腹膜炎怎么傳染,怎么治療腹膜炎(原發(fā)性腹膜炎要怎樣治療？)

腹膜炎怎么傳染,怎么治療腹膜炎

一、腹膜炎是靠什么進(jìn)行傳染的

腹膜炎的感染途徑有哪些：

一、細(xì)菌、病原體等經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵人盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播途徑，多見于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染。

二、經(jīng)血循環(huán)傳播：病原體先侵人人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血循環(huán)感染生殖器，為結(jié)核菌感染的主要途徑。

三、直接蔓延：腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起陰道松弛右側(cè)輸卵管炎。

四、沿生殖器粘膜上行蔓延：病原體侵人外陰、陰道之后，沿粘膜面經(jīng)宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴(kuò)散。

五、直接蔓延。由鄰近臟器的感染蔓延而來，如腹膜炎、闌尾炎、結(jié)腸炎、膀胱炎等均可蔓延至子宮、輸卵管而引起盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎有急性、慢性兩大類，后者多由于對急性炎癥未能徹底治療而致，有時(shí)可有急性或亞急性發(fā)作。

二、腹膜炎有哪些治療方法

（一）非手術(shù)治療

1、體位

在無休克時(shí)病人應(yīng)取半臥位，便于引流處理。半臥位時(shí)要經(jīng)?；顒?dòng)兩下肢，改換受壓部位，以防發(fā)生靜脈血栓形成和壓瘡。

2、禁食

對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。

3、胃腸減壓

可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運(yùn)，減少胃腸內(nèi)容物通過破口漏入腹腔。

4、靜脈輸入晶體膠體液

腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。對嚴(yán)重衰竭病人應(yīng)多輸點(diǎn)血、血漿、白蛋白，以補(bǔ)充因腹腔滲出而丟失的蛋白，防止低蛋白血癥和貧血。

5、補(bǔ)充熱量與營養(yǎng)

腹膜炎需要大量的熱量與營養(yǎng)以補(bǔ)其需要，需給予復(fù)方氨基酸液以減輕體內(nèi)蛋白的消耗，對長期不能進(jìn)食的病人應(yīng)考慮深靜脈高營養(yǎng)治療。

6、抗生素的應(yīng)用

早期即應(yīng)選用大劑量廣譜抗生素，之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整。選擇敏感的抗生素，如氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、慶大霉素、氨基芐青霉素等。對革蘭陰性桿菌敗血癥者可選用第三代頭孢菌素，如菌必治等。

7、鎮(zhèn)痛

對于診斷已經(jīng)明確、治療方法已經(jīng)確定的病人，用杜冷丁或嗎啡止痛。但如果診斷尚未確定，病人還需要觀察時(shí)，不宜用止痛劑，以免掩蓋病情。

（二）手術(shù)治療

1、病灶處理

手術(shù)清除感染源越早，患者預(yù)后愈好，原則上手術(shù)切口應(yīng)該愈靠近病灶的部位愈好，以直切口為宜便于上下延長、并適合于改變手術(shù)方式。

2、清理腹腔

在消除病因后，應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)⒓S便、異物等。

3、引流

目的是使腹腔內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生的滲液通過引流物排出體外，以便使殘存的炎癥得到控制、局限和消失。防止腹腔膿腫的發(fā)生。彌漫性腹膜炎手術(shù)后只要清洗干凈，一般不需引流。但在下列情況下必須放置腹腔引流：①壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死物質(zhì)無法清除；②手術(shù)部位有較多的滲液或滲血；③已形成局限性膿腫。

三、腹膜炎有哪些飲食禁忌

飲食適宜：1、宜吃增加胃腸道蠕動(dòng)功能的食物；2、宜吃具有清理腸道垃圾的食物；3、宜吃具有改善腸道菌群的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建議

雙歧奶。含有豐富的雙歧桿菌，可促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，改善胃腸道功能。250g直接食用。

竹筍。含有豐富的纖維素，可促進(jìn)胃腸道垃圾的排泄。100g與排骨同燉食用。

青菜桿。含有豐富的纖維素以及維生素，后者可促進(jìn)減輕腹膜炎的炎癥反應(yīng)，緩解腹痛癥狀。200g清水白煮食用。

飲食禁忌：1、忌吃對腹膜有刺激性的食物；2、忌吃酒精類食物；3、忌吃辛辣的食物；4、忌吃干燥的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

油炸蠶豆。比較干燥，對腹膜有明顯的刺激性，不利于本病的康復(fù)?？沙哉糁笮偷男Q豆。

辣椒。對胃腸道粘膜具有一定的刺激性，可造成腹膜炎樣疼痛的臨床表現(xiàn)。多吃蔬菜等無辣味的食物。

生蒜。屬于辛辣刺激性食物，直接食用雖然有消滅腸道菌群的 作用，但是對于腹膜炎患者刺激性比較明顯?？沙词煲院笊僭S食用。

四、腹膜炎的鑒別有哪些

肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動(dòng)而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認(rèn)為腹膜炎。但飲食不當(dāng)?shù)牟∈贰⒏共繅和床恢?、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強(qiáng)等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也均可有不同程度的急性腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，而無腹膜炎的典型體征。

1、急性腸梗阻

多數(shù)急性腸梗阻具有明顯的陣發(fā)性腹部絞痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除，腸壁水腫淤血，腸蠕動(dòng)由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為麻痹，臨床可出現(xiàn)鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。除細(xì)致分析癥狀及體征，并通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區(qū)分外，必要時(shí)需作剖腹探查，才能明確。

2、急性胰腺炎

水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征，但并非腹膜感染；在鑒別時(shí)，血清或尿淀粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定淀粉酶值有時(shí)能肯定診斷。

3、腹腔內(nèi)或腹膜后積血

各種病因引起腹內(nèi)或腹膜后積血，可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現(xiàn)象，但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。

4、其他

泌尿系結(jié)石癥、腹膜后炎癥等均由于各有其特征，只要細(xì)加分析，診斷并不困難。

原發(fā)性腹膜炎要怎樣治療？

原發(fā)性腹膜炎的治療以抗生素為主，而繼發(fā)性腹膜炎一般應(yīng)盡早采用手術(shù)治療，包括切除原發(fā)病灶或修補(bǔ)穿孔，吸盡或引流腹腔膿液。對起病已超過48小時(shí)的急性腹膜炎，如腹痛有所減輕，壓痛范圍手術(shù)或暫緩手術(shù)，患者均應(yīng)暫時(shí)禁食和作胃腸減壓，并接受抗生素和補(bǔ)液等治療。

對可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病，應(yīng)及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，是預(yù)防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術(shù)，甚至包括腹腔穿刺等，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。腸道手術(shù)前，給予抗菌藥物口服，可減少腹膜炎發(fā)生。肝硬化的患者，尤其出現(xiàn)低蛋白癥時(shí)，發(fā)生腹膜炎的機(jī)率較高，可預(yù)防性用諾氟沙星。

貓傳染性腹膜炎傳腹的癥狀與治療

貓傳腹和貓冠狀病毒

貓傳染性腹膜炎，簡稱傳腹。貓傳染性腹膜炎（FIP）是由一種叫做“貓冠狀病毒（FCoV）”的普通病毒引起的不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)引起的。貓冠狀病毒（FCoV）是古老的冠狀病毒家族中一員。貓冠狀病毒分為兩種類型，I型和II型，這兩種類型都可以引起貓的傳染性腹膜炎。貓冠狀病毒通過“糞便—口腔”途徑在貓之間傳播，但是并不會(huì)傳染給其他種類動(dòng)物。在養(yǎng)貓集中的地方，冠狀病毒特異性的抗體的陽性率可以達(dá)到90%之多，而在單個(gè)養(yǎng)貓場所也可以高達(dá)50%。但是值得注意的是，在這些病毒感染陽性者中只有約5%的最后會(huì)發(fā)生貓傳染性腹膜炎。

簡單說，貓冠狀病毒在貓身上非常常見——飼養(yǎng)單只貓咪家庭的貓，感染率就已經(jīng)是50%，一半的概率，這是很高的。而貓更多的時(shí)候：家養(yǎng)2只或者更多，甚至是貓舍這種情況，概率是90%。因此，貓感染“貓冠狀病毒”是非常非常常見情況，根本就不稀奇。（上段中“單個(gè)養(yǎng)貓場所”所說的就是家里只養(yǎng)一只貓的情況；“冠狀病毒特異性抗體”陽性，直白的說就是感染了貓冠狀病毒，所以貓的免疫系統(tǒng)就產(chǎn)生了對應(yīng)的抗體，通過檢查貓是否有這種抗體，就知道貓是否感染了冠狀病毒。）

而且，感染了冠狀病毒的貓一般不會(huì)有任何疾病癥狀，免疫系統(tǒng)會(huì)直接清除或者壓制住，有少部分貓可能是流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，或者拉肚子，但是很快就好了，可能家長都意識不到是什么原因。

這其中大部分貓就平安無事的活完自己的貓生，但是少數(shù)的貓會(huì)不幸的“中獎(jiǎng)”，發(fā)生“傳腹”。

而且，“貓冠狀病毒”是如何引發(fā)出“貓傳染性腹膜炎”的機(jī)理，有說法是認(rèn)為“病毒變異”后引發(fā)，但是網(wǎng)上有更新的資料顯示并非如此：

曾經(jīng)有假設(shè)貓冠狀病毒分為兩種類別：一種是腸道冠狀病毒，不會(huì)引起貓傳染性腹膜炎，另外一種則是腸道冠狀病毒的變異，可以引起貓傳染性腹膜炎。但是最近的研究表明，所有的貓冠狀病毒均可以引起貓傳染性腹膜炎，通過反轉(zhuǎn)錄PCR研究表明，之前的假設(shè)不成立，只有同一種病毒的毒力表現(xiàn)不同而已。

貓傳染性腹膜炎的癥狀表現(xiàn)

貓傳染性腹膜炎的可怕之處在于：

1.是隨處可見的貓冠狀病毒，我們幾乎沒法躲開這個(gè)源頭因素。很多貓都有，而只要沾上了，就有一定概率（5%）發(fā)生“傳腹”。

2.傳腹沒有典型的特定癥狀：大部分貓?jiān)缙诙紱]有可察覺的癥狀，而一旦到表現(xiàn)出來，往往已經(jīng)進(jìn)入了很嚴(yán)重的時(shí)期：

Ⅰ. 一般癥狀

A.癥狀可能突然出現(xiàn)，也可能在數(shù)周內(nèi)緩慢出現(xiàn)。

B.早期癥狀無特異性，比如厭食，體重減輕，精神差和脫水。

C.39.5-40.6℃（103.1-105.1_）燒，為抗生素耐受性和忽高忽低的發(fā)燒。

D.可能會(huì)有黃疸

E.貧血?

F.腹圍大，觸診有波動(dòng)感

G.瞳孔大小不一

Ⅱ. 滲出性

A.可能出現(xiàn)發(fā)燒。

B.腹腔積液——有典型的腹水

C.胸腔積液，出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難，心音弱，和/或黏膜蒼白。

D.心包積液 ，同樣表現(xiàn)為呼吸困難。

E.可能出現(xiàn)黃疸

F.可能出現(xiàn)虹膜變色——主要由虹膜炎導(dǎo)致

Ⅲ. 非滲出性

A．癥狀不明顯。

B．常見持續(xù)發(fā)燒和體重減輕。

C．癥狀反應(yīng)出被影響的器官。

1．最常受影響的是腹腔器官（腎臟，淋巴結(jié)，腹膜和大網(wǎng)膜，肝臟）。

2．神經(jīng)癥狀——取決于被感染的部位。

3．視覺的損傷包括膿性顆粒性葡萄膜炎，眼前房淤血，視網(wǎng)膜出血，周圍血管炎，或脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎。?

D.可能出現(xiàn)黃疸

E.觸診腹部有疼痛感

F.個(gè)別案例可以發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大。

貓傳腹的診斷

傳腹的麻煩和可怕，不僅在于隨處可見的冠狀病毒，以及冠狀病毒帶來的不確定的小比例“中獎(jiǎng)”。更麻煩，更讓醫(yī)生頭大的是診斷。

如果是濕性傳腹（有腹水）相對還容易一些，如果是干性的傳腹（無腹水）那就相當(dāng)麻煩：

傳腹沒有直接了當(dāng)?shù)脑\斷方式，不像貓瘟等疾病，用專用試紙就可以判斷，或者進(jìn)行特定的一個(gè)化驗(yàn)就能確定究竟是不是——傳腹的診斷全是靠非常多的條件，來逐步推斷，排除或者確定，所以要做非常多的化驗(yàn)，進(jìn)行非常多的檢查，來綜合判斷，因?yàn)閭鞲沟谋憩F(xiàn)多樣，和其他疾病也容易混淆，所以，診斷其實(shí)就是在做減法一一排除其他疾病的可能，排除到最后都不是其他疾病，那就是傳腹了。

貓傳腹的治療

很不幸，傳腹基本是致死性的（約95%？），預(yù)后非常不樂觀，治療也沒有特效的治療方法，無法徹底治愈，能做的是支持性治療——也就是治標(biāo)、減輕癥狀、延長生存時(shí)間。

但是，因?yàn)閭鞲沟拇_診非常難，都是“推斷”出來的，所以如果貓貓能吃能喝（有時(shí)候強(qiáng)行喂也要喂），尚有可能存活，就不要輕易放棄希望，除非所有的方法都試過了，主人已經(jīng)盡力，所有的可能都排除了，而貓咪已經(jīng)痛苦到?jīng)]有生存質(zhì)量，那么家長就選擇安樂吧，送貓貓?jiān)鐣?huì)喵星解脫。

貓傳腹的預(yù)防

“貓傳染性腹膜炎”這個(gè)疾病雖然帶有“傳染”字眼，但是這個(gè)疾病本身其實(shí)不具有傳染性，有傳染性的是病毒變異之前、有5%致病可能的“貓冠狀病毒”，所以預(yù)防主要就是從：

源頭上的貓冠狀病毒來進(jìn)行預(yù)防：冠狀病毒經(jīng)“糞便-口”的傳播途徑，所以重點(diǎn)就是從貓貓的排便和飲食衛(wèi)生上來做：室內(nèi)飼養(yǎng)、不要任由貓去室外接觸公共環(huán)境和其他貓的排泄物、養(yǎng)多只貓時(shí)候貓砂盆專貓專用（實(shí)際很難）、貓砂及時(shí)清理、定期徹底更換消毒貓砂盆、保持飼養(yǎng)環(huán)境衛(wèi)生，定期消毒（常見的消毒液、紫外線燈，對環(huán)境中的冠狀病毒都有一定殺滅作用，當(dāng)然貓咪體內(nèi)的無能為力）。食物、水遠(yuǎn)離貓砂盆，并定期注意消毒清潔，主人處理完貓砂也要注意洗手清潔，不要直接又去接觸貓咪，甚至喂食等等，總之，講衛(wèi)生。

腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？腹膜炎怎么樣診斷和治療？

腹膜炎是一種腔內(nèi)疾病，一般患者發(fā)病癥狀是比較急的，所以治療也是需要及時(shí)的。一般感染疾病的原因主要就是病菌的感染，所以這也是可以預(yù)防的，但是多數(shù)時(shí)候是在其他疾病的同時(shí)發(fā)病。那么，一般腹膜炎患者會(huì)有哪些表現(xiàn)癥狀呢？
腹膜炎是腹腔內(nèi)層（腹膜）的炎癥。通常情況下是由于它受微生物感染，如細(xì)菌。腹膜炎是一個(gè)需要得到盡快救治的嚴(yán)重而緊迫的問題。可能預(yù)示腹膜炎的癥狀包括突然、嚴(yán)重的腹部疼痛。感染往往是由于破裂或“穿孔”，一個(gè)例子是闌尾炎發(fā)展到闌尾破裂。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，感染產(chǎn)生的膿液從腸道進(jìn)入腹膜。
1、腹膜炎的癥狀
腹膜是一種嚴(yán)重情況，需要緊急的醫(yī)療救治。突然以及加重的腹痛是腹膜炎的主要癥狀。
腹膜炎的癥狀在一定程度上取決于感染的類型和程度。病變早期是出于腹膜炎刺激引起，有輕微惡心嘔吐，內(nèi)容物常常為胃內(nèi)容物及少量膽汁。隨著病程的延長和病情的加重嘔吐可變?yōu)槌掷m(xù)性且逐漸加重。其原因是腸麻痹，嘔吐內(nèi)容物明顯增多，為棕黃色液體，晚期可有糞臭味。
腹膜炎的感染或炎癥癥狀包括以下幾點(diǎn)。有些造成嚴(yán)重影響，如腹膜炎引起的脫水和休克：
◆發(fā)熱超過100.4°F（38°C）
◆惡心和嘔吐
◆腹瀉◆食欲減退
◆少尿
◆心率加快
◆停止排便排氣
這些癥狀不論是否由腹膜炎引起，都應(yīng)及時(shí)得到救治。
膨脹腹
腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志。破裂導(dǎo)致腹膜炎時(shí)，液體移動(dòng)到腹部和腸道。這導(dǎo)致液體從身體其它部位流失。這是導(dǎo)致腹膜炎嚴(yán)重脫水的原因。
若腹膜炎的起因是肝臟疾病，膨脹腹發(fā)生的原因則不同。這樣，腹部的液體膨脹是由已感染的肝臟疾病引起的。通常未出現(xiàn)其他類型腹膜炎中所見的穿孔。這被稱為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
這種形式的腹膜炎有不同的癥狀。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的癥狀多為液體增多，壓力增加引起的不適。對膨脹腹受到感染的肝病患者，痛苦是輕度到中度的，并不嚴(yán)重。
2、腹膜炎并發(fā)癥
如果腹膜炎不迅速有效地處理，則將迅速發(fā)生多系統(tǒng)衰竭。液體丟失進(jìn)入腹腔和腸道可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂，患者出現(xiàn)面具樣表情（希波克拉底面容），并可在幾天內(nèi)死亡。成年人呼吸窘迫綜合征也可迅速出現(xiàn)，接著有腎功能衰竭，肝功能衰竭及播散性血管內(nèi)凝血。
腹腔內(nèi)膿腫發(fā)生在盆腔，膈下間隙，左或右結(jié)腸周圍間隙，肝下間隙及腸袢之間.必須通過臨床檢查，超聲（對檢查盆腔或肝下膿腫有用），CT（對檢查膈下膿腫最有效），及有時(shí)采用的剖腹術(shù)進(jìn)行尋找.在超聲或CT的引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮導(dǎo)管引流常是可能的。粘連或束帶的形成是晚期并發(fā)癥，常造成以后的梗阻。
腹腔包含腸道的主要部分如胃和腸，以及其它器官如肝臟和腎臟。
腹膜襯于腹壁或腹壁，也形成一個(gè)向內(nèi)的褶皺。通過折疊，腹膜在腹腔臟器之間交織，覆蓋它們。
腹膜炎是一種非常嚴(yán)重的情況，患者會(huì)出現(xiàn)突然和嚴(yán)重的腹痛。那么腹膜炎都有什么樣的癥狀呢？腹膜炎怎么樣治療效果好呢？下面隨小編一起來看看吧。
3、上腹痛原因
(1)消化性潰瘍
典型的消化性潰瘍所致的脆痛具有慢性、周期性、節(jié)律性及與飲食關(guān)系密切等特點(diǎn)。疼痛與有壓痛一船在中上腹部。消化性潰瘍活動(dòng)期可有持續(xù)性劇痛；后壁穿透性潰瘍可有后背部放射痛。
(2)膽囊炎膽石癥
右上腹疼痛，可放射至右肩部。在膽囊區(qū)有壓痛。膽囊炎的疼痛多呈持續(xù)性，而膽石癥者多呈絞痛性。
(3)膽道蛔蟲癥
疼痛部位在劍突下。多見于兒童，成年人也可發(fā)生，常呈突然發(fā)作、陣發(fā)性加劇的絞痛，井可有鉆頂樣感覺，疼痛間歇期可完全不痛。多伴有嘔吐，甚者還吐出蛔蟲。
(4)胰腺炎
急性胰腺炎呈劇烈而持續(xù)性疼痛，?？煞派渲帘巢?。在中上腹或偏左部位有壓痛，并可有腹膜刺激片。常伴有發(fā)熱、忍心、嘔吐和血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞高。血清淀粉酶檢測有助于確診。

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