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大腿神經(jīng)鞘瘤怎么辦,得了神經(jīng)鞘瘤有哪些表現(xiàn)(什么是神經(jīng)鞘瘤)

佚名 2024-05-24 21:47:29

大腿神經(jīng)鞘瘤怎么辦,得了神經(jīng)鞘瘤有哪些表現(xiàn)

一、大腿神經(jīng)鞘瘤的治療

神經(jīng)鞘瘤又名許旺細(xì)胞瘤

,是由周圍神經(jīng)的Schwann鞘(即神經(jīng)鞘)所形成的腫瘤
,亦有人稱之為神經(jīng)瘤
,為良性腫瘤
。發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時亦被稱為聽神經(jīng)瘤?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊叨酁?0~40歲的中年人
,無明顯性別差異
。常生長于脊神經(jīng)后根
,如腫瘤較大
,可有2~3個神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中。神經(jīng)根粗大
,亦可多發(fā)于幾個脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病,可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤
。脊髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為2~3厘米

1.手術(shù)治療

因其包膜完整

,手術(shù)從包膜上剝離即可
,不必切除鄰近的正常組織

2.藥物治療

一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭陽性菌的藥物(如紅酶素

、青酶素等);手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥
,如:作用于革蘭陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或手術(shù)創(chuàng)面較大,修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素

、神經(jīng)鞘瘤有哪些表現(xiàn)

各種年齡、不同性別均可發(fā)生

。發(fā)生于顱神經(jīng)較周圍神經(jīng)者更為常見
。通常為單發(fā),有時多發(fā)
。大小不等
,大者可達(dá)數(shù)厘米。皮膚損害常發(fā)生于四肢
,尤其是屈側(cè)較大神經(jīng)所在的部位。其他如頸
、面、頭皮
、眼及眶部也可發(fā)生
。此外尚可見于舌
、骨及后縱隔

腫瘤為散在柔軟腫塊

,通常無自覺癥狀
,但有時伴有疼痛及壓痛。如腫瘤累及神經(jīng)組織時
,則可發(fā)生感覺障礙,特別是在相應(yīng)的部位發(fā)生疼痛與麻木
。運動障礙很少見到,最多在受累部位表現(xiàn)力量微弱

受累神經(jīng)干途徑上觸及圓形或橢圓形的實質(zhì)性包塊,質(zhì)韌

,包塊表面光滑,界限清楚
,與周圍組織無粘連
。在與神經(jīng)干垂直的方向可以移動
,但縱行活動度小,Tinel征為陽性
。有不同程度的受累神經(jīng)支配區(qū)感覺運動異常。

源自聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤可引起耳鳴

、聽力下降
、面部麻木或疼痛等癥狀,病變體積較大
,還可引起面癱、飲水嗆咳
、吞咽困難
、腦積水等癥狀。

、神經(jīng)鞘瘤的診斷檢查

診斷

臨床上很難作出診斷

,但此種神經(jīng)鞘瘤損害具有疼痛
,特別是陣發(fā)性疼痛
,因此疼痛性腫物往往要懷疑到本病,但確診需作活檢
。真皮或皮下組織的腫瘤,如纖維瘤
、神經(jīng)纖維瘤及脂肪瘤等均易誤診,表皮囊腫或皮樣囊腫也要考慮鑒別
,本病甚至類似血管瘤或機化的血腫,這些通過病理檢查即可加以區(qū)別

1.生長緩慢的無痛性腫物

2.圓形或卵圓形

,質(zhì)地堅韌,與周圍組織無粘連
,多數(shù)可活動,大者可呈囊性并可穿刺抽出紅褐色液體
,但不凝固

3.腫物能隨神經(jīng)軸向兩側(cè)擺動而不能上下移動

,因發(fā)病神經(jīng)部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)受激惹癥狀及體征。

4.病理組織學(xué)檢查確診

輔助檢查

1.對于臨床表現(xiàn)較典型,術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主

;2.對于臨床表現(xiàn)不典型,鑒別診斷較困難
,腫物較大與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有惡變者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”

、神經(jīng)鞘瘤有哪些病因

普遍認(rèn)為此種腫瘤是一種神經(jīng)鞘的腫瘤

,神經(jīng)鞘瘤又稱雪旺氏瘤
,來源于神經(jīng)鞘
,頭頸部神經(jīng)鞘瘤主要發(fā)生于顱神經(jīng),如聽神經(jīng)
、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)
、迷走神經(jīng);其次可發(fā)生于頭面部
、舌部的周圍神經(jīng),發(fā)生于交感神經(jīng)的最為少見
。但究竟是起源于Schwann細(xì)胞
,還是起源于神經(jīng)鞘的成纖維細(xì)胞
,尚有爭論?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢宰匀话l(fā)生
,也可能為外傷或其它刺激的結(jié)果
。本病也可與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤伴發(fā)

1

、患者多為30~40歲的中年人,無性別差異
。常生長于脊神經(jīng)后根
,如腫瘤較大
,可有2~3個神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中
。神經(jīng)根粗大
,亦可多發(fā)于幾個脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病
,可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤
。脊髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為長約2~3cm,直徑約1~1.5cm

2

、來源于神經(jīng)鞘細(xì)胞的良性腫瘤
。有完整包膜
,大小不一
,質(zhì)實,呈圓形或結(jié)節(jié)性
。不發(fā)生浸潤
,與其所發(fā)生的神經(jīng)粘連
,可引起壓迫癥狀。多數(shù)能手術(shù)根治

3、來自神經(jīng)鞘細(xì)胞的良性腫瘤

。在顱內(nèi)多見于聽神經(jīng),稱聽神經(jīng)瘤
。位于小腦腦橋角者可壓迫小腦。在顱外
,好發(fā)于較大的周圍神經(jīng)干
,特別是四肢的屈側(cè)
。腫瘤多為單發(fā)性,生長較慢
,為圓形或橢圓形
,常有完整的包膜
,與其發(fā)源神經(jīng)粘連
。切面灰白以至灰黃色
,可有黏液變性及囊性變
。鏡下有束狀型及網(wǎng)狀型兩種。束狀型較常見
,由密集的梭形細(xì)胞

什么是神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤(neurilemmoma)又稱神經(jīng)膜纖維瘤(schwann cell tumor)或雪旺瘤(Schwannoma)

,通常為單發(fā)性神經(jīng)鞘瘤,來源于神經(jīng)鞘
,頭頸部神經(jīng)鞘瘤主要發(fā)生于顱神經(jīng),如聽神經(jīng)
、面神經(jīng)
、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng);其次可發(fā)生于頭面部、舌部的周圍神經(jīng)
,發(fā)生于交感神經(jīng)的最為少見

三叉神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)有哪些

三叉神經(jīng)瘤多為神經(jīng)鞘瘤

,生長緩慢
,病程較長。依腫瘤部位不同可分為顱中窩型
、顱后窩型和混合型(啞鈴型)
。三叉神經(jīng)癥狀常為首發(fā)癥狀
,以感覺或/和運動功能障礙多見,少數(shù)患者出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛
。疼痛往往為持續(xù)性燒灼樣,常位于三叉神經(jīng)第一支
、第二支分布區(qū)域。少數(shù)為陣發(fā)性劇痛
,但持續(xù)時間一般較原發(fā)性三叉神經(jīng)痛長,扳機點多不明顯。發(fā)生于三叉神經(jīng)根的腫瘤很少有疼痛
,主要為面部麻木或蟻行感
,客觀檢查感覺減退
;發(fā)生于三叉神經(jīng)半月節(jié)的腫瘤疼痛較多見
,而且為面部感覺減退與疼痛同時存在

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