脊髓灰質(zhì)炎是什么現(xiàn)狀,為什么如今人們會(huì)患上脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎是什么現(xiàn)狀,為什么如今人們會(huì)患上脊髓灰質(zhì)炎

一、得了脊髓灰質(zhì)炎后的臨床表現(xiàn)

本病潛伏期為8～12天，臨床上可分為多種類型：①隱性感染;②頓挫型;③無癱瘓型;④癱瘓型。

1.前驅(qū)期

主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏;亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1～4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。

2.癱瘓前期

多數(shù)患者由前驅(qū)期進(jìn)入本期，少數(shù)于前驅(qū)期癥狀消失數(shù)天后再次發(fā)熱進(jìn)入本期，亦可無前驅(qū)期癥狀而從本期開始?；純撼霈F(xiàn)高熱、頭痛。頸背、四肢疼痛，活動(dòng)或變換體位時(shí)加重。同時(shí)有多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。小嬰兒拒抱，較大嬰兒體檢可見：①三角架征 即患者坐起時(shí)需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位;②吻膝試驗(yàn)陽性 即患者坐起、彎頸時(shí)唇不能接觸膝部;③頭下垂征 即將手置患者肩下，抬起其軀干時(shí)，正常者頭與軀干平行。此時(shí)腦脊液出現(xiàn)異常，呈現(xiàn)細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象。如病情到此為止，3～5天后熱退，即為無癱瘓型，如病情繼續(xù)發(fā)展，則常在癱瘓前12～24小時(shí)出現(xiàn)腱反射改變，最初是淺反射、以后是深腱反射抑制、因此早期發(fā)現(xiàn)反射改變有重要臨床診斷價(jià)值。

3.癱瘓期

臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病后2～7天或第二次發(fā)熱后1～2天出現(xiàn)不對(duì)稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發(fā)熱而加重，熱退后癱瘓不再進(jìn)展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。根據(jù)病變部位可分為以下幾型。

(1)脊髓型 此型最為常見。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，不對(duì)稱，腱反射消失，肌張力減退，下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累，但也可僅出現(xiàn)單一肌群受累或四肢均有癱瘓，如累及頸背肌、膈肌、肋間肌時(shí)，則出現(xiàn)梳頭及坐起困難、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙、矛盾呼吸等表現(xiàn)。

(2)延髓型 又稱球型，系顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致。此型較少見，呼吸中樞受損時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸暫停;血管運(yùn)動(dòng)中樞受損時(shí)可有血壓和脈率的變化，兩者均為致命性病變。顱神經(jīng)受損時(shí)則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)麻痹癥狀和體征，以面神經(jīng)及第X對(duì)顱神經(jīng)損傷多見。

(3)腦型 此型少見。表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元痙攣性癱瘓表現(xiàn)。

(4)混合型 以上幾型同時(shí)存在的表現(xiàn)。

4.恢復(fù)期

一般在癱瘓后1～2周，癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6～18月或更長(zhǎng)時(shí)間。

5.后遺癥期

嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年，發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”，病因不明。

二、怎么檢查患上脊髓灰質(zhì)炎

1.血常規(guī)

白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比大多正常。

2.腦脊液檢查

癱瘓前期及癱瘓?jiān)缙诳梢娂?xì)胞數(shù)增多(以淋巴細(xì)胞為主)，蛋白增加不明顯，呈細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象，對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值。至癱瘓第3周，細(xì)胞數(shù)多已恢復(fù)正常，而蛋白質(zhì)仍繼續(xù)增高，4～6周后方可恢復(fù)正常。

3.病毒分離

病毒分離是本病最重要的確診性試驗(yàn)。起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒，可用咽拭子及肛門拭子采集標(biāo)本：間隔24～48小時(shí)收集雙份標(biāo)本(重量>5g)，及時(shí)冷藏4℃以下送檢，多次協(xié)和送檢可增加陽性率。發(fā)病1周內(nèi)，從患兒鼻咽部、血、腦脊液中也可分離出病毒。

4.血清學(xué)檢查

近期未服用過脊髓灰質(zhì)炎疫苗的患者，發(fā)病1個(gè)月內(nèi)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(ELISA法)檢測(cè)患者血液及腦脊液中抗脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性免疫球蛋白M(IgM)抗體，可幫助早期診斷;恢復(fù)期患者血清中特異性免疫球蛋白G(IgG)抗體滴度較急性期有4倍以上增高，有診斷意義。

三、患上脊髓灰質(zhì)炎的病理病因

脊髓灰質(zhì)炎的病原體是一種濾過性病毒，在電子顯微鏡下觀察其直徑為8～17μm，稱脊髓灰質(zhì)炎病毒。此病毒分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種不同類型，其中Ⅰ型最多見，Ⅲ型次之，Ⅱ型少見。除脊髓灰質(zhì)炎病毒外，其他某些病毒，例如個(gè)別腸道病毒，包括柯薩奇(coxsackie)病毒、埃可(echo)病毒等亦可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害，并引起麻痹型脊髓灰質(zhì)炎，在臨床上難以與灰質(zhì)炎病毒引起的麻痹進(jìn)行鑒別。

脊髓灰質(zhì)炎病毒的生活力很強(qiáng)，耐寒冷，在冷凍條件下能生存數(shù)月之久，對(duì)干燥的抵抗力也較強(qiáng)。病毒在室溫下可生存數(shù)天;在污水中可生存數(shù)周至數(shù)月;在水和牛奶中可生存百余天;在糞便中可維持3～6周或更久。

紫外線照射、煮沸或使用含氯石灰(漂白粉)及高錳酸鉀等均能迅速將其殺死。傳染源為本病的癱瘓型、非癱瘓型患者，隱性感染者和健康的帶病毒者亦可傳播。病毒主要從糞便及鼻咽部分泌物中排出，其傳播途徑主要為經(jīng)污染飲食、臟手及各種用具等直接通過消化道或由空氣飛沫經(jīng)呼吸道而發(fā)生傳染。本病遍及世界各地，尤其是在貧困國(guó)家。在我國(guó)由于預(yù)防得力，當(dāng)前病例主要為偶發(fā)性。以6～9月的夏秋季發(fā)病最多。

四、患上脊髓灰質(zhì)炎應(yīng)該怎么治療

目前尚無藥物可控制癱瘓的發(fā)生和發(fā)展，主要是對(duì)癥處理和支持治療。

治療原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形，預(yù)防及處理合并癥，康復(fù)治療。

1.臥床休息

患者臥床持續(xù)至熱退1周，隔離40天，以后避免體力活動(dòng)至少2周。臥床時(shí)使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度，以利于功能恢復(fù)。

2.對(duì)癥治療

可使用退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣、不適和疼痛；每2～4小時(shí)濕熱敷一次，每次15～30分鐘；熱水浴亦有良效，特別對(duì)年幼兒童，與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用；有條件可靜脈輸注丙種球蛋白400mg/（kg·天），連用2～3天，有減輕病情作用。早期可應(yīng)用干擾素，100萬U/d，肌肉注射，14天為一療程；輕微被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可避免畸形發(fā)生。

3.癱瘓期

（1）正確的姿勢(shì) 患者臥床時(shí)膝部稍彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝關(guān)節(jié)成90°。疼痛消失后立即作主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，以避免骨骼畸形。

（2）適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng) 應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食和大量水分，如因環(huán)境溫度過高或熱敷引起出汗，則應(yīng)補(bǔ)充鈉鹽。厭食時(shí)可用胃管保證食物和水分?jǐn)z入。

（3）藥物治療 促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等；繼發(fā)感染者選用適宜的抗生素治療。

（4）延髓型癱瘓 ①保持呼吸道通暢：采用低頭位（床腳抬高成20°～25°）以免唾液、食物、嘔吐物等吸入，最初數(shù)日避免胃管喂養(yǎng)，使用靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；②每日測(cè)血壓2次，如有高血壓腦病，應(yīng)及時(shí)處理；③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者，需行氣管切開術(shù)，通氣受損者，則需機(jī)械輔助呼吸。

脊髓炎有后遺癥嗎，以后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

脊髓灰質(zhì)炎又叫小兒麻痹癥，是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染而引起的急性傳染病，在臨床上可以表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉疼痛以及肢體的疼痛癥狀。有一部分病人會(huì)出現(xiàn)遲緩性的麻痹，流行時(shí)大多是隱匿性的感染，無癱瘓病例最多。兒童發(fā)病比成年人高，所以又叫小兒麻痹癥。而目前可以通過脊髓灰質(zhì)炎疫苗來進(jìn)行預(yù)防，在預(yù)防之前是可以出現(xiàn)發(fā)病的。脊髓灰質(zhì)炎的病人由于脊髓的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，所以與之有關(guān)的肌肉就會(huì)失去神經(jīng)的支配和調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉的萎縮。另外，還可以導(dǎo)致出現(xiàn)皮下的脂肪以及肌腱和骨骼的萎縮，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體變細(xì)，從而影響以后正常的生活，所以還是一種比較嚴(yán)重的疾病。 建議選擇去正規(guī)的醫(yī)院。

什么是脊髓灰質(zhì)炎

是由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染而引起的一種傳染病
一、脊髓灰質(zhì)炎的具體情況
1、脊髓灰質(zhì)炎是傳染性疾病，病毒會(huì)污染食物、用具以及玩具等，接觸了被污染物品后，很可能會(huì)在人們不注意的情況下進(jìn)入口腔而傳染。此外，脊髓灰質(zhì)炎的患病初期，患者鼻咽部的分泌物中也會(huì)有病毒，是可以進(jìn)行飛沫傳播的。
2、脊髓灰質(zhì)炎病毒的生命力很強(qiáng)，而且很適宜在寒冷環(huán)境生存，能夠生存好幾個(gè)月。在正常的室內(nèi)溫度中也可以存活數(shù)天。而在水或牛奶中能夠身存生存三個(gè)月。
3、脊髓灰質(zhì)炎病毒只會(huì)感染人類，患者在早期會(huì)出現(xiàn)類似流感的癥狀，比如發(fā)熱、乏力、頭痛以及肌肉疼痛，并會(huì)伴發(fā)咽炎、扁桃腺炎以及胃腸炎等癥狀。
二、脊髓灰質(zhì)炎有什么臨床表現(xiàn)
脊髓灰質(zhì)炎是脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，好發(fā)于小兒，又稱“小兒麻痹癥”。病情輕重差異很大，臨床表現(xiàn)不同程度肌肉弛緩性麻痹。
脊髓灰質(zhì)炎有什么臨床表現(xiàn)?專家介紹說臨床表型差異很大，有兩種基本類型：輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型)。
輕型脊髓灰質(zhì)炎占臨床感染的80%~90%，主要發(fā)生于小兒。臨床表現(xiàn)輕，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受侵犯。在接觸病原后3~5天出現(xiàn)輕度發(fā)熱，不適，頭痛，咽喉痛及嘔吐等癥狀，一般在24~72小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)。

古籍中的脊髓灰質(zhì)炎簡(jiǎn)介

脊髓灰質(zhì)炎為病癥名。又稱小兒麻痹癥。系由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痿證”范疇。病毒由消化道或呼吸道傳入患者體內(nèi)，主要侵害脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞。

脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis，以下簡(jiǎn)稱polio）即急性脊髓前角灰質(zhì)炎（acute anterior poliomyelitis），又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種傳播廣泛且對(duì)兒童健康危害很大的急性傳染病。臨床以脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)細(xì)胞受累，致所支配肌肉發(fā)生弛緩性癱瘓為特征。盡管該病已存在多個(gè)世紀(jì)，至1840年Jacob Heine才做了明確描述，1890年Medin建立了該病的流行病學(xué)，因此急性脊髓前角灰質(zhì)炎又稱HeineMedin病。盡管近年來由于預(yù)防措施的積極推廣其發(fā)病已明顯減少，尤其是在城市及居民點(diǎn)集中部，但在邊遠(yuǎn)及不發(fā)達(dá)地區(qū)仍可發(fā)現(xiàn)，包括既往患者殘留的后遺癥等，均需治療。

脊髓灰質(zhì)炎的病理改變部位主要位于脊髓灰質(zhì)前角，少數(shù)病例可波及腦干及腦實(shí)質(zhì)。本病的病毒侵襲的結(jié)果主要是不顯性的亞臨床感染，大約只有1%的人受感染后有臨床表現(xiàn)，損害嚴(yán)重者可有癱瘓后遺癥。

脊髓灰質(zhì)炎好發(fā)于兒童，通過糞便和咽部分泌物傳播。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生出現(xiàn)不規(guī)則、不對(duì)稱、無感覺障礙及無大小便失禁的弛緩性癱瘓，此時(shí)，腱反射減弱或消失。流行時(shí)以隱匿感染和無癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，故又稱小兒麻痹癥（Infantile paralysis），但其并非小兒所專有。

根據(jù)埃及木乃伊的尸骨推斷，脊髓灰質(zhì)炎在公元1400年以前即已存在。我國(guó)在明、清兩代的醫(yī)學(xué)記載中，可以看到類似本病的記載，稱為“小兒驚癱”。1908年Landsteiner與Popper首次將患者脊髓接種猴子成功獲得感染。1949年Enders等成功地用人胚細(xì)胞培養(yǎng)脊髓灰質(zhì)炎病毒并加以傳代。1953年Salk發(fā)現(xiàn)接種甲醛溶液（福爾馬林）滅活疫苗可預(yù)防本病，并在1955年獲得推廣，使本病發(fā)病率顯著下降，被譽(yù)為本世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)一大成就。1960年開始使用Sabin等發(fā)明的減毒活疫苗后，脊髓灰質(zhì)炎在世界許多地區(qū)受到控制。

脊髓灰質(zhì)炎，在古代中醫(yī)無此病名，但根據(jù)臨床表現(xiàn)，初起類似“溫病”、“疫癘”，后期出現(xiàn)肢體癱瘓等后遺癥則屬于“痿證”范疇。最早記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·痿論》曰：“五臟有熱，可使人病痿，蓋熾熱于內(nèi)，形痿于外?！庇衷疲骸胺螣崛~焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿蹙也?！睂?duì)熱病致痿作了較為詳細(xì)的論述。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上均有所發(fā)揮?！吨T病源候論》及《備急千金要方》有石膏湯主治小兒手足不遂；《小兒藥證直訣》有全蝎散治小兒手足偏廢等記載。明代《瘟疫明辨》云：“時(shí)疫初起腿脛痛酸者，太陽經(jīng)脈之郁也?！薄凹孳浾?，俗名軟腳瘟，往往一、二日死?！鼻宕跚迦巍夺t(yī)林改錯(cuò)》云：“小兒自周歲至童年皆有之，突然患此證者少，多半由傷寒、瘟疫、痘疹、吐瀉等證后，元?dú)鉂u虧，面色青白，漸漸手足不動(dòng)?！币陨线@些論述表明歷代醫(yī)家很早就對(duì)脊髓灰質(zhì)炎有一定的認(rèn)識(shí)和治療措施。

近代中醫(yī)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的治療，最早報(bào)道見于1954年。50年代中期，臨床資料迅速增多，在治療上，運(yùn)用中藥、針灸或針?biāo)幉⒅味喾N方法。60年代末至70年代中期，中醫(yī)藥以挖掘傳統(tǒng)方劑為主治療本病，針灸創(chuàng)用了穴位 *** 結(jié)扎療法，對(duì)提高癱瘓肢體的肌力和糾正某種程度的畸形有較好效果。近10余年來，除運(yùn)用上述方法外，還增加了氦氖激光穴位照射、電排針、芒針透刺等法，提高了治療效果。據(jù)報(bào)道，本病初起（急性期）治療效果較佳，用中藥內(nèi)服、外敷治愈率在80％以上，總有效率達(dá)100％。如病初失治或治療不當(dāng)，導(dǎo)致肢體麻痹或癱瘓則治療效果較差，遷延越久，療效越差。針灸治療小兒麻痹后遺癥基本治愈率為30％～40％，有效率90％以上。所以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是防止癱瘓或肌肉萎縮性殘廢的關(guān)鍵。

在實(shí)驗(yàn)研究方面，也取得了可喜的成績(jī)，發(fā)現(xiàn)針刺可提高血中5HT、5HIAA含量，促進(jìn)了5HT系統(tǒng)的代謝和加強(qiáng)生理功能調(diào)節(jié)，使局部組織血流通暢，促進(jìn)組織代謝，提供了組織細(xì)胞需要的養(yǎng)料，加速?gòu)U物的排泄，從而有利于患肢肌群功能的恢復(fù)。

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