新生兒黃疸的治療方法,如何護理新生兒黃疸

一、新生兒黃疸吃什么藥

1、西藥

（1）葡萄糖及鹼性溶液：葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量，營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。

（2）血漿或白蛋白：供給與膽紅素聯(lián)結的白蛋白，可使游離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。

（3）酶誘導劑：能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清非結合膽紅素。

（4）腎上腺皮質激素：能阻止抗原與抗體反應，減少溶血；并有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。

2、中藥

1.濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮生黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水生角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進去時，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次?；虿捎冕樉模魉帗尵鹊绒k法綜合治療。

2.瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等，中醫(yī)認為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。

3.脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無華，體質消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。

二、新生兒黃疸怎么護理

1、讓寶寶胎便盡早的排出：在早期時我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)，讓胎便盡早的排出，因為胎便里含有很多膽黃素，因為如果胎便不排出干凈膽黃素就會經過新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干凈呢？主要是看胎便從黑色胎便轉變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。

2、給新生兒充足的水分：判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6—8次小便，如果次數不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄。我們應當保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應當2—3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

3、注意觀察：嬰兒有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

4、注意清潔：保護嬰兒皮膚、臍部及臀部保持清潔，防止破損感染。需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規(guī)程。

三、新生兒黃疸的預防

1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食衛(wèi)生，食飲有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

2、婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者，產前宜測定血中抗體及其動態(tài)變化，并采取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監(jiān)護，產后也應對嬰兒進行嚴密的監(jiān)護，一旦出現(xiàn)癥狀及時治療。

3、夫妻雙方如血型不合（尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB），或者母親RH血型呈陰性，應定期做有關血清學和羊水檢查，并在嚴密監(jiān)護下分娩，以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。

4、嬰兒出生后就應密切觀察其鞏膜黃疸情況，及時了解黃疸的出現(xiàn)時間及消退時間，發(fā)現(xiàn)黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

5、新生兒注意保暖，早起開奶。

四、新生兒黃疸病因詳細解析

病理性黃疸根據其發(fā)病原因分為三類：

1.膽紅素生成過多

(1)紅細胞增多癥：即靜脈血中紅細胞>6×10^12/L，血紅蛋白>220g/L，血細胞比容>65%。常見于母-胎或胎-胎間輸血、臍帶結扎延遲、先天性青紫型心臟病及糖尿病母親的嬰兒等。

(2)血管外溶血：如較大的頭顱血腫、皮下血腫、顱內出血、肺出血、消化道出血或其他部位出血。

(3)同族免疫性溶血：見于血型不合如ABO或Rh血型不合等，我國ABO溶血病多見。

(4)遺傳性疾?。杭t細胞6.磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷在我國南方多見，核黃疸發(fā)生率較高;其他如紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、αl抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。

(5)腸肝循環(huán)增加：腸道閉鎖、先天性幽門肥厚、巨結腸、甲狀腺功能減低、饑餓和喂養(yǎng)延遲等均可使胎糞排泄延遲，使膽紅素重吸收增加;母乳性黃疸的發(fā)生機制仍不十分明確，可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進入患兒腸內，使腸道內未結合膽紅素生成增加有關，試停喂母乳3～5天，黃疸明顯減輕或消退則有助于診斷。

(6)其他：紅細胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)等，紅細胞形態(tài)異常如遺傳性球形紅細胞增多癥等，及血紅蛋白病如α-地中海貧血等，均可使紅細胞破壞增加而導致黃疸。

2.膽紅素代謝障礙

(1)缺氧和感染：如窒息等，可抑制肝臟UDPGT的活性。

(2) Crigler-Najjar綜合征：即先天性UDPGT缺乏。I型屬常染色體隱性遺傳，酶完全缺乏，酶誘導劑治療無效，很難存活;Ⅱ型屬常染色體顯性遺傳，酶活性低下，酶誘導劑治療有效。

(3) Gilbcrt綜合征：即先天性非溶血性未結合膽紅素增高癥，屬常染色體顯性遺傳，是由于肝細胞攝取膽紅素功能障礙，黃疸較輕;也可同時伴有UDPGT活性降低，此時黃疸較重，酶誘導劑治療有效，預后良好。

(4) Lucey-Driscoll綜合征：即家族性暫時性新生兒黃疸，由于妊娠后期孕婦血清中存在一種孕激素抑制UDPGT活性所致。本病有家族史，新生兒早期黃疸重，2～3周自然消退。

(5)藥物：某些藥物如磺胺、水楊酸鹽、維生素K3、吲哚美辛、毛花苷丙等，可與膽紅素競爭Y、Z蛋白的結合位點。

(6)其他：先天性甲狀腺功能低下、腦垂體功能低下和21-三體綜合征等常伴有血膽紅素升高或生理性黃疸消退延遲。

3.膽汁排泄障礙

(1)新生兒肝炎：多由病毒引起的官內感染所致。常見有乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及EB病毒等。

(2)先天性代謝缺陷?。害羖-抗胰蛋白酶缺乏癥、半乳糖血癥、果糖不耐受癥、酪氨酸血癥、糖原累積?、粜图爸|累積病等可有肝細胞損害。

(3) Dubin-Johnson綜合征：即先天性非溶血性結合膽紅素增高癥，是由肝細胞分泌和排泄結合膽紅素障礙所致。

(4)膽道閉鎖：目前已證實本癥多數是由于宮內病毒感染導致的生后進行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖;若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進行性加重;糞色由淺黃轉為白色;肝進行性增大，邊硬而光滑;肝功改變以結合膽紅素增高為主。3個月后可逐漸發(fā)展至肝硬化。

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