小學(xué)預(yù)防結(jié)核病預(yù)案內(nèi)容有哪些,治療小孩子結(jié)核病的方法有哪些

一、小學(xué)預(yù)防結(jié)核病預(yù)案有哪些主要內(nèi)容

一、總則

目的

為及時、高效、妥善處置發(fā)生在我校的肺結(jié)核病暴發(fā)流行疫情，最大限度減少疫情對師生健康造成的危害，保障廣大師生的生命與健康，維護(hù)社會安定和穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

指導(dǎo)思想

貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，按照依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的原則，構(gòu)建肺結(jié)核暴發(fā)疫情應(yīng)急處置機(jī)制，保障廣大師生的身體健康，確保社會穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的發(fā)展。

工作原則：依法處置，科學(xué)應(yīng)對；加強(qiáng)監(jiān)測，及時處置；預(yù)防為主，常備不懈；專群結(jié)合，以專為主。

編制依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部法定傳染病疫

情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》、《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》、《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等。

二、指揮體系

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全校肺結(jié)核病疫情暴發(fā)流行應(yīng)急處置的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，決定啟動和組織實施本預(yù)案。

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室作為應(yīng)急指揮的日常辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全校肺結(jié)核病疫情暴發(fā)流行應(yīng)急處置的日常事務(wù)。

學(xué)校邀請突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專家組負(fù)責(zé)對疫情進(jìn)行綜合分析，為領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急指揮提供決策咨詢、工作建議，參與應(yīng)急指揮。

三、疫情確認(rèn)

暴發(fā)的定義：指某一集團(tuán)，某一地區(qū)，在一定時期內(nèi)由同一傳染源感染，發(fā)生較一般預(yù)想要多的結(jié)核病患者的情況。一般來說，一個群體1個月內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例以上（含3例）有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人即為暴發(fā)。

肺結(jié)核病例及疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)按照“中華人民共和國結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)”和《全國結(jié)核病防治手冊》進(jìn)行判斷，我市結(jié)核病暴發(fā)疫情應(yīng)報溫州市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行判定。

四、監(jiān)測預(yù)警與信息報告

建立肺結(jié)核病情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、上級相關(guān)疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各村校等相關(guān)單位構(gòu)成。對發(fā)現(xiàn)的可疑情況進(jìn)行實時監(jiān)測。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對全鄉(xiāng)小學(xué)監(jiān)測信息進(jìn)行收集，并向上級匯報。

一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診肺結(jié)核病人后，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時報告。 4.2.2報告內(nèi)容

在報告學(xué)校肺結(jié)核疫情時，要詳細(xì)報告事件發(fā)生的時間、地點、波及的范圍、人數(shù)、已經(jīng)采取的措施、下步工作計劃等。

五、應(yīng)急響應(yīng)

根據(jù)衛(wèi)生部門確認(rèn)的病例，協(xié)助衛(wèi)生人員對病例開展個案調(diào)查，了解其活動范圍，確定密切接觸者人數(shù)及分布，并進(jìn)行密切接觸者篩查。了解所有密切接觸者是否有可疑肺結(jié)核癥狀，并即時統(tǒng)計和上報。

應(yīng)急處理小組全體成員24小時保持通訊暢通，隨時待命。在接到暴發(fā)流行疫情報告后，立即趕赴現(xiàn)場，核實診斷，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，切斷傳播途徑，采取病人隔離治療等必要的防制措施，防止疫情的擴(kuò)散。

二、小孩子怎么判斷是不是得了結(jié)核病

一、非結(jié)核分枝桿菌肺?。罕静〉呐R床表現(xiàn)與肺結(jié)核相似，難以鑒別。影像學(xué)檢查提示肺內(nèi)病變多以增殖、纖維條索為主，常有空洞形成，可表現(xiàn)為多房性，往往侵犯兩胸膜下的肺組織，以薄壁為主。病變多累及胸膜。臨床上可見癥狀與病變的分離現(xiàn)象，即患者肺部病變較廣泛，而癥狀相對較輕。

組織病理所見亦與肺結(jié)核很難鑒別，但干酪壞死較少，纖維或玻璃樣變較多，機(jī)體組織反應(yīng)較弱。如有壞死，則壞死物往往比較稀薄。

未使用過抗結(jié)核藥物的新發(fā)肺結(jié)核病人，其致病菌如對一線抗結(jié)核藥物耐藥尤其是耐多種藥物者，應(yīng)高度懷疑非結(jié)核分枝桿菌肺病。本病的確診主要依賴于菌種鑒定。

二、肺癌：中央型肺癌常有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相似。周圍型肺癌可呈團(tuán)塊、分葉狀塊影，需與結(jié)核球鑒別。肺癌多見于40歲以上嗜煙男性；常無明顯結(jié)核中毒癥狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進(jìn)行性消瘦。X線胸片示團(tuán)塊狀病灶邊緣常有切跡、小毛刺，周圍無衛(wèi)星灶，胸部CT掃描對可進(jìn)一步鑒別，增強(qiáng)掃描后肺癌病灶常有增強(qiáng)。結(jié)合痰菌、脫落細(xì)胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等，常能及時鑒別。但需注意有時肺癌與肺結(jié)核可以并存。臨床上難以完全排除肺癌者，結(jié)合具體情況，必要時可考慮剖胸控查，以免貽誤治療時機(jī)。

三、肺炎：典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發(fā)性肺結(jié)核區(qū)別不難。繼發(fā)性肺結(jié)核主要表現(xiàn)為滲出性病變或干酪性肺炎時，需與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎鑒別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線胸片病變常局限于一葉，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，痰涂片或培養(yǎng)可分離到細(xì)菌，抗酸桿菌或分枝桿菌陰性，抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線胸片病變可波及右上葉尖，后段，呈云絮狀、密度不均，可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞，抗結(jié)核治療有效，痰中易找到抗酸桿菌或分枝桿菌。

有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過敏性肺炎（嗜酸性粒細(xì)胞肺浸潤癥）在X線上的炎癥征象，與早期繼發(fā)性肺結(jié)核相似，對這一類一時難以鑒別的病例，不宜急于抗結(jié)核治療，應(yīng)先行結(jié)核相關(guān)檢查如PPD試驗，血清結(jié)核抗體，痰抗酸桿菌涂片等，如仍無法鑒別，可行抗炎治療后復(fù)查。支原體肺炎通常在短時間內(nèi)（2-3周）可自行消散；過敏性肺炎的肺內(nèi)浸潤常呈游走性，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。

四、肺膿腫：肺膿腫起病較急，高熱、大量膿痰，空洞以厚壁多見，內(nèi)常有液平面。肺結(jié)核空洞則多發(fā)生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內(nèi)很少有液平面。此外，肺膿腫痰中無抗酸桿菌或分枝桿菌，但有多種其他細(xì)菌，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多 ，抗生素治療有效。繼發(fā)性肺結(jié)核中形成慢性纖維空洞合并感染時易與慢性肺膿腫混淆，后者痰抗酸桿菌或分枝桿菌陰性。

三、小孩子怎么治療結(jié)核病

1、全身治療：需要充分調(diào)動小兒身體的抗病能力，使特效的抗結(jié)核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用。首先應(yīng)注意合理的營養(yǎng)和休息，選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。其中以維生素a及c尤為重要?；純簯?yīng)居住在空氣流通陽光充足的室內(nèi)，嚴(yán)重的結(jié)核病型有發(fā)熱等中毒癥狀及高度衰弱者應(yīng)臥床休息，病情較輕者可根據(jù)具體情況作適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)室外活動。

2、化療：化療常用的有鏈霉素及異煙肼，其在肺結(jié)核化療方面已取得了重大進(jìn)展，使結(jié)核病人的療效大大提高。較常用的抗結(jié)核藥物有12種，其中屬抗生素者6種即鏈霉素卡那霉素卷須霉素紫霉素環(huán)絲氨酸及利福平。前4種為注射用；屬化學(xué)制劑6種即異煙肼對氨基水楊酸鈉1314-th和1321-th乙胺丁醇吡嗪酰胺及氨硫脲。

3、激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素可以減輕中毒癥狀，降低過敏反應(yīng)，減輕炎癥和抑制結(jié)締組織增殖。因此，適當(dāng)?shù)丶霸鐟?yīng)用激素治療，可促使發(fā)熱溫度下降，食欲增加，滲出吸收。但對結(jié)核病變并無特效作用，且個別病例一旦用激素后不易停藥，否則癥狀復(fù)現(xiàn)加之，副作用大，因此不應(yīng)濫用，須謹(jǐn)慎使用。

四、小孩子怎么預(yù)防結(jié)核病

1、加強(qiáng)初級保健

要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)的力量，充分發(fā)揮各級醫(yī)生包括農(nóng)村醫(yī)生的作用。臨床證明結(jié)核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關(guān)系。應(yīng)注意合理的營養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及對麻疹百日咳的預(yù)防等措施。

2、發(fā)現(xiàn)病例及早防治

早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病接觸活動性肺結(jié)核患者的小兒，其感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。為高根據(jù)北京兒童醫(yī)院1962～1965年調(diào)查接觸兒童患病率為6.5%，而同時期集體兒童的患病率為0.15%。又根據(jù)對活動性肺結(jié)核接觸兒平均13年隨訪觀察，其累積患病率為6%。因此通過接觸者檢查小兒有無結(jié)核感染或患病是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的一個重要途徑。其次在OT反應(yīng)呈強(qiáng)陽性的小兒中要特別注意做早期發(fā)現(xiàn)工作，結(jié)核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療認(rèn)真隨訪是完全可以痊愈的。

3、進(jìn)行宣教，重視隔離

進(jìn)行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對結(jié)核病有正確的認(rèn)識作好結(jié)核病人家庭的消毒隔離工作。保護(hù)小兒，使不受傳染。集體機(jī)構(gòu)，如托兒所幼兒園及小學(xué)校的保育員及教師應(yīng)定期檢查有無結(jié)核病，一旦發(fā)現(xiàn)活動性病人應(yīng)離開工作崗位，并徹底積極進(jìn)行治療。家庭內(nèi)雇用保姆或聘請補(bǔ)習(xí)教師應(yīng)先進(jìn)行胸部X線透視，保證無結(jié)核病。此外注意其他預(yù)防措施，如乳牛的管理乳品消毒，婚前檢查，孕期檢查，宣傳不隨地吐痰等。

4、卡介苗（BCG）接種

1908年卡氏（Callmette）和介氏（Guérin）二人應(yīng)用牛型結(jié)核桿菌在5%甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過13年230余代的反復(fù)培養(yǎng)，病菌失去致病的性能然后制成菌苗（卡介苗BCG），接種到人體使受種者產(chǎn)生對結(jié)核病的免疫力。

5、化學(xué)預(yù)防

即服用異煙肼預(yù)防結(jié)核病在下列情況可考慮：①接觸開放性肺結(jié)核父母的嬰幼兒；②新近結(jié)素反應(yīng)由陰性變?yōu)殛栃缘淖匀桓腥緝海虎劢Y(jié)素呈強(qiáng)陽性反應(yīng)的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童；④結(jié)素陽性并有早期結(jié)核中毒癥狀但肺部X線檢查尚屬正常的小兒；⑤結(jié)素陽性反應(yīng)而同時因其他疾病需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者；⑥結(jié)素陽性反應(yīng)的小兒患麻疹和百日咳后預(yù)防劑量10mg/（kg·d）療程6月～1年化學(xué)預(yù)防可達(dá)到三種效果：①預(yù)防兒童活動性結(jié)核??；②預(yù)防青春期結(jié)核病復(fù)燃；③預(yù)防肺外結(jié)核病發(fā)生

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