老婆的手指黑色素瘤怎么辦,如何預防黑色素瘤(黑色素瘤的護理措施是什么)

老婆的手指黑色素瘤怎么辦,如何預防黑色素瘤

一、黑色素瘤的病因有哪些

在亞洲人和有色人種中，原發(fā)于皮膚的黑色素瘤占50%～70%，最常見的原發(fā)部位為肢端(約占所有黑色素瘤的50%)，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位，其次為粘膜黑色素瘤(約占20%左右)，而歐美白種人這兩種亞型僅占所有黑色素瘤的5%。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現(xiàn)遠處轉移。早期診斷和治療因而顯得尤為重要。

歐美白種人中過度的紫外線照射是明確病因之一。紫外線可致使皮膚灼傷，并誘導DNA突變，進而誘導黑色素瘤發(fā)生。此外，光敏型皮膚、存在大量普通痣或發(fā)育異常痣以及皮膚癌家族史者均為高危人群。多發(fā)于亞洲和非洲地區(qū)的肢端型黑色素瘤所受紫外線照射極少，病因仍不明確。不恰當?shù)奶幚碛锌赡苷T發(fā)色素痣惡變和迅速生長，如刀割、繩勒、鹽腌、激光和冷凍等局部刺激。內(nèi)分泌、化學、物理因素對黑色素瘤的發(fā)生是否有影響還不得而知。

二、黑色素瘤的檢查方法

(1)查體

黑色素瘤的診斷主要依靠視診。顏色或形狀不規(guī)則的色素痣、既往色素痣近期出現(xiàn)增大或形態(tài)改變均需引起注意。推薦采用上述“ABCDE”標準對既存色素痣進行規(guī)律自查，或前往醫(yī)院就診咨詢。

(2)活檢

若就醫(yī)后懷疑皮損為黑色素瘤，則應進行病灶完整切除活檢術，術后送病理學檢查，獲取準確的T分期，切緣0.3～0.5cm，切口應沿皮紋走行方向(如肢體一般選擇沿長軸的切口)。避免直接的擴大切除，以免改變區(qū)域淋巴回流影響以后前哨淋巴結活檢的質量。在顏面部、手掌、足底、耳、手指、足趾或甲下等部位的病灶，或巨大的病灶，完整切除無法實現(xiàn)時，可考慮進行全層皮膚的病灶切取或穿刺活檢。如果腫瘤巨大破潰，或已經(jīng)明確發(fā)生轉移，可進行病灶的穿刺或切取活檢。

(3)影像學檢查

影像學檢查應根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和患者經(jīng)濟情況決定，必查項目包括區(qū)域淋巴結(頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等)超聲，胸部X線或CT，腹盆部超聲、CT或MRI，全身骨掃描及頭顱檢查(CT或MRI)。經(jīng)濟情況好的患者可行全身PET-CT檢查，特別是原發(fā)灶不明的患者。PET是一種更容易發(fā)現(xiàn)亞臨床轉移灶的檢查方法。大多數(shù)檢查者認為對于早期局限期的黑色素瘤，用PET發(fā)現(xiàn)轉移病灶并不敏感，受益率低。對于Ⅲ期患者，PET/CT掃描更有用，可以幫助鑒別CT無法明確診斷的病變，以及常規(guī)CT掃描無法顯示的部位(比如四肢)。

(4)實驗室檢查

包括血常規(guī)、肝腎功能和LDH，這些指標主要為后續(xù)治療做準備，同時了解預后情況。盡管LDH并非檢測轉移的敏感指標，但能指導預后。黑色素瘤尚無特異的血清腫瘤標志物，不推薦腫瘤標志物檢查。

三、黑色素瘤治療方法

(1)外科治療

①擴大切除：

早期黑色素瘤在活檢確診后應盡快做原發(fā)灶擴大切除手術。擴大切除的安全切緣是根據(jù)病理報告中腫瘤浸潤深度來決定的：①病灶厚度≤1.0mm時，安全切緣為1cm;②厚度在1.01～2mm時，安全切緣為1～2cm;③厚度>2mm時，安全切緣為2cm;④當厚度>4mm時，最新的循證醫(yī)學證據(jù)支持安全切緣為2cm。

②前哨淋巴結活檢(SLNB)：

對于厚度1mm的患者可考慮進行SLNB。但鑒于我國皮膚黑色素瘤的潰瘍比例發(fā)生率高達60%以上，且伴有潰瘍發(fā)生的皮膚黑色素瘤預后較差，故當活檢技術或病理檢測技術受限從而無法獲得可靠的浸潤深度時，合并潰瘍的患者均推薦SLNB。

③淋巴結清掃：不建議行預防性淋巴結清掃。前哨淋巴結陽性或經(jīng)影像學和臨床檢查判斷有區(qū)域淋巴結轉移(但無遠處轉移的Ⅲ期患者)在擴大切除的基礎上應行區(qū)域淋巴結清掃。

④肢體移行轉移的處理：

肢體移行轉移表現(xiàn)為一側肢體原發(fā)灶和區(qū)域淋巴結之間皮膚、皮下和軟組織的廣泛轉移，手術難以切除干凈。該種類型國際上以隔離熱灌注化療(ILP)和隔離熱輸注化療(ILI)為主，ILI是一種無氧合、低流量輸注化療藥物的局部治療手段，通過介入動靜脈插管來建立化療通路輸注美法侖。

⑤Ⅳ期患者如果表現(xiàn)為孤立的轉移灶，也可以考慮手術切除。

(2)皮膚黑色素瘤的輔助治療：

術后患者的預后根據(jù)危險因素不同而不同。根據(jù)病灶浸潤深度、有無潰瘍、淋巴結轉移情況等危險因素，一般將術后患者分為四類：①ⅠA期(低危);②ⅠB～ⅡA期(中危);③ⅡB～ⅢA期(高危);④ⅢB～Ⅳ期(極高危)。低危患者有可能長期存活，5年生存率95%左右。中?；颊咝g后5年生存率80%左右，高危和極高?；颊叩?年生存率10%至50%不等。不同危險度的患者應選擇不同的輔助治療。

①低?；颊撸耗壳盁o推薦的輔助治療方案，更傾向于預防新的原發(fā)灶的出現(xiàn)，以觀察為主。

②中高?；颊撸捍髣┝扛蓴_素輔助治療可延長無復發(fā)生存期，但對總生存的影響尚需繼續(xù)探究。臨床必須結合患者的個體情況及治療意愿進行抉擇。

③極高危患者：尚無標準治療方案，但仍以高劑量干擾素α-2b治療為主，同中高?；颊咧委煛τ谡衬ず谏亓?，建議輔助化療，具體參考“粘膜黑色素瘤”詞條。

(3)輔助放療：

一般認為黑色素瘤對放療不敏感，但在某些特殊情況下放療仍是一項重要的治療手段。黑色素瘤的輔助放療主要用于淋巴結清掃和某些頭頸部黑色素瘤(尤其是鼻腔)的術后補充治療，可進一步提高局部控制率。

(4)不能手術切除的Ⅲ期或轉移性黑色素瘤的全身治療：

不能手術切除的Ⅲ期或轉移性黑色素瘤一般建議內(nèi)科治療為主的全身治療或者推薦參加臨床試驗。初診的患者首先建議進行基因檢測，根據(jù)基因突變的結果和病情進展快慢選擇治療方案，包括PD-1單抗、CTLA-4單抗、BRAF V600抑制劑、CKIT抑制劑、MEK抑制劑、大劑量IL-2和化療等。具體治療方案需臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況合理選用。

四、黑色素瘤的鑒別三大招

三招教你識別黑色素瘤：

黑色素瘤那么可怕，我們應該怎么提防呢?數(shù)數(shù)身上的痣一大把，到底哪個會惡變啊?王飛主任指出，痣惡變成黑色素瘤是個低概率事件，大家不必為了身上的痣整日憂心忡忡，有四種方法可以幫你定位可疑對象。

看部位：一般來說，摩擦部位如腳底、肘部、頭皮的痣更易惡變，摩擦會讓摩擦以后痣細胞增生活躍，發(fā)生異型、惡變。臨床上還發(fā)現(xiàn)，中國人腳底的痣最容易惡變。

看深度：是否癌變與痣的大小無關，卻與痣細胞所處的位置有關。按痣細胞所處的皮膚深度，痣分為皮內(nèi)痣、交界痣、復合痣，相對來說交界痣(處于皮膚表皮與真皮交界處)更容易癌變。

看顏色：痣的顏色也有很多種，除了黑色，還有紅的、藍的等，相對來說藍痣更容易癌變，要密切關注。

專家提醒愛美貪白的女性朋友，身上特別是臉上有痣別只想去美容院點掉，要找專業(yè)醫(yī)生處理痣，還要盡量少用美白產(chǎn)品，以免增加癌變的風險，從是否美觀的小事變成“生死攸關”的大問題。

黑色素瘤的護理措施是什么

黑色素瘤是一種常見的腫瘤疾病，該疾病雖然治療是關鍵，但是也不能忽略黑色素瘤的護理。
1、了解黑色素瘤患者的病情及心理狀態(tài)，就黑色素瘤患者的焦慮問題向醫(yī)生咨詢，讓病人了解化療有關常識，消除恐懼心理，配合治療。這是屬于黑色素瘤的護理措施之一。
2、黑色素瘤患的飲食要清淡，溫熱適中。過分甜膩或脂肪過多的食物以及熱食均易引起嘔吐。因此，飲食對于黑色素瘤的護理也很重要。
3、偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可緩解黑色素瘤的惡心表現(xiàn)。
4、黑色素瘤的護理需避免強烈的陽光、嘈雜的聲音以及強烈氣味(如香水或其他病人的嘔吐物)的刺激。
5、看電視、聽音樂、談論病人感興趣的話題，甚至下棋，都能有助于分散黑色素瘤患者的注意力，減少惡心嘔吐。
以上內(nèi)容就是對黑色素瘤的護理的相關的內(nèi)容。

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