脫水是不是會(huì)發(fā)熱,如何避免脫水

脫水是不是會(huì)發(fā)熱,如何避免脫水

一、哪些因素導(dǎo)致脫水

一、高滲性脫水

(一)水?dāng)z入不足

昏迷患者或精神失?；颊邿o(wú)渴感不知要水喝且水?dāng)z入不足，或口腔、上消化道病變不能進(jìn)水或水源斷絕如在沙漠和意外事故中得不到水。

(二)水需求增加

高熱患者或在高溫環(huán)境下需水量增加但補(bǔ)充不足。

(三)水丟失過(guò)多

1.嘔吐腹瀉、腸瘦、胃腸道引流使消化液大量丟失而得不到補(bǔ)充

2.尿崩癥或腎小管對(duì)抗利尿激素(ADH)不敏感而排出大量稀釋尿接受溶質(zhì)性利尿劑(甘露醇、甘氨酸等)或高蛋白含鹽飲食攝入過(guò)多而產(chǎn)生的滲透性利尿，未控制的糖尿病患者排出大量糖尿以及腎濃縮功能障礙導(dǎo)致腎臟排水多于排鈉。

3.高溫及重體力勞動(dòng)時(shí)的大量出汗

4.氣管切開(kāi)和過(guò)度換氣可使水分從呼吸道大量丟失這種丟失的水是純水，在伴有水?dāng)z入不足的情況下很容易造成高滲性脫水。

二、等滲性脫水

1.消化道中的液體除唾液胃液及結(jié)腸分泌的鼓液含鈉較少外，消化道的其他分泌液鈉的含量都與血漿相近，故腹瀉十二指腸減壓。 消化道瘦管等也是等滲性脫水常見(jiàn)的原因。高滲性脫水的患者僅少量補(bǔ)充了水也可導(dǎo)致等滲性脫水

2.大量抽放胸水腹水，或胸、腹腔引流

3.大面積皮膚燒傷導(dǎo)致大量滲液

4.急性大量失血

三、低滲性脫水

低滲性脫水常見(jiàn)于高滲性或等滲性脫水時(shí)只補(bǔ)充水而沒(méi)有補(bǔ)充鹽如上述消化液的大量丟失，利尿劑的應(yīng)用、急性腎衰竭多尿期尿崩癥、糖尿病以及腎濃縮功能障礙而致大量尿液的排出，大量出汗大量抽放胸、腹水，大量失血等 四腎排水功能不足　在急慢性腎功能不全少尿期，因腎臟排水功能急劇降低，如果入水量不加限制則可引起水在體內(nèi)潴留;嚴(yán)重心力衰竭或肝硬變時(shí)，由于有效循環(huán)血量和腎血流量減少，腎臟排水也明顯減少若增加水負(fù)荷亦易引起水中毒。

二、脫水會(huì)有哪些癥狀

正常成人一般于單位時(shí)間內(nèi)(如1d)進(jìn)入的水分與輸出的水分處于相等(平衡)狀態(tài)，故人體內(nèi)水總量非常穩(wěn)定，約占體重的55%-60%。如果因一些原因?qū)е禄颊吡魇葸^(guò)快就能造成“脫水”。根據(jù)體重的減輕(失水量)及臨床表現(xiàn)，將脫水分為三度，本文主要介紹脫水的癥狀表現(xiàn)。

脫水患者的臨床表現(xiàn)為尿量減少，尿鈉也減少在臨床實(shí)際中等滲性脫水最為多見(jiàn)。等滲性脫水如果不經(jīng)處理，可因皮膚蒸發(fā)肺呼出水等水分的丟失，使等滲轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水小如果只補(bǔ)充了水而未補(bǔ)充鈉鹽，則可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水若脫水進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)胞外液容量明顯減少，除了出現(xiàn)體表的脫水癥征以外還可發(fā)生血壓下降，休克甚至腎衰竭等。

三種程度脫水患者的癥狀表現(xiàn)：

1.輕度脫水：失水量占體重的2%-3%或體重減輕5%僅有一般的神經(jīng)功能癥狀，如頭痛、頭暈無(wú)力，皮膚彈性稍有降低。高滲性脫水有口渴

2.中度脫水：失水量占體重的3%-6%或體重減輕5%-10%脫水的體表癥征已經(jīng)明顯，并開(kāi)始出現(xiàn)循環(huán)功能不全的癥征。

3.重癥脫水：失水量占體重的6%以上或體重減輕10%以上前述癥征加重，甚至出現(xiàn)休克、昏迷。

三、怎么治療脫水

1、當(dāng)有低血容量休克時(shí)，開(kāi)始輸液時(shí)應(yīng)首先同時(shí)給予膠體和等張電解質(zhì)溶液，開(kāi)始輸液速度要快，第1小時(shí)通常給予1000～2000ml。

2、脫水不僅是水的丟失，也包括電解質(zhì)，主要是氯化鈉的丟失，因此糾正脫水和糾正電解質(zhì)紊亂應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。除非等滲性脫水，高滲性脫水和低滲性脫水與濃縮性高鈉血癥和失鈉性低鈉血癥治療相似，且臨床上的計(jì)算公式也以鈉離子濃度的變化為計(jì)算依據(jù)。

3、不論哪種類型的脫水癥，都可能因?yàn)槊撍蛏?，甚至并發(fā)腎功能不全，因此輸液初期不宜使用含鉀溶液，除非合并嚴(yán)重低鉀血癥，當(dāng)排除腎功能不全后或尿量增加至40ml/h后，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。

4、不同類型的脫水宜選用不同的溶液

①低滲性脫水多應(yīng)用等滲氯化鈉溶液(實(shí)際上比正常血漿鈉離子和氯離子的濃度皆高)或高滲氯化鈉溶液，兩者皆有利于提高血鈉濃度和血氯濃度。

②等滲性脫水應(yīng)在補(bǔ)充生理鹽水的同時(shí)補(bǔ)充5%或10%葡萄糖溶液。因?yàn)槿魏蚊撍幕颊呓源嬖诓伙@性失水，且不顯性失水基本不排出電解質(zhì);而生理鹽水的鈉離子和氯化鈉離子濃度明顯比血漿高，因此兩者混合補(bǔ)充時(shí)有助于保障正常血鈉和血氯濃度。

③高滲性脫水時(shí)，如是嚴(yán)重高鈉血癥只能輸入5%的葡萄糖溶液，但應(yīng)避免快速輸入高滲葡萄糖溶液;如果不是嚴(yán)重高鈉血癥，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充一定比例的電解質(zhì)溶液。

5、補(bǔ)液總量應(yīng)包括繼續(xù)丟失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液為主。

6、補(bǔ)液原則為先快后慢，補(bǔ)液同時(shí)需密切觀察周圍循環(huán)狀況，如血壓、脈搏、尿量等。在循環(huán)狀況穩(wěn)定的患者，避免血鈉濃度升高過(guò)快或降低過(guò)快。

7、胃腸道補(bǔ)液是最安全有效的治療方法，除非有明顯禁忌證。能口服者盡量口服，不能口服者，應(yīng)盡早給予胃管鼻飼，口服液體的原則與靜脈補(bǔ)液相同。

四、如何有效地預(yù)防脫水

1、習(xí)慣養(yǎng)成

不要等到你口渴時(shí)再喝睡水。有計(jì)劃地喝水，并堅(jiān)持下去。隨身攜帶凈化過(guò)的水。

2、避免臆斷

鮮為人知的事實(shí)：寒冷條件下脫水的概率與炎熱條件下是相同的。你每呼吸一次，濕氣就從口中流失一部分。但如果氣溫較低，你可能不那么口渴，自己也感覺(jué)不到需要喝水。但此時(shí)，你的身體同樣需要水來(lái)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、測(cè)量海拔

眾所周知，如果飲水不足，熱天活動(dòng)會(huì)引發(fā)身體脫水。然而，高海拔地區(qū)更容易導(dǎo)致脫水：高海拔地區(qū)空氣較為干燥，十分稀薄。因此，人工呼吸起來(lái)更加困難，也更容易出汗。

4、補(bǔ)充液體

如果你確實(shí)感到身體脫水了，喝一些東西，比如水、清湯和生理鹽水。

5、注意天氣溫度

夏天激烈的運(yùn)動(dòng)或者是高溫的作業(yè)，都會(huì)讓人產(chǎn)生脫水的現(xiàn)象。但只要自己注意預(yù)防，常喝水，那么就可以有效避免脫水的發(fā)生了。所以希望大家不要在口渴的時(shí)候才喝水，平時(shí)沒(méi)事的時(shí)候喝一點(diǎn)水是有好處的。

腹瀉脫水，需及時(shí)補(bǔ)水，這4個(gè)方法都能規(guī)避脫水問(wèn)題的出現(xiàn)

其實(shí)，人是水做的，你知道嗎？在我們身體中，液體占有70%（成年人），生命的新陳代謝、系統(tǒng)平衡、消化吸收、血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)輸送、廢物排泄，關(guān)節(jié)潤(rùn)滑、體溫調(diào)節(jié)，每一個(gè)生命活動(dòng)都離不開(kāi)水。

一般來(lái)說(shuō)，人每天至少要喝2000毫升的水，才能保證全身代謝正常。但在某些情況下，人體的水分會(huì)大量缺失，如無(wú)法攝入水分，腹瀉時(shí)。

比起無(wú)法攝入水分，腹瀉更是常見(jiàn)的。腹瀉多是因?yàn)檫M(jìn)食了含有致病菌的食物導(dǎo)致的，臨床癥狀為大便次數(shù)頻繁、呈現(xiàn)水狀，并有一定的絞痛甚至是發(fā)熱，當(dāng)嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起口渴、唇舌干燥、眼窩下陷、尿少、電解質(zhì)紊亂、呼吸急促、頭暈?zāi)垦５缺憩F(xiàn)。

當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，說(shuō)明身體脫水了。腹瀉時(shí)脫水，應(yīng)該如何及時(shí)補(bǔ)水，緩解電解質(zhì)紊亂、預(yù)防休克癥狀呢？

1、腹瀉患者，由于大量缺失水分和電解質(zhì)，但根據(jù)病情的輕重，執(zhí)行的治療的方法也是不同的。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于輕度腹瀉的患者，只需要喝點(diǎn)水或者運(yùn)動(dòng)飲料就可以了。但還是需要注意采取少量多次的方式補(bǔ)充，以免加重身體負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)水中毒。

2、腹瀉的時(shí)候補(bǔ)水的方法很多，喝一些米湯也是不錯(cuò)的做法。米湯屬于低滲型溶解，能夠減輕和防止?jié)B透性腹瀉癥狀。在調(diào)制米湯的時(shí)候，也可以適量添加一些鹽來(lái)為身體補(bǔ)充鈉離子。

3、除了喝水，米湯之外，像一些放氣了的可樂(lè)、蘋果汁也同樣能夠幫助腹瀉患者補(bǔ)充水分，補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，同時(shí)還能夠起到收斂止瀉的效果。但需要注意的是，這些補(bǔ)充方法不是最優(yōu)解，使用口服補(bǔ)液鹽才是腹瀉時(shí)正規(guī)的做法。

4、口服補(bǔ)液鹽，是世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）在1978年即建議使用口服補(bǔ)液鹽作為腹瀉病治療的首選用藥。對(duì)于腹瀉患者，可使用（博葉）口服補(bǔ)液鹽III來(lái)調(diào)節(jié)腸道水、電解質(zhì)代謝平衡，從而達(dá)到快速補(bǔ)液、安全止瀉減少糞便量和嘔吐的發(fā)生的目的，治縮短腹瀉病程，可用于治療各種病因和年齡患者的腹瀉治療。

目前，WHO和UNICEF都推出“預(yù)防及控制肺炎和腹瀉的綜合性全球行動(dòng)計(jì)劃”呼吁讓90%以上的腹瀉兒童用上口服補(bǔ)液鹽Ⅲ！

當(dāng)然，如脫水情況嚴(yán)重，就必須上醫(yī)院就醫(yī)，千萬(wàn)別不當(dāng)一回事。

預(yù)防新生兒脫水熱有什么方法？

如果孩子生后2～4天時(shí)，出現(xiàn)溫度升高，體溫達(dá)38℃～40℃，并伴有無(wú)原因煩躁，啼哭不止，體重降低，尿量減少的情況，但其他情況良好，無(wú)感染中毒癥狀，就要注意新生兒脫水熱的問(wèn)題。

新生兒脫水熱主要是由于新生兒體內(nèi)水分不足而引起的。造成這一原因的因素主要是：產(chǎn)婦做月子中怕受涼，門窗關(guān)得很嚴(yán)，使環(huán)境氣溫過(guò)高，室溫高，給孩子穿蓋過(guò)多，在高溫的情況下，小兒呼吸增快，呼出的水分增多，皮膚蒸發(fā)的水分也增多，從而加重脫水。另外，母親產(chǎn)后3～4天內(nèi)，乳汁分泌量較少，不能滿足新生兒生理需要。這些都可造成新生兒體內(nèi)水分大量丟失，使小兒發(fā)熱。

出現(xiàn)這種情況時(shí)主要是注意給新生兒補(bǔ)充適量的水分。可喂些溫開(kāi)水或5％～10％的葡萄糖水液，每2小時(shí)一次，每次10～30毫升。如口服液體困難時(shí)，也可靜脈輸液補(bǔ)充5％葡萄糖液，加入總量l／5的生理鹽水。經(jīng)過(guò)上述處埋，熱度會(huì)隨即降至正常。

此病在預(yù)防上只要注意給孩子補(bǔ)充水分，并給孩子以適當(dāng)?shù)谋Ｅ?，不要給孩子造成一個(gè)高溫的環(huán)境就可以了。

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