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小學(xué)預(yù)防結(jié)核病預(yù)案內(nèi)容有哪些,治療小孩子結(jié)核病的方法有哪些

佚名 2024-05-26 03:32:11

、小學(xué)預(yù)防結(jié)核病預(yù)案有哪些主要內(nèi)容

、總則

目的

為及時(shí)

、高效、妥善處置發(fā)生在我校的肺結(jié)核病暴發(fā)流行疫情
,最大限度減少疫情對(duì)師生健康造成的危害
,保障廣大師生的生命與健康
,維護(hù)社會(huì)安定和穩(wěn)定,特制定本預(yù)案。

指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

,按照依法
、科學(xué)
、規(guī)范、有序的原則
,構(gòu)建肺結(jié)核暴發(fā)疫情應(yīng)急處置機(jī)制
,保障廣大師生的身體健康,確保社會(huì)穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的發(fā)展

工作原則:依法處置,科學(xué)應(yīng)對(duì)

;加強(qiáng)監(jiān)測(cè)
,及時(shí)處置;預(yù)防為主
,常備不懈
;專群結(jié)合
,以專為主

編制依據(jù)

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》
、《衛(wèi)生部法定傳染病疫

情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》

、《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》
、《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等。

、指揮體系

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全校肺結(jié)核病疫情暴發(fā)流行應(yīng)急處置的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮

,決定啟動(dòng)和組織實(shí)施本預(yù)案

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室作為應(yīng)急指揮的日常辦事機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)全校肺結(jié)核病疫情暴發(fā)流行應(yīng)急處置的日常事務(wù)

學(xué)校邀請(qǐng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專家組負(fù)責(zé)對(duì)疫情進(jìn)行綜合分析

,為領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急指揮提供決策咨詢、工作建議
,參與應(yīng)急指揮。

、疫情確認(rèn)

暴發(fā)的定義:指某一集團(tuán)

,某一地區(qū)
,在一定時(shí)期內(nèi)由同一傳染源感染
,發(fā)生較一般預(yù)想要多的結(jié)核病患者的情況
。一般來(lái)說(shuō),一個(gè)群體1個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例以上(含3例)有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人即為暴發(fā)

肺結(jié)核病例及疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)按照“中華人民共和國(guó)結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)”和《全國(guó)結(jié)核病防治手冊(cè)》進(jìn)行判斷

,我市結(jié)核病暴發(fā)疫情應(yīng)報(bào)溫州市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行判定

、監(jiān)測(cè)預(yù)警與信息報(bào)告

建立肺結(jié)核病情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

、上級(jí)相關(guān)疾病預(yù)防控制中心
、鄉(xiāng)衛(wèi)生院
、各村校等相關(guān)單位構(gòu)成
。對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全鄉(xiāng)小學(xué)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行收集
,并向上級(jí)匯報(bào)

一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診肺結(jié)核病人后

,應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告
。 4.2.2報(bào)告內(nèi)容

在報(bào)告學(xué)校肺結(jié)核疫情時(shí),要詳細(xì)報(bào)告事件發(fā)生的時(shí)間

、地點(diǎn)
、波及的范圍、人數(shù)
、已經(jīng)采取的措施、下步工作計(jì)劃等

、應(yīng)急響應(yīng)

根據(jù)衛(wèi)生部門確認(rèn)的病例,協(xié)助衛(wèi)生人員對(duì)病例開(kāi)展個(gè)案調(diào)查

,了解其活動(dòng)范圍,確定密切接觸者人數(shù)及分布
,并進(jìn)行密切接觸者篩查
。了解所有密切接觸者是否有可疑肺結(jié)核癥狀,并即時(shí)統(tǒng)計(jì)和上報(bào)

應(yīng)急處理小組全體成員24小時(shí)保持通訊暢通

,隨時(shí)待命。在接到暴發(fā)流行疫情報(bào)告后
,立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)
,核實(shí)診斷,進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查
,切斷傳播途徑
,采取病人隔離治療等必要的防制措施
,防止疫情的擴(kuò)散

二、小孩子怎么判斷是不是得了結(jié)核病

、非結(jié)核分枝桿菌肺?div id="4qifd00" class="flower right">
。罕静〉呐R床表現(xiàn)與肺結(jié)核相似
,難以鑒別
。影像學(xué)檢查提示肺內(nèi)病變多以增殖、纖維條索為主
,常有空洞形成
,可表現(xiàn)為多房性
,往往侵犯兩胸膜下的肺組織
,以薄壁為主。病變多累及胸膜
。臨床上可見(jiàn)癥狀與病變的分離現(xiàn)象
,即患者肺部病變較廣泛,而癥狀相對(duì)較輕

組織病理所見(jiàn)亦與肺結(jié)核很難鑒別,但干酪壞死較少

,纖維或玻璃樣變較多
,機(jī)體組織反應(yīng)較弱。如有壞死
,則壞死物往往比較稀薄

未使用過(guò)抗結(jié)核藥物的新發(fā)肺結(jié)核病人

,其致病菌如對(duì)一線抗結(jié)核藥物耐藥尤其是耐多種藥物者
,應(yīng)高度懷疑非結(jié)核分枝桿菌肺病。本病的確診主要依賴于菌種鑒定

、肺癌:中央型肺癌常有痰中帶血,肺門附近有陰影
,與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相似
。周圍型肺癌可呈團(tuán)塊、分葉狀塊影
,需與結(jié)核球鑒別
。肺癌多見(jiàn)于40歲以上嗜煙男性
;常無(wú)明顯結(jié)核中毒癥狀
,多有刺激性咳嗽、胸痛及進(jìn)行性消瘦
。X線胸片示團(tuán)塊狀病灶邊緣常有切跡
、小毛刺
,周圍無(wú)衛(wèi)星灶
,胸部CT掃描對(duì)可進(jìn)一步鑒別,增強(qiáng)掃描后肺癌病灶常有增強(qiáng)
。結(jié)合痰菌
、脫落細(xì)胞檢查及通過(guò)纖支鏡檢查及活檢等,常能及時(shí)鑒別
。但需注意有時(shí)肺癌與肺結(jié)核可以并存。臨床上難以完全排除肺癌者
,結(jié)合具體情況
,必要時(shí)可考慮剖胸控查,以免貽誤治療時(shí)機(jī)

、肺炎:典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發(fā)性肺結(jié)核區(qū)別不難
。繼發(fā)性肺結(jié)核主要表現(xiàn)為滲出性病變或干酪性肺炎時(shí)
,需與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎鑒別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟
、高熱
、寒戰(zhàn)
、胸痛伴氣急
,咳鐵銹色痰,X線胸片病變常局限于一葉,血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多
,痰涂片或培養(yǎng)可分離到細(xì)菌
,抗酸桿菌或分枝桿菌陰性,抗生素治療有效
。干酪樣肺炎則多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢
,咳黃色粘液痰
,X線胸片病變可波及右上葉尖,后段
,呈云絮狀
、密度不均
,可出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣空洞
,抗結(jié)核治療有效,痰中易找到抗酸桿菌或分枝桿菌

有輕度咳嗽

、低熱的支原體肺炎
、病毒性肺炎或過(guò)敏性肺炎(嗜酸性粒細(xì)胞肺浸潤(rùn)癥)在X線上的炎癥征象
,與早期繼發(fā)性肺結(jié)核相似,對(duì)這一類一時(shí)難以鑒別的病例
,不宜急于抗結(jié)核治療
,應(yīng)先行結(jié)核相關(guān)檢查如PPD試驗(yàn),血清結(jié)核抗體
,痰抗酸桿菌涂片等,如仍無(wú)法鑒別
,可行抗炎治療后復(fù)查
。支原體肺炎通常在短時(shí)間內(nèi)(2-3周)可自行消散;過(guò)敏性肺炎的肺內(nèi)浸潤(rùn)常呈游走性
,血中嗜酸性粒細(xì)胞增多

、肺膿腫:肺膿腫起病較急
,高熱、大量膿痰
,空洞以厚壁多見(jiàn)
,內(nèi)常有液平面。肺結(jié)核空洞則多發(fā)生在肺上葉
,空洞壁較薄,洞內(nèi)很少有液平面
。此外
,肺膿腫痰中無(wú)抗酸桿菌或分枝桿菌,但有多種其他細(xì)菌
,血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多
,抗生素治療有效
。繼發(fā)性肺結(jié)核中形成慢性纖維空洞合并感染時(shí)易與慢性肺膿腫混淆
,后者痰抗酸桿菌或分枝桿菌陰性。

、小孩子怎么治療結(jié)核病

1

、全身治療:需要充分調(diào)動(dòng)小兒身體的抗病能力,使特效的抗結(jié)核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用
。首先應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)和休息,選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物
。其中以維生素a及c尤為重要
。患兒應(yīng)居住在空氣流通陽(yáng)光充足的室內(nèi)
,嚴(yán)重的結(jié)核病型有發(fā)熱等中毒癥狀及高度衰弱者應(yīng)臥床休息
,病情較輕者可根據(jù)具體情況作適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)室外活動(dòng)

2

、化療:化療常用的有鏈霉素及異煙肼,其在肺結(jié)核化療方面已取得了重大進(jìn)展
,使結(jié)核病人的療效大大提高
。較常用的抗結(jié)核藥物有12種,其中屬抗生素者6種即鏈霉素卡那霉素卷須霉素紫霉素環(huán)絲氨酸及利福平
。前4種為注射用;屬化學(xué)制劑6種即異煙肼對(duì)氨基水楊酸鈉1314-th和1321-th乙胺丁醇吡嗪酰胺及氨硫脲

3

、激素治療:腎上腺皮質(zhì)激素可以減輕中毒癥狀,降低過(guò)敏反應(yīng)
,減輕炎癥和抑制結(jié)締組織增殖
。因此
,適當(dāng)?shù)丶霸鐟?yīng)用激素治療,可促使發(fā)熱溫度下降
,食欲增加,滲出吸收
。但對(duì)結(jié)核病變并無(wú)特效作用
,且個(gè)別病例一旦用激素后不易停藥,否則癥狀復(fù)現(xiàn)加之
,副作用大
,因此不應(yīng)濫用
,須謹(jǐn)慎使用

四、小孩子怎么預(yù)防結(jié)核病

1

、加強(qiáng)初級(jí)保健

要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)的力量,充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)生包括農(nóng)村醫(yī)生的作用

。臨床證明結(jié)核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關(guān)系
。應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及對(duì)麻疹百日咳的預(yù)防等措施。

2

、發(fā)現(xiàn)病例及早防治

早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者的小兒

,其感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著
。為高根據(jù)北京兒童醫(yī)院1962~1965年調(diào)查接觸兒童患病率為6.5%
,而同時(shí)期集體兒童的患病率為0.15%
。又根據(jù)對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核接觸兒平均13年隨訪觀察,其累積患病率為6%
。因此通過(guò)接觸者檢查小兒有無(wú)結(jié)核感染或患病是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的一個(gè)重要途徑。其次在OT反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性的小兒中要特別注意做早期發(fā)現(xiàn)工作
,結(jié)核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病
,但如能及早診療認(rèn)真隨訪是完全可以痊愈的。

3

、進(jìn)行宣教,重視隔離

進(jìn)行廣泛衛(wèi)生宣教工作

,使群眾對(duì)結(jié)核病有正確的認(rèn)識(shí)作好結(jié)核病人家庭的消毒隔離工作
。保護(hù)小兒
,使不受傳染
。集體機(jī)構(gòu)
,如托兒所幼兒園及小學(xué)校的保育員及教師應(yīng)定期檢查有無(wú)結(jié)核病,一旦發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性病人應(yīng)離開(kāi)工作崗位
,并徹底積極進(jìn)行治療。家庭內(nèi)雇用保姆或聘請(qǐng)補(bǔ)習(xí)教師應(yīng)先進(jìn)行胸部X線透視
,保證無(wú)結(jié)核病
。此外注意其他預(yù)防措施
,如乳牛的管理乳品消毒,婚前檢查
,孕期檢查
,宣傳不隨地吐痰等。

4

、卡介苗(BCG)接種

1908年卡氏(Callmette)和介氏(Guérin)二人應(yīng)用牛型結(jié)核桿菌在5%甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上,經(jīng)過(guò)13年230余代的反復(fù)培養(yǎng)

,病菌失去致病的性能然后制成菌苗(卡介苗BCG)
,接種到人體使受種者產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的免疫力

5

、化學(xué)預(yù)防

即服用異煙肼預(yù)防結(jié)核病在下列情況可考慮:①接觸開(kāi)放性肺結(jié)核父母的嬰幼兒;②新近結(jié)素反應(yīng)由陰性變?yōu)殛?yáng)性的自然感染兒

;③結(jié)素呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童;④結(jié)素陽(yáng)性并有早期結(jié)核中毒癥狀但肺部X線檢查尚屬正常的小兒
;⑤結(jié)素陽(yáng)性反應(yīng)而同時(shí)因其他疾病需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者
;⑥結(jié)素陽(yáng)性反應(yīng)的小兒患麻疹和百日咳后預(yù)防劑量10mg/(kg·d)療程6月~1年化學(xué)預(yù)防可達(dá)到三種效果:①預(yù)防兒童活動(dòng)性結(jié)核病
;②預(yù)防青春期結(jié)核病復(fù)燃;③預(yù)防肺外結(jié)核病發(fā)生

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