7歲男童拔牙后昏迷40天：好端端拔個(gè)牙，咋就突然被送去ICU？

7歲男童拔牙后昏迷40天：好端端拔個(gè)牙，咋就突然被送去ICU？

近日，一則關(guān)于“7歲男童全麻拔牙昏迷40天”的新聞上了熱搜。

據(jù)媒體報(bào)道，陜西西安一位7歲的男童在西安市兒童醫(yī)院進(jìn)行全麻拔牙手術(shù)后昏迷，至今已有40天。

而此前男童因上前牙區(qū)有多生牙，因此建議手術(shù)拔牙，然而隨后被送往普通病房后，男童心率下降。

隨后醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救，經(jīng)過(guò)15分鐘的緊急搶救，小林恢復(fù)自主心率，被轉(zhuǎn)入SICU治療，至今尚未蘇醒。

目前相關(guān)具體病因還在調(diào)查之中，醫(yī)院會(huì)采取調(diào)用院內(nèi)所有專家進(jìn)行會(huì)診，男童的生命特征還算穩(wěn)定。

拔個(gè)牙，為何還會(huì)昏迷不醒？

很多人就不理解---為何拔牙要全麻？咱們以后還敢拔牙嗎？

事實(shí)上，一般情況下，拔牙通常都是采取局麻，這種在門診就能完成。而只有在特殊情況下，比如牙齒在骨頭里生長(zhǎng)得比較深，拔牙難度比較大的患者才會(huì)采取全麻手術(shù)。

而臨床上，一般需要全麻拔牙的患者例子并不多，全麻一般需要麻醉師介入，有一套嚴(yán)格的流程。

癲癇，是否不能拔牙？

據(jù)媒體進(jìn)一步核實(shí)，這位男童既往史在2018年于北京市兒童醫(yī)院因癲癇而進(jìn)行全麻手術(shù)。此次拔牙事故，是不是因癲癇而引起呢？

事實(shí)上，癲癇并不是拔牙禁忌癥，一般患者可以選擇局麻或全麻。

若采取局麻，就需要做好醫(yī)療事故的準(zhǔn)備，比如拔牙過(guò)程中可能會(huì)發(fā)病、可能會(huì)出現(xiàn)誤吸等意外。

拔牙雖然常見(jiàn)，但它也有相應(yīng)的禁忌人群

值得注意的是，不是所有人的身體素質(zhì)都可以滿足拔牙的需求，如果患者有某些基礎(chǔ)疾病，一定要告知醫(yī)生，否則可能會(huì)威脅到自己的生命安全。

1、出血性疾病

對(duì)于患有出血性疾病的患者來(lái)說(shuō)，任何一種傷口都可能會(huì)造成嚴(yán)重的身體損傷，甚至可能會(huì)威脅到生命安全。

尤其是身體素質(zhì)較差，且合并貧血等疾病的患者，大出血對(duì)身體產(chǎn)生的損傷非常嚴(yán)重。

因此，患有白血病、貧血、血友病，以及血小板計(jì)數(shù)較低的患者，在拔牙之前一定要告訴醫(yī)生。

另外女性若恰好遇到了生理期，也需要暫緩拔牙。

2、心血管疾病

心血管疾病是生命安全的重大隱患，很多病情嚴(yán)重的患者，即使沒(méi)有受到外界因素刺激，也有誘發(fā)心梗、腦梗的可能性。

因此患者在拔牙之前，一定要將自身病情告知因素，并調(diào)節(jié)生理素質(zhì)達(dá)到平穩(wěn)的狀態(tài)。手術(shù)過(guò)程中，操作應(yīng)該盡量輕巧，以減少對(duì)患者的不良刺激，麻醉時(shí)要限制腎上腺素的使用。

此外，拔牙過(guò)程中受到疼痛、緊張的因素刺激，血壓上升是很正常的生理現(xiàn)象。但原本血壓偏高的患者再次升高血壓，可能會(huì)威脅生命安全，因此需要優(yōu)先控制血壓。

3、內(nèi)分泌疾病

拔牙過(guò)程中，需要根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的藥物種類，拔牙后需要及時(shí)應(yīng)用抗炎、抗感染的藥物。

如果內(nèi)分泌疾病患者在拔牙前沒(méi)有提前告訴醫(yī)生，可能會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。例如甲狀腺功能亢進(jìn)的患者可能由于心理變化、手術(shù)刺激，產(chǎn)生甲狀腺危象，威脅生命安全。

4、傳染性疾病

有傳染性疾病的患者在拔牙之前一定要告訴醫(yī)生，這種行為即是對(duì)自身安全的保證，也是對(duì)他人生命安全的負(fù)責(zé)。

對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，傳染性疾病可能會(huì)降低機(jī)體的抵抗能力，在病情沒(méi)有得到控制時(shí)拔牙，可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重感染，傷口恢復(fù)速度也要比正常人慢很多。

孕婦，是否能拔牙嗎？

對(duì)于孕婦而言，拔牙時(shí)可以，但一般往往需要避開(kāi)懷孕前后三個(gè)月。

這又是為什么呢？

最主要是拔牙往往需要配合x(chóng)光檢查，除非是特殊情況下，否則醫(yī)生不會(huì)給孕婦采取x光檢查。

所以，這樣的拔牙操作只能憑借著醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

#男童拔牙后昏迷41天兩度病危#

拔牙后病危的男童仍在昏迷，打麻醉藥存在哪些潛在危險(xiǎn)？

據(jù)網(wǎng)友爆料，一名7歲的男童在拔牙時(shí)打了全身麻醉藥，但拔牙手術(shù)結(jié)束后一直處于昏迷狀態(tài)，已經(jīng)持續(xù)40天。拔牙打麻醉藥是因?yàn)樵诎窝肋^(guò)程中能夠減少疼痛感，甚至說(shuō)感受不到疼痛，但是如果在打麻醉藥之前沒(méi)有對(duì)患者的身體進(jìn)行全方面的檢查的話，并且麻醉藥量過(guò)大的話，則會(huì)對(duì)患者的身體甚至生命造成巨大的危險(xiǎn)。

打麻醉藥到底存在著哪些潛在危險(xiǎn)？在一般情況下打麻醉藥是比較安全的做法的，但最保險(xiǎn)的做法則是在打麻藥之前對(duì)患者的身體進(jìn)行一下排查，這樣以便發(fā)現(xiàn)患者有沒(méi)有存在對(duì)麻藥過(guò)敏之類的反應(yīng)，或是有什么先天性的疾病，比如說(shuō)癲癇的話就盡量不要去打麻醉藥。如果對(duì)麻藥不適應(yīng)的患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，所以說(shuō)在手術(shù)之前還是不要去飲水或者是吃東西，再就是可能會(huì)影響到患者的協(xié)調(diào)能力，因?yàn)槁樗帟?huì)對(duì)很多的那些神經(jīng)中樞產(chǎn)生作用。

拔牙有風(fēng)險(xiǎn)嗎？那么拔牙會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？答案是肯定的，從這次事件就可看出拔牙還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的。我們的牙齒也是會(huì)連接到很多的神經(jīng)的，如果說(shuō)牙醫(yī)的技術(shù)不夠硬的話，很有可能對(duì)患者造成極大的危險(xiǎn)，從而對(duì)患者的神經(jīng)造成損傷。在打了麻藥之后的幾天，最好還是休息休息。

如何去避免這一類問(wèn)題？當(dāng)然這個(gè)問(wèn)題還是有解決辦法去避免的，患者需要做的就是在拔牙前要真實(shí)的對(duì)牙醫(yī)反映出你的病歷史或者是身體的一些其他狀況，以免在拔牙后出現(xiàn)問(wèn)題。如果不確定的患者可以提前去醫(yī)院檢查一下身體，而醫(yī)生也應(yīng)對(duì)自己的患者而負(fù)負(fù)起責(zé)任。拔牙手術(shù)雖小，但只要是手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的，還是不能兒戲的。

7歲男童拔牙后昏迷不醒，兒童拔牙有必要全麻嗎？會(huì)傷害大腦嗎？

前幾天，一個(gè)7歲的男孩子拔牙后昏迷不醒，截止該新聞發(fā)布時(shí)，已昏迷40天。

根據(jù)病情簡(jiǎn)介顯示，孩子的入院診斷為“上頜多生牙”，而且入院后完善相關(guān)檢查，術(shù)前檢查未提示禁忌癥。在氣管插管全麻下行多生牙拔除術(shù)，手術(shù)順利。此后出現(xiàn)昏迷，目前孩子病情危重，正在重癥監(jiān)護(hù)室治療。截至目前，事件還沒(méi)有出來(lái)結(jié)果，沒(méi)有辦法定性原因。

不過(guò)是拔牙而已，為何會(huì)到如此地步？難道是兒童拔牙真的有什么額外的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

一般我們拔牙，分為局部麻醉和全麻兩種。

全麻，顧名思義，就是通過(guò)吸入、靜脈滴注等讓患者全身麻醉，處于睡眠的狀態(tài)，從而便于進(jìn)行手術(shù)操作等。

成年人和小孩子都可以采用全麻。

對(duì)于成年人來(lái)講，如果是特別怕痛的或者是咽反射現(xiàn)象比較重的，也就是牙醫(yī)還沒(méi)開(kāi)始操作就產(chǎn)生干嘔反應(yīng)的人，可以選擇全麻。但大多數(shù)人還是選擇局部麻醉。

可兒童的情況是不一樣的， 全麻對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)意味著醫(yī)生可以更好地操作，也可以減少孩子的恐懼。 一方面兒童年齡偏小，牙齒治療又是長(zhǎng)時(shí)間的工作，一般的兒童沒(méi)辦法配合；另外一方面拔牙中需要翻開(kāi)牙齦，除部分骨質(zhì)，有可能發(fā)生出血等風(fēng)險(xiǎn)，容易誤吸引起呼吸困難。而且，全麻還可以降低兒童的恐懼心理，不至于過(guò)分哭鬧，產(chǎn)生童年陰影。

一提麻醉，大家可能先想到的，就是會(huì)不會(huì)對(duì)大腦造成傷害？

2017年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）曾警告，不滿3歲的幼兒長(zhǎng)期或反復(fù)麻醉會(huì)給大腦帶來(lái)一定的損傷。但是這個(gè)結(jié)論只是出于對(duì)動(dòng)物試驗(yàn)研究的結(jié)果，并不是針對(duì)人體試驗(yàn)得出的。

2019 年 2 月《柳葉刀》發(fā)表了一篇涉及700多名幼兒麻醉試驗(yàn)結(jié)果的文章，主要針對(duì)于一項(xiàng)針對(duì)5歲以下的幼兒接受全麻后是否對(duì)大腦產(chǎn)生負(fù)面影響的試驗(yàn)結(jié)果?；诋?dāng)前的臨床試驗(yàn)表明， 單次短時(shí)間（3 小時(shí)內(nèi)，尤其是 1 小時(shí)內(nèi)）全麻手術(shù)對(duì)嬰幼兒幾乎沒(méi)有什么影響。

但同時(shí)要注意的是， 未經(jīng)治療的疼痛也可能對(duì)兒童及其發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)存在傷害。也就是說(shuō)該做手術(shù)時(shí)，不要拖，一定要做，否則后果可能更嚴(yán)重。

所以，一般對(duì)于單次短時(shí)間的手術(shù)，麻醉對(duì)于孩子影響不需要過(guò)于擔(dān)心，也不能為了擔(dān)心麻醉風(fēng)險(xiǎn)而拖延治療。

拔牙是個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性很低的手術(shù)，但是在手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

但這些并發(fā)癥基本是圍繞著牙齒以及個(gè)人本身素質(zhì)有關(guān)的。而且有一部分是由于手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致的，但也有一些屬于正?，F(xiàn)象。

比如，手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)暈厥的情況，還有可能出現(xiàn)牙根折斷、牙齦撕裂、所拔牙齒周圍的牙槽突受到損傷的情況。

手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、開(kāi)口困難的情況，出血和感染也是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，這種時(shí)候需及時(shí)復(fù)診。

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