鞍區(qū)占位腦膜瘤嚴(yán)重嗎,關(guān)于鞍區(qū)占位腦膜瘤的常識(shí)(腦膜瘤會(huì)引起什么癥狀)

鞍區(qū)占位腦膜瘤嚴(yán)重嗎,關(guān)于鞍區(qū)占位腦膜瘤的常識(shí)

一、鞍區(qū)占位腦膜瘤的癥狀

腦膜瘤是一種常見(jiàn)的腦腫瘤，發(fā)病率高，占全部腦腫瘤的五分之一，是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物。腦膜瘤生長(zhǎng)慢、病程長(zhǎng)，常造成骨質(zhì)破壞，顱內(nèi)壓增高不明顯，腫瘤體積較大，常以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，也可出現(xiàn)視乳頭水腫。

1)生長(zhǎng)慢、病程長(zhǎng)：腦膜瘤屬良性腫瘤生長(zhǎng)慢、病程長(zhǎng)，出現(xiàn)早期癥狀平均2.5年，少數(shù)病人可長(zhǎng)達(dá)6年之久。常造成骨質(zhì)變化，臨近顱骨的腦膜瘤?？稍斐晒琴|(zhì)的變化，表現(xiàn)為骨板受壓變薄，或骨板被破壞，甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下，頭皮局部可見(jiàn)隆起，也可使骨內(nèi)板增厚，增厚的顱骨內(nèi)可含腫瘤組織。顱內(nèi)壓增高不明顯，腦膜瘤患者顱內(nèi)壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。許多患者僅有輕微的頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。

2)腫瘤體積較大：腦膜瘤的生長(zhǎng)大多數(shù)較為緩慢，具有隱匿性，出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)腫瘤的體積已相當(dāng)大。當(dāng)腦組織已無(wú)法代償時(shí)，病情會(huì)突然惡化，甚至在短期內(nèi)出現(xiàn)腦疝。頭痛和癲癇常為首發(fā)，因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，其中老年病人以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見(jiàn)。常可出現(xiàn)視乳頭水腫，部分腦膜瘤患者眼底視乳頭水腫嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。

腦膜瘤是好發(fā)于顱內(nèi)的三大腫瘤之一，起源于蛛網(wǎng)膜顆粒帽狀細(xì)胞，大多生長(zhǎng)緩慢，癥狀隱匿，而壓迫功能區(qū)的腫瘤可較早出現(xiàn)癥狀。腦膜瘤患者多為40～50歲中年人，女性多于男性。腫瘤的好發(fā)部位與蛛網(wǎng)膜顆粒所在部位相同，常見(jiàn)于上矢狀竇旁、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮、小腦幕，發(fā)生于椎管內(nèi)的腫瘤以胸段為多見(jiàn)。

手術(shù)切除腫瘤是腦膜瘤的首選治療方法，對(duì)于多數(shù)病例手術(shù)全切除是治愈性的。有些腦膜瘤與神經(jīng)組織、重要血管粘連緊密，無(wú)法全切，為了避免手術(shù)后功能損害加重，可行次全切除。盡管腦膜瘤多為良性腫瘤，但總體術(shù)后仍約有15-20%復(fù)發(fā)率，多數(shù)復(fù)發(fā)腦膜瘤可再次手術(shù)切除。1、2級(jí)腦膜瘤術(shù)后為延緩復(fù)發(fā)，可行放射治療。

二、鞍區(qū)占位腦膜瘤的治療方法

腦膜瘤的治療：

1)放射治療：可作為血供豐富腦膜瘤術(shù)前的輔助治療，適用于：

①腫瘤的供血?jiǎng)用}分支不呈放射狀，而是在瘤內(nèi)有許多小螺旋狀或粗糙的不規(guī)則的分支形成;

②腫瘤以腦實(shí)質(zhì)動(dòng)脈供血為主;

③腫瘤局部骨質(zhì)破壞而無(wú)骨質(zhì)增生。術(shù)前放射在照射1~6月內(nèi)，放射線對(duì)頭皮的影響消退后即可施行根治手術(shù)。

2)栓塞療法：包括物理性栓子和化學(xué)性栓塞兩種。前者本身阻塞腫瘤供血?jiǎng)用}和促使血栓形成，后者則作用于血管壁內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)血栓形成，從而達(dá)到減少腦膜瘤血供的目的。兩法均作為術(shù)前的輔助療法，且只限于頸外動(dòng)脈供血為主的腦膜瘤。物理栓子包括各種不同材料制作成的栓子，以硅橡膠鋇劑小球(直徑1mm)最理想?；瘜W(xué)栓塞有應(yīng)用雌激素(如馬雌激素)。根治手術(shù)一般在栓塞1周后進(jìn)行。

腦膜瘤的檢查：

1. 超聲波探查，腫瘤在a、b超上和膠質(zhì)瘤相比更不規(guī)則，回聲不均勻，增粗視神經(jīng)前角變鈍，內(nèi)常有強(qiáng)回聲光斑或鈣化，聲衰減明顯。其他繼發(fā)性改變?nèi)缫暠P(pán)水腫、眼球壁受壓前移等超聲顯示良好。有時(shí)視神經(jīng)的輕度增粗超聲顯示可能較困難，需要兩側(cè)比較。b超顯示視神經(jīng)上下影像光點(diǎn)延長(zhǎng)、視神經(jīng)的邊界不清楚。由于腫瘤聲衰減較明顯，無(wú)法顯示增粗的全長(zhǎng)視神經(jīng)及腫瘤，僅可顯示腫瘤的斜斷面。如腫瘤內(nèi)鈣化較多時(shí)可能僅顯示病變的前界。

2. ct掃描。ct對(duì)視神經(jīng)腫瘤的診斷尤其是腫瘤內(nèi)的鈣化顯示非常有價(jià)值。 ct識(shí)別病變的性質(zhì)主要根據(jù)視神經(jīng)增粗的形狀和密度。所以判斷眶內(nèi)腫塊是否為視神經(jīng)本身的增粗是鑒別視神經(jīng)腫瘤和球后其他腫瘤的關(guān)鍵。由于ct的容積效應(yīng)或視神經(jīng)與腫瘤密度值接近時(shí)，橫軸位ct有時(shí)無(wú)法區(qū)別是視神經(jīng)本身的增粗還是視神經(jīng)一側(cè)的腫瘤。此時(shí)冠狀ct或mri可能是較好的鑒別方法。

薄層ct掃描可較好地顯示視神經(jīng)鞘腦膜瘤。由于腫瘤無(wú)明顯包膜，在橫軸位或冠狀ct顯示腫瘤邊界欠清，呈浸潤(rùn)性增長(zhǎng)。ct診斷視神經(jīng)鞘腦膜瘤主要根據(jù)病變的形狀和位置。腫瘤可呈管狀、塊狀、梭形、不規(guī)則形和偏心形。除此之外，增強(qiáng)ct顯示的“車軌征”(增強(qiáng)的管狀高密度腫瘤與不增強(qiáng)的視神經(jīng)之間的密度差異，但如果眶尖部腫瘤呈塊狀也可顯示低密度的線狀視神經(jīng)被高密度的腫瘤包繞)和腫瘤內(nèi)鈣化是視神經(jīng)鞘腦膜瘤較典型的ct征?！败囓壵鳌币惨?jiàn)于其他視神經(jīng)鞘的病變?nèi)缫暽窠?jīng)周圍炎性假瘤、視神經(jīng)周圍炎等視神經(jīng)鞘的病變。視神經(jīng)呈明顯的管狀增粗時(shí)診斷容易，而僅表現(xiàn)為眶尖腫塊時(shí)在ct上不易和其他眶尖腫塊鑒別。

三、鞍區(qū)占位腦膜瘤的護(hù)理

腦膜瘤(meningiomas)很常見(jiàn)，占顱內(nèi)腫瘤的15.31%，僅次于膠質(zhì)瘤。成年較多，老年與兒童較少，嬰幼兒更少。女性稍多于男性。腦膜瘤原發(fā)于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞，凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁者多見(jiàn)，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、溴溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少，也可見(jiàn)于硬膜外。尚有異位的腦膜瘤，偶見(jiàn)于顱骨板障、額竇、鼻腔頭皮下或頸部，系來(lái)自異位的蛛網(wǎng)膜組織，并非轉(zhuǎn)移，腦膜瘤有多發(fā)性，約占1%～2%，可多達(dá)幾十個(gè)，散在于同一部位，其中一個(gè)大的瘤結(jié)節(jié)，還有小的腫瘤，大如核桃，小如粟粒，幕上腦膜瘤遠(yuǎn)多于幕下。此外，腦膜瘤可與膠質(zhì)瘤、神經(jīng)纖維瘤同時(shí)存在于顱內(nèi)，也可與血管瘤并存。

心理支持，大多數(shù)巨大腦膜瘤患者由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期頭痛、頭暈及部分患者視力障礙或癲癇發(fā)作造成生活不能自理，再加得知患腦部腫瘤需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，生理、心理要承受雙重巨大壓力，以至于出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、自暴自棄等一系列不良心理障礙，處于這種極度緊張狀態(tài)的患者對(duì)手術(shù)配合是非常不利的。因此術(shù)前我們應(yīng)多接觸患者及家屬，介紹顯微手術(shù)有著創(chuàng)傷小，效果好的優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)家屬提出各種問(wèn)題進(jìn)行耐心解釋，并介紹有關(guān)腦膜瘤的知識(shí)、手術(shù)的目的、重要性等，從而使患者及家屬解除思想顧慮，給予他們有力的心理支持，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，樂(lè)觀接受手術(shù)，有利于手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)前準(zhǔn)備，積極協(xié)助完善心、肝、腎功能及凝血功能檢查，常規(guī)進(jìn)行心電圖、x線胸片、ct的檢查，常規(guī)備皮、備血，進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)中有可能出現(xiàn)的困難及術(shù)后預(yù)后進(jìn)行討論，并向家屬講明，以取得家屬的理解。

四、如何預(yù)防鞍區(qū)占位腦膜瘤

1、避免與害物質(zhì)接觸

腫瘤發(fā)生的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。1988年美國(guó)的一份報(bào)告詳細(xì)比較了國(guó)際上惡性腫瘤相關(guān)情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預(yù)防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過(guò)簡(jiǎn)單的生活方式改變而預(yù)防。

2、提高機(jī)體抵御腫瘤的免疫力

能夠幫助提高和加強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭(zhēng)。所面臨的腫瘤防治工作重點(diǎn)應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡(jiǎn)單、合理的生活方式常識(shí)就能減少患癌的機(jī)會(huì)。

3、預(yù)防腦膜瘤的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生

避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。講究個(gè)人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治愈。已患顱內(nèi)腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應(yīng)多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋(píng)果、芒果等。

腦膜瘤會(huì)引起什么癥狀

腦膜瘤首先會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，從而引發(fā)頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀，這些非常普遍。其次，根據(jù)腦膜瘤生長(zhǎng)的位置不同，它會(huì)引起不同的局部癥狀，另外，有些腦膜瘤會(huì)導(dǎo)致患者精神異常，出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、對(duì)外界淡漠、表情癡呆等，有的會(huì)導(dǎo)致偏癱、肢體麻木、肢體無(wú)力、走路不穩(wěn)等等。

腦膜瘤不做手術(shù)可以嗎 腦膜瘤不動(dòng)手術(shù)的嚴(yán)重后果

1 腦膜瘤不做手術(shù)可以嗎 腦膜瘤屬于顱腦常見(jiàn)良性腫瘤，臨床上常以手術(shù)治療作為首選，但是手術(shù)治療仍有一定風(fēng)險(xiǎn)。 如患者腦膜瘤的體積較小，約在兩厘米以下，又位于非關(guān)鍵部位，可以采用放射治療等非手術(shù)方法。 但對(duì)于腦膜瘤體積較大的患者，無(wú)論生長(zhǎng)部位都必須盡早手術(shù)治療。 但如果患者年齡偏大，身患其他基礎(chǔ)性疾病，難以耐受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，則首選姑息治療，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)生存期。

2 腦膜瘤不動(dòng)手術(shù)的嚴(yán)重后果 腦膜瘤大多為良性，短時(shí)間內(nèi)不進(jìn)行手術(shù)治療，可以等待觀察。 臨床上確有部分腦膜瘤常年保持穩(wěn)定，體積并不會(huì)明顯增加。但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腦膜瘤如果生長(zhǎng)在運(yùn)動(dòng)區(qū)可逐漸引起偏癱，如生在在鞍區(qū)可引起視力障礙等。 炎癥時(shí)可引起頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫乃至昏迷，嚴(yán)重威脅到患者的生命，因而，腦膜瘤需要盡早手術(shù)治療，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于生長(zhǎng)迅速的惡性腦膜瘤。

3 腦膜瘤可以做微創(chuàng)嗎 腦膜瘤的手術(shù)治療并不是單純僅切除腫瘤本身，還需切除腫瘤附著處硬膜及腫瘤所累及的顱骨，故大多數(shù)腦膜瘤需進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。 但近年來(lái)隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)展，對(duì)于部分特殊部位的腦膜瘤，如鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、 巖斜區(qū)腦膜瘤，進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)治療，從而做到相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)入路及手術(shù)切口，從而達(dá)到手術(shù)切除腫瘤的目的。

4 腦膜瘤放療效果怎么樣 腦膜瘤大多數(shù)屬于良性腫瘤，在治療方法上，首先選擇神經(jīng)外科手術(shù)切除，但對(duì)于部分特殊部位的腦膜瘤，如海綿竇內(nèi)腦膜瘤，斜坡腦膜瘤、包裹了眾多的顱腦神經(jīng)和重要血管，難以做到徹底切除，需要這些殘余部位腦膜瘤進(jìn)行放射治療。也有一部分惡性腦膜瘤在手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)，需要考慮放療，放療對(duì)于腦膜瘤的治療效而言，總體上是保證腦膜瘤的體積不再繼續(xù)增大，但是難以通過(guò)放療的方法，使得腦膜瘤完全消失，故而，我們將放療作為腦膜瘤治療的次要方法，手術(shù)治療還是作為目前最理想的治療方法。

鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的治療

1.手術(shù)治療
手術(shù)切除是治療鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤最有效的治療方法。
手術(shù)如能全切腫瘤是理想的，但因腫瘤大，與視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈粘連緊密，患者高齡等不利因素，全切常有困難。
2.立體定向放射外科治療
主要適用于：①年齡大，全身情況差，不能耐受手術(shù)治療者。②腫瘤直徑<3cm，且不伴有顱內(nèi)壓增高者。③腫瘤切除術(shù)后有殘留者。
主要有X-刀或γ-刀治療，對(duì)鞍區(qū)腦膜瘤患者采用此法治療是安全和有效的。

腦瘤很嚴(yán)重呀，怎么治療最好？

提到腦瘤，大家一定會(huì)聞瘤色變，如果我們告訴你一些腦腫瘤方面的知識(shí)，你一定會(huì)放下很多不必要的煩惱。 一、?腦腫瘤有很多類型：有些是原發(fā)的，常見(jiàn)的有膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤。有些是繼發(fā)的，常見(jiàn)的有肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤，乳腺癌腦轉(zhuǎn)移瘤。

二、?腦腫瘤會(huì)長(zhǎng)在腦內(nèi)各個(gè)部位，有些有固定的部位，如垂體瘤長(zhǎng)在鞍區(qū)，聽(tīng)神經(jīng)瘤長(zhǎng)在橋腦小腦角區(qū)。有些腫瘤到處長(zhǎng)，如腦膜瘤和膠質(zhì)瘤可以長(zhǎng)在頭顱任何部位。

三、?腦子里長(zhǎng)腫瘤，有些很早就有癥狀，常見(jiàn)的有頭痛，癲癇發(fā)作，視力障礙，聽(tīng)力障礙，內(nèi)分泌障礙等。有些長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有癥狀，只在體檢或頭部受傷時(shí)做CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

四、?關(guān)于腦腫瘤的進(jìn)一步檢查，神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的部位腫瘤的性質(zhì)提出不同的檢查方法，如增強(qiáng)CT?，磁共振波譜分析，磁共振動(dòng)脈血管成像，磁共振靜脈血管成像等。還有些會(huì)做腰穿取腦脊液檢查。每個(gè)病人做的檢查是不一樣的。

五、有些腦血管病聽(tīng)起來(lái)帶“瘤”字，實(shí)際上不是腦腫瘤，如腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部膨起，腦海綿狀血管瘤是隱匿型的血管畸形。

六、?腦腫瘤有良惡性之分，但惡性腫瘤有級(jí)別比較低的，也就是接近良性的，比如低級(jí)別膠質(zhì)瘤，良性腫瘤有惡性變的，或者有惡性行為的，如血管外皮瘤。

七、??腦腫瘤有些癥狀與腫瘤的部位有關(guān)，如腦實(shí)質(zhì)的腫瘤，可能易發(fā)癲癇，有些與性質(zhì)有關(guān)，如垂體瘤可能表現(xiàn)為內(nèi)分泌癥狀。還有壓迫癥狀的，如鞍區(qū)腫瘤表現(xiàn)為視力視野障礙。

八、?腦腫瘤的治療手段很多，首先是手術(shù)治療，現(xiàn)在大多數(shù)腫瘤可以采取手術(shù)治療，而且手術(shù)效果還不錯(cuò)；對(duì)于深部的功能區(qū)的腫瘤我們還可以采取放射治療，有些腫瘤對(duì)放射治療還比較敏感，如生殖細(xì)胞瘤，淋巴瘤。放射治療手段也有很多，如伽馬刀，射波刀，質(zhì)子刀等。還有化療手段等。

對(duì)于腦瘤有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)后，碰到腦瘤就無(wú)需慌張，只要通過(guò)?？漆t(yī)生給一個(gè)全面精準(zhǔn)的治療方案，配合好醫(yī)生的治療，一定會(huì)有較理想的后果。

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