喝咖啡真的能降低癡呆癥風險嗎？

2016年10月23日訊 阿爾茲海默氏癥是一種常見的癡呆癥，也是目前全球發(fā)病率不斷增長的一種疾病，如今在澳大利亞有35萬癡呆癥患者，預計到2050年會患者數(shù)量會增長至90萬人，但目前并沒有有效的療法治療阿爾茲海默氏癥。那么如果咖啡能夠真的幫助預防癡呆癥，那么這將是多么神奇的一件事情?。?/p>

每日郵報上周刊登了一篇咖啡或許能幫助預防癡呆癥的新聞，文章中指出，正常的咖啡攝入能夠幫助65歲以上的女性降低36%患認知損傷的風險。盡管如此，但很不幸的是還有很多原因讓我們激動不起來，上述研究僅是一項觀察性研究，研究者對收集了多年的數(shù)據(jù)分析所得，這也就意味著，還有很多未知的原因或許也參與了咖啡能夠降低癡呆癥風險的研究中。

并未進行分析檢測的因素包括飲食、鍛煉、精神健康以及其它藥物的使用等，研究者發(fā)現(xiàn)，喝咖啡或許和較低的癡呆癥風險直接相關(guān)，但或許并不是咖啡直接導致癡呆癥風險降低了，當然咖啡或許與此并無關(guān)聯(lián)，而是存在一些其它的可能性因素。

研究者如何獲得相關(guān)信息的？

來自威斯康星大學的研究者Ira Driscoll及其同事在Journals of Gerontology， Medical Sciences雜志上發(fā)表了他們的最新研究成果，他們對來自婦女健康倡議記憶研究（WHIMS）中的65歲至80歲之間的女性進行了相關(guān)研究，并且對這些個體追蹤了長達10年。WHIMS最初并不是一項計劃性研究，其僅僅是一項大型隨機對照試驗的一部分，也就是婦女健康倡議研究的一部分，該研究旨在檢測激素替代療法對65歲以上絕經(jīng)女性的影響。

盡管這項試驗早都停止了，但研究者一直到2010年才停止對研究對象的追蹤研究，這些女性在1995年至1999年期間參與研究時并未患癡呆癥，2007年前研究者每年對這些個體進行認知功能的測定，在接下來的幾年里，對于表現(xiàn)出認知功能下降的女性而言，研究者對這些個體的信息進行了收集。

獲得信息的多個研究者認為這些女性或許患上了癡呆癥，隨后他們讓這些女性完成了一份調(diào)查問卷，其中包括咖啡攝入的相關(guān)情況。為了排除咖啡因的影響，研究者還分析了其它可能影響個體患癡呆癥的原因，包括年齡、教育水平、激素替代療法、體重和身高、睡眠、血壓、心臟病、糖尿病、吸煙狀況、喝酒情況以及首次隨訪時女性的認知表現(xiàn)情況等。

研究結(jié)果如何？

在參與WHIMS研究的6467名女性中，最終由209名女性患上了癡呆癥，而且有388名個體患上了輕度的認知損傷，較高水平的咖啡因攝入或許和癡呆癥或認知損傷發(fā)生率的降低直接相關(guān)。研究者將研究對象分為兩組進行研究，其中一半個體攝入咖啡因的水平較高，而另一半則攝入咖啡因水平較低，低水平研究組平均咖啡因攝入為每天64毫克，大約為一杯標準咖啡所含的水平，而在高水平研究組中，每天平均咖啡因攝入為261毫克，相當于超過三杯咖啡的水平。

相比低水平研究組而言，高水平組研究對象患癡呆癥的風險降低了26%，二者在統(tǒng)計學上游明顯差異，但如果考慮招募進去的女性的認知水平的話，這種風險或許就降低到了20%，而且無統(tǒng)計學差異。研究者非常謹慎地承認了一些理由，首先這項研究僅僅是對老年女性進行的，其次另外一項來自法國的研究發(fā)現(xiàn)，咖啡僅會對女性產(chǎn)生保護性的作用，又有一項來自歐洲的研究認為，在超過10年的時間里，每天喝三杯咖啡或可使得男性認知功能降低的風險降到最低。

那么我們還懷疑什么呢？

本文中所研究的女性個體并不能代表一般的女性，因為這些個體的教育水平要高于平均水平，而且其都處于65至80歲，甚至可能生命會更長久一些，這就意味著這些個體是非常健康的研究對象，這被稱之為一種“幸存者偏差”（survivor bias），其往往會產(chǎn)生錯誤的一些結(jié)論。

關(guān)于每天攝入咖啡的數(shù)量也并沒有一種劑量反應的關(guān)系，這或許意味著研究者并未測定參與者實際所攝入的咖啡因水平以及血液中的水平，此外，人們做咖啡也存在不同的優(yōu)勢；本文中對癡呆癥的診斷并不是基于臨床的評估，文章中研究者所進行的電話評估易于產(chǎn)生錯誤或許會產(chǎn)生其它誤差。

另外一種可能性的解釋或許就是在這些女性個體被招募進研究之前他們或許就因為一些和早期癡呆癥相關(guān)的原因就降低了咖啡的攝入，比如早期的路易體癡呆癥就會導致睡眠受到干擾，因此出現(xiàn)這些癥狀的女性或許會停止攝入咖啡來讓其睡得更好。

那么我們應該考慮什么呢？

觀察性研究往往或許并不是金標準，為了真正評估咖啡對認知功能降低的效應，我們就需要進行一項計劃性的隨機對照試驗，對攝入含咖啡因咖啡以及不含咖啡因咖啡的個體分別進行數(shù)年的跟蹤調(diào)查研究，同時還需要對研究對象和評定者進行一些盲法操作。

那么對于讀者應當做什么呢？咖啡可能是世界上使用最廣泛、最容易讓人成癮的一種物質(zhì)了，人們對咖啡的反應會因年齡和健康程度的變化而改變，有些人對此非常焦慮，但有些人卻認為咖啡能讓他們更加有精神，隨著年齡增長，個體的睡眠或許對咖啡非常敏感。有很多方法或許能夠幫助我們降低癡呆癥的風險，比如健康飲食、基于地中海飲食模式，多攝入蔬菜和水果、少攝入飽和脂肪酸，并且保持鍛煉、身體健康以及思維活躍。

同行審議

這是一項非常有意思的研究，但我（原文筆者）同意這在方法和研究結(jié)論上存在一些問題；目前我們并不是非常清楚如何對咖啡因攝入進行評估，文章中指出，利用問卷調(diào)查的形式就能夠讓個體自己報告除咖啡因的攝入情況，但這并不能夠說明是否個體所喝的東西中含有咖啡因，因此研究者就需要評估是否這些飲料中含有咖啡因？

研究者認為后期非常有必要進行一項大型的縱向分析研究，尤其是在測定了咖啡和其它含咖啡因的飲料對癡呆癥的影響后，研究者應當觀察隨著咖啡（含咖啡因的飲料）攝入的時間往下走，個體患癡呆癥的風險變化情況。

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