小兒舞蹈癥是怎么產(chǎn)生的,怎樣治療小兒舞蹈癥

一、小兒舞蹈癥的產(chǎn)生原因

　 稱之為風(fēng)濕性舞蹈癥的疾病常發(fā)生在5—15歲的兒童，女性多于男性。舞蹈癥可作為風(fēng)濕熱單獨(dú)的癥狀出現(xiàn)，特征為不規(guī)則的不自主運(yùn)動，以四肢動作最多，亦可有聳肩、縮頸、伸舌、歪嘴、擠眉、弄眼等奇異面部表情，于興奮或注意力集中時(shí)加劇，入睡后消失。有些孩子情緒易變，哭笑無常;有些孩子低熱，記憶力減退，注意力不集中，脾氣變壞。多數(shù)病人有情緒不穩(wěn)、容易興奮而致失眠。嚴(yán)重病例可有精神錯亂、妄想或躁動等，稱為躁狂性舞蹈癥。周圍的嘈雜聲音或強(qiáng)光刺激均可使病人的躁動及舞蹈樣動作明顯加重。

“舞蹈癥”是急性風(fēng)濕熱的表現(xiàn)之一。有人報(bào)告，在46例舞蹈病例中，有26例(58%)伴有風(fēng)濕熱病癥。一般來說，風(fēng)濕性舞蹈癥的病程約2—6周，以后會逐漸好轉(zhuǎn)，有的2—3個月康復(fù)，可不留嚴(yán)重后遺癥，也可復(fù)發(fā)。

二、小兒舞蹈癥的鑒別診斷

(一)先天性舞蹈癥一般為腦性癱瘓或其他出生前后腦病可能產(chǎn)生的一種癥狀。出現(xiàn)時(shí)間較小舞蹈病為早，至遲在2歲前即已開始。都伴有其他癥狀如智能障礙、震顫、手足徐動或痙攣性癱瘓等。

(二)核黃疽核黃疽的生存者，日后可能發(fā)生多種不自主動作，包括舞蹈樣動作。憑病史、智能障礙和其他形式的不自主動作可資鑒別。

(三)遺傳性進(jìn)行性舞蹈病本病發(fā)病多在中年以上，以家族史、舞蹈樣動作和進(jìn)行性癡呆為特征。偶然在兒童期出現(xiàn)，則都伴有強(qiáng)直性肌張力增高，并常有癲癇發(fā)作。

(四)藥物所致的運(yùn)動異常有些兒童在服用強(qiáng)安定劑后，可引起急性運(yùn)動異?；蜻t發(fā)性障礙。憑有服藥史可供鑒別。此外，運(yùn)動障礙的舞蹈樣動作也都和手足徐動及肌張力障礙并見。

(五)習(xí)慣性痙攣習(xí)慣性痙攣也是兒童的常見疾患?？梢娪诿妗⑸?、頸、上肢或喉部。和舞蹈病不同，動作是刻板式的，即在同一肌肉或同一肌群中重復(fù)收縮。肌張力、肌力、共濟(jì)運(yùn)動等也無變化。

(六)手足搐搦癥低血鈣癥所引起的手足搐搦，患者常訴說感覺異常甚至肌肉疼痛。和小舞蹈病的Wamu征不同，“助產(chǎn)土手”表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)屈曲和拇指內(nèi)收。面神經(jīng)叩擊試驗(yàn)和束臂加壓試驗(yàn)也可幫助診斷。

(七)抽動穢語綜合征為數(shù)組肌肉的重復(fù)性快速性抽動癥，見于頭部和頸部者為多。雖僅半數(shù)吐說穢語，每個患兒皆有喉部抽動，引致重復(fù)性爆發(fā)性無意義的單詞怪聲。據(jù)此可與本病區(qū)別。

三、小兒舞蹈癥的中醫(yī)辨證論治

(一)氣血兩虛證

癥狀：肢體顫振日久，程度較重，伴面色無華，精神倦怠，四肢乏力，頭暈眼花，舌體胖、邊有齒痕，舌質(zhì)暗淡、或夾有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血、熄風(fēng)活絡(luò)。

秘方編號：小舞蹈病C-397-1號。

(二)肝腎不足證

癥狀：顫振日久不愈，多見于中壯年及老年，也有因秉賦不足幼年發(fā)病者，其震顫幅度、程度較重。常兼頭目眩暈，耳鳴，失眠多夢，腰酸腿軟，肢體麻木，老年人可兼見呆傻健忘，筋脈拘緊，動作笨拙;舌體偏瘦，舌質(zhì)暗紅、少苔，脈細(xì)弦或沉細(xì)弦。

治法：滋補(bǔ)肝腎、育陰熄風(fēng)。

秘方編號：小舞蹈病C-398-2號。

(三)痰熱動風(fēng)證

癥狀：顫振或輕或重，尚可自制。常兼胸脘痞悶，頭暈，內(nèi)熱口干，咯痰色黃，或多汗，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清化痰熱，兼以熄風(fēng)。

四、小兒舞蹈癥的臨床表現(xiàn)

常起于一肢：舞蹈樣動作的嚴(yán)重度和頻度因人而異，逐漸擴(kuò)及一側(cè)，再蔓延至對側(cè)，上肢的舞蹈樣動作常比下肢嚴(yán)重，若局限于一側(cè)稱偏身舞蹈癥。上肢各關(guān)節(jié)交替發(fā)生伸直、屈曲、扭轉(zhuǎn)等動作;手指不停的屈伸與內(nèi)收。伸手時(shí)出現(xiàn)特殊姿勢，腕關(guān)節(jié)屈曲、掌指關(guān)節(jié)過伸、各指伸直分開，手臂則旋前。與病人握手時(shí)，可發(fā)現(xiàn)其握力不均勻，時(shí)大時(shí)小，變動不已，稱為“擠奶女工捏力征”。

下肢的不自主運(yùn)動：表現(xiàn)為步態(tài)顛簸，常常跌倒。軀干亦可繞脊柱卷曲或扭轉(zhuǎn)。面肌的不自主運(yùn)動表現(xiàn)為扮鬼臉，顏面表情舉凡皺額、噘嘴、眨眼、吐舌、擠眉等等，變幻不已。舌肌、口唇、軟腭及其他咽肌的不自主運(yùn)動則引起構(gòu)語困難、咀嚼和吞咽障礙。呼吸可因軀干肌與腹肌的不自主運(yùn)動而變?yōu)椴灰?guī)則。舞蹈樣動作可因情緒激動或作自主運(yùn)動而加劇，平臥安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)完全消失。自主運(yùn)動可因肌張力降低、共濟(jì)失調(diào)或真性肌無力而不能協(xié)調(diào)。每一動作均突然沖動而出，很不自然。肌力常顯得減弱。

嚴(yán)重者儼若癱瘓：稱為“麻痹性舞蹈癥”肌張力普遍降低，各關(guān)節(jié)可過度伸直。腱反射遲鈍或消失。極個別病人可出現(xiàn)鐘擺樣的膝腱反射。錐體束征陰性。全身深、淺感覺均無異常。精神改變輕重不等。

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