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鞍區(qū)占位腦膜瘤嚴重嗎,關(guān)于鞍區(qū)占位腦膜瘤的常識(腦膜瘤會引起什么癥狀)

佚名 2024-05-26 11:49:33

鞍區(qū)占位腦膜瘤嚴重嗎,關(guān)于鞍區(qū)占位腦膜瘤的常識

、鞍區(qū)占位腦膜瘤的癥狀

腦膜瘤是一種常見的腦腫瘤,發(fā)病率高

,占全部腦腫瘤的五分之一,是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物
。腦膜瘤生長慢
、病程長,常造成骨質(zhì)破壞
,顱內(nèi)壓增高不明顯,腫瘤體積較大
,常以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀
,也可出現(xiàn)視乳頭水腫

1)生長慢

、病程長:腦膜瘤屬良性腫瘤生長慢
、病程長,出現(xiàn)早期癥狀平均2.5年
,少數(shù)病人可長達6年之久。常造成骨質(zhì)變化
,臨近顱骨的腦膜瘤?div id="4qifd00" class="flower right">
?稍斐晒琴|(zhì)的變化,表現(xiàn)為骨板受壓變薄
,或骨板被破壞,甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下
,頭皮局部可見隆起
,也可使骨內(nèi)板增厚,增厚的顱骨內(nèi)可含腫瘤組織
。顱內(nèi)壓增高不明顯
,腦膜瘤患者顱內(nèi)壓增高癥狀多不明顯
,尤其在高齡病人
。許多患者僅有輕微的頭痛,甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤

2)腫瘤體積較大:腦膜瘤的生長大多數(shù)較為緩慢,具有隱匿性

,出現(xiàn)明顯癥狀時腫瘤的體積已相當大。當腦組織已無法代償時
,病情會突然惡化
,甚至在短期內(nèi)出現(xiàn)腦疝
。頭痛和癲癇常為首發(fā)
,因腫瘤呈膨脹性生長,病人往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀
,其中老年病人以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見
。?div id="d48novz" class="flower left">
?沙霈F(xiàn)視乳頭水腫
,部分腦膜瘤患者眼底視乳頭水腫嚴重
,甚至出現(xiàn)繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。

腦膜瘤是好發(fā)于顱內(nèi)的三大腫瘤之一

,起源于蛛網(wǎng)膜顆粒帽狀細胞,大多生長緩慢
,癥狀隱匿
,而壓迫功能區(qū)的腫瘤可較早出現(xiàn)癥狀。腦膜瘤患者多為40~50歲中年人
,女性多于男性。腫瘤的好發(fā)部位與蛛網(wǎng)膜顆粒所在部位相同
,常見于上矢狀竇旁
、蝶骨嵴、嗅溝
、橋小腦角、大腦鐮
、小腦幕
,發(fā)生于椎管內(nèi)的腫瘤以胸段為多見。

手術(shù)切除腫瘤是腦膜瘤的首選治療方法

,對于多數(shù)病例手術(shù)全切除是治愈性的。有些腦膜瘤與神經(jīng)組織
、重要血管粘連緊密
,無法全切,為了避免手術(shù)后功能損害加重
,可行次全切除。盡管腦膜瘤多為良性腫瘤
,但總體術(shù)后仍約有15-20%復發(fā)率
,多數(shù)復發(fā)腦膜瘤可再次手術(shù)切除。1
、2級腦膜瘤術(shù)后為延緩復發(fā),可行放射治療

、鞍區(qū)占位腦膜瘤的治療方法

腦膜瘤的治療:

1)放射治療:可作為血供豐富腦膜瘤術(shù)前的輔助治療,適用于:

①腫瘤的供血動脈分支不呈放射狀,而是在瘤內(nèi)有許多小螺旋狀或粗糙的不規(guī)則的分支形成;

②腫瘤以腦實質(zhì)動脈供血為主;

③腫瘤局部骨質(zhì)破壞而無骨質(zhì)增生

。術(shù)前放射在照射1~6月內(nèi),放射線對頭皮的影響消退后即可施行根治手術(shù)

2)栓塞療法:包括物理性栓子和化學性栓塞兩種

。前者本身阻塞腫瘤供血動脈和促使血栓形成,后者則作用于血管壁內(nèi)皮細胞
,誘發(fā)血栓形成,從而達到減少腦膜瘤血供的目的
。兩法均作為術(shù)前的輔助療法
,且只限于頸外動脈供血為主的腦膜瘤。物理栓子包括各種不同材料制作成的栓子
,以硅橡膠鋇劑小球(直徑1mm)最理想?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;瘜W栓塞有應用雌激素(如馬雌激素)
。根治手術(shù)一般在栓塞1周后進行。

腦膜瘤的檢查:

1. 超聲波探查

,腫瘤在a、b超上和膠質(zhì)瘤相比更不規(guī)則
,回聲不均勻
,增粗視神經(jīng)前角變鈍,內(nèi)常有強回聲光斑或鈣化
,聲衰減明顯
。其他繼發(fā)性改變?nèi)缫暠P水腫
、眼球壁受壓前移等超聲顯示良好
。有時視神經(jīng)的輕度增粗超聲顯示可能較困難,需要兩側(cè)比較
。b超顯示視神經(jīng)上下影像光點延長
、視神經(jīng)的邊界不清楚
。由于腫瘤聲衰減較明顯,無法顯示增粗的全長視神經(jīng)及腫瘤
,僅可顯示腫瘤的斜斷面
。如腫瘤內(nèi)鈣化較多時可能僅顯示病變的前界。

2. ct掃描

。ct對視神經(jīng)腫瘤的診斷尤其是腫瘤內(nèi)的鈣化顯示非常有價值
。 ct識別病變的性質(zhì)主要根據(jù)視神經(jīng)增粗的形狀和密度。所以判斷眶內(nèi)腫塊是否為視神經(jīng)本身的增粗是鑒別視神經(jīng)腫瘤和球后其他腫瘤的關(guān)鍵
。由于ct的容積效應或視神經(jīng)與腫瘤密度值接近時
,橫軸位ct有時無法區(qū)別是視神經(jīng)本身的增粗還是視神經(jīng)一側(cè)的腫瘤
。此時冠狀ct或mri可能是較好的鑒別方法

薄層ct掃描可較好地顯示視神經(jīng)鞘腦膜瘤。由于腫瘤無明顯包膜

,在橫軸位或冠狀ct顯示腫瘤邊界欠清
,呈浸潤性增長
。ct診斷視神經(jīng)鞘腦膜瘤主要根據(jù)病變的形狀和位置
。腫瘤可呈管狀、塊狀
、梭形
、不規(guī)則形和偏心形
。除此之外
,增強ct顯示的“車軌征”(增強的管狀高密度腫瘤與不增強的視神經(jīng)之間的密度差異,但如果眶尖部腫瘤呈塊狀也可顯示低密度的線狀視神經(jīng)被高密度的腫瘤包繞)和腫瘤內(nèi)鈣化是視神經(jīng)鞘腦膜瘤較典型的ct征
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!败囓壵鳌币惨娪谄渌暽窠?jīng)鞘的病變?nèi)缫暽窠?jīng)周圍炎性假瘤
、視神經(jīng)周圍炎等視神經(jīng)鞘的病變
。視神經(jīng)呈明顯的管狀增粗時診斷容易,而僅表現(xiàn)為眶尖腫塊時在ct上不易和其他眶尖腫塊鑒別

三、鞍區(qū)占位腦膜瘤的護理

腦膜瘤(meningiomas)很常見

,占顱內(nèi)腫瘤的15.31%
,僅次于膠質(zhì)瘤。成年較多
,老年與兒童較少
,嬰幼兒更少
。女性稍多于男性
。腦膜瘤原發(fā)于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細胞,凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁
,大腦凸面
,大腦鐮旁者多見
,其次為蝶骨嵴
、鞍結(jié)節(jié)、溴溝
、小腦橋腦角與小腦幕等部位
,生長在腦室內(nèi)者很少
,也可見于硬膜外
。尚有異位的腦膜瘤,偶見于顱骨板障
、額竇
、鼻腔頭皮下或頸部
,系來自異位的蛛網(wǎng)膜組織
,并非轉(zhuǎn)移,腦膜瘤有多發(fā)性
,約占1%~2%
,可多達幾十個
,散在于同一部位
,其中一個大的瘤結(jié)節(jié),還有小的腫瘤
,大如核桃
,小如粟粒
,幕上腦膜瘤遠多于幕下
。此外,腦膜瘤可與膠質(zhì)瘤
、神經(jīng)纖維瘤同時存在于顱內(nèi)
,也可與血管瘤并存

心理支持

,大多數(shù)巨大腦膜瘤患者由于腫瘤生長緩慢,病程長
,長期頭痛
、頭暈及部分患者視力障礙或癲癇發(fā)作造成生活不能自理
,再加得知患腦部腫瘤需進行手術(shù)治療時
,生理、心理要承受雙重巨大壓力
,以至于出現(xiàn)緊張
、焦慮、悲觀
、自暴自棄等一系列不良心理障礙,處于這種極度緊張狀態(tài)的患者對手術(shù)配合是非常不利的
。因此術(shù)前我們應多接觸患者及家屬
,介紹顯微手術(shù)有著創(chuàng)傷小,效果好的優(yōu)點
,針對家屬提出各種問題進行耐心解釋,并介紹有關(guān)腦膜瘤的知識
、手術(shù)的目的
、重要性等,從而使患者及家屬解除思想顧慮
,給予他們有力的心理支持
,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
,樂觀接受手術(shù)
,有利于手術(shù)的進行。術(shù)前準備
,積極協(xié)助完善心
、肝
、腎功能及凝血功能檢查
,常規(guī)進行心電圖、x線胸片
、ct的檢查
,常規(guī)備皮
、備血
,進行術(shù)前討論,對手術(shù)中有可能出現(xiàn)的困難及術(shù)后預后進行討論
,并向家屬講明
,以取得家屬的理解。

、如何預防鞍區(qū)占位腦膜瘤

1

、避免與害物質(zhì)接觸

腫瘤發(fā)生的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進行預防,很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的

。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關(guān)情況
,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的
,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防

2、提高機體抵御腫瘤的免疫力

能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭

。所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關(guān)注和改善那些與生活密切相關(guān)的因素
,例如戒煙
、合理飲食
、有規(guī)律鍛煉和減少體重,任何人只要遵守這些簡單
、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會

3、預防腦膜瘤的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生

避免苯并芘

、亞硝胺等致癌物質(zhì)進入體內(nèi)。講究個人衛(wèi)生
,鍛煉身體
,增強抵抗力,防止病毒感染
。避免腦部外傷,發(fā)生腦外傷時應及時治愈
。已患顱內(nèi)腫瘤的人不宜再生育
。日常生活中,應多食用些黃綠色蔬菜和水果
,如胡蘿卜
、南瓜
、西紅柿
、萵苣、油白菜
、菠菜
、大棗
、香蕉
、蘋果
、芒果等。

腦膜瘤會引起什么癥狀

腦膜瘤首先會導致顱內(nèi)壓升高

,從而引發(fā)頭痛
、惡心
、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀
,這些非常普遍
。其次,根據(jù)腦膜瘤生長的位置不同
,它會引起不同的局部癥狀,另外
,有些腦膜瘤會導致患者精神異常
,出現(xiàn)幻覺、妄想
、對外界淡漠
、表情癡呆等
,有的會導致偏癱
、肢體麻木、肢體無力
、走路不穩(wěn)等等

腦膜瘤不做手術(shù)可以嗎 腦膜瘤不動手術(shù)的嚴重后果

1 腦膜瘤不做手術(shù)可以嗎 腦膜瘤屬于顱腦常見良性腫瘤,臨床上常以手術(shù)治療作為首選

,但是手術(shù)治療仍有一定風險。 如患者腦膜瘤的體積較小
,約在兩厘米以下
,又位于非關(guān)鍵部位,可以采用放射治療等非手術(shù)方法
。 但對于腦膜瘤體積較大的患者,無論生長部位都必須盡早手術(shù)治療
。 但如果患者年齡偏大
,身患其他基礎(chǔ)性疾病
,難以耐受手術(shù)風險,則首選姑息治療
,盡量降低風險,延長生存期

2 腦膜瘤不動手術(shù)的嚴重后果 腦膜瘤大多為良性

,短時間內(nèi)不進行手術(shù)治療,可以等待觀察
。 臨床上確有部分腦膜瘤常年保持穩(wěn)定
,體積并不會明顯增加
。但隨著時間的延長
,腦膜瘤如果生長在運動區(qū)可逐漸引起偏癱,如生在在鞍區(qū)可引起視力障礙等
。 炎癥時可引起頭痛
、嘔吐、視神經(jīng)水腫乃至昏迷
,嚴重威脅到患者的生命,因而
,腦膜瘤需要盡早手術(shù)治療
,減少手術(shù)風險,尤其對于生長迅速的惡性腦膜瘤

3 腦膜瘤可以做微創(chuàng)嗎 腦膜瘤的手術(shù)治療并不是單純僅切除腫瘤本身

,還需切除腫瘤附著處硬膜及腫瘤所累及的顱骨
,故大多數(shù)腦膜瘤需進行開顱手術(shù)治療
。 但近年來隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進展
,對于部分特殊部位的腦膜瘤,如鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤
、 巖斜區(qū)腦膜瘤
,進行內(nèi)鏡手術(shù)治療,從而做到相對微創(chuàng)的手術(shù)入路及手術(shù)切口
,從而達到手術(shù)切除腫瘤的目的。

4 腦膜瘤放療效果怎么樣 腦膜瘤大多數(shù)屬于良性腫瘤

,在治療方法上
,首先選擇神經(jīng)外科手術(shù)切除
,但對于部分特殊部位的腦膜瘤,如海綿竇內(nèi)腦膜瘤
,斜坡腦膜瘤、包裹了眾多的顱腦神經(jīng)和重要血管
,難以做到徹底切除
,需要這些殘余部位腦膜瘤進行放射治療。也有一部分惡性腦膜瘤在手術(shù)切除后容易復發(fā)
,需要考慮放療
,放療對于腦膜瘤的治療效而言
,總體上是保證腦膜瘤的體積不再繼續(xù)增大
,但是難以通過放療的方法,使得腦膜瘤完全消失
,故而,我們將放療作為腦膜瘤治療的次要方法
,手術(shù)治療還是作為目前最理想的治療方法。

鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的治療

1.手術(shù)治療
手術(shù)切除是治療鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤最有效的治療方法


手術(shù)如能全切腫瘤是理想的
,但因腫瘤大,與視神經(jīng)和頸內(nèi)動脈粘連緊密
,患者高齡等不利因素
,全切常有困難

2.立體定向放射外科治療
主要適用于:①年齡大
,全身情況差,不能耐受手術(shù)治療者
。②腫瘤直徑<3cm
,且不伴有顱內(nèi)壓增高者。③腫瘤切除術(shù)后有殘留者

主要有X-刀或γ-刀治療,對鞍區(qū)腦膜瘤患者采用此法治療是安全和有效的

腦瘤很嚴重呀
,怎么治療最好

提到腦瘤,大家一定會聞瘤色變

,如果我們告訴你一些腦腫瘤方面的知識
,你一定會放下很多不必要的煩惱。 一
、?腦腫瘤有很多類型:有些是原發(fā)的
,常見的有膠質(zhì)瘤
,腦膜瘤
,垂體瘤。有些是繼發(fā)的
,常見的有肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤
,乳腺癌腦轉(zhuǎn)移瘤。

、?腦腫瘤會長在腦內(nèi)各個部位,有些有固定的部位
,如垂體瘤長在鞍區(qū)
,聽神經(jīng)瘤長在橋腦小腦角區(qū)。有些腫瘤到處長
,如腦膜瘤和膠質(zhì)瘤可以長在頭顱任何部位

、?腦子里長腫瘤
,有些很早就有癥狀,常見的有頭痛
,癲癇發(fā)作
,視力障礙,聽力障礙
,內(nèi)分泌障礙等。有些長時間沒有癥狀
,只在體檢或頭部受傷時做CT檢查時發(fā)現(xiàn)

四、?關(guān)于腦腫瘤的進一步檢查

,神經(jīng)外科醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的部位腫瘤的性質(zhì)提出不同的檢查方法
,如增強CT?,磁共振波譜分析
,磁共振動脈血管成像
,磁共振靜脈血管成像等。還有些會做腰穿取腦脊液檢查
。每個病人做的檢查是不一樣的

五、有些腦血管病聽起來帶“瘤”字

,實際上不是腦腫瘤,如腦動脈瘤是腦血管壁局部膨起
,腦海綿狀血管瘤是隱匿型的血管畸形

六、?腦腫瘤有良惡性之分

,但惡性腫瘤有級別比較低的
,也就是接近良性的,比如低級別膠質(zhì)瘤
,良性腫瘤有惡性變的,或者有惡性行為的
,如血管外皮瘤

七、??腦腫瘤有些癥狀與腫瘤的部位有關(guān)

,如腦實質(zhì)的腫瘤,可能易發(fā)癲癇
,有些與性質(zhì)有關(guān),如垂體瘤可能表現(xiàn)為內(nèi)分泌癥狀
。還有壓迫癥狀的
,如鞍區(qū)腫瘤表現(xiàn)為視力視野障礙。

、?腦腫瘤的治療手段很多
,首先是手術(shù)治療
,現(xiàn)在大多數(shù)腫瘤可以采取手術(shù)治療
,而且手術(shù)效果還不錯;對于深部的功能區(qū)的腫瘤我們還可以采取放射治療
,有些腫瘤對放射治療還比較敏感
,如生殖細胞瘤,淋巴瘤。放射治療手段也有很多
,如伽馬刀,射波刀
,質(zhì)子刀等
。還有化療手段等。

對于腦瘤有個全面的認識后

,碰到腦瘤就無需慌張
,只要通過?div id="d48novz" class="flower left">
?漆t(yī)生給一個全面精準的治療方案
,配合好醫(yī)生的治療,一定會有較理想的后果

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