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新生兒黃疸的治療方法,如何護(hù)理新生兒黃疸

妙手生春 2024-05-25 05:56:33

一、新生兒黃疸吃什么藥

1

、西藥

(1)葡萄糖及鹼性溶液:葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量

,營(yíng)養(yǎng)心
、肝
、腦等重要器官
,減少代謝性酸中毒

(2)血漿或白蛋白:供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白

,可使游離的非結(jié)合膽紅素減少,預(yù)防膽紅素腦病

(3)酶誘導(dǎo)劑:能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性

,降低血清非結(jié)合膽紅素。

(4)腎上腺皮質(zhì)激素:能阻止抗原與抗體反應(yīng)

,減少溶血
;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。

2

、中藥

1.濕熱型黃疸可見(jiàn)到小兒皮膚黃而鮮明

,其色如枯色
,伴見(jiàn)發(fā)熱
、煩躁、啼哭
、口渴
、嘔吐、尿黃
、便秘等癥狀
,常用茵陳、梔子
、大黃
、黃芩、車(chē)前子
、竹茹
、陳皮等中藥治療,伴見(jiàn)高熱
、煩躁喘促
,或抽搐、或昏迷
,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀
。此型—般病情較重
,多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮生黃丸
、紫雪丹等
,湯藥可用水生角、生石膏
、炒梔子
、黃連、茵陳
、菖蒲
、大黃、鉤藤等藥
,水煎服
。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí),可用茵陳
、梔子
、大黃、甘草煎湯
,保留灌腸
,一日一次?div id="jfovm50" class="index-wrap">;虿捎冕樉?div id="jfovm50" class="index-wrap">,西藥搶救等辦法綜合治療。

2.瘀滯型黃疽可見(jiàn)面目及全身發(fā)黃

,黃色較深且晦暗
,并逐漸加重,身體消瘦
,飲食減少
,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)等
,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入
,傷及脾胃,瘀阻血分
,因此治療要活血化瘀
,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡
、赤芍
、白芍、當(dāng)歸
、桃仁
、紅花
、川芎、佛手
、陳皮
、茯苓、山藥
、雞血藤等藥物

3.脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退

,其色晦暗
,面色無(wú)華,體質(zhì)消瘦
,乏力納少
,大便溏軟,四肢欠溫
,治療可用健脾化濕
、和中之法,中藥可用茵陳
、白術(shù)
、干姜、黨參
、山藥
、茯苓、佛手
、菖蒲
、郁金
、焦山楂等
,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等

、新生兒黃疸怎么護(hù)理

1、讓寶寶胎便盡早的排出:在早期時(shí)我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)

,讓胎便盡早的排出
,因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素,因?yàn)槿绻ケ悴慌懦龈蓛裟扅S素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多
。怎樣看胎便是否排干凈呢
?主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。

2

、給新生兒充足的水分:判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便
,一般正常的新生兒一天6—8次小便
,如果次數(shù)不足,有可能他的液體攝入不夠
,小便過(guò)少不利于膽黃素的排泄
。我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入,一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2—3天就排完了
,這樣就能減少其黃疸的程度

3、注意觀(guān)察:嬰兒有無(wú)精神萎靡

、嗜睡
、吮乳困難、驚惕不安
、兩目直視
、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)
,及時(shí)處理
。密切觀(guān)察心率、心音
、貧血程度及肝臟大小變化
,早期預(yù)防和治療心力衰竭。

4

、注意清潔:保護(hù)嬰兒皮膚
、臍部及臀部保持清潔,防止破損感染
。需進(jìn)行換血療法時(shí)
,應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品
、物品
,嚴(yán)格操作規(guī)程。

、新生兒黃疸的預(yù)防

1

、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃
,故妊娠期間
,孕母應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,食飲有節(jié)
,不過(guò)食生冷
,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃

2

、婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者,產(chǎn)前宜測(cè)定血中抗體及其動(dòng)態(tài)變化
,并采取相應(yīng)預(yù)防性服藥措施
。在分娩時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),產(chǎn)后也應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)
,一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)治療

3、夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O

,父親血型為A
、B或AB),或者母親RH血型呈陰性
,應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查
,并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩,以防止新生兒溶血癥的發(fā)生

4

、嬰兒出生后就應(yīng)密切觀(guān)察其鞏膜黃疸情況,及時(shí)了解黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及消退時(shí)間
,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療
,并觀(guān)察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

5

、新生兒注意保暖
,早起開(kāi)奶。

、新生兒黃疸病因詳細(xì)解析

病理性黃疸根據(jù)其發(fā)病原因分為三類(lèi):

1.膽紅素生成過(guò)多

(1)紅細(xì)胞增多癥:即靜脈血中紅細(xì)胞>6×10^12/L

,血紅蛋白>220g/L,血細(xì)胞比容>65%
。常見(jiàn)于母-胎或胎-胎間輸血
、臍帶結(jié)扎延遲、先天性青紫型心臟病及糖尿病母親的嬰兒等

(2)血管外溶血:如較大的頭顱血腫

、皮下血腫、顱內(nèi)出血
、肺出血、消化道出血或其他部位出血

(3)同族免疫性溶血:見(jiàn)于血型不合如ABO或Rh血型不合等

,我國(guó)ABO溶血病多見(jiàn)。

(4)遺傳性疾病:紅細(xì)胞6.磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷在我國(guó)南方多見(jiàn)

,核黃疸發(fā)生率較高;其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病
、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥
、αl抗胰蛋白酶缺乏癥
、囊性纖維病等。

(5)腸肝循環(huán)增加:腸道閉鎖

、先天性幽門(mén)肥厚
、巨結(jié)腸、甲狀腺功能減低
、饑餓和喂養(yǎng)延遲等均可使胎糞排泄延遲
,使膽紅素重吸收增加;母乳性黃疸的發(fā)生機(jī)制仍不十分明確,可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進(jìn)入患兒腸內(nèi)
,使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關(guān)
,試停喂母乳3~5天,黃疸明顯減輕或消退則有助于診斷

(6)其他:紅細(xì)胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)等

,紅細(xì)胞形態(tài)異常如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等,及血紅蛋白病如α-地中海貧血等
,均可使紅細(xì)胞破壞增加而導(dǎo)致黃疸

2.膽紅素代謝障礙

(1)缺氧和感染:如窒息等,可抑制肝臟UDPGT的活性

(2) Crigler-Najjar綜合征:即先天性UDPGT缺乏

。I型屬常染色體隱性遺傳,酶完全缺乏
,酶誘導(dǎo)劑治療無(wú)效
,很難存活;Ⅱ型屬常染色體顯性遺傳,酶活性低下
,酶誘導(dǎo)劑治療有效

(3) Gilbcrt綜合征:即先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥,屬常染色體顯性遺傳,是由于肝細(xì)胞攝取膽紅素功能障礙,黃疸較輕;也可同時(shí)伴有UDPGT活性降低

,此時(shí)黃疸較重
,酶誘導(dǎo)劑治療有效,預(yù)后良好

(4) Lucey-Driscoll綜合征:即家族性暫時(shí)性新生兒黃疸,由于妊娠后期孕婦血清中存在一種孕激素抑制UDPGT活性所致。本病有家族史

,新生兒早期黃疸重,2~3周自然消退。

(5)藥物:某些藥物如磺胺

、水楊酸鹽
、維生素K3、吲哚美辛
、毛花苷丙等
,可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)Y、Z蛋白的結(jié)合位點(diǎn)

(6)其他:先天性甲狀腺功能低下

、腦垂體功能低下和21-三體綜合征等常伴有血膽紅素升高或生理性黃疸消退延遲。

3.膽汁排泄障礙

(1)新生兒肝炎:多由病毒引起的官內(nèi)感染所致

。常見(jiàn)有乙型肝炎病毒
、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒
、單純皰疹病毒
、腸道病毒及EB病毒等。

(2)先天性代謝缺陷?div id="4qifd00" class="flower right">

。害羖-抗胰蛋白酶缺乏癥
、半乳糖血癥、果糖不耐受癥
、酪氨酸血癥
、糖原累積病Ⅳ型及脂質(zhì)累積病等可有肝細(xì)胞損害

(3) Dubin-Johnson綜合征:即先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥

,是由肝細(xì)胞分泌和排泄結(jié)合膽紅素障礙所致。

(4)膽道閉鎖:目前已證實(shí)本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎

、膽管纖維化和膽管閉鎖;若管壁薄弱則形成膽總管囊腫
。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重;糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色;肝進(jìn)行性增大,邊硬而光滑;肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主
。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展至肝硬化

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