腹膜炎怎么傳染,怎么治療腹膜炎
一
、腹膜炎是靠什么進行傳染的
腹膜炎的感染途徑有哪些：
一、細菌
、病原體等經(jīng)外陰、陰道
、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵人盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分
，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播途徑
，多見于鏈球菌
、大腸桿菌、厭氧菌感染
。
二
、經(jīng)血循環(huán)傳播：病原體先侵人人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血循環(huán)感染生殖器，為結(jié)核菌感染的主要途徑
。
三
、直接蔓延：腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器
，如闌尾炎可引起陰道松弛右側(cè)輸卵管炎
。
四、沿生殖器粘膜上行蔓延：病原體侵人外陰
、陰道之后
，沿粘膜面經(jīng)宮頸、子宮內(nèi)膜
、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔
。淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴散
。
五
、直接蔓延
。由鄰近臟器的感染蔓延而來
，如腹膜炎、闌尾炎
、結(jié)腸炎
、膀胱炎等均可蔓延至子宮、輸卵管而引起盆腔腹膜炎
。盆腔腹膜炎有急性
、慢性兩大類，后者多由于對急性炎癥未能徹底治療而致
，有時可有急性或亞急性發(fā)作
。
二、腹膜炎有哪些治療方法
（一）非手術(shù)治療
1
、體位
在無休克時病人應(yīng)取半臥位
，便于引流處理。半臥位時要經(jīng)?div id="m50uktp" class="box-center"> ；顒觾上轮?div id="m50uktp" class="box-center"> ，改換受壓部位，以防發(fā)生靜脈血栓形成和壓瘡
。
2
、禁食
對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出
。
3
、胃腸減壓
可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運，減少胃腸內(nèi)容物通過破口漏入腹腔
。
4
、靜脈輸入晶體膠體液
腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。對嚴重衰竭病人應(yīng)多輸點血
、血漿
、白蛋白，以補充因腹腔滲出而丟失的蛋白
，防止低蛋白血癥和貧血
。
5、補充熱量與營養(yǎng)
腹膜炎需要大量的熱量與營養(yǎng)以補其需要
，需給予復(fù)方氨基酸液以減輕體內(nèi)蛋白的消耗
，對長期不能進食的病人應(yīng)考慮深靜脈高營養(yǎng)治療。
6
、抗生素的應(yīng)用
早期即應(yīng)選用大劑量廣譜抗生素
，之后再根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整。選擇敏感的抗生素
，如氯霉素
、氯林可霉素、甲硝唑
、慶大霉素
、氨基芐青霉素等。對革蘭陰性桿菌敗血癥者可選用第三代頭孢菌素
，如菌必治等
。
7、鎮(zhèn)痛
對于診斷已經(jīng)明確
、治療方法已經(jīng)確定的病人
，用杜冷丁或嗎啡止痛。但如果診斷尚未確定
，病人還需要觀察時
，不宜用止痛劑，以免掩蓋病情
。
（二）手術(shù)治療
1
、病灶處理
手術(shù)清除感染源越早，患者預(yù)后愈好
，原則上手術(shù)切口應(yīng)該愈靠近病灶的部位愈好
，以直切口為宜便于上下延長、并適合于改變手術(shù)方式
。
2
、清理腹腔
在消除病因后
，應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘渣
、糞便
、異物等。
3
、引流
目的是使腹腔內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生的滲液通過引流物排出體外
，以便使殘存的炎癥得到控制、局限和消失
。防止腹腔膿腫的發(fā)生
。彌漫性腹膜炎手術(shù)后只要清洗干凈，一般不需引流
。但在下列情況下必須放置腹腔引流：①壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死物質(zhì)無法清除
；②手術(shù)部位有較多的滲液或滲血；③已形成局限性膿腫
。
三
、腹膜炎有哪些飲食禁忌
飲食適宜：1、宜吃增加胃腸道蠕動功能的食物
；2
、宜吃具有清理腸道垃圾的食物；3
、宜吃具有改善腸道菌群的食物
。
宜吃食物宜吃理由食用建議
雙歧奶
。含有豐富的雙歧桿菌
，可促進胃腸道的蠕動，改善胃腸道功能
。250g直接食用
。
竹筍。含有豐富的纖維素
，可促進胃腸道垃圾的排泄
。100g與排骨同燉食用。
青菜桿
。含有豐富的纖維素以及維生素
，后者可促進減輕腹膜炎的炎癥反應(yīng)，緩解腹痛癥狀
。200g清水白煮食用
。
飲食禁忌：1、忌吃對腹膜有刺激性的食物
；2
、忌吃酒精類食物
；3、忌吃辛辣的食物
；4
、忌吃干燥的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
油炸蠶豆
。比較干燥
，對腹膜有明顯的刺激性，不利于本病的康復(fù)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？沙哉糁笮偷男Q豆。
辣椒
。對胃腸道粘膜具有一定的刺激性
，可造成腹膜炎樣疼痛的臨床表現(xiàn)。多吃蔬菜等無辣味的食物
。
生蒜
。屬于辛辣刺激性食物，直接食用雖然有消滅腸道菌群的 作用
，但是對于腹膜炎患者刺激性比較明顯
。可炒熟以后少許食用
。
四
、腹膜炎的鑒別有哪些
肺炎、胸膜炎
、心包炎
、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重
。急性胃腸炎
、痢疾等也有急性腹痛、惡心
、嘔吐
、高熱、腹部壓痛等
，易誤認為腹膜炎
。但飲食不當?shù)牟∈贰⒏共繅和床恢?div id="d48novz" class="flower left">
、無腹肌緊張
、聽診腸鳴音增強等，均有助于排除腹膜炎的存在
。其他
，如急性腎盂腎炎
、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也均可有不同程度的急性腹痛
、惡心
、嘔吐等癥狀，而無腹膜炎的典型體征
。
1
、急性腸梗阻
多數(shù)急性腸梗阻具有明顯的陣發(fā)性腹部絞痛、腸鳴音亢進
、腹脹
，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別
。但如梗阻不解除
，腸壁水腫淤血，腸蠕動由亢進轉(zhuǎn)為麻痹
，臨床可出現(xiàn)鳴音減弱或消失
，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。除細致分析癥狀及體征
，并通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區(qū)分外
，必要時需作剖腹探查，才能明確
。
2
、急性胰腺炎
水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征，但并非腹膜感染
；在鑒別時
，血清或尿淀粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定淀粉酶值有時能肯定診斷
。
3
、腹腔內(nèi)或腹膜后積血
各種病因引起腹內(nèi)或腹膜后積血
，可以出現(xiàn)腹痛
、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現(xiàn)象
，但缺乏壓痛
、反跳痛、腹肌緊張等體征
。腹部X線攝片
、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。
4
、其他
泌尿系結(jié)石癥
、腹膜后炎癥等均由于各有其特征
，只要細加分析，診斷并不困難
。
原發(fā)性腹膜炎要怎樣治療？
原發(fā)性腹膜炎的治療以抗生素為主
，而繼發(fā)性腹膜炎一般應(yīng)盡早采用手術(shù)治療
，包括切除原發(fā)病灶或修補穿孔，吸盡或引流腹腔膿液
。對起病已超過48小時的急性腹膜炎
，如腹痛有所減輕，壓痛范圍手術(shù)或暫緩手術(shù)
，患者均應(yīng)暫時禁食和作胃腸減壓
，并接受抗生素和補液等治療。
對可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病
，應(yīng)及早進行適當?shù)闹委?div id="jfovm50" class="index-wrap">，是預(yù)防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術(shù)
，甚至包括腹腔穿刺等
，都應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。腸道手術(shù)前
，給予抗菌藥物口服
，可減少腹膜炎發(fā)生。肝硬化的患者
，尤其出現(xiàn)低蛋白癥時
，發(fā)生腹膜炎的機率較高，可預(yù)防性用諾氟沙星
。
貓傳染性腹膜炎傳腹的癥狀與治療
貓傳腹和貓冠狀病毒
貓傳染性腹膜炎
，簡稱傳腹。貓傳染性腹膜炎（FIP）是由一種叫做“貓冠狀病毒（FCoV）”的普通病毒引起的不適當?shù)拿庖叻磻?yīng)引起的
。貓冠狀病毒（FCoV）是古老的冠狀病毒家族中一員
。貓冠狀病毒分為兩種類型
，I型和II型
，這兩種類型都可以引起貓的傳染性腹膜炎
。貓冠狀病毒通過“糞便—口腔”途徑在貓之間傳播
，但是并不會傳染給其他種類動物
。在養(yǎng)貓集中的地方
，冠狀病毒特異性的抗體的陽性率可以達到90%之多
，而在單個養(yǎng)貓場所也可以高達50%
。但是值得注意的是
，在這些病毒感染陽性者中只有約5%的最后會發(fā)生貓傳染性腹膜炎
。
簡單說
，貓冠狀病毒在貓身上非常常見——飼養(yǎng)單只貓咪家庭的貓，感染率就已經(jīng)是50%
，一半的概率
，這是很高的。而貓更多的時候：家養(yǎng)2只或者更多
，甚至是貓舍這種情況
，概率是90%。因此
，貓感染“貓冠狀病毒”是非常非常常見情況
，根本就不稀奇。（上段中“單個養(yǎng)貓場所”所說的就是家里只養(yǎng)一只貓的情況
；“冠狀病毒特異性抗體”陽性
，直白的說就是感染了貓冠狀病毒，所以貓的免疫系統(tǒng)就產(chǎn)生了對應(yīng)的抗體
，通過檢查貓是否有這種抗體
，就知道貓是否感染了冠狀病毒。）
而且
，感染了冠狀病毒的貓一般不會有任何疾病癥狀
，免疫系統(tǒng)會直接清除或者壓制住，有少部分貓可能是流鼻涕
、打噴嚏
、流眼淚，或者拉肚子
，但是很快就好了
，可能家長都意識不到是什么原因。
這其中大部分貓就平安無事的活完自己的貓生
，但是少數(shù)的貓會不幸的“中獎”
，發(fā)生“傳腹”。
而且
，“貓冠狀病毒”是如何引發(fā)出“貓傳染性腹膜炎”的機理
，有說法是認為“病毒變異”后引發(fā)，但是網(wǎng)上有更新的資料顯示并非如此：
曾經(jīng)有假設(shè)貓冠狀病毒分為兩種類別：一種是腸道冠狀病毒
，不會引起貓傳染性腹膜炎
，另外一種則是腸道冠狀病毒的變異，可以引起貓傳染性腹膜炎
。但是最近的研究表明，所有的貓冠狀病毒均可以引起貓傳染性腹膜炎
，通過反轉(zhuǎn)錄PCR研究表明
，之前的假設(shè)不成立
，只有同一種病毒的毒力表現(xiàn)不同而已。
貓傳染性腹膜炎的癥狀表現(xiàn)
貓傳染性腹膜炎的可怕之處在于：
1.是隨處可見的貓冠狀病毒
，我們幾乎沒法躲開這個源頭因素
。很多貓都有，而只要沾上了
，就有一定概率（5%）發(fā)生“傳腹”
。
2.傳腹沒有典型的特定癥狀：大部分貓早期都沒有可察覺的癥狀，而一旦到表現(xiàn)出來
，往往已經(jīng)進入了很嚴重的時期：
Ⅰ. 一般癥狀
A.癥狀可能突然出現(xiàn)
，也可能在數(shù)周內(nèi)緩慢出現(xiàn)。
B.早期癥狀無特異性
，比如厭食
，體重減輕，精神差和脫水
。
C.39.5-40.6℃（103.1-105.1_）燒
，為抗生素耐受性和忽高忽低的發(fā)燒。
D.可能會有黃疸
E.貧血?
F.腹圍大
，觸診有波動感
G.瞳孔大小不一
Ⅱ. 滲出性
A.可能出現(xiàn)發(fā)燒
。
B.腹腔積液——有典型的腹水
C.胸腔積液，出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難
，心音弱
，和/或黏膜蒼白。
D.心包積液
，同樣表現(xiàn)為呼吸困難
。
E.可能出現(xiàn)黃疸
F.可能出現(xiàn)虹膜變色——主要由虹膜炎導致
Ⅲ. 非滲出性
A．癥狀不明顯。
B．常見持續(xù)發(fā)燒和體重減輕
。
C．癥狀反應(yīng)出被影響的器官
。
1．最常受影響的是腹腔器官（腎臟，淋巴結(jié)
，腹膜和大網(wǎng)膜
，肝臟）。
2．神經(jīng)癥狀——取決于被感染的部位
。
3．視覺的損傷包括膿性顆粒性葡萄膜炎
，眼前房淤血，視網(wǎng)膜出血
，周圍血管炎
，或脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎。?
D.可能出現(xiàn)黃疸
E.觸診腹部有疼痛感
F.個別案例可以發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大。
貓傳腹的診斷
傳腹的麻煩和可怕
，不僅在于隨處可見的冠狀病毒
，以及冠狀病毒帶來的不確定的小比例“中獎”。更麻煩
，更讓醫(yī)生頭大的是診斷
。
如果是濕性傳腹（有腹水）相對還容易一些，如果是干性的傳腹（無腹水）那就相當麻煩：
傳腹沒有直接了當?shù)脑\斷方式
，不像貓瘟等疾病
，用專用試紙就可以判斷，或者進行特定的一個化驗就能確定究竟是不是——傳腹的診斷全是靠非常多的條件
，來逐步推斷
，排除或者確定，所以要做非常多的化驗
，進行非常多的檢查
，來綜合判斷，因為傳腹的表現(xiàn)多樣
，和其他疾病也容易混淆
，所以，診斷其實就是在做減法一一排除其他疾病的可能
，排除到最后都不是其他疾病
，那就是傳腹了。
貓傳腹的治療
很不幸
，傳腹基本是致死性的（約95%
？），預(yù)后非常不樂觀
，治療也沒有特效的治療方法
，無法徹底治愈，能做的是支持性治療——也就是治標
、減輕癥狀
、延長生存時間。
但是
，因為傳腹的確診非常難
，都是“推斷”出來的，所以如果貓貓能吃能喝（有時候強行喂也要喂）
，尚有可能存活
，就不要輕易放棄希望，除非所有的方法都試過了
，主人已經(jīng)盡力
，所有的可能都排除了，而貓咪已經(jīng)痛苦到?jīng)]有生存質(zhì)量，那么家長就選擇安樂吧
，送貓貓早會喵星解脫
。
貓傳腹的預(yù)防
“貓傳染性腹膜炎”這個疾病雖然帶有“傳染”字眼
，但是這個疾病本身其實不具有傳染性
，有傳染性的是病毒變異之前、有5%致病可能的“貓冠狀病毒”
，所以預(yù)防主要就是從：
源頭上的貓冠狀病毒來進行預(yù)防：冠狀病毒經(jīng)“糞便-口”的傳播途徑
，所以重點就是從貓貓的排便和飲食衛(wèi)生上來做：室內(nèi)飼養(yǎng)、不要任由貓去室外接觸公共環(huán)境和其他貓的排泄物
、養(yǎng)多只貓時候貓砂盆專貓專用（實際很難）
、貓砂及時清理、定期徹底更換消毒貓砂盆
、保持飼養(yǎng)環(huán)境衛(wèi)生
，定期消毒（常見的消毒液、紫外線燈
，對環(huán)境中的冠狀病毒都有一定殺滅作用
，當然貓咪體內(nèi)的無能為力）。食物
、水遠離貓砂盆
，并定期注意消毒清潔，主人處理完貓砂也要注意洗手清潔
，不要直接又去接觸貓咪
，甚至喂食等等，總之
，講衛(wèi)生
。
腹膜炎患者會出現(xiàn)什么癥狀？腹膜炎怎么樣診斷和治療？
腹膜炎是一種腔內(nèi)疾病
，一般患者發(fā)病癥狀是比較急的
，所以治療也是需要及時的。一般感染疾病的原因主要就是病菌的感染
，所以這也是可以預(yù)防的
，但是多數(shù)時候是在其他疾病的同時發(fā)病。那么
，一般腹膜炎患者會有哪些表現(xiàn)癥狀呢
？
腹膜炎是腹腔內(nèi)層（腹膜）的炎癥。通常情況下是由于它受微生物感染，如細菌
。腹膜炎是一個需要得到盡快救治的嚴重而緊迫的問題
。可能預(yù)示腹膜炎的癥狀包括突然
、嚴重的腹部疼痛
。感染往往是由于破裂或“穿孔”，一個例子是闌尾炎發(fā)展到闌尾破裂
。當這種情況發(fā)生時
，感染產(chǎn)生的膿液從腸道進入腹膜。
1、腹膜炎的癥狀腹膜是一種嚴重情況
，需要緊急的醫(yī)療救治。突然以及加重的腹痛是腹膜炎的主要癥狀
。
腹膜炎的癥狀在一定程度上取決于感染的類型和程度
。病變早期是出于腹膜炎刺激引起，有輕微惡心嘔吐
，內(nèi)容物常常為胃內(nèi)容物及少量膽汁
。隨著病程的延長和病情的加重嘔吐可變?yōu)槌掷m(xù)性且逐漸加重。其原因是腸麻痹
，嘔吐內(nèi)容物明顯增多
，為棕黃色液體，晚期可有糞臭味
。
腹膜炎的感染或炎癥癥狀包括以下幾點
。有些造成嚴重影響，如腹膜炎引起的脫水和休克：
◆發(fā)熱超過100.4°F（38°C）
◆惡心和嘔吐
◆腹瀉◆食欲減退
◆少尿
◆心率加快
◆停止排便排氣
這些癥狀不論是否由腹膜炎引起
，都應(yīng)及時得到救治
。
膨脹腹
腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一個重要標志。破裂導致腹膜炎時
