食管惡性腫瘤是什么意思,食管惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)

食管惡性腫瘤是什么意思,食管惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)

一、什么是食管惡性腫瘤

食管惡性腫瘤中最多見(jiàn)的是鱗狀上皮細(xì)胞癌，占全部食管惡性腫瘤的95%以上，食管其他惡性腫瘤不足5%，臨床罕見(jiàn)且種類繁多的食管惡性腫瘤一般包括上皮源性腫瘤、間質(zhì)源性腫瘤、淋巴源性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤等。少見(jiàn)食管惡性腫瘤的發(fā)病原因，目前尚未明確。

少見(jiàn)食管惡性腫瘤臨床表現(xiàn)與食管鱗狀上皮癌相似，為吞咽困難和疼痛，晚期表現(xiàn)為惡病質(zhì)。因腫瘤組織不同，癥狀的進(jìn)展程度各異。少見(jiàn)食管惡性腫瘤術(shù)前經(jīng)胃鏡、影像學(xué)檢查幾乎均可明確診斷，術(shù)后病理診斷可以進(jìn)一步明確病理類型。盡管鋇劑X線檢查可確診食管梗阻性病變，而胃鏡加活檢和細(xì)胞學(xué)檢查是更好的診斷方法。盡管活檢陽(yáng)性率可達(dá)70%，但細(xì)胞刷檢查陽(yáng)性率超過(guò)95%。最常見(jiàn)腫瘤是上皮細(xì)胞癌，那些在食管胃交界處外的腫瘤，30%～40%是腺癌。

臨床醫(yī)師應(yīng)了解其各種特征而作出鑒別診斷。治療主要以外科手術(shù)為主，以解除進(jìn)食梗阻，結(jié)合放療及化療等綜合治療。

二、食管惡性腫瘤的癥狀表現(xiàn)

食管腺癌

食管腺癌源自食管黏膜的多潛能干細(xì)胞，主要表現(xiàn)吞咽困難，體重下降和胃食管反流癥狀如燒心，胸骨后上腹部疼痛等，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)50%～70%，其預(yù)后比鱗癌差。

食管肉瘤發(fā)生于間葉組織的腫瘤

可見(jiàn)食管纖維肉瘤、平滑肌肉瘤，尚有橫紋肌肉瘤與血管肉瘤，其發(fā)生率占食管惡性腫瘤的0.1%～0.5%。肉瘤的體積多較大，有帶蒂呈息肉狀，亦有呈浸潤(rùn)型者，纖維肉瘤來(lái)源于間葉組織的纖維細(xì)胞，生長(zhǎng)慢，但易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移;平滑肌肉瘤來(lái)源于平滑肌細(xì)胞或向平滑肌分化的細(xì)胞;橫紋肌肉瘤來(lái)源于骨骼肌細(xì)胞或向骨骼肌分化的間葉細(xì)胞;血管肉瘤來(lái)源于血管的內(nèi)皮細(xì)胞，一般肉瘤質(zhì)地稍柔軟，表面可有假包膜而平滑肌肉瘤質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，多發(fā)生于50～60歲的中、老年人，男性發(fā)病者多見(jiàn)，但年輕人中亦可發(fā)生，食管肉瘤下段食管最多見(jiàn)，中段次之，上段很少發(fā)生，臨床癥狀主要為不同程度的吞咽困難，但癥狀時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)行性梗阻情況較輕，X線征象與食管鱗癌相似，一般轉(zhuǎn)移較慢，對(duì)放射線敏感，手術(shù)切除率高。

三、食管其他惡性腫瘤

食管惡性腫瘤中最多見(jiàn)的是鱗狀上皮細(xì)胞癌即食管癌，約占全部的95%以上，其他惡性腫瘤不足5%，臨床罕見(jiàn)的且種類繁多，一般包括上皮源性腫瘤、間質(zhì)源性腫瘤、淋巴源性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤等4類。如來(lái)自食管壁固有腺體或異位胃黏膜的腺癌，來(lái)自上皮與間葉兩種組織的癌肉瘤，來(lái)自間葉組織的平滑肌肉瘤，橫紋肌肉瘤和纖維肉瘤來(lái)自造血系統(tǒng)的淋巴肉瘤，來(lái)自神經(jīng)嵴外胚層胺前身攝取與脫羧作用(簡(jiǎn)稱APUD)細(xì)胞的黑色素瘤和食管燕麥細(xì)胞癌(小細(xì)胞癌)其臨床表現(xiàn)和病理特征與食管癌有許多共同之處，預(yù)后都很差。食管其他少見(jiàn)惡性腫瘤與食管鱗狀上皮癌相似為吞咽困難和疼痛，晚期表現(xiàn)為惡病質(zhì)。因腫瘤組織不同，癥狀的進(jìn)展程度各異。臨床醫(yī)師應(yīng)了解其各種特征而作出鑒別診斷治療主要以外科手術(shù)為主，以解除進(jìn)食梗阻，結(jié)合放療及化療等綜合治療。食管惡性腫瘤預(yù)后根據(jù)病程及各種腫瘤的生物學(xué)特性而定，一般預(yù)后均較差。

四、食管惡性腫瘤的治療

1.手術(shù)治療

手術(shù)是治療食管腫瘤首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲(chǔ)備、無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者，可考慮手術(shù)治療。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動(dòng)脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對(duì)較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再作手術(shù)。

手術(shù)禁忌證：①全身情況差，已呈惡病質(zhì)。或有嚴(yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

2.放射療法

放射和手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，也能提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)前放療后，休息3～4周再做手術(shù)較為合適。對(duì)術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標(biāo)記，一般在術(shù)后3～6周開(kāi)始術(shù)后放療。3.化學(xué)治療

采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，有時(shí)可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長(zhǎng)。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應(yīng)。

簡(jiǎn)述食管癌的臨床表現(xiàn)、檢查、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療原則是什么？與之鑒別的疾病有哪些？

臨床表現(xiàn)
早期：癥狀多不明顯，偶有吞咽食物哽噎，停滯或異物感，胸骨后悶脹或疼痛。
中晚期：進(jìn)行性吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)反吐食物。晚期可出現(xiàn)相應(yīng)外侵表現(xiàn)：持續(xù)而嚴(yán)重的胸背痛、刺激性咳嗽、進(jìn)食嗆咳及肺部感染、聲音嘶啞。
實(shí)驗(yàn)室檢查


1.食管吞鋇造影：早期無(wú)典型表現(xiàn)。中晚期表現(xiàn)為不規(guī)則充盈缺損或龕影，病變段食管僵硬，嚴(yán)重狹窄時(shí)，近端食管擴(kuò)張。
2.細(xì)胞學(xué)檢查：食管拉網(wǎng)采集細(xì)胞檢查，常用于普查，對(duì)早期診斷有意義，分段拉網(wǎng)尚可定位。
3.內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡是診斷食管癌最直接的方法，活檢病理檢查可確診。超聲內(nèi)鏡是判斷病變浸潤(rùn)深度、周圍器官受累及局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況最準(zhǔn)確的診斷手段。

4.放射性核素檢查
5.CT檢查：有助于顯示腫瘤外侵及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
診斷要點(diǎn)：
年齡在45歲以上（高發(fā)區(qū)35歲以上）出現(xiàn)與進(jìn)食有關(guān)的吞咽哽噎或吞咽困難、胸骨后疼痛均應(yīng)考慮食管癌，進(jìn)行內(nèi)鏡檢查多可確診。
鑒別診斷
與之鑒別的疾病有：
1.胃食管反流?。℅ERD）：一般病史較長(zhǎng)，典型癥狀為反酸、燒心，可以有吞咽困難，胸痛。內(nèi)鏡檢查+組織學(xué)活檢可明確。
2.賁門(mén)失弛緩癥：多見(jiàn)于青壯年，病程較長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為吞咽困難，時(shí)輕時(shí)重，嘔吐多在進(jìn)食后20-30分鐘內(nèi)發(fā)生，吞鋇X線檢查見(jiàn)食管擴(kuò)張，食管蠕動(dòng)減弱，食管末端狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀。
3.食管瘢痕狹窄：有吞服腐蝕劑的病史，X線吞鋇為不規(guī)則的線狀狹窄。
4.食管良性腫瘤：少見(jiàn)，病史較長(zhǎng)，X線檢查見(jiàn)食管腔外壓迫，粘膜光滑完整。
5.食管憩室：較大憩室可有吞咽困難，胸痛，X線檢查可資鑒別。
以上病癥結(jié)合內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、病理等檢查鑒別診斷應(yīng)無(wú)困難。
進(jìn)一步檢查
1.X線鋇餐造影檢查
2.細(xì)胞學(xué)檢查
3.內(nèi)鏡檢查
4.放射性核素檢查
5.CT檢查
治療原則
1.對(duì)癥治療
2.內(nèi)鏡治療
3.手術(shù)治療
4.放射治療
5.藥物治療
6.免疫治療及中醫(yī)中藥治療

動(dòng)物會(huì)不會(huì)得癌癥?

食管惡性腫瘤指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過(guò)上皮不典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管惡性腫瘤的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因?yàn)槿绱?，一些食管惡性腫瘤可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。對(duì)于吞咽不暢或有異物感的患者應(yīng)盡早行胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食管惡性腫瘤或癌前病變。

食管惡性腫瘤是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有20萬(wàn)人死于食管惡性腫瘤，我國(guó)是食管惡性腫瘤高發(fā)區(qū),因食管惡性腫瘤死亡者僅次于胃癌，居第二位。食管惡性腫瘤發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性,但近年來(lái)40歲以下發(fā)病者有增長(zhǎng)趨勢(shì)。食管惡性腫瘤的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。但確切原因不甚明了,有待研究探討。

如果不幸患了食管惡性腫瘤的話，日常生活中應(yīng)該多多選擇如下這幾樣食材：

牛奶，是最古老的天然飲料之一。牛奶顧名思義是從雌性奶牛身上所擠出來(lái)的。在不同國(guó)家，牛奶也分有不同的等級(jí)，目前最普遍的是全脂、低脂及脫脂牛奶。目前市面上牛奶的添加物也相當(dāng)多，如高鈣低脂牛奶，就強(qiáng)調(diào)其中增添了鈣質(zhì)。

蜂蜜含有多種營(yíng)養(yǎng)元素，是養(yǎng)生保健佳品。蜂蜜，就是昆蟲(chóng)蜜蜂從開(kāi)花植物的花中采得的花蜜在蜂巢中釀制的蜜。蜂蜜是一種天然食品，味道甜蜜，所含的單糖，不需要經(jīng)消化就可以被人體吸收，對(duì)婦、幼特別是老人更具有良好的保健作用，因而被稱為“老人的牛奶”。蜜蜂從植物的花中采取含水量約為80%的花蜜或分泌物，存入自己第二個(gè)胃中，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化酶的作用下經(jīng)過(guò)30分鐘的發(fā)酵，回到蜂巢中吐出，蜂巢內(nèi)溫度經(jīng)常保持在35℃左右，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，水份蒸發(fā)，成為水分含量少于20%的蜂蜜，存貯到巢洞中，用蜂蠟密封。蜂蜜富含葡萄糖、果糖、維生素、礦物質(zhì)和氨基酸，而且這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)容易被人體吸收，經(jīng)常食用可以潤(rùn)腸通便，美容養(yǎng)顏。

海參基本的介紹

海參，為刺參科動(dòng)物刺參或其他種海參的全體，是生活在海邊至8000米的海洋軟體動(dòng)物，有人稱之為“海人參”，因補(bǔ)益作用類似人參而得名，據(jù)今已有六億多年的歷史。海參以海底藻類和浮游生物為食，全身長(zhǎng)滿肉刺，廣布于世界各海洋中，我國(guó)南海沿岸種類較多，約有二十余種海參可供食用，海參同人參、燕窩、魚(yú)翅齊名，是世界八大珍品之一。

海參的藥用方法

一般在海參捕得后，除去內(nèi)臟，洗凈腔內(nèi)泥沙，入適當(dāng)?shù)柠}水中燒煮約1小時(shí)，撈起放冷，經(jīng)曝曬或烘焙至八、九成干時(shí)，再入蓬葉液中略煮，至顏色轉(zhuǎn)黑時(shí)，取出曬干。海參，既是宴席上的佳肴，又是滋補(bǔ)人體的珍品，其藥用價(jià)值也較高。在我國(guó)的古醫(yī)學(xué)上就說(shuō)明：海參“甘、咸，溫，補(bǔ)腎益精，壯陽(yáng)療痿”?！峨S息居飲食譜》中說(shuō)：海參能“滋陰補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)，健陽(yáng)潤(rùn)燥，養(yǎng)胎，利產(chǎn)”。

我國(guó)的海參產(chǎn)地

我國(guó)是一個(gè)盛產(chǎn)海參的國(guó)家，沿海各省都有出產(chǎn)，分為梅花參、元參、黃參、大烏參、刺參、白石參、茄參等。據(jù)《本草綱目拾遺》中說(shuō)：奉去海參屬第一。其實(shí)，沈陽(yáng)是內(nèi)陸城市，所用海參是遼東半島渤海灣出產(chǎn)的大刺參。這種參體大烏墨，肉刺顯著，入饌最佳。馳名中外的刺參即是海參中品質(zhì)最好的，雖然個(gè)頭不大，但體壁肥厚、體面皮藩，肉質(zhì)紅糯，我國(guó)人民就一直將海參當(dāng)做了補(bǔ)品，南海產(chǎn)的梅花參，稱為“海參之王”，最大者可長(zhǎng)達(dá)90-120厘米，而且肉厚、質(zhì)優(yōu)脆嫩，在食用海參中首屈一指。

很多人患了食管惡性腫瘤之后非常焦慮擔(dān)心，其實(shí)這對(duì)病情并無(wú)益處。相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí)，保持一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)，勝過(guò)一切藥物。在飲食上，多選擇我們上述這幾樣食材，對(duì)疾病的痊愈非常有幫助。

食道癌的有那些癥狀？

　　食道癌分為早期癥狀和中晚期癥狀，早期會(huì)表現(xiàn)出吞咽困難、食物梗噎感等癥狀。在吞咽粗硬食物時(shí)，可能會(huì)有不同程度的不適感覺(jué)，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，食物通過(guò)緩慢并有停滯感或異物感，哽噎停滯感，常通過(guò)吞咽水后緩解消失。病人逐漸消瘦、脫水、無(wú)力、持續(xù)的胸痛或背痛，表示為晚期癥狀。

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