一、早孕反應(yīng)包括哪些
一個(gè)是晨吐,比較輕微的在早晨刷牙或者進(jìn)食的時(shí)候會(huì)有輕微的惡心、嘔吐,但是對(duì)進(jìn)食不造成影響。一般不影響日常生活。
另外一個(gè)是中度的巨吐,惡心嘔吐加重,不局限在早晨,白天也可以出現(xiàn)。但是如果進(jìn)行一些對(duì)癥支持的治療和飲食的指導(dǎo),吃一些清單的流質(zhì)的飲食,可能會(huì)糾正,這個(gè)是中度的巨吐。
還有一種是惡性的嘔吐,中度和重度都可以歸到妊娠巨吐里面。惡性嘔吐表現(xiàn)為反復(fù)持續(xù)的惡心嘔吐,甚至影響到水電解質(zhì)的平衡,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。這種都需要住院觀察治療。你怎么判斷因?yàn)閻盒膰I吐是不是需要住院呢?一是看惡心嘔吐的程度以及你進(jìn)食的程度,體重的增加,每天尿量的多少,都是幫助判斷的。如果沒(méi)有像我們說(shuō)的,只是早上吐,不影響你白天的生活,甚至不影響你的工作,這肯定是沒(méi)有太大的影響的。如果嘔吐比較頻繁,你會(huì)出現(xiàn)尿量減少,甚至吃完以后就會(huì)吐,我們一般建議你到醫(yī)院檢查。因?yàn)檫@種嚴(yán)重的惡心嘔吐,會(huì)引起水電解質(zhì)平衡的紊亂,因?yàn)樗荒苓M(jìn)食,會(huì)引起體內(nèi)的低血糖,會(huì)因?yàn)榈脱菍?dǎo)致體內(nèi)的脂肪供應(yīng)能量,原來(lái)供應(yīng)能量都是靠血糖供應(yīng)的?,F(xiàn)在血糖水平不足以供應(yīng)能量,就要?jiǎng)佑脙?chǔ)存的脂肪細(xì)胞,儲(chǔ)存的脂肪細(xì)胞如果被動(dòng)用,它放出能量的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生酮體,就會(huì)在你尿里面查到酮體,如果反復(fù)的酮體強(qiáng)陽(yáng)性,或者酮體的含量比較高,一方面會(huì)對(duì)產(chǎn)婦本身造成影響,嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂,會(huì)引起身體的異常。嚴(yán)重的也會(huì)導(dǎo)致小孩的流產(chǎn)和異常的發(fā)生。所以,如果惡心嘔吐光靠調(diào)整飲食也不能糾正,建議你極早的到醫(yī)院去做一些檢查,醫(yī)生給你一些建議,甚至需要住院做一些支持的營(yíng)養(yǎng)的治療。
如果妊娠巨吐經(jīng)過(guò)支持營(yíng)養(yǎng)治療以后仍然無(wú)效,有一部分人會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命,所以需要終止妊娠,我們稱之為治療性流產(chǎn)。一是出現(xiàn)持續(xù)性的黃疸,二是出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿,三是有多發(fā)性神經(jīng)炎的表現(xiàn),以及神經(jīng)癥狀的體征。四是體溫持續(xù)升高在38攝氏度以上。五是心律在120次以上。六是有明顯的精神癥狀,瞻妄、昏迷出現(xiàn)。對(duì)于妊娠巨吐的病人,維生素B、尤其是B1的補(bǔ)充是非常必要的??梢砸?yàn)榉磸?fù)的妊娠巨吐影響維生素B1的攝入,會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀腦病。所以孕期出現(xiàn)吐的病人一定要注意維生素B族的攝入。尤其是住院期間,醫(yī)生一定會(huì)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)維生素B1的補(bǔ)充。
二、早孕反應(yīng)什么時(shí)候開始和消失
早孕反映是指在妊娠早期,一般是指從懷孕六周左右開始。因?yàn)樵袐D體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素,HCG,隨著它的增多,孕婦會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、厭油這一系列的癥狀,我們稱之為早孕反映。
早孕反映因?yàn)槭裁丛虺霈F(xiàn)和出現(xiàn)的時(shí)間、停止的時(shí)間,都和體內(nèi)的一種激素有很大的關(guān)系,這個(gè)激素就叫絨毛膜促性腺激素,它從六周左右開始出現(xiàn)。HC劑出現(xiàn)比這個(gè)更早一點(diǎn),一般四五周就開始出現(xiàn)了。有的人早孕反映是從四五周開始出現(xiàn),大部分人是從六周左右開始表現(xiàn)得比較強(qiáng)烈一點(diǎn)。到十周左右達(dá)到高峰,一般要到三個(gè)月左右,也就是十二周左右,HC劑才會(huì)下降。所以一般的早孕反映出現(xiàn)的時(shí)間可以從四周或者五周就開始出現(xiàn),但是大部分人從六周左右開始出現(xiàn),高峰的在十周左右,一般要持續(xù)到十二周左右。有個(gè)別的人時(shí)間要更長(zhǎng)一點(diǎn),可以到14、16、甚至18周才會(huì)結(jié)束。
三、對(duì)付早孕反應(yīng)的好方法
一、心理戰(zhàn)勝
心情要保持輕松愉快;自學(xué)一些保健知識(shí),以充分認(rèn)識(shí)早孕反應(yīng),解除心理負(fù)擔(dān)。丈夫的體貼,親屬,醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心能解除孕婦的思想顧慮,增強(qiáng)孕婦戰(zhàn)勝妊娠反應(yīng)的信心;另外還需要一個(gè)舒適的環(huán)境,多可使癥狀減輕。
二、飲食對(duì)策
注意食物的形、色、味,多變換食物的大小,使其引起食欲。在能吃的時(shí)候,盡可能吃想吃的東西。要減少每次進(jìn)食的量,少食多餐。多喝水,多吃些富含纖維素和維生素B1的食物可以防止便秘,以免便秘后加重早孕反應(yīng)的癥狀。改善就餐環(huán)境可以轉(zhuǎn)換情緒,激起孕婦的食欲。
三、適量活動(dòng)
不能以為惡心嘔吐就整日臥床,否則只能加重早孕反應(yīng),如果活動(dòng)太少,惡心、食欲不佳、倦怠等癥狀則更為嚴(yán)重,易生成惡性循環(huán)。適當(dāng)參加一些輕緩的活動(dòng),如室外散步、做孕婦保健操等,都可改善心情,強(qiáng)健身體,減輕早孕反應(yīng)。
四、孕吐嚴(yán)重的遏制方法
第一步:調(diào)整好孕婦的生活方式。許多看來(lái)很平常的生活方式,都可加重孕婦的吐酸癥狀。因此,孕婦在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1、不宜穿過(guò)緊的衣褲,不宜系腰帶。
2、要盡量減少下蹲和彎腰等動(dòng)作。
3、進(jìn)餐后不宜立即臥床。需要臥床時(shí),可將枕頭墊高。
4、要盡量做到少食多餐。除飲水外,在睡前3小時(shí),不要進(jìn)食。
5、不宜吃能產(chǎn)酸的食物,如紅薯、土豆等,也不宜進(jìn)食酸性較強(qiáng)的食物,如醋、檸檬汁等。
6、不宜飲用濃茶和咖啡。
第二步:選用有局部治療作用而又不會(huì)被吸收到血液中的藥物。這樣的藥物對(duì)嬰兒無(wú)不良刺激作用。常用的此類藥物有鋁鎂加、氫氧化鋁凝膠、胃舒平和硫糖鋁。孕婦可在上述藥物中任選其一。各藥的用法如下:
1、鋁鎂加:每次服1克,每日服4次,于飯后1—2小時(shí)或臨睡前服用。
2、氫氧化鋁凝膠:每次服10—15毫升,每日服3—4次,于飯前服用。
3、胃舒平:每次服2—4片,每日服3—4次。
4、硫糖鋁:每次服1克,每日服3次,于飯前服用。
第三步:合理選用抑酸劑。此類藥物的作用是在胃酸尚未形成之前將其抑制,以減輕胃酸反流對(duì)食管粘膜造成的損傷。經(jīng)第一步、第二步治療無(wú)效的孕婦,可選用此類藥物。目前,對(duì)孕婦最為安全的此類藥物是甲氰咪呱。其用法是:每次服400毫克,每日服1次,于晚餐后服用。因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌最為旺盛。
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