代謝綜合征的發(fā)病機制,這個病的危害有哪些

代謝綜合征的發(fā)病機制,這個病的危害有哪些

一、代謝綜合征的發(fā)病機制

代謝綜合征（metabolic syndrome,MS）是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復雜的代謝紊亂癥候群。引起代謝綜合征的危險因子主要包括高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖以及高尿酸與凝血因子不正常等。它是導致心腦血管疾病的危險因素，其集簇發(fā)生可能與胰島素抵抗有關。

胰島素

代謝綜合征的核心是胰島素抵抗。產(chǎn)生胰島素抵抗的原因有遺傳性（基因缺陷）和獲得性（環(huán)境因素）兩個方面?；蛉毕菘砂l(fā)生在胰島素受體和受體后信號轉(zhuǎn)導的各個途徑，獲得性因素包括胰島素受體抗體、某些升糖激素、胰島淀粉樣多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及飲食結(jié)構(gòu)不合理等。

脂肪代謝

內(nèi)臟脂肪堆積是代謝綜合征的重要特征。一般認為內(nèi)臟脂肪含量受遺傳背景的影響，亞裔人群就具有脂肪容易堆積在內(nèi)臟的特點。在內(nèi)臟脂肪堆積的個體中，首先受累的臟器是肝臟。過多游離脂肪酸的沉積即可導致脂肪肝，并會引起肝酶水平升高，甚至肝臟結(jié)構(gòu)的改變，進而影響代謝。

二、代謝綜合征的危害有哪些

有多種危險因素聚集者的危險大于僅有一種危險因素的患者，而且其效應不是簡單相加，而是協(xié)同加劇。代謝綜合征使發(fā)生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險明顯增加。

對冠心病

資料顯示有代謝綜合征者發(fā)生冠心病總數(shù)約25%。無糖尿病者具有代謝綜合征的一般人群10年冠心病危險不大于20%。

對血管疾病

代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發(fā)生、發(fā)展和死亡危險。

對糖尿病

分析糖尿病男女發(fā)病病例，不論男女代謝綜合征對糖尿病的發(fā)生都有預告意義。人群糖尿病特異危險近半數(shù)可用代謝綜合征來解釋。

發(fā)現(xiàn)

1920年，瑞典醫(yī)師Kylin發(fā)現(xiàn)高血壓、高血糖及痛風常出現(xiàn)在同一病人身上。

1947年，Vague發(fā)現(xiàn)上半身的肥胖常與糖尿病及心血管疾病相關。

1988年，Reaven提出Syndrome X的概念，并認為代謝與胰島素抵抗有密切相關。

三、代謝綜合征的診斷條件

診斷代謝綜合征必須符合以下條件：

代謝綜合征

1、中心性肥胖（歐洲男性腰圍≥94cm，女性腰圍≥80cm，不同種族腰圍有各自的參考值）；

2、合并以下四項指標中任二項：

⑴甘油三酯（TG）水平升高：≥150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相應治療；

⑵高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）水平降低：男性

⑶血壓升高：收縮壓≥130或舒張壓≥85mm Hg，或已接受相應治療或此前已診斷高血壓；

⑷空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應治療。如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）強烈推薦進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），但是OGTT在診斷代謝綜合征時并非必要。

CDS的診斷標準

備以下5項組成成分中的3項或全部者：

1、超重和（或）肥胖　BMI≥25.0Kg/M2；

2、高血糖　FPG≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8 mmol/L（140mg/dl），和（或）已確診糖尿病并治療者；

3、高血壓　收縮壓≥140mmHg 和(或) 舒張壓≥90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者；

4、空腹血TG≥1.7 mmol/L（110mg/dl）

5、空腹血HDL_C

四、代謝綜合征的治療辦法

減輕體重

飲食調(diào)節(jié)：控制總熱卡量，減低脂肪攝入。對于25≤BMI≤30mg/m2 者，給予每日1200kcal（5021千焦）低熱量飲食，使體重控制在合適范圍。

運動鍛煉：提倡每日進行輕至中等強度體力活動30分鐘，如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。

減肥藥物：如西布曲明，可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，減少攝食，減輕體重。

減輕胰島素抵抗

在減肥和運動外，二甲雙胍和過氧化物酶增殖物激活受體γ（PPARγ）激動劑即噻唑烷二酮類物都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物，但兩者治療代謝綜合征的作有機制存在很大差異。

TZDS對代謝綜合征的作用部位是脂肪組織，它通過逆轉(zhuǎn)肥胖體內(nèi)游離脂肪含量下降近50%。二甲雙胍主要作用于肝臟和肌肉，二甲雙胍可以顯減少肝臟葡萄糖的輸出和糖異生。

改善血脂紊亂

調(diào)脂治療在代謝綜合征中的作用也很重要，常見藥物有貝特類和他汀類。

代謝綜合征的營養(yǎng)品調(diào)理、健康調(diào)理都有哪些??？

代謝綜合征在日常生活中比較常見，但是對于代謝綜合征的危害，知道的人卻不是很多，代謝綜合征會給患者的身體方面帶來很大的危害，當遇上這病時，患者都想盡快治好病，但是治病要治根，要對癥下藥效果才是。那么代謝綜合征的日常調(diào)理有哪些?

調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，均衡攝入蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物，控制食鹽攝入量以避免過咸，適量食用蔬菜，水果，奶制品等。適度的運動非常重要，如散步，慢跑，游泳，太極拳等，久坐和缺乏運動危害健康，長期適度運動非常有益。

代謝綜合征患者應多吃些新鮮的瓜果蔬菜，喝水也不是越多越好,喝多了反倒有可能加重代謝的負擔。不適宜吃補品和或者性熱的食品。

養(yǎng)成良好的生活習慣，有利于預防代謝綜合征。嗜煙，酗酒，作息不規(guī)律尤其是熬夜，是多種疾病發(fā)生的日常生活誘因。因此，控酒戒煙，作息有常是預防代謝綜合征的關鍵。保持良好的心態(tài)。健康的心態(tài)，積極向上，不嫉妒，張弛有節(jié)，恬淡虛無，真氣從之，有利于代謝綜合征的預防。

高尿酸血癥會有哪些危害？

高尿酸血癥本身不嚴重，但治療不及時，容易引起并發(fā)癥。高尿酸血癥會引起腎臟受累，最常見的表現(xiàn)是反復泌尿系結(jié)石，夜尿增多，嚴重可以造成腎功能不全。尿酸會沉積腎臟，輸尿管以及腎小管中，造成結(jié)石反復發(fā)作，如果不從根源上降低血中的尿酸水平，泌尿系結(jié)石往往很難控制。

代謝綜合征的流行病學現(xiàn)狀是怎樣的

代謝綜合征在不同人群中的發(fā)病率都很高，多見于50歲以上成年人，是中老年人最常見的代謝異常。但關于代謝綜合征流行狀況的研究還很有限。不同人群中代謝綜合征患病率也不盡相同。Meigs等報告在弗明漢子代研究及圣·安東尼奧心臟研究中，根據(jù)WHO/ATPⅢ的標準，以肥胖、血脂異常、高血糖及高血壓作為代謝綜合征的診斷標準，20歲以上的美國成年人中大約24%患有代謝綜合征，且在老年人和墨西哥裔美國人中患病率更高，其中墨西哥裔美國人患病率高達33%。代謝綜合征的個體患心血管疾病和2型糖尿病的可能性分別是非代謝綜合征個體的2倍和4倍。另外，根據(jù)全美營養(yǎng)調(diào)查(1988～1994年)資料，用ATPⅢ診斷標準統(tǒng)計得年齡標化代謝綜合征患病率為男性22.8%，女性22.6%。Bruneck研究中共調(diào)查了40～79歲的意大利Bruneck居民888名，根據(jù)WHO代謝綜合征的診斷標準，代謝綜合征的發(fā)病率為34.1%，根據(jù)ATPⅢ標準，代謝綜合征的發(fā)病率為17.8%，且在老年人及缺乏運動的人群中發(fā)病率較高。
我國關于代謝綜合征流行狀況的大規(guī)模流行病學研究還不是很多。陳蕾等最近報告上海市華陽和曹楊社區(qū)代謝綜合征流行病學調(diào)查，根據(jù)WHO代謝綜合征的診斷標準，20～74歲人群代謝綜合征患病率為17.14%，45歲以上男性和50歲以上女性患病率明顯升高，分別為20.55%和26.87%，65～69歲患病率達高峰，男性和女性分別為34.88%和41.18% 。李健齋等參考ATPⅢ標準，以中國人腰圍標準統(tǒng)計得年齡標化北京地區(qū)人群患病率為男性(9209例)15.1%，女性(6990例)13.0%。

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