小兒高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)有什么癥狀,,,如何治療小兒高熱驚厥

一、治療小兒高熱驚厥的措施

高熱驚厥是兒科的一種常見(jiàn)病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，3%～4%的兒童至少生過(guò)一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放，引起驚厥。多數(shù)呈全身性強(qiáng)直-陣痙攣發(fā)作，少數(shù)也有其他發(fā)作形式，如肌陣攣、失神等。持續(xù)數(shù)秒到10分鐘?？砂橛邪l(fā)作后短暫嗜睡。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病外，一切恢復(fù)如常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。接下來(lái)為大家具體介紹。

驚厥也叫驚風(fēng)、抽風(fēng)，是小兒時(shí)期常見(jiàn)的急性病癥，特別是3歲以內(nèi)的小兒更為常見(jiàn)。

小兒驚厥的發(fā)病率是成人的10倍，尤以嬰幼兒多見(jiàn)。

幼兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家長(zhǎng)首先要保持鎮(zhèn)靜，迅速將小兒抱到床上，使之平臥，解開(kāi)衣扣、衣領(lǐng)、褲帶，采用物理方法降溫，如讓孩子躺在陰涼通風(fēng)處，使體溫很快下降。

第二，用紗布或手帕裹在筷子或牙刷上，塞在小兒上下牙齒之間，以防止咬傷舌頭，保障呼吸暢通。

第三，解開(kāi)小兒的領(lǐng)口，頭偏向一側(cè)，以免痰液吸入氣管引起窒息，或嘔吐物吸入肺內(nèi)。及時(shí)清除患兒口腔內(nèi)分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息。

第四，針刺穴位如人中、合谷，高熱時(shí)配以曲池穴很快奏效。

第五，由于高熱抽風(fēng)容易反復(fù)發(fā)作，因此，有過(guò)高熱驚厥的孩子一旦發(fā)燒，應(yīng)趕快吃些退熱藥和鎮(zhèn)靜藥。

第六，止抽后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以便明確診斷。

二、小兒高熱驚厥的主要癥狀分析

驚厥多發(fā)生在發(fā)熱后12h內(nèi)。多數(shù)為全身強(qiáng)直陣攣或陣攣性發(fā)作，少數(shù)為強(qiáng)直性發(fā)作或失張力發(fā)作，15%為一側(cè)性或限局性發(fā)作。多數(shù)發(fā)作歷時(shí)短暫，一次熱程中僅有1次發(fā)作。1/3的患兒以后有復(fù)發(fā)性FC。驚厥時(shí)間超過(guò)20min(24%)，24h內(nèi)有驚厥復(fù)發(fā)(約1/4)或有限局性發(fā)作者稱為復(fù)雜性熱性驚厥。熱性驚厥中僅2、4%以后轉(zhuǎn)為癲癇。下列高危因素與以后轉(zhuǎn)為癲癇有關(guān)：6個(gè)月以內(nèi)或6歲以后起病、有癲癇家族史、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常、復(fù)雜性熱性驚厥、發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常如Todd麻痹、熱退1周后有癲癇樣腦電圖異常。據(jù)報(bào)道，有上述1個(gè)高危因素時(shí)有6、8%轉(zhuǎn)為癲癇，2個(gè)為17%～22%，3個(gè)高危因素時(shí)高達(dá)50%。小兒顳葉癲癇中1/3有FC病史，但二者之間的因果關(guān)系仍有爭(zhēng)論。

1、單純性熱性驚厥 診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

(1)最低標(biāo)準(zhǔn)：

①首次發(fā)病年齡在4個(gè)月～3歲，最后復(fù)發(fā)不超過(guò)6～7歲。

②發(fā)熱在38℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24h內(nèi)。

③驚厥為全身性抽搐，伴意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。

④無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。

⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。

(2)輔助標(biāo)準(zhǔn)：

①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。

②腦脊液檢查正常。

③體格及智力發(fā)育正常

④有遺傳傾向。

2、復(fù)雜性熱性驚厥 又稱非典型性熱性驚厥。除符合單純性熱性驚厥的診斷條件外，凡有以下某一種情況者即應(yīng)考慮為復(fù)雜性熱性驚厥：

①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上，

②24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次，

③局灶性發(fā)作，

④反復(fù)頻繁的發(fā)作，累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。

復(fù)雜性熱性驚厥初次發(fā)作年齡可小于6個(gè)月或6歲以上，體溫不太高時(shí)即出現(xiàn)驚厥，而且復(fù)發(fā)次數(shù)較多。

若干因素使FC患兒發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)性增加，稱為癲癇危險(xiǎn)因素，主要包括：

①CFC，

②直系親屬中癲癇病史，

③首次FC前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征。具有其中2—3個(gè)危險(xiǎn)因素者，7歲時(shí)癲癇發(fā)生率平均達(dá)9%以上，而無(wú)危險(xiǎn)因素的FC不到1%。EEG在癲癇危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)上價(jià)值尚無(wú)定論，故對(duì)單純性FC無(wú)，一般無(wú)須做EEG檢查，但對(duì)CFC患兒，若EEG中新出現(xiàn)癇性波發(fā)放，則可能提示癲癇發(fā)生的危險(xiǎn)性。

三、預(yù)防小兒高熱驚厥的措施

1、長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作時(shí)，應(yīng)置患兒于臥位，保持呼吸道通暢，吸氧。

2、立即靜脈緩慢注入地西泮(安定)，每次0.2~0.5mg/kg，或用0.5mg/kg的地西泮(安定)灌腸，如20~30分鐘仍不見(jiàn)效，可重復(fù)1次。

3、如有多次發(fā)作或驚厥狀態(tài)，應(yīng)于地西泮(安定)控制發(fā)作后，立即1次負(fù)荷劑量的苯巴比妥鈉10~12mg/kg，然后口服維持劑量苯巴比妥鈉每曰3~6mg/kg。地西泮(安定)靜脈注射及負(fù)荷劑量苯巴比妥鈉均可致呼吸抑制，應(yīng)事先做好人工呼吸的準(zhǔn)備。

4、與此同時(shí)，應(yīng)采取冷水擦浴、頭部冰帽、冷鹽水灌腸等物理降溫和使用解熱藥物。

小兒高熱驚厥對(duì)有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的病兒，可用藥預(yù)防復(fù)發(fā)，方法有二：

1、平時(shí)不服藥，在發(fā)熱初起，體溫達(dá)38℃以上時(shí)，急用安定灌腸，用量一次5mg或每天0.5mg/kg?？诜Ч幻黠@。

2、長(zhǎng)期服用藥物預(yù)防，不論平時(shí)是否發(fā)熱，持續(xù)規(guī)律口服苯巴比妥，每天3～5mg/kg。也可用丙戊酸鈉，每天15～30mg/kg。

目前有人采用的間歇服藥方法，即初次發(fā)作以后，每當(dāng)發(fā)熱時(shí)立即用藥，這種方法家長(zhǎng)容易接受，但若采用苯巴比妥，則不能達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。苯巴比妥至少規(guī)律服用7天才能在血中達(dá)到穩(wěn)定的治療濃度，一劑苯巴比妥口服后也需4～6h才能達(dá)到血中濃度高峰，所以不能采用此種方法防止復(fù)發(fā)。

四、小兒高熱驚厥的原因分析

小兒驚厥這種疾病在生活中并不罕見(jiàn)，許多家長(zhǎng)都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，當(dāng)孩子發(fā)作的時(shí)候，會(huì)有短暫的呼吸停止的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)就特別害怕、緊張，不知道該怎么辦。家長(zhǎng)要特別注意可引發(fā)驚厥的情況，要注意孩子的異常狀況。

小兒驚厥發(fā)生有原因

驚厥的原因按感染的有無(wú)可分為感染性及非感染性兩大類;并可按病變累及的部位進(jìn)一步分為顱內(nèi)病變與顱外病變。

1、感染性

(1)顱內(nèi)感染：見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦膿腫等，以化膿性腦膜炎和病毒性腦炎為多。病毒感染可致病毒性腦炎、乙型腦炎;細(xì)菌感染可致化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦膿腫;霉菌感染可致新型隱球菌腦炎等;寄生蟲(chóng)感染如腦囊蟲(chóng)病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲(chóng)病、腦型肺吸蟲(chóng)病。小嬰兒宮內(nèi)感染(TORCH感染)、巨細(xì)胞病毒感染也可以出現(xiàn)驚厥。

(2)顱外感染：急性胃腸炎、中毒型細(xì)菌性痢疾、膿毒癥、中耳炎、破傷風(fēng)、百日咳、重癥肺炎等急性嚴(yán)重感染，由于高熱、急性中毒性腦病及腦部微循環(huán)障礙引起腦細(xì)胞缺血、組織水腫可導(dǎo)致驚厥。在小兒大腦發(fā)育的特殊時(shí)期可因發(fā)熱出現(xiàn)其特殊的驚厥---熱性驚厥，是顱外感染中最常見(jiàn)的驚厥類型，是由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥，多發(fā)生在上呼吸道感染或某些傳染病初期。

2、非感染性

(1)顱內(nèi)疾病：

常見(jiàn)于顱腦損傷(如產(chǎn)傷、腦外傷)、顱腦缺氧(如新生兒窒息、溺水)、顱內(nèi)出血(如晚發(fā)性維生素K1缺乏癥、腦血管畸形所致)、顱內(nèi)占位性疾病(如腦腫瘤、腦囊腫)、腦發(fā)育異常(如先天性腦積水)、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。另外還有如腦退行性病變(如脫髓鞘腦病、腦黃斑變性)和其他如各種腦病(如膽紅素腦病)、腦白質(zhì)變性等。

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