一、怎樣預(yù)防高熱驚厥的發(fā)生
1、提高免疫力:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些提高免疫力功能的藥物。
2、預(yù)防感冒:天氣變化時(shí),適時(shí)添減衣服,避免受涼。盡量不要到公共場(chǎng)所、流動(dòng)人口較多的地方去,如超市、車站、電*等,以免被傳染上感冒。如家中大人感冒,需戴口罩,盡可能與小兒少接觸。每天不定期開窗通風(fēng),保持家中空氣流通。
3、積極退熱很重要:曾經(jīng)發(fā)生過(guò)高熱驚厥的患兒在感冒時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察其體溫變化,一旦體溫達(dá)38℃以上時(shí),應(yīng)積極退熱。退熱的方法有兩種,一是物理退熱,二是藥物退熱。藥物退熱很重要,不要等到孩子體溫升得很高時(shí)才把要用上,在體溫38℃時(shí)就把藥用上。然后再到醫(yī)院去,不要不做任何退熱處理就抱著孩子去醫(yī)院,很容易在去醫(yī)院路上發(fā)生抽搐。
4、正確應(yīng)用抗驚厥藥物:
1)間歇使用抗驚厥藥物:即平時(shí)不用藥,只在每次患發(fā)熱性疾病的初期,當(dāng)體溫升高達(dá)37.5℃時(shí),立即將安定溶液直腸注入或給口服安定,也可用安定栓劑。
2)長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物:對(duì)每年發(fā)作5次以上的高熱驚厥小兒、每次高熱驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘者,可長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物,常用藥物魯米那一般應(yīng)口服半年。同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)。
二、小兒高熱驚厥有何特點(diǎn)
任何顱外感染所致的突發(fā)高熱,均可引起小兒驚厥,故高熱驚厥為嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥原因。其發(fā)病率約2%-8%。具有顯著的遺傳傾向。其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了??赡苤饕捎趮胗變旱拇竽X發(fā)育尚未完善,分析鑒別及抑制能力較差,一個(gè)較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電,因而發(fā)生驚厥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為幼兒系“純陽(yáng)之體,患受諸邪,生熱甚速,熱極生風(fēng)”。
典型的高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月-3歲小兒,6歲以后罕見(jiàn)?;純阂话泱w質(zhì)較好(純陽(yáng)之體),多于病初體溫驟升時(shí)出現(xiàn)驚厥(生熱甚速,熱極生風(fēng)),以上呼吸道感染時(shí)多見(jiàn)。驚厥一般呈全身性發(fā)作,次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快,一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘,很少超過(guò)15分鐘,驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,也查不出神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,預(yù)后良好。但自此以后,30%-50%的患兒以后發(fā)熱時(shí)亦易出現(xiàn)驚厥,一般到學(xué)齡期不再發(fā)生。在同一疾病過(guò)程中,很少發(fā)作兩次以上。若高熱不退,反復(fù)驚厥或持續(xù)驚厥不止,應(yīng)注意排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其它系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。
三、寶寶發(fā)燒父母需要注意什么
1,發(fā)熱≠發(fā)燒
很多新手父母,因?yàn)樘^(guò)的緊張自己的寶寶,所以就會(huì)時(shí)刻的關(guān)注自己的寶寶身體問(wèn)題。比如一旦發(fā)現(xiàn)寶寶身體發(fā)熱了,就會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為寶寶發(fā)燒了,那么就錯(cuò)誤的當(dāng)做寶寶發(fā)燒來(lái)處理。其實(shí)不然,導(dǎo)致寶寶發(fā)熱的情況有很多,比如穿過(guò)多的衣服,瘋玩過(guò)后,剛從被窩出來(lái),又或者是在哭鬧的時(shí)候等等。
如果父母無(wú)法辨別寶寶到底是發(fā)熱還是發(fā)燒的話,那么等個(gè)十幾二十分鐘的,如果寶寶的發(fā)熱癥狀消失了,那么就說(shuō)明你的寶寶并不是發(fā)燒了。
2,普通發(fā)燒對(duì)身體沒(méi)有危害
很多人的會(huì)認(rèn)為,發(fā)燒是對(duì)身體有害的,尤其是對(duì)身體的各個(gè)機(jī)能都還不完善的小寶寶來(lái)說(shuō)。但是小編要告訴你們的是,其實(shí)發(fā)燒并不都是對(duì)身體有害的,當(dāng)寶寶處在普通發(fā)燒(37.8-40℃)的時(shí)候,發(fā)燒就會(huì)啟動(dòng)身體的免疫系統(tǒng),從而幫助生病的寶寶抵抗體內(nèi)的感染,所以普通發(fā)燒對(duì)寶寶的身體是有一定好處的。只有當(dāng)發(fā)燒超過(guò)40℃的時(shí)候,才是會(huì)對(duì)寶寶的大腦造成危害的。
3,沒(méi)能及時(shí)退燒,體溫也不會(huì)一直升
很多家長(zhǎng)當(dāng)在寶寶發(fā)燒的時(shí)候,總是會(huì)手忙腳亂的想盡辦法來(lái)幫助寶寶退燒。認(rèn)為要是不能及時(shí)的給寶寶退燒的話,那么寶寶的體溫就會(huì)一直向上升高,從而導(dǎo)致寶寶燒壞腦子。這個(gè)想法是不正確的,因?yàn)槟銈円?,其?shí)我們?nèi)说拇竽X里面都會(huì)有一個(gè)恒溫調(diào)節(jié)器,如果是感染而引起的發(fā)熱一般都會(huì)維持在39.5-40℃,很少是會(huì)超過(guò)40℃以上的。
4,發(fā)燒38.5℃以下最好不吃藥
一生病就吃藥,一發(fā)燒就吃藥,這是很多新手爸媽都存在的誤區(qū)。在針對(duì)寶寶發(fā)燒的這個(gè)問(wèn)題上,其實(shí)只要寶寶精神狀態(tài)良好的話,那么只要給寶寶選擇用物理退燒的方式,比如用冷毛巾外敷,退熱貼等。并且多給寶寶多喝一些水,補(bǔ)充一些維生素C含量高的水果就可以了。此外,父母還需要知道的是,一般只有當(dāng)寶寶的體溫達(dá)到了38.5℃的時(shí)候,父母才有必考慮是否要給寶寶使用退燒藥物。
四、小兒驚厥會(huì)影響智力發(fā)育嗎
嚴(yán)重驚厥造成腦損傷的原因有: 驚厥時(shí)腦代謝增加,大腦耗氧量增加。 驚厥時(shí)全身氧和能量供應(yīng)減少。驚厥時(shí)可發(fā)生全身缺氧。驚厥時(shí)病人常有呼吸不整齊,甚至呼吸停止,呼吸道分泌物梗阻,所以較重的驚厥都出現(xiàn)紫紺,全身性缺氧嚴(yán)重時(shí)可引起腦缺氧。另外驚厥時(shí)病人血壓下降,心律紊亂,可影響大腦的血液供應(yīng),血壓下降對(duì)腦損傷的發(fā)生有直接影響。還有驚厥后期可發(fā)生低血糖,引起不可逆的腦損傷。
短暫的驚厥可能不出現(xiàn)腦損傷的表現(xiàn)是大腦代償功能的作用,但反復(fù)多次的驚厥,或者驚厥持續(xù)發(fā)作時(shí),大腦神經(jīng)元對(duì)化學(xué)能量的利用率大大增加,代償功能衰退,腦的能量?jī)?chǔ)備耗竭,最后導(dǎo)致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產(chǎn)生大腦神經(jīng)元缺血性病變,而成人驚厥超過(guò)6小時(shí)才發(fā)生這種病變。由此可見(jiàn),嚴(yán)重驚厥對(duì)小兒大腦的發(fā)育影響極大,特別是6個(gè)月至4歲的小兒,大腦正處于不斷發(fā)育完善階段,驚厥對(duì)大腦的損傷最大。
嚴(yán)重驚厥引起的慢性持續(xù)性后遺癥有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現(xiàn)為興奮狀態(tài),行為異常,注意力不集中,情緒障礙,感覺(jué)異常,語(yǔ)言遲滯,學(xué)習(xí)困難等。
由于反復(fù)驚厥或長(zhǎng)時(shí)間的驚厥對(duì)小兒腦損傷大,嚴(yán)重影響小兒特別是6個(gè)月至4歲的小兒的大腦發(fā)育,因此小兒驚厥必須加以控制,有驚厥復(fù)發(fā)的可能性時(shí)必須長(zhǎng)期服藥預(yù)防。
在驚厥發(fā)作時(shí)要選用最有效的藥物控制驚厥,任何情況下都不允許驚厥持續(xù)20~30分鐘以上,即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時(shí)控制發(fā)作。及時(shí)控制驚厥發(fā)作,防止驚厥持續(xù)是預(yù)防腦損傷的最重要措施。抗驚厥最有效的藥物首選安定;還要采取抗缺氧措施,要加強(qiáng)護(hù)理,保持呼吸道通暢,吸痰,給氧,必要時(shí)氣管插管,人工呼吸;還要對(duì)癥處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制后要積極尋找病因,通過(guò)臨床癥狀和化驗(yàn)檢查確定是下列哪種疾病,采取相應(yīng)的措施治療,消除病因是預(yù)防驚厥反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。
引起驚厥持續(xù)的病因有: 癲癇; 高熱驚厥; 感染:包括各種熱性病和顱內(nèi)感染等; 缺氧性疾?。喊ㄖ舷ⅲ粑?、循環(huán)系統(tǒng)疾病,一氧化碳中毒等; 代謝紊亂:包括水中毒,高鈉血癥,低血糖,低血鈣,低血鎂,堿中毒、抗利尿激素分泌失調(diào)、遺傳代謝缺陷病等; 腦部疾病:包括腦部腫瘤、畸形、外傷等; 中毒:包括藥物中毒、食物中毒、重金屬中毒、農(nóng)藥中毒等。
高熱驚厥是兒科的一種常見(jiàn)病,小兒高熱驚厥的發(fā)生原因是兒童大腦發(fā)育不完善,刺激的分析鑒別能力差,弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電引起驚厥,一般來(lái)說(shuō)處理及時(shí)不會(huì)造成什么后遺癥的,更不會(huì)影響身高發(fā)育的,有高熱驚厥的小孩,一般只要一發(fā)燒馬上就要處理的。這種情況要立即給孩子退,燒治療的,也可以注射氨酮病或者口服安瑞克退熱治療的也可以配合,用退熱栓治療,一定要給孩子多喝熱水,有助于退熱的,還可以用稀釋的酒精擦拭額頭,物理降溫,最后一定要查明高熱的原因,積極治療。另外要給孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高體質(zhì),減少疾病的發(fā)生機(jī)會(huì),出現(xiàn)發(fā)熱后要及時(shí)用藥物退熱或物理降熱,避免高溫引起驚厥。
高熱驚厥是小兒最常見(jiàn)的癥狀,多為上感、扁桃腺炎及各種急性傳染病初期引起的。體溫上升越快,體溫升得越高,越容易發(fā)生驚厥?;純憾酁?個(gè)月至3歲的孩子,驚厥多在發(fā)燒后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。發(fā)作時(shí)患兒突然意識(shí)喪失,兩眼凝視、斜視或上翻,頭向后仰,面部和四肢肌肉抽動(dòng),手握得很緊一般持續(xù)數(shù)分鐘,多數(shù)每次發(fā)熱只抽1次,發(fā)作過(guò)后神志很快清醒。這種高熱驚厥叫單純性高熱驚厥,愈后一般不會(huì)發(fā)展成癲癇,對(duì)智力影響不大。有些高熱驚厥發(fā)生在6個(gè)月以前或6歲以后,多在發(fā)燒時(shí)發(fā)生,抽風(fēng)時(shí)間往往超過(guò)15分鐘;抽風(fēng)多為局限性或兩側(cè)不對(duì)稱。中等程度發(fā)燒也可發(fā)生驚厥,一次發(fā)燒可抽風(fēng)幾次。這種驚厥叫復(fù)雜性高熱驚厥。愈后恢復(fù)比單純性高熱驚厥差,部分患兒會(huì)發(fā)展成癲癇,應(yīng)該去小兒神經(jīng)科門診做進(jìn)一步檢查。
驚厥發(fā)作時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)就地做下列處理:讓患兒側(cè)臥,防止嘔吐物吸入;解開衣領(lǐng)和腰帶;用干凈布包裹牙刷柄或筷子放在上下磨牙之間,防止舌頭被咬傷;枕冷水袋,用白酒兌少量溫水擦拭降溫;指壓人中、合谷穴止抽;咽部有分泌物設(shè)法吸出;如有條件可給患兒吸氧。如驚厥不緩解,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院兒科急診。
因高熱驚厥容易復(fù)發(fā),所以孩子每次發(fā)燒時(shí),家長(zhǎng)不要給孩子穿得過(guò)多、蓋得過(guò)厚,即不要“捂孩子”,積極用物理方法或藥物退燒。即使體溫不高也應(yīng)及時(shí)服退熱藥。
內(nèi)熱重的孩子感冒時(shí)容易發(fā)高燒,而且體溫上升很快,也容易出現(xiàn)高熱驚厥。所以平時(shí)不要吃得過(guò)多;舌苔厚、腹部脹滿時(shí)應(yīng)吃些消食的中成藥,如促脾消食丸、嬰兒素等。大便秘結(jié)的孩子,應(yīng)服用小兒牛黃散、清降片等緩瀉藥。
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