一、如何骨髓移植呢
一類為異基因骨髓移植(1970年代以來臨床應(yīng)用
,已取得很大的成功)。它需有與患者人類白細(xì)胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及極少數(shù)的無親緣關(guān)系的供髓者所輸入的異體骨髓,或家庭成員間如父母和子女的骨髓移植;以及與患者HLA不很匹配的無關(guān)供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹雖HLA相匹配還有一類為自體骨髓移植(ABMT)
。此類骨髓移植開展較晚,80年代應(yīng)用于臨床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法簡便,易于推廣,可用于獨(dú)生子女,并且無GVHD的發(fā)生。用于白血病,淋巴瘤和多種實(shí)體瘤的治療。HLA最初是作為人類的主要組織相容性復(fù)合物(MHC)被發(fā)現(xiàn)的
,其基因編碼所表達(dá)的抗原,參予控制免疫識別及細(xì)胞亞群間相互作用,故HLA不相匹配對移植物與受者組織之間的相互排斥有影響。臨床上一方面可產(chǎn)生移植物不能植活,另一方面可產(chǎn)生輕重不等的急性與慢性移植物抗宿主病,表現(xiàn)為皮膚、肝臟和胃腸道病變約60%的成人急性白血病患者
二
一
骨髓移植較普通化療的優(yōu)越性在急性白血病得以充分體現(xiàn),這種療法可使急性白血病患者的無病生存率顯著提高。據(jù)Fred Hutchinson癌癥研究中心與IBMTR的大宗病例分析
二、慢性粒細(xì)胞白血病
異基因骨髓移植(BMT)是目前可以根治慢性粒細(xì)胞白血病的唯一手段
三、惡性淋巴瘤
首先考慮進(jìn)行自體骨髓移植
四、多發(fā)性骨髓瘤
以往認(rèn)為MM患者不適宜進(jìn)行BMT
五、骨髓增生異常綜合征(MDS) BMT
治療MDS使患者3年無病生存率可接近50%
六
是非腫瘤性疾病中接受BMT最多的疾病。若患者未輸過血性行BMT
七
遺傳性免疫缺陷病
三、骨髓移植的常見問題
一
骨髓是存在于長骨(如肱骨
二、人體中有多少骨髓?
人體骨髓量與體重等因素相關(guān)
三
、什么是造血干細(xì)胞?它能再生嗎?造血干細(xì)胞是能自我更新
、有較強(qiáng)分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類型血細(xì)胞的一類細(xì)胞。造血干細(xì)胞來源于紅骨髓,可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中,不會(huì)因獻(xiàn)血和捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞而損壞造血功能。四
正常人的造血干細(xì)胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi),重建患者的造血功能和免疫功能
五
根據(jù)造血干細(xì)胞來源可分為骨髓造血干細(xì)胞移植、外周血造血干細(xì)胞移植
六
造血干細(xì)胞移植可用于治療腫瘤性疾病如:白血病
七
、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞影響身體健康嗎?人體內(nèi)的造血干細(xì)胞具有很強(qiáng)的再生能力。正常情況下
,人體各種細(xì)胞每天都在不斷新陳代謝,進(jìn)行著生成、衰老、死亡的循環(huán)往復(fù),失血或捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞 后,可刺激骨髓加速造血,1-2周內(nèi),血液中的各種血細(xì)胞恢復(fù)到原來水平,因此,捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞不會(huì)影響健康八
、采集造血干細(xì)胞的主要方法有哪些?有二種主要方法
1、抽取骨髓造血干細(xì)胞:捐獻(xiàn)者作全麻或局麻
,從捐獻(xiàn)者髂骨中抽取骨髓血。2
、外周血中采集干細(xì)胞:給捐獻(xiàn)者注射動(dòng)員劑,進(jìn)行血液成分單采術(shù),從捐獻(xiàn)者外周血中采集造血干細(xì)胞九
、中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫提倡哪種方法采集造血干細(xì)胞?中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫提倡的采集方式是從外周血中采集造血干細(xì)胞
。用科學(xué)方法將骨髓血中的造血干細(xì)胞大量動(dòng)員到外周血中,從捐獻(xiàn)者手臂靜脈處采集全 血,通過血細(xì)胞分離機(jī)提取造血干細(xì)胞,同時(shí),將其它血液成份回輸捐獻(xiàn)者體內(nèi)十
、從外周血采集造血干細(xì)胞,對捐獻(xiàn)者有危險(xiǎn)嗎?至今沒有因采集外周血造血干細(xì)胞引起對捐獻(xiàn)者傷害的報(bào)道
,在采集完成后,一些輕微疼痛感和不適將會(huì)消失,所用的器材都經(jīng)嚴(yán)格消毒并一次性使用,確保捐獻(xiàn)者安全十一、捐獻(xiàn)者大約需采集多少造血干細(xì)胞?
大約需采集10克的造血干細(xì)胞
。十二、在采集造血干細(xì)胞前
,為什么要對捐獻(xiàn)者使用造血干細(xì)胞動(dòng)員劑藥物?對人體有副作用嗎?在正常生理?xiàng)l件下,外周血的造血干細(xì)胞量極少
,不能滿足移植的需要,藥物動(dòng)員之后,加速骨髓造血干細(xì)胞的生成并釋放到外周血中十三
HLA即人類白細(xì)胞抗原(Human Leucocyte Antigen)
十四
、捐獻(xiàn)者和患者為什么要進(jìn)行HLA 分型?由于不同種族、不同個(gè)體的HLA千差萬別
,必須采用一定的方法對捐獻(xiàn)者和患者的HLA型別進(jìn)行確定,從而選擇與患者HLA相配合的捐獻(xiàn)者進(jìn)行移植,這是造血干細(xì)胞移植治療成功的關(guān)鍵。十五、兄弟姐妹的HLA相合率是多少?
同卵(同基因)雙生兄弟姐妹為100%
,非同卵(異基因)雙生或親生兄弟姐妹是1/4十六、什么是血緣關(guān)系和非血緣關(guān)系?
血緣關(guān)系是指同胞兄弟姐妹
十七
人類非血緣關(guān)系的HLA相合率是1/400-10,000
四、哪些人能進(jìn)行骨髓移植呢
骨髓移植是指將他人的骨髓移植到患者的體內(nèi)
目前,骨髓移植除了可以根治白血病以外
骨髓移植一般分為自體骨髓移植和異體骨髓移植兩種。異體骨髓移植又分為血緣骨髓移植和非血緣骨髓移植
骨髓移植的最終目的:
是為了實(shí)現(xiàn)造血干細(xì)胞移植
造血干細(xì)胞移植是先將造血干細(xì)胞從骨髓中釋放到血液中,再通過血細(xì)胞分離機(jī)從外周血中采集造血干細(xì)胞
一般來說
骨髓移植(BMT)
1.異基因骨髓移植(Allo-BMT),是對病人進(jìn)行超大劑量放療
可以的,是從血液中把干細(xì)胞分離出來,一般需要5個(gè)小時(shí)左右.把血液抽出來,分離出干細(xì)胞,這是循環(huán)來做,需要很長時(shí)間. 具體用多少造血干細(xì)胞,是由患者的身高體重決定.醫(yī)學(xué)上有計(jì)算方法.我先生當(dāng)初做干細(xì)胞移植手術(shù),體重160斤 1.73 用了250毫升造血干細(xì)胞懸液.這個(gè)數(shù)量也是很有科學(xué)含量的 在經(jīng)過大劑量化療患者的造血系統(tǒng)徹底摧毀后輸入造血干細(xì)胞,少了血象生不上來新的造血系統(tǒng)不能建立那會(huì)面臨死亡,也就是移植手術(shù)失敗.多了會(huì)面臨大的排異也同樣要人命就是藥物難以控制.也面臨死亡.所以這個(gè)度很重要它直接關(guān)乎手術(shù)是否能成功,成功與否直接表明醫(yī)院移植水平.所以現(xiàn)在很多醫(yī)院都在搞干細(xì)胞移植,要看他的成功率如何.能不能做是一回事,主要還是看能不能成功,患者術(shù)后的生活質(zhì)量.
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