一、初生兒護理常識知多少
1.清理口腔
胎兒娩出時應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水,以免誤吸,引起吸入性肺炎,但不要擦洗口腔,因新生兒口腔粘膜薄嫩,易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現(xiàn)點片狀的白膜,可輕輕涂擦制霉菌素藥水。
2.保溫
新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干,用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36~37℃。生后第一天每4小時測一次體溫,體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時,以后可改為每6~12小時測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時,應(yīng)查找原因,進行處理。
3.滴眼
初生后即用0.5%新霉素或0.25%氯霉素滴眼,以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時,可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。
4.體位
除媽媽抱起喂奶外,新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時間,每日在20小時以上。最好采取側(cè)臥位,尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥,平時采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位,可防止睡偏頭。仰臥不安全,此種體位,如漾奶時,可引起窒息??刹槐卣碚眍^,如枕時枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬,更不能用硬枕頭來矯正頭形。
5.注意居住環(huán)境
居住環(huán)境要特別注意兩個因素:第一是通風(fēng)因素。新生兒的居住環(huán)境要求有適當(dāng)?shù)耐L(fēng)氣流,同時要避免傳統(tǒng)房屋坐南朝北格局的穿堂風(fēng);第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離,以免對寶寶的聽覺器官造成傷害。
6.注意冷熱護理
因為新生兒體溫調(diào)節(jié)機能差,因此,冬天要保暖,夏天要防暑降溫,平時要根據(jù)氣溫的變化及時增減衣服。
7.注意皮膚護理
新生兒皮膚嬌嫩,容易損傷,因而接觸動作要輕柔,衣著要寬松,質(zhì)地要柔軟,不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。
8.注意臍帶護理
在新臍帶未脫落時,每天用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液擦洗臍部一次,然后用消毒紗布蓋上,不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后,可以不用紗布,但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物,則應(yīng)進行消炎處理。
二、新生兒護理誤區(qū)點何在
1.生理性黃疸誤認為肝炎
新生兒在生后2~3天開始出現(xiàn)黃疸,4~5天后最明顯,7~14天自然消退,一般情況良好,無不良反應(yīng),稱“生理性黃疸”。如果10天內(nèi)黃疸消失,就不是病態(tài),更不是肝炎,叫“生理性黃疸”。它一般在生后第4~5天出現(xiàn),一周左右消失。早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失,產(chǎn)生原因:
(1) 孩子體內(nèi)紅細胞破壞增加,使血中間接膽紅素增加,使皮膚發(fā)黃。
(2) 新生兒肝臟發(fā)育不成熟,肝細胞產(chǎn)生的酶(葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶)活性不足,不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化為直膽而由膽道排泄,間膽在血中濃度增高,引起皮膚黃染。
總之,生理性黃疸屬正常生理過程,不需要治療。
2.擠壓乳腺
新生兒的乳房在生后第4~5天出現(xiàn)輕度腫脹,并有少許乳汁溢出,7~10天達高潮。這是因為母親在妊娠后期體內(nèi)分泌雌激素(孕激素及催乳素),致使胎兒通過胎盤吸收了較多的激素所造成的乳腺一時性腫脹,無論男孩、女孩都可有,屬于生理現(xiàn)象,2~3周即可消失,千萬不要擠壓,它的惡果就是患“乳腺炎”。
3.錯棄初乳
初乳是指產(chǎn)后12小時以內(nèi)分泌的乳汁,因初乳顏色太黃,比較清淡,所以有的人認為“初乳”是“壞乳”而白白擠掉,甚為可惜。因為初乳營養(yǎng)價值很高,含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì),同時還含有大量的分泌型免疫球蛋白,它能殺死破傷風(fēng)桿菌、百日咳桿菌、肺炎雙球菌及引起腹瀉致病的大腸桿菌,且能抵抗麻疹、小兒麻痹等病毒。實踐證明:產(chǎn)后開奶時間越早,乳汁分泌越好;吸吮越勤越早,產(chǎn)乳越多。
4.正常溢乳誤為嘔吐
新生兒胃賁門括約肌松弛,幽門括約肌相對較緊張,胃容量?。s為30~60毫升),胃呈水平位,故易發(fā)生溢乳。喟奶后應(yīng)將新生兒豎起,輕拍后背,排出咽下的空氣,然后取右側(cè)臥位,枕頭高3~4厘米即可。少量溢乳屬正?,F(xiàn)象,不應(yīng)按嘔吐治療。
5.誤擦胎脂
胎脂有保護皮膚、防止細菌感染及保溫的作用。除胎脂較厚,皮膚皺褶多的大腿根、腋下及脖子等處,略加擦拭,以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮膚而發(fā)生糜爛外,其它部位的胎脂不宜擦去。
6.脫水熱誤為感染
少數(shù)新生兒出生后的第3~4天有一過度性發(fā)熱,體溫驟升,有時可達39℃左右,但一般情況良好,夏季多見。若補足水份后,體溫可于短時間內(nèi)恢復(fù)正常,不需治療。有人誤為感染,給予抗生素治療是不必要的。
三、新生兒洗澡應(yīng)注意哪些問題
新生兒什么時候可以洗澡?
健康的新生兒,出生24小時以后就可以每天進行擦拭和洗澡,根據(jù)實際情況可適當(dāng)增減次數(shù),夏季應(yīng)酌情增加洗澡次數(shù)。對于體重過輕(一般2千克以下),身體狀況較差、氣候寒冷或無條件每天洗澡的新生兒,至少應(yīng)進行擦洗清潔。在清潔護理的同時,滋潤保護皮膚,調(diào)節(jié)皮膚水平衡。另外,需要使用質(zhì)地柔軟的毛巾拭干水分,切忌用力擦,損傷寶寶稚嫩肌膚。[1]
多長時間給新生兒洗一次澡?
從醫(yī)學(xué)角度講,應(yīng)每天給新生兒洗澡,但有時由于條件有限,洗澡時室內(nèi)溫度難以保證,特別是在寒冷的冬天。所以,可根據(jù)氣候來選擇兩次洗澡間隔的時間。
炎熱的夏天,由于環(huán)境溫度較高,可給新生兒每天洗1~2澡;洗后在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處擦少許香粉,但不可過多,以防出汗后結(jié)成塊而刺激皮膚。身體的皺褶處應(yīng)每天檢查,以防褶爛、破潰。春、秋或寒冷的冬天,由于環(huán)境溫度較低,如家庭有條件使室溫保持在24℃ 26℃,亦可每天洗一次澡,如不能保證室溫,則可每周洗1~2次澡或常用溫水擦洗頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺赭處,并在每次大、小便后,用溫水擦洗臀部及會陰部,以保證新生兒舒適、干凈。冬天洗澡或擦洗時動作要輕快、以防新生兒受凍而生病。
什么情況下不宜給新生兒洗澡?
由于新生兒抵抗力低,當(dāng)患某些疾病時,則不宜洗澡。
1.發(fā)熱、咳嗽、流涕、腹瀉等疾病時,最好別給新生兒洗澡。但有時病情較輕、精神狀況及食欲均良好,也可適時地洗一次澡,但動作一定要輕快,以防受涼而加重病情。
2.皮膚燙傷,水泡破潰、皮膚膿皰瘡及全身濕疹等皮膚損害時,應(yīng)避免洗澡。
3.肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重疾病時,更應(yīng)避免洗澡,以防洗澡過程中發(fā)生缺氧等而導(dǎo)致生命危險。
新生兒不宜洗澡時怎么辦?
如新生兒因病暫不宜洗澡,為了讓新生兒身體干凈舒適,可用柔軟的溫濕毛巾或海綿擦身。但由于新生兒病期需要更多的休息,所以擦浴時動作一定要輕,從上到下,從前到后逐漸地擦干凈。如某處皮膚較臟,不易擦干凈,可蘸嬰兒專用肥皂水或嬰兒油擦凈皮膚,而后再用溫濕毛巾把肥皂水或嬰兒油擦干凈,以防皮膚受到刺激而發(fā)紅、糜爛。
總之,擦浴時動作要輕柔,不可用勁搓,防止把新生兒細嫩的皮膚擦破而導(dǎo)致感染。
四、新生兒鼻子堵塞了怎么辦
其實,新生兒發(fā)生鼻腔堵塞是事出有因的,這是因為新生兒的鼻粘膜柔軟而又富含血管,遇到輕微的感冒就容易充血、水腫,使原本狹窄的鼻腔更加狹窄和閉塞,同時,不斷出現(xiàn)的鼻腔分泌物也是鼻阻塞的常見原因。
另外,母親孕期若服用利血平等降壓藥,也會間接影響新生兒而出現(xiàn)鼻堵塞。
新生兒鼻子堵塞了怎么辦呢?若是鼻粘膜充血、水腫引起的,可用0.5%麻黃素溶液點鼻,每側(cè)鼻孔點一滴藥,兩個鼻孔點藥的間隔時間為3-5分鐘。一般可在睡覺前或喂奶前點藥。但需注意的是,點藥時應(yīng)使小兒頭部略為后傾,以保證將藥液能完全滴入鼻腔而發(fā)揮作用。
如果是由于鼻腔分泌物造成的阻塞,則可用棉棍將分泌物輕輕地卷撥出來。若是干性分泌物,應(yīng)先涂些軟膏或眼藥膏,使其變得松軟或不再粘附在粘膜上時,再用棉棍將其小心翼翼地撥出;或用棉花毛刺激新生兒鼻粘膜引起打噴嚏而促使鼻腔的分泌物的排出,從而達到鼻腔通暢的目的。
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