一、小兒肺結(jié)核血有哪些常規(guī)表現(xiàn)
小兒如果已經(jīng)患有小兒肺結(jié)核的時(shí)候,一定要去醫(yī)院列小孩,拍一個ct片子,做一下正常的常規(guī)檢查,比如血常規(guī),能夠有效的鑒別小兒是否得了肺結(jié)核。而且小兒得了肺結(jié)核也有一定的臨床表現(xiàn),比如低熱,盜汗,乏力,哭鬧不止等等。
小兒肺結(jié)核的血常規(guī)報(bào)告單上主要有的幾個檢查項(xiàng)目有紅細(xì)胞系統(tǒng)的檢查,白細(xì)胞系統(tǒng)的檢查,血小板系統(tǒng)的檢查。小兒如果患有肺結(jié)核,那么紅細(xì)胞數(shù)值就會上升,白細(xì)胞數(shù)值也會上升,而血小板數(shù)時(shí)會下降。正常血常規(guī)上紅細(xì)胞白細(xì)胞和血小板的數(shù)值為:血紅蛋白120~140g/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(6.0~7.0)×10^12/L (600萬~700萬/mm3),白細(xì)胞計(jì)數(shù)(5.0~12.0)×10^9/L,血小板計(jì)數(shù)(100~300)×10^9/L。如果孩子血常規(guī)數(shù)值超出了這些范圍,那么就可能會有小兒肺結(jié)核疾病或其他的肺部疾病。
肺結(jié)核是具有傳染性相的,如果家里人有肺結(jié)核,那么如果吃飯的時(shí)候一定要分開使用,由于小兒抵抗力比較低下,所以一定要提前預(yù)防,避免小兒傳染的肺結(jié)核。平時(shí)多喂孩子吃一些高蛋白的物質(zhì),可以有效的預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生,增加孩子的抵抗能力。由于家長的抵抗力比較強(qiáng),所以可能得了肺結(jié)核,而沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核,鈣皂慢慢地溶解消失,但是由于孩子的抵抗力比較低,所以一定要多加的注意,如果出現(xiàn)低熱發(fā)燒的現(xiàn)象,一定要排除是否有肺結(jié)核疾病。做好預(yù)防準(zhǔn)備。
肺結(jié)核情況不是很嚴(yán)重的話,可以慢慢的融合治療。但是如果肺結(jié)核的情況比較嚴(yán)重,那么就要采取6到8中的抗結(jié)核藥物治療,如果治療效果不是很好的話,可能就會采取病肺切除的方法,進(jìn)行徹底治療。
所以平時(shí)生活中一定要注意避免孩子感染上結(jié)核分枝桿菌,而導(dǎo)致小兒肺結(jié)核。你要注意增強(qiáng)孩子的抵抗力,秋冬季節(jié)是小兒肺結(jié)核的高發(fā)季節(jié),這段時(shí)間一定要注意給小孩保暖,平時(shí)出門的時(shí)候一定要看緊小孩,避免接觸臟東西而導(dǎo)致小兒感染。
二、小兒肺結(jié)核的癥狀是什么
(1)結(jié)核過敏表現(xiàn)如皰疹性結(jié)膜炎,結(jié)節(jié)性紅斑,瘰疬樣面容、結(jié)核性風(fēng)濕?。≒oncet's關(guān)節(jié)炎)等。
(2)發(fā)熱起病急者可伴高熱、熱型波動甚大,常為嚴(yán)重的進(jìn)行性結(jié)核的表現(xiàn),如粟粒型結(jié)核、干酪性肺炎等。但大多數(shù)病兒表現(xiàn)為不規(guī)則低熱,以午后為著每日體溫波動常超過1℃。發(fā)熱明顯,但全身癥狀相對不重,為結(jié)核病的特點(diǎn)。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如精神不振、煩躁、哭鬧、睡眠不安、以及盜汗、顏面潮紅等植物神經(jīng)功能障礙癥狀。
(4)慢性中毒癥狀如食欲不振、消瘦疲乏無力、性情改變、發(fā)育遲緩等。
(5)呼吸道癥狀除腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管可引起陣發(fā)性咳嗽,甚至呼吸困難、以及胸腔大量積液可引起相應(yīng)癥狀及體征處,一般呼吸道癥狀不多??蔁o或甚少陽性體征表現(xiàn)。呼吸道癥狀、體征與X線改變不一致為其特點(diǎn)。
(6)全身淋巴結(jié)腫大早期結(jié)核中毒癥狀有不同程度的全身淋巴結(jié)腫大,但淋巴結(jié)質(zhì)軟。慢性結(jié)核中毒癥時(shí)腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬,可供診斷參考。
三、引起小兒肺結(jié)核的病因是什么
當(dāng)含有結(jié)核桿菌的微滴核吸進(jìn)人體后,即沉著在胸膜下肺小葉的邊緣部分,多位于肺下2/3部位。如機(jī)體抵抗力弱,可發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病,此時(shí)結(jié)核菌雖可被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬,但由于細(xì)胞免疫力低下,卻大部不能被殺死,致使結(jié)核菌在細(xì)胞內(nèi)繁殖,并可能被巨噬細(xì)胞攜帶至全身各處。由于對結(jié)核抗原的特異免疫發(fā)生較慢,約于3~6周后才發(fā)生遲發(fā)縶,在肺局部形成上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)、肉工作腫,及周圍的滲出性反應(yīng),是為原發(fā)灶。
原發(fā)灶均位于上葉底部或下葉上部,臨近胸膜處,同時(shí)結(jié)核桿菌沿淋巴管抵達(dá)肺門和縱隔淋巴結(jié),引起淋巴管炎及淋巴結(jié)炎,是為原發(fā)綜合征的三個組成部分。當(dāng)結(jié)核菌數(shù)量大及毒力強(qiáng)時(shí),機(jī)體呈高度過敏狀態(tài),病9灶周圍滲出性炎癥可擴(kuò)大到大部分肺段甚至肺葉。同時(shí)由于活化的巨噬細(xì)胞釋放的腫瘤壞死因子,使原發(fā)灶及淋巴結(jié)內(nèi)結(jié)核肉工作腫發(fā)生組織破壞及干酪樣壞死,肺門甚至淋巴結(jié)干酪病變可向氣管內(nèi)破潰而產(chǎn)生支氣管播散,或經(jīng)血行引起血竺播散。
四、小兒肺結(jié)核有哪些危害
歷史上,人所皆知,肺結(jié)核是最致命的疾病之一。肺結(jié)核患者如不徹底治愈,最后可演變?yōu)槁w洞、呼吸衰竭、肺心病等?;蛘呓Y(jié)核菌經(jīng)淋巴與血行播散,引起其他部位繼發(fā)結(jié)核,如骨結(jié)核、腎結(jié)核、消化系結(jié)核等。最終,使患者喪失勞動能力,甚至生活能力,給病人及家屬造成極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重者導(dǎo)致病人死亡。據(jù)調(diào)查,結(jié)核病是我國農(nóng)村因病致貧,因病返貧的主要疾病之一。
另一方面,現(xiàn)一致認(rèn)為,結(jié)核病的傳染源,主要是指涂片陽性的肺結(jié)核病人。痰涂片陰性、培養(yǎng)陽性的病人傳染性較小。所以大量排菌的肺結(jié)核病人在大聲說話、咳嗽、咯痰、打噴嚏時(shí),通過飛沫(直接傳染)或落在地面帶菌排泄物,隨塵埃吸入(間接傳染)傳染給他人。據(jù)統(tǒng)計(jì),一個開放性肺結(jié)核患者每年可傳染20—30個健康人,我國全年將會有2000萬—4000萬健康人感染結(jié)核菌。所以,肺結(jié)核是造成社會傳播和流行的傳染源
肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核,可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動進(jìn)展階段時(shí),可出現(xiàn)以下癥狀:1.發(fā)熱:表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4-8時(shí)體溫升高,一般為37-38℃之間。這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。2.咳嗽咳痰:是肺結(jié)核最常見的早期癥狀,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導(dǎo)致誤診。3.痰中帶血:痰內(nèi)帶血絲或小血塊,大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。
結(jié)核俗稱“癆病”,是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,是一種慢性和緩發(fā)的傳染病,潛伏期4~8周。其中80%發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播,傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高,結(jié)核已基本控制,但近年來,隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結(jié)核病又卷土重來,發(fā)病率欲演欲烈。
結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性,初染時(shí)多為原發(fā)(Ⅰ型);而原發(fā)性感染后遺留的病灶,在人抵抗力下降時(shí),可能重新感染,通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型~Ⅳ型)。
(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型):常見于小兒,多無癥狀,有時(shí)表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等;少數(shù)有呼吸音減弱,偶可聞及干性或濕性羅音。
(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型):急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇,有寒戰(zhàn)、高熱,體溫可達(dá)40℃以上,多呈弛張熱或稽留熱,血白細(xì)胞可減少,血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。
(3)浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型):肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酷樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢,早期無明顯癥狀,后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快,痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性。
(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型):反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等,胸廓變形,病側(cè)胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運(yùn)動受限,氣管向患側(cè)移位,呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見血沉值增快,痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性,X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。
肺結(jié)核
結(jié)核俗稱“癆病”,是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病,15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4~8周。其中80%發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播,傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高,結(jié)核已基本控制,但近年來,隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結(jié)核病又卷土重來,發(fā)病率欲演欲烈。
“面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫,而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時(shí)被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核,也即“癆病”。
19世紀(jì),不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友,雖然20世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少,但因此放松警惕就大錯特錯了。世界衛(wèi)生組織警告說,近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢,對這種傳染病的防治不容懈怠。
1882年,德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌,并將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型,其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核90%以上是通過呼吸道傳染的,病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外,健康人吸入后就會被感染。
1945年,特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后,雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成,更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預(yù)防方面,主要以卡介苗(BCG)接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中1952年異煙肼的問世,使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng),副作用少,且又經(jīng)濟(jì),所以便于服用,服用6至12個月,10年內(nèi)可減少發(fā)?。担埃ブ粒叮埃?。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮?,為此,美國在20世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。然而,這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃,1995年全世界有300萬人死于此病,是該病死亡人數(shù)最多的一年,大大超過了肺結(jié)核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際,“制止結(jié)核病”世界行動組織公布的數(shù)字顯示,目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病,而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬。
造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視,致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失;艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍,大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核,隨著艾滋病在全球蔓延,肺結(jié)核病人也在快速增加;多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生,增加了肺結(jié)核防治的難度等。
為此,世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動,該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”,并于1997年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動計(jì)劃,其目標(biāo)是治愈95%的肺結(jié)核患者。這項(xiàng)計(jì)劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥,以免患者延誤治療,造成疾病的大面積傳播。
結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性,初染時(shí)多為原發(fā)(Ⅰ型);而原發(fā)性感染后遺留的病灶,在人抵抗力下降時(shí),可能重新感染,通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型~Ⅳ型)。
(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型):常見于小兒,多無癥狀,有時(shí)表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等;少數(shù)有呼吸音減弱,偶可聞及干性或濕性羅音。
(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型):急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇,有寒戰(zhàn)、高熱,體溫可達(dá)40℃以上,多呈弛張熱或稽留熱,血白細(xì)胞可減少,血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。
(3)浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型):肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酷樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢,早期無明顯癥狀,后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快,痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性。
(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型):反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等,胸廓變形,病側(cè)胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運(yùn)動受限,氣管向患側(cè)移位,呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見血沉值增快,痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性,X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。
養(yǎng)生指南:
一.兒童應(yīng)按時(shí)接種卡介苗。接種后可增加免疫能力,能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。
二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時(shí)噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰,待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩,不要對著別人面部講話,不可隨地吐痰,應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi),集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5~12%的來蘇溶液浸泡2~12小時(shí)消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣,與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌陽性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離,病人居室應(yīng)獨(dú)住,飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時(shí)消毒,食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。
居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足,每日應(yīng)打開門窗3次,每次20~30分鐘。一般在痰菌陰性時(shí),可取消隔離。
四.對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識,目前肺結(jié)核有特效藥物治療,療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度,做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥,完成規(guī)定的療程,否則容易復(fù)發(fā)。
五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉,能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常,
逐漸恢復(fù)健康,增強(qiáng)抗病能力。平時(shí)注意防寒保暖,節(jié)制房事。
六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主,宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。
近年來研究證明,吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低,對治療肺結(jié)核不利,又能增加支氣管痰液的分泌,使咳嗽加劇,結(jié)核病灶擴(kuò)散,加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用,導(dǎo)致藥物性肝炎,又能使機(jī)體血管擴(kuò)張,容易產(chǎn)生咯血癥狀。
肺結(jié)核
概念:
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結(jié)核最為常見。
本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死,易形成空洞。臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
病因和發(fā)病機(jī)理:
一、結(jié)核菌
屬于分支桿菌,涂片染色具有抗酸性,亦稱抗酸桿菌。對外抵抗力強(qiáng),在陰濕處能生存5個有以上,但在烈日曝曬下2小時(shí),5-12%來蘇水接觸2-12小時(shí),70%酒精接觸2分鐘,或煮沸1分鐘,能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。
二、感染途徑
結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。
三、人體的反應(yīng)性
結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫,表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)。入侵的結(jié)核菌被吞噬后,經(jīng)處理加工,將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞,使之致敏。當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí),便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周圍,吞噬殺死細(xì)菌,然后變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞和郎罕巨細(xì)胞,最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)。
病理:結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng),細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長,病變過程復(fù)雜,但其基本病變主要有滲出、增生、變質(zhì)。
臨床表現(xiàn):
典型肺結(jié)核起病緩漸,病程經(jīng)過較長,有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微,常無明顯癥狀,經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn),有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn),但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀。
一、全身癥狀:
全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退,體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí),可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
二、呼吸系統(tǒng):
一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時(shí),痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí),相應(yīng)胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核,呼吸功能減慢,出現(xiàn)呼吸困難。
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