英國曼徹斯特皇家醫(yī)院于27日證實(shí)收治了兩例中東呼吸綜合征疑似病例,并為此在當(dāng)天短暫關(guān)閉了醫(yī)院的急診室。據(jù)悉,兩名病患目前已被隔離治療,并且接受了相關(guān)檢測,尚未出現(xiàn)最終結(jié)果。其中一名病人已被轉(zhuǎn)移到當(dāng)?shù)亓硪凰t(yī)院隔離治療。
這名發(fā)言人說,醫(yī)院的急診室已在當(dāng)天晚些時(shí)候重新開放使用,這次事件不會(huì)給公眾健康帶來“重大風(fēng)險(xiǎn)”。
什么是中東呼吸綜合征MERS?
中東呼吸綜合征(Middle East Respiratory Syndrome)簡稱MERS病毒是一種新型的冠狀病毒,要在人和動(dòng)物身上引發(fā)輕重程度不同的醫(yī)病,在人體主要表現(xiàn)為病毒性呼吸道感染,癥狀與SARS類似,俗稱SARS。從2012年夏天開始,開始在沙特阿拉伯出現(xiàn)并傳播,最終擴(kuò)散到歐洲、非洲、亞洲、美洲等20多個(gè)國家。截止到2013年5月31日,世界衛(wèi)生組織(WHO)已經(jīng)確認(rèn)的患者有1149例,其中491例死亡,病死率高達(dá)42.7%,超出了SARS的病死率,但其傳染烈度不及SARS二十分之一。
中東呼吸綜合征發(fā)病癥狀?
中東呼吸綜合征早期癥狀與普通感冒無異。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委通報(bào),中東呼吸綜合征典型病例常呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和氣短等癥狀,在檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。胃腸道癥狀,如腹瀉等也有報(bào)道。重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭,需要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)機(jī)械通氣和支持治療。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭,尤其是腎衰竭和感染性休克。
中東呼吸綜合征如何預(yù)防?
中東呼吸綜合征病毒與2003年我國爆發(fā)的非典同屬冠狀病毒,其傳染性不及非典,但病死率比非典高。根據(jù)目前已知的病毒學(xué)、臨床和流行病學(xué)資料,中東呼吸綜合征冠狀病毒已具備有限的人傳人能力,但無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。如何預(yù)防?專家建議,平時(shí)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手;少去或盡量不去人員密集的地方;外出盡量佩戴口罩,盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員;盡量避免到動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、生肉制品交易場所以及野生動(dòng)物棲息地;避免直接接觸動(dòng)物及動(dòng)物的排泄物;咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻,并將污染的紙巾妥善棄置,并徹底洗手;嬰幼兒、高齡者、有基礎(chǔ)疾病的人群要特別注意。一旦出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
近期,盡量避免去高流行區(qū),包括沙特阿拉伯、卡塔爾、約旦、也門、阿曼、阿聯(lián)酋、科威特、伊拉克等國家。如果從上述國家歸來后半個(gè)月內(nèi),出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等急性呼吸道癥狀,應(yīng)主動(dòng)將患病情況向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申報(bào),并配合衛(wèi)生檢疫部門開展調(diào)查及相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢查。
MERS是一種新型的呼吸道傳染性疾病,由非典病毒進(jìn)化而來,毒力更強(qiáng)。 無論病毒怎么進(jìn)化,它都屬于呼吸道傳染性疾病。 由患者通過呼吸或者唾液、鼻涕等將病毒散播到空氣中,健康者通過呼吸病毒進(jìn)入呼吸道,在呼吸道中潛伏繁殖,最終繁殖出達(dá)到致病數(shù)量的病毒時(shí),病毒大量侵入血液而發(fā)病。從病毒進(jìn)入呼吸道,到表現(xiàn)出癥狀的期間,就是潛伏期。 要注意,在潛伏期雖然病毒量少,仍然會(huì)向空氣中散播病毒,體弱者或者鼻腔功能嚴(yán)重受損比如嚴(yán)重鼻炎、鼻竇炎患者,接觸潛伏期患者同樣容易被感染。 MERS,又稱“新非典”,是一種新型的冠狀病毒感染引起的急性、嚴(yán)重的呼吸道傳染性疾病。由于其癥狀與非典類似,患者將出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難等癥狀。據(jù)稱是非典病毒進(jìn)化而來,目前尚無疫苗。 看到這里,我們也不必過于害怕,新非典和普通的流感一樣,都是屬于呼吸道傳染性疾病,要讓我們生病,就得先進(jìn)入呼吸道。 但少量病毒不足以讓我們患病,這也是長時(shí)間接觸已感染者才會(huì)導(dǎo)致我們感染新非典的原因。 但當(dāng)我們的鼻腔排毒能力因某些誘發(fā)因素如受涼、過度疲勞以及生理因素如經(jīng)期、懷孕等影響降低時(shí),進(jìn)入到鼻腔的病毒就可以長時(shí)間停留在鼻腔內(nèi),并有機(jī)會(huì)侵入組織細(xì)胞內(nèi)部而繁殖出足以致病的病毒數(shù)量(鼻炎、鼻竇炎患者表現(xiàn)更為明顯),我們就更容易感染。 這個(gè)病毒數(shù)量積累到發(fā)病期間就是新非典的潛伏期。 如果病毒進(jìn)入到鼻腔功能正常的人的鼻子里,病毒會(huì)及時(shí)被排出。這也是新非典感染率并不是100%的原因。 而無論病毒如何進(jìn)化,要讓我們感染,首先需經(jīng)過我們的鼻腔免疫系統(tǒng),只要我們保持鼻腔健康,保證鼻腔正常的排毒能力,病毒就沒有機(jī)會(huì)繁殖出致病數(shù)量,而不足以讓我們生病。 因此,在預(yù)防新非典以及各種呼吸道傳染性疾病上就簡單了。自己去買個(gè)鼻舒樂洗鼻器 ,讓溫鹽水溫和浸洗鼻腔各個(gè)柔嫩組織,清除組織表面黏液中的病毒和其他有害物質(zhì)。從人多的地方回來后就洗一次,幫助鼻腔免疫系統(tǒng)清除病毒。只要鼻子的功能保持正常,病毒就沒有機(jī)會(huì)讓我們生病了。平常也注意勤洗手。 由于藥物的研制尚未跟上病毒的進(jìn)化速度, 而病毒體積又太小,口罩根本無法阻擋。 所以,最可靠的還是我們自身的免疫系統(tǒng)。說簡單點(diǎn)還是多清洗鼻腔保護(hù)好我們的呼吸道,我們自身進(jìn)化了上百萬年的呼吸道免疫功能完全抵抗各種呼吸道傳染性疾病的攻擊。注:病毒雖是寄生在細(xì)胞內(nèi)部, 但病毒從外界到細(xì)胞內(nèi)部有一個(gè)過程。病毒首先粘附在黏液上,然后再由于黏液移動(dòng)緩慢而獲得時(shí)間穿過黏液層到達(dá)上皮細(xì)胞。而使用鼻舒樂洗鼻器 的意義就是在這個(gè)過程中徹底清除病毒。在感染后,鼻腔會(huì)分泌大量的黏液,也就是我們說的鼻涕。 這些鼻涕會(huì)將已繁殖出的病毒帶出上皮細(xì)胞,并試圖排出體外,也就是我們的鼻涕中含有大量病毒的原因。此時(shí)不斷徹底清洗鼻腔,保持鼻腔內(nèi)幾乎無鼻涕,可以將鼻涕帶出的病毒及時(shí)排出,不讓病毒有重新進(jìn)入身體的機(jī)會(huì)。 因此,感染后及時(shí)清洗鼻腔可以極大減輕癥狀。沖洗出的鼻涕及時(shí)處理干凈,避免其中病毒進(jìn)入空氣中再次感染他人。保護(hù)自己也保護(hù)他人。如果感染后清洗鼻腔中病毒的速度能夠保證降低體內(nèi)病毒的數(shù)量, 使免疫系統(tǒng)足以殺滅入侵病毒,則我們就可以痊愈。
在人群密集的地方要防止吸入這些飛沫就需要佩戴能夠有效阻隔流體和過濾細(xì)菌的口罩,比如符合美國醫(yī)用最高標(biāo)準(zhǔn)的高級(jí)醫(yī)用口罩天貓。帶普衛(wèi)欣美國進(jìn)口高級(jí)醫(yī)用口罩 病毒分離為金標(biāo)準(zhǔn),但不易進(jìn)行,主要是使用PCR
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1.一般實(shí)驗(yàn)室檢查。
?。?)血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)一般不高,可伴有淋巴細(xì)胞減少。
?。?)血生化檢查。部分患者肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。
2.病原學(xué)相關(guān)檢查。
主要包括病毒分離、病毒核酸檢測。病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”;病毒核酸檢測可以用于早期診斷。及時(shí)留取多種標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織,以及血液和糞便)進(jìn)行檢測,其中以下呼吸道標(biāo)本陽性檢出率更高。
?。?)病毒核酸檢測。以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測呼吸道標(biāo)本中的MERS冠狀病毒核酸。
?。?)病毒分離培養(yǎng)??蓮暮粑罉?biāo)本中分離出MERS冠狀病毒,但一般呼吸道冠狀病毒在細(xì)胞中分離培養(yǎng)較為困難。
【臨床診斷】
?。ㄒ唬┮伤撇±?。
患者符合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn),但尚無實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。
1.流行病學(xué)史。發(fā)病前14天內(nèi)有中東地區(qū)旅游或居住史;或與疑似/臨床診斷/確診病例有密切接觸史。
2.臨床表現(xiàn)。難以用其他病原感染解釋的發(fā)熱(體溫≥38℃)伴呼吸道癥狀。
?。ǘ┡R床診斷病例。
1.滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn),僅有實(shí)驗(yàn)室陽性篩查結(jié)果(如僅呈單靶標(biāo)PCR或單份血清抗體陽性)的患者。
2.滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn),因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果陰性或無法判斷結(jié)果的患者。
(三)確診病例。
疑似和臨床診斷病例具備下述4項(xiàng)之一,可確診為中東呼吸綜合征實(shí)驗(yàn)室確診病例:
1.至少雙靶標(biāo)PCR檢測陽性。
2.單個(gè)靶標(biāo)PCR陽性產(chǎn)物,經(jīng)基因測序確認(rèn)。
3.從呼吸道標(biāo)本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒。
4.恢復(fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平陽轉(zhuǎn)或呈4倍以上升高。
?。ㄋ模o癥狀感染者。
無臨床癥狀,但具備實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)4項(xiàng)之一者。
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