感染性心臟內(nèi)膜炎如何護(hù)理,感染性心臟內(nèi)膜炎有什么癥狀

感染性心臟內(nèi)膜炎如何護(hù)理,感染性心臟內(nèi)膜炎有什么癥狀

一、如何護(hù)理感染性心臟內(nèi)膜炎

1.心理護(hù)理

由于患者病情重，住院治療時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，往往會(huì)出現(xiàn)情緒浮躁、不愿意接受治療等情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者交流和溝通，說(shuō)明檢查目的和注意事項(xiàng)，使患者安心住院，積極配合。鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心感受，緩解心理壓力，避免患者因心理因素而加重痛苦。關(guān)心患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.體溫護(hù)理

指導(dǎo)患者及家屬準(zhǔn)確測(cè)量體溫，每4小時(shí)測(cè)量1次并記錄，嚴(yán)密觀察體溫變化。若體溫≥38℃，則應(yīng)立即采取物理降溫，在頭部和大動(dòng)脈處放置冰袋或擦浴。體溫>39℃時(shí)，應(yīng)用藥物降溫。餐后30分鐘內(nèi)、出汗、飲用熱水時(shí)，不測(cè)量體溫。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)注意保暖，防止受涼。配合醫(yī)生選擇血培養(yǎng)采血的最好時(shí)機(jī)，采血時(shí)間宜選在寒戰(zhàn)或體溫正在升高時(shí)和應(yīng)用抗生素之前，可以提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率。

3.飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的食物，如雞蛋、酸奶、肉類(lèi)等，可少量多餐。對(duì)伴有心衰的患者則應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入，但要注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，特別是血鉀的調(diào)節(jié)。還要戒煙戒酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。

4.用藥護(hù)理

抗生素治療時(shí)嚴(yán)格按照時(shí)間點(diǎn)用藥，以確保維持有效的血藥濃度。用藥過(guò)程中，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。若突發(fā)心力衰竭，患者采取端坐位、下肢下垂，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿藥物。注意保護(hù)靜脈，可使用靜脈留置針，以減少穿刺次數(shù)。

5.并發(fā)癥護(hù)理

當(dāng)患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙考慮為腦栓塞；出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、血尿考慮為腎栓塞；出現(xiàn)肢體劇痛、局部皮膚溫度下降、動(dòng)脈搏動(dòng)消失考慮為外周動(dòng)脈栓塞；出現(xiàn)突然劇烈胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、咯血等表現(xiàn)考慮為肺栓塞。患者一旦出現(xiàn)栓塞表現(xiàn)，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通進(jìn)行緊急救治。

二、感染性心臟內(nèi)膜炎的癥狀有哪些

臨床表現(xiàn)可輕可重，與致病菌不同或應(yīng)用抗微生物藥后癥狀不典型有關(guān)。一般起病緩慢，早期的癥狀和體征常較輕微，可有不規(guī)則發(fā)熱或低熱，也可能僅有長(zhǎng)期發(fā)熱而無(wú)其他表現(xiàn)。

1.感染癥狀 發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀，幾乎所有的病例都有過(guò)不同程度的發(fā)熱，熱型不規(guī)則，熱程較長(zhǎng)，個(gè)別病例無(wú)發(fā)熱。此外患者有疲乏、盜汗、食欲減退、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、皮膚蒼白等表現(xiàn)，病情進(jìn)展較慢。

2.心臟方面的癥狀 原有的心臟雜音可因心臟瓣膜的贅生物而發(fā)生改變，出現(xiàn)粗糙、響亮、呈海鷗鳴樣或音樂(lè)樣的雜音。原無(wú)心臟雜音者可出現(xiàn)音樂(lè)樣雜音，約一半患兒由于心瓣膜病變、中毒性心肌炎等導(dǎo)致充血性心力衰竭，出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律等。

3.栓塞癥狀 視栓塞部位的不同而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，一般發(fā)生于病程后期，但約1/3的患者為首發(fā)癥狀，可見(jiàn)歐氏小結(jié)。內(nèi)臟栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有時(shí)脾大很顯著;肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音;腦動(dòng)脈栓塞則有頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、抽搐甚至昏迷等。病程久者可見(jiàn)杵狀指、趾，但無(wú)發(fā)紺。

三、感染性心臟內(nèi)膜炎需要做哪些檢查

1、心電圖檢查：一般無(wú)特異性。在并發(fā)栓塞性心肌梗塞、心包炎時(shí)可顯示特征性改變。在伴有室間隔膿腫或瓣環(huán)膿腫時(shí)可出現(xiàn)不全性或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，或束支傳導(dǎo)阻滯和室性早搏。顱內(nèi)菌性動(dòng)脈瘤破裂，可出現(xiàn)“神經(jīng)源性”的T波改變。

2、一般化驗(yàn)檢查：紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，后者大都在6%～10g%左右，偶可有溶血現(xiàn)象。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在無(wú)并發(fā)癥的患者可正常或輕度增高，有時(shí)可見(jiàn)到左移。紅細(xì)胞沉降率大多增快。半數(shù)以上患者可出現(xiàn)蛋白尿和鏡下血尿。

3、血培養(yǎng)：怎么檢查感染性心內(nèi)膜炎?專(zhuān)家表示，約有75%～85%患者血培養(yǎng)陽(yáng)性。陽(yáng)性血培養(yǎng)是診斷本病的最直接的證據(jù)，而且還可以隨訪菌血癥是否持續(xù)。病原體從贅生物不斷地播散到血中，且是連續(xù)性的，數(shù)量也不一，急性患者應(yīng)在應(yīng)用抗生素前1～2h內(nèi)抽取2～3個(gè)血標(biāo)本，亞急性者在應(yīng)用抗生素前24h采集3～4個(gè)血標(biāo)本。

4、超聲心動(dòng)圖檢查：瓣膜上的贅生物可由超聲心動(dòng)圖探得，尤在血培養(yǎng)陽(yáng)性的感染性心內(nèi)膜炎中起著特別重要的作用，能探測(cè)到贅生物所在部位、大小、數(shù)目和形態(tài)。經(jīng)胸壁二維超聲心動(dòng)圖對(duì)早期診斷生物瓣P(guān)VE很有價(jià)值，對(duì)機(jī)械瓣P(guān)VE則略差。

四、感染性心臟內(nèi)膜炎怎么治療

1.抗生素的應(yīng)用

抗生素的應(yīng)用是治療心內(nèi)膜炎最重要的措施。選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果或?qū)股氐拿舾行?。療程亦要足夠長(zhǎng)，力求治愈，一般為4～6周。對(duì)臨床高度懷疑本病，而血培養(yǎng)反復(fù)陰性者，可憑經(jīng)驗(yàn)按腸球菌及金黃色葡萄球菌感染，選用大劑量青霉素和氨基糖甙類(lèi)藥物治療2周，同時(shí)作血培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，除外真菌、支原體、立克次體引起的感染。若無(wú)效，改用其他殺菌劑藥物，如萬(wàn)古霉素和頭孢菌素。感染心內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)再治療，且療程宜適當(dāng)延長(zhǎng)。

2.手術(shù)治療

下述情況需考慮手術(shù)治療：

（1）瓣膜穿孔、破裂、腱索離斷，發(fā)生難治性急性心力衰竭。

（2）人工瓣膜置換術(shù)后感染，內(nèi)科治療不能控制。

（3）并發(fā)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂或四肢大動(dòng)脈栓塞。

（4）先天性心臟病發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，經(jīng)系統(tǒng)治療，仍不能控制時(shí)，手術(shù)應(yīng)在加強(qiáng)支持療法和抗生素控制下盡早進(jìn)行。

感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些

原題:選項(xiàng):A.皮膚粘膜瘀點(diǎn) B.環(huán)形紅斑 C.脾大 D.貧血 E.杵狀指答案：B解析：[考點(diǎn)]感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn) [分析]感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動(dòng)脈內(nèi)膜而伴贅生物形成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周?chē)w征有皮膚粘膜瘀點(diǎn)、Osier結(jié)節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長(zhǎng)者可見(jiàn)有杵狀指，而環(huán)形紅斑是風(fēng)濕病滲出性皮膚損害的一種體征，不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于正常的心臟。
1.起病及一般狀況
起病常常突然，伴高熱、寒戰(zhàn)，全身毒血癥癥狀明顯，心內(nèi)膜炎常是全身嚴(yán)重感染的一部分，病程多急驟兇險(xiǎn)。
2.心臟改變
心臟瓣膜和腱索的急性損害，可在短期內(nèi)新出現(xiàn)高調(diào)心臟雜音或原有心臟雜音性質(zhì)改變。且可迅速進(jìn)展為急性充血性心力衰竭，甚至死亡?；颊呖沙霈F(xiàn)心律失常。靜脈內(nèi)藥物濫用者的右心感染性心內(nèi)膜炎也多為急性感染性心內(nèi)膜炎。
3.栓塞及轉(zhuǎn)移性膿腫
在受累的心內(nèi)膜上可附著大而脆的贅生物，脫落的菌栓可引起栓塞和轉(zhuǎn)移性膿腫，可有心肌膿腫、腦膿腫及化膿性腦膜炎等。若右心感染性心內(nèi)膜炎贅生物脫落，可出現(xiàn)肺炎、肺動(dòng)脈栓塞和肺膿腫等。
4.皮膚可見(jiàn)出血性皮疹。
5.少數(shù)患者可出現(xiàn)脾大。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/289961.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 抽血查懷孕需要空腹么

下一篇: 單純糠疹怎么治療好,單純糠疹是什么原···