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新生兒窒息的臨床表現(xiàn)是什么,新生兒窒息的危害有哪些

中醫(yī)世家 2024-05-26 03:35:26

一、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)是哪些

1.皮膚

胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白

,口唇暗紫

2.呼吸

呼吸淺表

,不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸

3.心跳

心跳規(guī)則

,心率80 ̄120次/分鐘或心跳不規(guī)則,心率〈80次/分鐘,且弱

4.肌肉

對外界刺激有反應(yīng),肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)

,肌肉張力松馳

5.喉反射存在或消失。

6.其他

胎內(nèi)缺氧時臨床上首先出現(xiàn)胎動增加

,胎心增快
,在缺氧早期為興奮期,如缺氧持續(xù)則進(jìn)入抑制期
,胎心減慢
,最后停搏,肛門括約肌松弛排出胎糞

新生兒娩出時的窒息程度可按生后1分鐘內(nèi)的Apgar評分進(jìn)行區(qū)分

,0~3分為重度,4~7分為輕度
,若生后1分鐘評8~1分
,而數(shù)分鐘后又降到7分及以下者亦屬窒息。

窒息兒經(jīng)過及時搶救大多數(shù)呼吸能夠恢復(fù)

,皮色泛紅
。少數(shù)嚴(yán)重未能好轉(zhuǎn)者繼續(xù)呈休克狀,皮色發(fā)灰或蒼白
、體溫低下
、四肢發(fā)冷、呼吸淺表或不規(guī)則
、哭聲微小
、出現(xiàn)呻吟。吸氣時胸骨劍突和肋間凹陷
,吸氣過多,前胸隆起
,橫膈下移
,聽診偶可聽到粗濕羅音或捻發(fā)音。叩診呈濁音
,心音大都有力
,但稍快,可出現(xiàn)吹風(fēng)樣收縮期雜音
。四肢松弛
,或有震顫樣動作。胸部攝片可見部分或全部肺不張
、肺氣腫或肺炎
,胸腔可有積液
,有些病變24小時即可消失,有時持續(xù)一周
,搶救存活的病嬰常因吸吮力較差易發(fā)生嘔吐
。體溫上升遲緩。

、新生兒窒息的危害是哪些

新生兒的身體器官系統(tǒng)都沒發(fā)育完全

,因此十分虛弱。一些感冒發(fā)燒如果處理不當(dāng)或者父母沒有重視
,可能會帶給新生兒嚴(yán)重的影響
。小編今天帶大家了解的是新生兒死亡的一大原因-窒息。窒息是新生兒常見的癥狀
,由此造成的死亡率居高不下
。窒息對新生兒的危害有什么又應(yīng)該怎么急救。

生兒窒息是因?yàn)殚L期嚴(yán)重缺氧損害了胎兒的呼吸中樞所引起

。發(fā)生新生兒窒息與胎兒在母體子宮內(nèi)的環(huán)境
、生產(chǎn)過程有密切關(guān)系。凡能影響母親與胎兒之間的血液及氣體交換的因素都會造成新生兒窒息

窒息的本質(zhì)問題是缺氧

。胎兒在母親體內(nèi)缺氧時,孕母可感覺胎動次數(shù)增加
,醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒心跳次數(shù)增加
,每分鐘可超過160次。如果缺氧時間長
,胎兒心跳可逐漸減慢到每分鐘100次以下
。此均表示小兒出生后會有窒息存在。

窒息的嬰兒可根據(jù)皮膚顏色判斷輕重程度

。皮膚青紫稱為輕度窒息
,此時小兒心音可正常,肌肉張力正常
。皮膚蒼白稱為重度窒息
,此時小兒心音減弱,肌肉張力極低
。如果做心電圖或X光檢查可發(fā)現(xiàn)異常改變

因?yàn)樾律鷥褐舷π褐橇Πl(fā)育有明顯影響,所以孕婦應(yīng)定時到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查

。若發(fā)現(xiàn)胎兒心跳增快或減慢
,可以先給孕婦吸氧,必要時應(yīng)住院觀察
,避免早產(chǎn)
。另外孕婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)時盡量少用麻醉藥及止痛藥
,產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生應(yīng)密切合作
,對窒息小兒及時搶救
,盡快改善缺氧狀況。

新生兒窒息還或者不正常的分娩過程都會引起孩子出現(xiàn)智力上的異常

,腦缺氧缺血會導(dǎo)致孩子腦癱進(jìn)而影響到智力
,時間長的窒息會導(dǎo)致孩子的死亡。因此準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該在產(chǎn)前就要進(jìn)行檢查
,這樣可以減少危害的發(fā)生

三、新生兒窒息的治療要怎么做

1

、更加需要母乳
。母乳中所含有的更加豐富的抗體和養(yǎng)分,由于新生兒身體弱
,更加容易患上的諸多感染
。母乳更加容易消化,不會像奶粉那樣給脆弱的腸胃帶來額外的負(fù)擔(dān)
。母乳喂養(yǎng)的比奶粉喂養(yǎng)的成長的更好
、呼吸暫停(窒息)的現(xiàn)象明顯下降。?

2

、把握喂奶量和次數(shù)
。新生兒消化能力差,胃容量小
,但每日所需要的熱能又不能少
,所以只能采取分次哺喂的方法。如:體重低于1500克的早產(chǎn)兒
,每隔2小時哺喂一次
,開始量為4毫升,如喂后反應(yīng)較好
,每次可增加2毫升
,但每天最多增長16毫升;體重在1500克以上的早產(chǎn)兒,每隔3小時喂一次
,酌情增減。白天在兩次喂奶之間
,應(yīng)喂少量的葡萄糖水
。需要注意的是每次喂完后,最好讓嬰兒側(cè)臥
,避免吐奶時引起窒息

1.圍產(chǎn)保健

。加強(qiáng)圍產(chǎn)保健,及時處理高危妊娠

2.胎兒監(jiān)護(hù)

加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)

,避免和及時糾正宮內(nèi)缺氧。對宮內(nèi)缺氧胎兒
,可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度
,或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觯怨烙媽m內(nèi)缺氧程度

、新生兒窒息的護(hù)理措施是什么

1、保暖 在整個搶救過程中注意保暖極為重要

,因新生兒窒息后呼吸循環(huán)較差
,體溫大多不升,室內(nèi)溫度應(yīng)控制在24℃~26℃
,體溫偏低的患兒可用熱水袋保溫
,直到體溫升至36℃以上,再根據(jù)不同情況置于暖箱內(nèi)

2

、吸氧 本組的患兒都有吸氧治療,直至發(fā)紺消失
,呼吸平穩(wěn)
,精神好轉(zhuǎn)。根據(jù)患兒情況不同
,采取不同的給氧方式
。在氧療過程中要嚴(yán)密觀察患兒呼吸、面色及血氧飽和度系數(shù)的變化
。這對于新生兒窒息的護(hù)理非常重要

3、喂養(yǎng)重度窒息患兒 常規(guī)禁食12~48h后開奶

,因重度窒息可累及心
、腦、腎等器官及消化
、代謝等多系統(tǒng)損害
。過早喂養(yǎng)可加重胃腸道損害,誘發(fā)消化道潰瘍及出血
。有的吞咽反射差的患兒還可能引起嗆咳
、誤吸等。喂養(yǎng)時患兒頭高腳低位,少量多次
,喂完后輕拍背部減輕溢乳并密切觀察面色
、呼吸及精神狀態(tài),詳細(xì)記錄嘔吐腹脹
、腹圍
、大便(次數(shù)、形狀
、顏色)尿量等
,以利于診治。

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