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      胳膊上長脂肪瘤,為什么會長脂肪瘤
      
        
      
            佚名
            2024-05-25 17:51:27
        
      

        
      
           
      胳膊上長脂肪瘤,為什么會長脂肪瘤
      一、胳膊上長脂肪瘤的病因
      各種類型脂肪瘤形成的根本原因——“脂肪瘤致瘤因子”
      。在患者體細胞內(nèi)存在一種致瘤因子
      ，在正常情況下
      ，這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無活性狀態(tài))
      ，正常情況下不會發(fā)病
        ，但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下
      ，這種脂肪瘤致瘤因子處于活躍狀態(tài)
      ，具有一定的活性
      ，在機體抵抗力下降時
      ，機體內(nèi)的淋巴細胞、單核吞噬細胞等免疫細胞對致瘤因子的監(jiān)控能力下降
      ，再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變
      ，慢性炎癥刺激、全身脂肪代謝異常等誘因條件下
      ，脂肪瘤致瘤因子活性進一步增強與機體的正常細胞中某些基因片段結合
      ，形成基因異常突變，使正常脂肪細胞與周圍組織細胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象
      ，導致脂肪組織沉積有關
      ，并向體表或各個內(nèi)臟器官突出的腫塊，即脂肪瘤
      。
      1.飲食因素
      過度飲酒
      ，經(jīng)常進食肥肉、動物內(nèi)臟
      、無鱗魚或蛋黃等人群因為進食過多肥膩之品
      ，高膽固醇食物，導致新生脂肪組織過多
      ，使體內(nèi)過多的脂肪細胞異聚
      ，變硬。
      2.壓力因素
      工作壓力過大，心情煩躁
      ，可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起
      ，長時間可形成結締組織包裹脂肪細胞，形成脂肪瘤
        。
      3.不良生活習慣
      經(jīng)常熬夜等不良生活習慣會使人體對脂肪的分解能力下降
      ，原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列，形成異常的脂肪組織
      ，即“脂肪瘤”
      。
      二、胳膊上長脂肪瘤的癥狀
      表現(xiàn)為單個和多個皮下局限性腫塊
      ，或與血管球瘤并存
      ，除腫瘤較大影響局部動作，或因壓迫神經(jīng)而引起疼痛外
      ，一般無自覺癥狀
      。極少惡變。
      1
      、可發(fā)生于任何部位病變好發(fā)于頸
      、肩、背和腹部
      ，亦可見于腹膜后和內(nèi)臟
      。最常見于頭、頸
      、臂和胸等部位皮下組織
      。約有7%皮損呈多發(fā)，多發(fā)皮損發(fā)育早
      ，單發(fā)損害發(fā)育遲
      ，到一定程度時即停止生長。
      2.單發(fā)性脂肪瘤脂肪瘤形態(tài)不一
      ，常呈扁球形
      、結節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊，有時為彌漫性腫塊
      ，可推動
      。質(zhì)軟而有彈性，不與表面皮膚粘連
      。一般界限清楚
      ，生長緩慢，除非腫物過大
      ，壓迫局部神經(jīng)分支而產(chǎn)生疼痛感覺
      ，一般無癥狀
      ，大者達幾公斤。一般腫物的體積達到一定大小后
      ，常停止生長
      ，呈靜止狀態(tài)。被覆表面皮膚正常
      ，多數(shù)皮損直徑
      3.多發(fā)性脂肪瘤可散在全身或局限于體表某部
      ，數(shù)目在兩個以上，甚至上百個
      。呈大小不一的
      、無痛性皮下結節(jié)，部分呈對稱性生長
      。生長活躍時則有疼痛感.經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病
      。
      4.血管脂肪瘤具有典型脂肪瘤一切特征，多見男性中青年
      。有時有家族史
      。病程緩慢，好發(fā)于前臂
      、腰
      、股部，蠶豆或黃豆大小
      ，有時能自行脹縮
      ，伴疼痛感。其疼痛原因推測與血管球瘤有關
      ，或為周圍組織反應如水腫
      、炎癥的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致
      。
      5.綜合征表現(xiàn)脂肪瘤還可見于Gardner綜合征的部分表現(xiàn)
      。此綜合征表現(xiàn)為面部多發(fā)性骨瘤、結腸多發(fā)性息肉
      、脂肪瘤
      、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等
      。
      三
      、胳膊上長脂肪瘤的治療方法
      較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢
      ，無臨床癥狀者一般無需處理
      。如果長得很大、感覺疼痛或影響美觀時
      ，可考慮手術切除
      。激光手術治療脂肪瘤有多種方法
      ，但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除
      。折疊脂肪瘤切除術適應證表淺脂肪瘤影響功能
      、勞動和美觀者，可考慮手術
      。術前準備清洗局部皮膚
      。[麻醉]局麻。手術步驟沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚
      。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤
      ，鉗夾及結扎所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀
      ，形態(tài)不規(guī)則
      ，應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底
      ，切除腫瘤
      。止血后，分層縫合切口
      。術后處理切口敷料要妥善包扎
      ，手術后應保持傷口敷料的清潔，疼痛時可服用去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥
      。
      術后5-7天拆線
      。如切口出現(xiàn)感染，局部紅腫
      、壓痛
      ，應到醫(yī)院診治。折疊激光手術術前準備激光在臨床切除中有多種用法
      ，即可似外科操作切開
      ，也可光剝離切除。根據(jù)腫瘤特點可采用微切口切開皮(用光切開或常規(guī)手術刀切開皮膚都可)
      ，再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進入把脂肪瘤分葉切割
      ，用鉗取出。手術準備視腫瘤大小而定
      ，但均要在嚴格的無菌術下進行
      。較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內(nèi)有止血鉗2把、持針鉗1把
        、短平鑷1把
        、5mL空針1副、手術刀柄1個
        、縫線及圓
        、三角縫針等
      ，敷料有紗布、棉球
      、洞巾1個)
      。較大脂肪瘤應準備皮膚鉗2把、牽開器
      、止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用
      。
      麻醉：手術常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液
      ，手術激光剝離時對保護組織有積極的作用
      ，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素
      。手術步驟Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術
      ，用切除10cm以下脂肪瘤。特點為：以解剖復雜特殊的部位
      ，如頸
      、面及關節(jié)功能位，術后留下的創(chuàng)痕極輕微
      ，尤其對顏面
      ，頸部美容很有作用，而且關節(jié)功能位變化不大
      。手術在局部浸潤麻醉后
      ，用手術刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達皮下
      ，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進入切口內(nèi)似桔瓣狀分葉于皮下切開
      ，基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織
      ，由于激光切割脂肪瘤較快速
      ，術中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢
      。用無菌大彎止血鉗進入切口內(nèi)逐步取出
        ，主要瘤體取出后
        ，用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘余脂肪組織
        ，或用止血鉗夾住紗布進入腔內(nèi)清除脂肪。術畢
        ，0.5cm以下切口可不用縫合
        ，1cm大切口縫合1～2針。手術創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎
        。術后處理常規(guī)處理：包括術后抗炎及支持治療
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？咕帒?周。較小脂肪瘤激光術中嚴格無菌操作
        。術后可不用抗生素
        ，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物。較大脂肪瘤術后除給予抗生素外
        ，還應根據(jù)病人具體情況進行處理
        ，包括支持治療等。術后24小時更換敷料
        、觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應處理
        。在絕大多數(shù)激光術中觀察，并發(fā)術后感染極少
        ，只要遵循嚴格的無菌操作規(guī)程
        ，就可避免發(fā)生，傷口縫線7～10天后拆除
        。
      四
        、胳膊上長脂肪瘤的發(fā)病機制
      病變位于真皮深層、皮下層
        ，呈球形
      、結節(jié)狀或分葉狀外觀。瘤體主要由成熟的脂肪細胞構成
      ，包膜菲薄而完整
      。纖維組織由包膜向瘤體內(nèi)分布纖維性間隔，形成小梁分支
      ，將瘤體分隔成大小不等
      、比正常脂肪小葉為大的小葉，切面淺黃色
      、質(zhì)軟
      ，脂肪油膩狀。小梁內(nèi)可見血管分布
      ，毛細血管隨小梁分支而進入瘤體
      。瘤體的血管分布常不均勻，在瘤體表面或一側的血管較多
      。
      當纖維組織增多達瘤體切面一半左右
      ，即稱纖維脂肪瘤。若血管成分增多達瘤體切面一半左右
      ，則稱血管脂肪瘤
      。鏡下可見毛細血管內(nèi)皮細胞增生，管腔狹窄
      ，有時伴血栓形成
      。瘤細胞大小
      、形態(tài)，類似正常脂肪細胞
      ，有時可見灶性黏液變性
      。該區(qū)域出現(xiàn)泡沫細胞、小星形細胞
      、梭形細胞伴基質(zhì)黏液樣
        ，稱為黏液脂肪瘤。 腫瘤偶見出血
        、壞死
        、鈣化、液化或黃色瘤樣變
        。遺傳學方面研究示本病與12q
        、6p、13q染色體改變有關
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/286365.html.
      
          
      
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