fā)病灶的大小并不平行,有時(shí)肺內(nèi)病灶很小,一時(shí)查不出,即出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2、喉返神經(jīng)壓迫癥:見(jiàn)于縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓迫或侵犯喉返神經(jīng)而造成聲帶麻痹,聲音嘶啞。
3、上腔靜脈壓迫綜合征:癌腫侵犯縱隔壓迫上腔靜脈,上腔靜脈回流受阻,可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)面頸部水腫,頸部及胸壁靜脈曲張,唇部發(fā)紺,出現(xiàn)頭昏、眼花、胸悶等癥狀。
4、頸交感神經(jīng)綜合征:多見(jiàn)于肺尖癌腫壓迫頸交感神經(jīng)所致。
5、惡性積液:多見(jiàn)于未分化癌及腺癌,鱗癌少見(jiàn)。腫瘤直接侵犯或種植造成胸膜、心包轉(zhuǎn)移,引起胸腔積液或心包積液。
6、血行性轉(zhuǎn)移灶體狀:常見(jiàn)部位有骨、肝、腦,其次為腎、腎上腺、皮下組織等。
7、內(nèi)分泌異常體狀:與癌組織分泌異常激素相關(guān)。較常見(jiàn)的表現(xiàn)有杵狀指(趾)和男性乳房肥大,但也可見(jiàn)于其他疾病。
典型的杵狀指(趾)為指、趾末端呈棒槌狀,甲床部位的皮膚呈潮紅色。男性乳房肥大表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)乳房局部隆起,可捫及腫塊,且伴脹痛感,男性往往羞于啟齒,檢查時(shí)應(yīng)加以注意。對(duì)有異位內(nèi)分泌異常表現(xiàn)的中、老年人群應(yīng)隨訪觀察不少于1年。
肺癌治療應(yīng)當(dāng)首選考慮病理類型,其次要明確侵犯的范圍,并且還要注意機(jī)體免疫與疾病之間的平衡。
例如小細(xì)胞肺癌播散趨向明顯,如果身體條件允許,一般主張先進(jìn)行化療,待全身播散基本控制后,再進(jìn)行放療,解決殘存的病灶,并在全過(guò)程注意保護(hù)機(jī)體的免疫功能。堅(jiān)持沈陽(yáng)抗癌三合一自然療法治療,可以減輕放療和化療的毒副作用,提高機(jī)體免疫力,控制復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
而對(duì)非小細(xì)胞肺癌如果為周圍型,則在早期應(yīng)該盡量爭(zhēng)取手術(shù),并在此基礎(chǔ)上積極提高病人的免疫功能,鞏固治療成果;如果為晚期或?yàn)橹行男停瑒t應(yīng)該堅(jiān)持沈陽(yáng)抗癌三合一自然療法治療,提高機(jī)體免疫力,控制腫瘤發(fā)展,延長(zhǎng)生存期。
類癌和息肉的含義是不同的。如果是活檢診斷類癌,應(yīng)該需要手術(shù)切除,然后術(shù)后還需要再次病理化驗(yàn)診斷,這樣才是最準(zhǔn)確的。
另外,術(shù)后一般不主張化療。因?yàn)閷?duì)于類癌來(lái)說(shuō),化療沒(méi)有明顯的效果。
一句話,先手術(shù),手術(shù)完了再說(shuō)。
在生活中,很多老年人都患有肺部疾病,嚴(yán)重的就會(huì)發(fā)生癌變,產(chǎn)生肺癌 。這是一種很可怕的惡性疾病,一旦發(fā)現(xiàn)到了晚期,就很難治愈。由于肺癌的種類也很多,所以有些人并不是完全了解,那么,就讓我來(lái)為您介紹一下這些分類。 在支氣管腺瘤中最為多見(jiàn)。起源于支氣管粘膜含有神經(jīng)分泌顆粒的嗜銀細(xì)胞。90%發(fā)生于大的支氣管,屬中央型腫瘤 ,10%發(fā)生于小的支氣管屬周圍型腫瘤。肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤,絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌。 1、支氣管類癌 類癌生要在支氣管粘膜下生長(zhǎng),突入支氣管腔內(nèi)則形成表面光滑含有豐富血管的息肉樣腫塊,易出血。有的病例腫瘤同時(shí)向支氣管壁內(nèi)外生長(zhǎng),在支氣管腔內(nèi)和肺內(nèi)備形成腫塊,呈啞鈴狀。癌細(xì)胞小,形態(tài)相似,拌列成片狀。有時(shí)形成假腺泡,胞核小,染色深,胞漿嗜酸性,含有神經(jīng)分泌顆粒。 2、支氣管囊性腺樣癌 亦稱圓柱型腺瘤,在支氣管腺瘤中比較少見(jiàn)。起源于腺管或支氣管粘膜分泌腺。大多數(shù)發(fā)生在氣管下段或近端生支氣管。惡性程度較高,常侵蝕氣管或支氣管壁及其周圍組織,可引致支氣管腔阻塞,并可有淋巳結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞呈篩狀拌列,交織成柱狀,中央形成空隙,含嗜酸性物質(zhì)。 3、粘液上皮樣癌在備型支氣管腺瘤中最為少見(jiàn)。起源于肺葉支氣管粘膜分泌腺,常呈息肉樣,表面粘膜完整,并分泌粘液。鏡檢腫瘤由鱗狀上皮細(xì)胞和分泌粘液的柱狀細(xì)胞混合組成。惡性程度一般較低,但可侵蝕鄰近組織。
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