嬰幼兒肺炎常見并發(fā)癥,,,,嬰幼兒肺炎的健康知識

嬰幼兒肺炎常見并發(fā)癥,,,,嬰幼兒肺炎的健康知識

一、嬰幼兒肺炎的常見并發(fā)癥分析

小兒肺炎若沒有進行及時的處理與治療，任其病情發(fā)展可引發(fā)一些嚴重的并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有以下幾種。

1.嬰幼兒肺炎合并心力衰竭：

重癥(重危)肺炎病兒，由于明顯的低氧血癥或/和高碳酸血癥其病理生理變化直接或間接的嚴重影響著心臟血管功能。

肺炎合并心衰前期(肺動脈高壓期)的臨床表現，如發(fā)紺，呼吸困難，心率增快，鼻翼扇動，三凹癥明顯，煩躁不安，肺部音，可有呼吸性或/及代謝性酸中毒，此期應密切觀察。

2.呼吸衰竭：

嬰幼兒肺炎合并呼吸衰竭是小兒肺炎常見的并發(fā)癥之一。嬰幼兒肺炎由于病情加重，經常發(fā)展為呼吸衰竭(簡稱呼衰)。

3.膿胸和膿氣胸：

肺炎癥狀持續(xù)，體溫降而復升或持續(xù)不退，全身癥狀惡化，或在敗血癥過程中出現干咳、胸痛、氣促、憋氣等癥狀應疑有膿胸的存在。

二、嬰幼兒肺炎的臨床癥狀分析

1.支氣管肺炎：

多見于3歲以內的嬰幼兒。輕癥肺炎以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，主要表現為發(fā)熱、咳嗽和氣促。小嬰兒可不發(fā)熱、咳嗽頻繁、呼吸加快、三凹征。嬰幼兒有食欲不振、惡心、吐瀉等消化道癥狀。新生兒癥狀不明顯。重癥肺炎則呼吸系統(tǒng)癥狀加重，常有全身中毒癥狀及循環(huán)、神經和消化系統(tǒng)受累的臨床表現。

2.腺病毒肺炎：

為腺病毒引起。以6個月至2歲嬰幼兒多見。表現為急起稽留高熱、萎靡嗜睡、頻咳或陣咳，可出現喘憋、呼吸困難、發(fā)紺等。肺部體征出現較晚，常在高熱4～5天后才開始出現濕音，以后出現病變融合所致的肺實變體征。少數患兒并發(fā)滲出性胸膜炎。

3.支原體肺炎：

為肺炎支原體所引起。多見于年長兒，常有發(fā)熱，熱程1～3周。刺激性干咳較突出，肺部體征常不明顯。嬰幼兒發(fā)病急，病情重，呼吸困難、喘憋及肺部喘鳴較突出。部分患兒出現全身多系統(tǒng)的臨床表現。

4.金黃色葡萄球菌肺炎：

金黃色葡萄球菌肺炎多見于1歲以內嬰幼兒(70%)和免疫功能低下的小兒，其病情重，發(fā)展快，中毒癥狀明顯，表現面色蒼白、咳嗽、呻吟、呼吸困難。

肺部體征出現早，可合并循環(huán)、神經及消化系統(tǒng)功能障礙，易引起膿胸和氣胸并發(fā)癥，病死率高。

在嬰兒室和院內發(fā)生的金黃色葡萄球菌肺炎多為耐藥菌引起，病情重，不易控制。營養(yǎng)不良，麻疹、百日咳、腺病毒肺炎患兒及全身性或消耗性疾病、免疫功能低下兒易患此病且較重。

5.肺炎鏈球菌肺炎：

肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，占嬰幼兒肺炎的絕大多數，春季多發(fā)。起病急驟或遲緩，多有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，體溫可高可低，可伴頭痛、煩躁，癥狀逐漸加重，咳嗽明顯，可有喘憋、呼吸困難或青紫。小嬰兒常見嗆奶、拒乳，年長兒可有寒戰(zhàn)高熱、咯鐵銹色痰。體征早期不明顯，嚴重者呼吸急促、口周發(fā)紺或伴三凹征;少數起病急驟，中毒癥狀明顯，可合并急性心功能不全，也可發(fā)生驚厥、休克或昏迷。

三、嬰幼兒肺炎的護理要點分析

1.改善呼吸功能：

(1)保持病室環(huán)境清潔，空氣新鮮、溫濕度適宜。

(2)保持患兒安靜，減少耗氧量。

(3)置患兒有利于肺擴張的體位。

(4)給氧吸入。

(5)遵醫(yī)囑給抗生素，消除肺部炎癥。

2.保持呼吸道通暢：

(1)給患兒更換體位，鼓勵患兒咳嗽。

(2)霧化吸入，以稀釋痰液。

(3)鼓勵患兒多飲水。

(4)遵醫(yī)囑給予化痰止咳藥。

3.維持正常體溫理：

(1)定時測體溫。體溫超過38.5℃給予物理降溫，或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

(2)觀察退熱效果，及時更換汗?jié)褚路?，注意保暖?/p>

4.營養(yǎng)和水分的補充：

(1)保持口腔清潔，增加食欲。

(2)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質。

(3)進食困難時遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。

四、嬰幼兒肺炎的防治特點

肺炎是小兒的一種常見病。就全球而言，肺炎導致死亡的病例約占5歲以下小兒死亡總數的20%，高居首位，也是發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因之一。并且，重癥肺炎也會在孩子的肺部遺留不可逆的病變，對其日后的生活造成影響，所以應該引起足夠的重視。

一、兒童肺炎的特點

(一)起病。多急驟，新生兒或小嬰兒有時起病隱匿。

(二)癥狀。 可有發(fā)熱，咳嗽、呼吸增快、喘憋、食欲不振、嘔吐等癥狀。發(fā)病前可先有上呼吸道感染，以后體溫驟升，咳喘癥狀加重，嚴重時呼吸困難或青紫等。新生兒或小嬰兒有時不發(fā)熱，或體溫不升、反應差、拒奶、嗆奶、吐沫、氣促等。

(三)體征。呼吸頻率增快、肺部固定性濕啰音(肺炎特征性表現)、喘鳴音等。

二、兒童肺炎的病原及檢驗結果

病毒、細菌和非典型微生物是肺炎的常見病原，其中非典型病原中最常見的是肺炎支原體。通過年齡并結合血常規(guī)的檢查可做最初步的判斷。細菌性肺炎可見于各年齡階段，常見致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌等，一般血白細胞和中性粒細胞明顯增高。病毒性肺炎和肺炎支原體肺炎時血象一般不高，嬰幼兒病毒肺炎常見，而學齡及學齡前兒童肺炎支原體肺炎常見。更進一步的病原學檢查包括血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、病毒抗原檢測、支原體抗體檢查等。

三、兒童肺炎的治療

(一)治療策略

1.輕癥肺炎門診治療。

如發(fā)現小兒呼吸困難、面色及口唇蒼白或發(fā)紺時應及時至醫(yī)院就診。

寶寶肺炎護理：如何科學喂養(yǎng)和治療

肺炎是嬰幼兒時期常見的疾病之一，需要及時的護理和治療。本文將從喂養(yǎng)和治療兩個方面，為家長們提供一些科學的護理建議。
?少量多次喂奶
確保寶寶獲得充足的營養(yǎng)，應采用少量多次喂奶的方式，避免大量喂哺后引起嘔吐。如果寶寶吸吮無力，可考慮靜脈補充營養(yǎng)液。
?靜脈補充營養(yǎng)液
補充血漿、氨基酸或靜脈高營養(yǎng)液是不錯的選擇，但要注意補液量不宜過多，以免增加心臟負擔。
?針對癥狀治療
針對癥狀采取適當的治療方法，如發(fā)生氣胸、膿氣胸等并發(fā)癥，應立即進行抽膿、抽氣操作，并進行閉式引流。
??改善通氣及供氧
肺炎容易引發(fā)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。改善通氣及供氧有助于糾正呼吸性酸中毒，而代謝性酸中毒則需使用堿性藥物進行治療。

嬰幼兒肺炎的癥狀有哪些？

嬰幼兒肺炎的主要表現為發(fā)燒、咳嗽、氣喘。體溫一般在38℃～39℃，熱型不定，腺病毒肺炎可于持續(xù)高燒1～2天后出現，少數起病即喘，患兒呼吸增快每分鐘可達50～60次甚至80次以上。有鼻翼扇動，重者有三凹癥(鎖骨上凹、胸骨上下窩、肋緣下吸氣時凹陷)，病情較重缺氧者，口、鼻周紫紺，指端紫紺?；純河胁煌潭热戆Y狀，常有精神不振，食欲減退，煩躁不安或嗜睡，輕度嘔吐腹瀉，腺病毒肺炎全身中毒癥狀多較嚴重。

重癥肺炎由于嚴重缺氧和敗血癥使得身體發(fā)生代謝紊亂及多臟器功能障礙如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹和酸中毒等，甚至危及生命。如患兒呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白，紫紺，脈搏細數無力，肝臟短期內腫大(大孩子可敘述上腹疼)，尿少則是心衰的征兆。如明顯嗜睡煩躁不安，昏迷，甚至抽風，呼吸不規(guī)則是為腦水腫中毒性腦病。嚴重腹脹壓迫肺部加重呼吸困難為中毒性腸麻痹。吐咖啡樣物，黑色大便或其他部位出血為彌漫性血管內凝血，遇有上述情況都必須立即到醫(yī)院搶救。重癥細菌性肺炎，尤其是金黃色葡萄球菌肺炎可并發(fā)膿胸，肺膿瘍，肺大泡使病程遷延不愈，對健康危害極大。肺炎患兒都應當及時診治，重癥肺炎必須住院治療，輕癥肺炎可以在家治療。

寶寶反復肺炎，需引起高度重視

小兒肺炎是一種常見疾病，起病急、病情重，進展快，需要引起高度重視。本文將從病因、治療和預防三個方面，為大家詳細介紹寶寶反復肺炎的相關知識。
?常見病因
先心及哮喘性疾病是小兒肺炎的常見病因。若寶寶反復肺炎，建議到醫(yī)院進行正規(guī)治療，以便及時發(fā)現和治療病因。
?治療方法
寶寶肺炎的治療需要注意以下幾點：1. 療程不足，可能與醫(yī)生解釋工作不到位有關，家長需注意寶寶癥狀緩解后仍需繼續(xù)治療；2. 耐藥病原體增多，環(huán)境污染和抗生素使用不規(guī)范導致炎癥難以消除；3. 除了藥物治療外，寶寶自身調養(yǎng)也很重要，增強體質、提高免疫力才能遠離疾病困擾。
?預防措施
寶寶反復肺炎的預防需要注意以下幾點：1. 定期進行體檢，及時發(fā)現和治療病因；2. 保持室內空氣清新，避免環(huán)境污染；3. 合理使用抗生素，避免濫用導致耐藥性增強；4. 增強寶寶體質，提高免疫力，遠離疾病困擾。

什么是小兒肺炎？

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，我國北方地區(qū)以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因。肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。病因
1.細菌性肺炎
由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌所引起。
2.病毒性肺炎
由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。
3.支原體肺炎
4.衣原體肺炎
5.真菌性肺炎
由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊蟲等所引起。
臨床表現
1.一般癥狀
有發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀，早期體溫為38～39℃，亦可高達40℃。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，腹瀉等全身癥狀。小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀
（1）咳嗽開始為頻繁的刺激性干咳，隨后咽喉部出現痰鳴音，咳嗽劇烈時可伴有嘔吐、嗆奶。
（2）呼吸道癥狀及體征呼吸表淺增快，鼻翼煽動，部分患兒口周、指甲可有輕度發(fā)紺。肺部體征早期可不明顯，以后可聞及中小水泡音。合并胸腔積液時可有叩診實音和/或呼吸音消失。
3.其他系統(tǒng)的癥狀與體征
（1）循環(huán)系統(tǒng)癥狀嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。如患兒心率增至160～200次/分，肝臟短時間內增大或明顯增大、面色蒼白、口周發(fā)紺、四肢水腫、尿少，應考慮充血性心力衰竭。
（2）神經系統(tǒng)癥狀①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球結膜水腫。④瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整。⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外，其他均正常，稱為中毒性腦病。
（3）消化系統(tǒng)癥狀肺炎患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，可出現中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。
檢查
1.血常規(guī)檢查
細菌性肺炎時，白細胞計數通常增高，中性粒細胞比例增高。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時白細胞總數反而減低。病毒性肺炎的白細胞計數常為正?；驕p少，淋巴細胞比例正?；蛟龈?。
2.C反應蛋白試驗
在細菌性感染、敗血癥等時C反應蛋白值上升，升高與感染的嚴重程度呈正比，病毒及支原體感染時通常不增高，但也并非完全如此。
3.病原學檢查
病原學的檢測包括直接涂片鏡檢及細菌分離鑒定。標本可為痰、咽拭子、胸腔積液、肺泡灌洗液等。病原的分離為最可靠的方法。亦可做細菌或是病毒抗原的檢測、核酸的檢測以及抗體的檢測。
4.胸部X線檢查
胸部X線，早期可見肺紋理增強，以后可見到雙肺中下野有大小不等的點片狀浸潤，或融合成片狀陰影，常并發(fā)肺氣腫、肺不張。
診斷
根據臨床表現及影像學檢查可做出診斷。但仍需要依靠病原學檢測以明確病因，指導治療與估計預后。
鑒別診斷
小兒肺炎須與肺結核、支氣管異物、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等疾病相鑒別。
治療
應采取綜合療法，以改善通氣功能，有效控制炎癥，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
1.一般治療
保持病房空氣流通，室溫維持于20℃，濕度60%左右，供給易于消化食物，經常翻身、拍背。
2.給予抗生素
根據以下原則選用抗生素：①臨床與實驗室的資料針對可能的病原。②選用病原敏感的抗生素。③疾病的嚴重程度。
若為支原體肺炎，可選用大環(huán)內酯類藥物。病毒性肺炎可選用抗病毒藥物如利巴韋林或無環(huán)鳥苷等。
3.對癥治療
若有缺氧表現，可予吸氧?？煽诜钐邓幬铮籼狄吼こ?，不易咳出時可使用霧化療法。
預防
預防上呼吸道感染，注意加強鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。戶外活動時，注意適當增加衣服。有呼吸道病毒流行時，不要帶小兒到公共場所去。家里有人患感冒時，不要與兒童接觸。

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