一
根據(jù)其臨床表現(xiàn)和基因定位位點(diǎn)不同
神經(jīng)纖維瘤病是常染色體顯性遺傳病。NF1其致病基因位于常染色體17q11.2。在發(fā)病者,此染色體位點(diǎn)缺失
,致使患病者不能產(chǎn)生相應(yīng)的蛋白-神經(jīng)纖維瘤蛋白。神經(jīng)纖維瘤蛋白是一種腫瘤抑制因子,通過加快降低原癌基因p21-ras(在細(xì)胞內(nèi)有絲分裂信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)中起主要作用)的活性從而減緩細(xì)胞增殖。NF2致病基因定位于常染色體22q11.2?div id="d48novz" class="flower left">二、神經(jīng)纖維瘤病的生理病理
神經(jīng)纖維瘤由雪旺氏細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成
。其細(xì)胞外機(jī)制嵌入神經(jīng)束膜細(xì)胞、軸突和肥大細(xì)胞。叢狀神經(jīng)纖維瘤病和皮膚神經(jīng)纖維瘤病的細(xì)胞組成相同。但是叢狀神經(jīng)纖維瘤病有更為廣泛的細(xì)胞外基質(zhì),而且往往含有豐富的血管網(wǎng)。神經(jīng)纖維瘤病和累計(jì)多個神經(jīng)或神經(jīng)束,向周圍結(jié)構(gòu)延伸從而導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙以及軟組織和骨結(jié)構(gòu)的增生。叢狀神經(jīng)纖維瘤病偶爾會惡變成紡錘細(xì)胞瘤(周圍神經(jīng)鞘惡性腫瘤)。每種細(xì)胞類型在神經(jīng)纖維瘤病的發(fā)生、發(fā)展過程中扮演的角色仍不清楚。神經(jīng)纖維瘤病主要的致病機(jī)制為腫瘤生長對周圍組織破壞產(chǎn)生癥狀
,如消化道出血等;腫瘤增長本身對相應(yīng)的周圍神經(jīng)產(chǎn)生壓迫出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙如麻木,肌無力等;腫瘤生長于顱內(nèi),產(chǎn)生占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高產(chǎn)生頭痛、嘔吐等癥狀;或腫瘤刺激腦組織產(chǎn)生異常放電形成癲癇等。三、神經(jīng)纖維瘤病會有哪些表現(xiàn)
神經(jīng)纖維瘤病1型的臨床表現(xiàn)
1) 牛奶咖啡斑:幾乎所有的患者都有皮膚色素斑
,呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。腋窩部出現(xiàn)雀斑樣色素沉著,生理變化如發(fā)育2) 多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤:患者常訴全身出現(xiàn)無痛性皮下腫物,并逐漸增加和擴(kuò)大
。青春期和妊娠期明顯進(jìn)展。多無臨床癥狀。少數(shù)表現(xiàn)為放射性或灼燒樣疼痛,腫瘤壓迫視神經(jīng)引起視力下降等。3) 神經(jīng)癥狀:多數(shù)患者無不適主訴
,僅少數(shù)患者出現(xiàn)智力下降、記憶力障礙、癲癇發(fā)作、肢體無力、麻木等。4) 骨骼損害:少數(shù)患者出生時即出現(xiàn)骨骼發(fā)育異常
,或腫瘤生長過程中壓迫骨骼引起異常。5) 內(nèi)臟損害:生長于胸腔
、縱膈、腹腔或盆腔的神經(jīng)纖維瘤可引起內(nèi)臟癥狀,其中消化道受累可引起胃腸出血或梗阻,還可引起內(nèi)分泌異常。神經(jīng)纖維瘤病2型的臨床表現(xiàn)
首發(fā)癥狀以雙側(cè)進(jìn)行性聽力下降最為常見,亦有部分病人表現(xiàn)為單側(cè)嚴(yán)重的聽力障礙或波動性聽力喪失或突發(fā)性聽力喪失
。最常見的臨床表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降,頭暈,眩暈這少見,其次為手顫、走路搖擺、語調(diào)異常等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn),口角歪斜,面部麻木感等四、神經(jīng)纖維瘤病應(yīng)該怎么辦
NF1的治療
1) 一般不需要治療
2) 對癥治療:如病人出現(xiàn)放射性或灼燒樣疼痛難以忍受時
3) 手術(shù)治療:
a) 小兒局限的神經(jīng)纖維瘤可一次切除;
b) 巨大的腫瘤可全部或部分切除
c) 叢狀神經(jīng)纖維瘤病變部位多有豐富的血管網(wǎng)
d) 單側(cè)眶板缺如可修補(bǔ)
NF2的治療
手術(shù)治療是目前有效的首選的治療方法
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