一、小兒感冒的具體推論
小兒感冒,也叫急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections),是小兒最常見的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞,也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染,簡稱“上感”。鼻咽感染??沙霈F(xiàn)并發(fā)癥,涉及鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結(jié)等。有時鼻咽部原發(fā)病的癥狀已好轉(zhuǎn)或消失,而其并發(fā)癥可遷延或加重,故必須對上呼吸道感染及其并發(fā)癥的臨床特點作全面的觀察和分析,以便早期診斷,早期治療,提高療效,切不可認為是日常小病而輕率對待。
原因
80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多種;占10%~20%的感冒是由細菌所引起的。1歲以內(nèi)的嬰兒由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,所以更容易患感冒。
孩子容易患感冒,首先與他們機休的生理、解剖特點,免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。孩子的鼻腔狹窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,較干燥,對外界環(huán)境適應(yīng)和抵抗能力較差,容易發(fā)生炎癥。早產(chǎn)兒、有先天性缺陷或疾病的孩子,比如心肺功能不全,特別是患有先天免疫性疾病時,護理稍有失誤卻會發(fā)生感冒。
其次,與家長喂養(yǎng)方式不當也有關(guān)系,一項對157名家長進行“兒童營養(yǎng)知識普及調(diào)查”的結(jié)果顯示,懂得一般育兒營養(yǎng)知識的人僅占10.2%。由于孩子生長發(fā)育快,那些因缺少母乳而采取人工喂養(yǎng)的孩子,以及過于嬌慣、偏食、厭食的孩子,營養(yǎng)不良或不均衡,可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素及蛋白質(zhì)攝入不足。鐵、鋅和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分對免疫系統(tǒng)的各種球蛋白的合成以及促進免疫細胞成熟、分化均起著重要作用,影響孩子機體的抵抗能力。身體缺乏維生素A,造成呼吸道上皮細胞纖毛減少、消失,腺體失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少,屏障功能減退,會導(dǎo)致感染發(fā)生。而鈣攝入不足可致小兒佝僂病,導(dǎo)致抵抗力低下,易受病毒、細菌感染。低鈣可導(dǎo)致呼吸道上皮細胞纖毛運動減弱,使呼吸道分泌物不易排出。這些都是導(dǎo)致感冒的原因。
第三,與周圍環(huán)境不良有關(guān)。有的孩子家庭居室條件較差,陰暗潮濕;有的室內(nèi)溫度過度或太低;有的家庭喜歡終日將門窗緊閉,空氣不流通;有的家庭成員嗜好吸煙,加上房同生火,煙塵污染嚴重。環(huán)境不良、空氣混濁,對呼吸道危害甚大,是誘發(fā)感冒的重要原因。有的家長給孩子穿衣過多或過少,結(jié)果不是出汗就是受涼,很容易誘發(fā)感冒。
最后,感冒還與缺乏室外鍛煉有關(guān)。由于客觀條件限制,或重視不夠,不少孩子缺乏戶外活動。如中國北方及寒冷季節(jié)時間較長的地區(qū),孩子大部分時間呆在室內(nèi),很少有機會在戶外活動;有的家長溺愛孩子,將孩子成天關(guān)在空調(diào)房間內(nèi)。這些孩子一旦受點涼,就無法適應(yīng),極易發(fā)生感冒。
二、治療小兒感冒的措施
對孩子感冒很多家長非常著急,一到醫(yī)院就要求輸液,要求使用各種高檔抗生素。感冒分為病毒性感冒和細菌性感冒兩種。大多數(shù)初期都是病毒感染,血象不高。對于病毒性感冒,抗生素根本起不了什么作用。發(fā)燒是機體對病毒的一種抵抗,除了那些明確有合并性肺炎、血象高的患者,可以酌情給予退熱處理,使用抗生素治療外,體溫不超過38℃,血象不高的,盡量不要輸液。可以對癥處理,吃一些抗病毒的中成藥,如小兒感冒沖劑等。要給孩子多飲水,注意休息,多吃蔬菜、水果等一些清淡的飲食,保持大便通暢。
有的家庭儲備有“小藥箱”,孩子感冒了不到醫(yī)院去看,拿家里儲存的感冒藥給孩子吃,或者自己到藥店給孩子買藥吃,這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥,對孩子有危害。所以小兒感冒用藥要特別慎重,如“速效傷風(fēng)膠囊”、“感冒通”、“安痛定”等藥,含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用,影響小兒血細胞的生成和生長,導(dǎo)致白細胞減少及粒細胞缺乏,降低小兒的免疫力,有的可引起中毒性肝損壞。小兒盡量不要使用阿斯匹林、特別是復(fù)方阿斯匹林。這種藥雖然有較好的解熱鎮(zhèn)痛作用,但對消化系統(tǒng)和肝腎功能有損害,有的可能引起瑞氏綜合征,造成白細胞、血小板降低,尤其是3歲以下的幼兒,一般不主張用這種藥。
治療兒童感冒,一定要分清寒熱,小兒感冒時要注意合理用藥
另外,還可運用中醫(yī)中藥進行辨證施治,達到治愈疾病、防止病情發(fā)展的目的。
1、風(fēng)寒咳嗽:咳嗽,痰稀薄色白,鼻塞流清涕,怕冷無汗,舌苔微白,可使用杏蘇散加減。
2、風(fēng)熱咳嗽:咳嗽不爽,有粘稠痰,色黃,不易咯出,顏面紅熱有汗,或有流黃鼻涕、口渴、舌苔薄黃,可用桑菊飲加減。
三、小兒感冒的注意事項
現(xiàn)在,北方有暖氣,南方有空調(diào),即便冬天再冷,寶寶也能夠待在溫暖如春的房間里。對于這些恒溫寶寶來說,突然進入低溫度的外界,沒有適當?shù)谋E?,機體就會立刻做出一些反應(yīng):身體表面的皮膚自動收縮,表現(xiàn)為雞皮疙瘩、汗毛豎立、打寒顫,甚至全身肌肉內(nèi)的毛細血管收縮,這樣使病原體得到入侵的良機,感冒便發(fā)生了。恒溫寶寶如何預(yù)防感冒,加強體質(zhì)和耐受性訓(xùn)練是關(guān)鍵!
1.逐漸增加寶寶到戶外活動的時間,進出時及時增減衣服。
2.外出時也可以戴口罩,讓空氣在口鼻部位的濕化時間延長,避免冷空氣直接進入呼吸道,使寶寶不適應(yīng)。
3.強調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風(fēng)換氣,室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康。
4.每周在密閉的房間(最好是在廚房內(nèi))用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘,是殺滅病毒的簡單消毒法??梢詺绮卦诳谇缓秃粑纼?nèi)的可疑病毒,同時能增強呼吸道表面的免疫力,明顯減少冬天全家患感冒的次數(shù)。
5.每天晚上帶寶寶運動半小時(稱規(guī)律性運動),可促進免疫力和生長發(fā)育。
6.1歲以內(nèi)的寶寶,你可以幫助他運動;大于1歲的寶寶可以讓他自己做。運動形式不限,但必須是有節(jié)奏的運動。在運動過程中,寶寶會不斷適應(yīng)環(huán)境、適應(yīng)運動本身的要求,從而提高對外界各種刺激的適應(yīng)能力,使身體的防病抗病能力增強。
小兒究竟應(yīng)穿多少適宜?
常常發(fā)生這種情況:當媽媽感覺寶寶的手有些涼時,就趕快給寶寶加衣服,往往外面氣溫才10攝氏度,寶寶已經(jīng)穿了三件毛衣,一件小夾襖,外面還有件厚厚的棉外套。穿太多衣服,本來喜歡活動的孩子,也不想動了。一來行動不便,二來一動就出汗,厚厚的衣服又不能散熱,還得自己將汗?jié)竦囊路娓?,如果不小心吹著風(fēng),寶寶很容易受涼感冒。所以多穿衣服不僅不能預(yù)防感冒,往往會適得其反。
判斷寶寶衣服穿多了還是少了,不能以寶寶手腳的冷熱來決定,這是因為寶寶手腳的血液比其他臟器相對較少,在冬天很容易發(fā)冷,而在活動后,又很快可以使手腳溫暖。有一個簡單的方法,就是讓寶寶自由活動10分鐘,如果寶寶面色紅潤,貼身衣服是溫?zé)岬?,說明衣服正好;如果寶寶面唇色紅,貼身衣服有些濕,說明衣服多了,應(yīng)逐漸減少;如果面色不紅潤,貼身衣服是干涼的,則說明衣服太少,應(yīng)適當增加。
四、小兒感冒的認知誤區(qū)
感冒誤區(qū)一:有沉重鼻音就是感冒了?
尤其在幼兒,特別在一歲以下,常會聽到鼻子有呼嚕聲,像是分泌物在其中隨呼吸穿梭,那便是鼻屎,當然也是痰的一種表現(xiàn)(呼吸道分泌物)。而媽媽們擔(dān)心寶寶感冒了,其實多半是多慮的。因為最主要的原因只是累積過多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現(xiàn)象,尤其是沒有發(fā)燒、活動力等變化時,更不必擔(dān)心,只要養(yǎng)成好習(xí)慣,每天固定清潔好鼻內(nèi)分泌物,便不會有以上情況發(fā)生了。至于什么情況才是有真正的鼻炎呢?答案是當醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有鼻腔內(nèi)發(fā)炎,即發(fā)紅、腫脹,引起分泌物增多的鼻黏膜時,才能下此診斷。
感冒誤區(qū)二:感冒就用抗生素
病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒,細菌引起的感冒屬于細菌性感冒??股刂粚毦愿忻坝杏?。其實,很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講,對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物,只是對癥治療,而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經(jīng)歷,感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥,同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的,是浪費也是濫用。
感冒誤區(qū)三:注射“丙種球蛋白”預(yù)防感冒
孩子經(jīng)常感冒,讓父母很著急,聽人說這是抵抗力低的緣故,打點“丙種球蛋白”就能起預(yù)防感冒作用,但注射了一段時間,卻沒見什么效果?!氨N球蛋白”是來源于血漿提煉的生物制劑,以目前的技術(shù)還是存在被污染的危險,不是100%的安全。再則,它只對特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用,可見其提高免疫功能的能力是很有限的,更不能起到預(yù)防感冒的作用。
專家提醒:寶寶愛感冒,找出原因是關(guān)鍵:營養(yǎng)不良引起抵抗力下降,如維生素A的缺乏;有的老人怕孩子冷,總把寶寶捂得嚴嚴實實,使孩子的耐受力很低,“弱不禁風(fēng)”;多次反復(fù)使用抗生素也會使抵抗力下降;若不是以上原因,則應(yīng)考慮疾病因素,如過敏性哮喘、過敏性鼻炎患兒也是愛頻繁地感冒,這就需要先將疾病治好。
感冒是小兒最為常見的疾病之一:據(jù)醫(yī)學(xué)觀察-一個孩子在一年內(nèi)往往反復(fù)發(fā)生感冒數(shù)次之多-尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童容易感冒
?輕重程度不同
小兒感冒輕重程度相差很大,輕者,只是流清水鼻涕,鼻塞,噴嚏,或者伴有流淚,微咳,咽部不適。
?發(fā)熱、咽痛等癥狀
一般3~4天能自愈.有時也伴有發(fā)熱,咽痛,扁桃體發(fā)炎以及淋巴結(jié)腫大.發(fā)熱可持續(xù)2~3天至1周左右.小兒感冒時還常常伴有嘔吐,腹瀉。
?重癥狀
重者,體溫高達39~40℃或更高,伴有畏寒,頭痛,全身無力,食欲銳減,睡眠不安等全身癥狀.
?不吃藥也能治愈
感冒能不吃最好不要吃,不僅是小孩,大人也一樣。人體自身就可以抵抗季節(jié)性感冒。
?多喝水多睡覺
我建議讓感冒的寶寶多喝水多睡覺,必要時弄點姜水發(fā)發(fā)汗。當然姜是很猛的東西,可以稀釋點。喝一次即可。
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