兒童肌陣攣發(fā)作首選治療方法,肌陣攣的三種類型
一
、肌陣攣的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)
作首選治療方法,肌陣攣的三種類型.png)
(1)鞠躬樣痙攣：其表現(xiàn)為突然發(fā)作的短暫的全身肌肉痙攣，頸
、軀干和腿彎曲
、內(nèi)收或外展
，雙臂向前向外急伸呈擁抱狀;
(2)點頭樣痙攣：出現(xiàn)點頭樣發(fā)作;
(3)閃電樣痙攣：持續(xù)時間非常短
，平時若不注意則很難發(fā)現(xiàn)
。
肌陣攣癲癇的病人可表現(xiàn)為突然頭
、頸、肢體或軀干肌肉的單次抽動
，有時僅為一塊肌肉或某些肌群的抽動
。抽動后立即松弛，可以是一側(cè)
，也可以是兩側(cè)
。輕度的肌陣攣只影響頭或手。上肢抽動時可使手中的物體失落或擲出
。較嚴重時
，全身受到影響，站立時突然失去平衡而摔倒
。坐位時可從坐的地方跳出
。所以這種患者常在頭額
、鼻尖、口唇等處傷痕累累
。通常是個別發(fā)作一次或在幾秒鐘內(nèi)反復發(fā)作幾次
，臨睡或剛醒時發(fā)作較多，甚或出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)
。肌陣攣發(fā)作常在1次抽動后
，間隔幾秒鐘，繼之連續(xù)抽動幾次
。在將要人睡或?qū)⒁褋頃r最易發(fā)生
。因此，有時被誤診為癔病
。
二
、肌陣攣的三種類型
類型
根據(jù)發(fā)病的年齡、病因及預后又可將肌陣攣癲癇分為以下幾種類型：
(1)良性嬰兒期肌陣攣性癲癇 見于1～2歲健康嬰幼兒
，特征為短暫暴發(fā)的全身性肌陣攣
，常有癲病或驚厥家族史、腦電圖在睡眠初期有短暫廣泛的棘慢波暴發(fā)
。適當治療可控制發(fā)作
。
(2)青少年期肌陣攣性癲癇(或前沖性小發(fā)作) 此型特征為發(fā)生于青春期的雙側(cè)臂部的單次或反復的不規(guī)則、無節(jié)律的陣攣跳動
，有些病人可因此而突然跌倒
，意識無障礙。本病可有遺傳
，男女無差別
。常有全身強直性陣攣發(fā)作。發(fā)作常發(fā)生在覺醒后不久
，可為剝奪睡眠所激發(fā)
。發(fā)作間期及發(fā)作時的腦電圖為快而廣泛的不規(guī)則棘慢波及多棘慢波。這種病人常為光敏性
，對適當治療反應良好
。
(3)進行性肌陣攣性癲癇(Lafora病) 多數(shù)起病于9～13歲，20歲以后發(fā)病者極罕見
。部分病人在患本病之前數(shù)年曾有過少數(shù)幾次癲癇發(fā)作
，其后有一段正常期。再發(fā)時即表現(xiàn)為頻繁的肌陣攣
，白天晚上均發(fā)作
，繼而出現(xiàn)人格變化，行為異常
，一過性黑蒙及智能衰退
。腦電圖常呈現(xiàn)雙側(cè)廣泛持續(xù)性慢活動
，額區(qū)常出現(xiàn)高幅δ活動及少量尖波，偶爾也形成尖慢波綜合
，間斷性閃光刺激可誘發(fā)出多棘慢波發(fā)放
，眼底檢查偶可在視網(wǎng)膜看到似包涵體的沉積物。
目前認為：大腦皮質(zhì)
、灰質(zhì)
、腦干、小腦和脊髓等的不同平面均可引起肌陣攣
，其中以腦干下段的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),特別是延腦的巨細胞核放電在發(fā)病中的意義最大
。本病目前尚無治療辦法，發(fā)病后平均存活6～10年
。
三
、肌陣攣如何進行藥物治療
藥物治療
①激素：(ACTH)1日25μ～40μ，肌注半月后改為強的松1日2mg/kg
，服用4周后
，痙攣停止，可按1周2.5mg減量
，直至開始量的1/2
，然后以更小量維持?div id="4qifd00" class="flower right">
！N激素大劑量無效時
，應改換其他制劑。
②丙戊酸類有一定的療效
，顯效快
，副作用少，但藥量較大
。
③Vigabatrin是一種廣譜的抗癲癇新藥
，是選擇性轉(zhuǎn)氨酶抑制劑，易透過血腦屏障
，能使全腦GABA(抑制性神經(jīng)遞質(zhì))濃度升高，毒性小
，是—個非蛋白結(jié)構(gòu)
，不誘導肝代謝之化合物，原型排于尿中
，據(jù)1991年世界癲癇會議記載
，本藥治療是癲癇治療的新紀元。據(jù)對照治療報告
，約50%的病例發(fā)作減少50%
，部分性發(fā)作優(yōu)于全身性發(fā)作
，長期治療，療效不減
。
Ehironc氏對70例難治性嬰兒痙攣癥的嬰幼兒
，包括47個嬰兒，在常規(guī)使用抗癲癇治療的基本上再加上Vigabatrin
，所有病人在以前用藥(包括皮質(zhì)甾醇咪嗪
、苯二氮類和丙戊酸鈉)治療時，療效不佳
。2個病人因不能耐受Vigabatrin(低血壓或高血壓)
，在療效評價前退出，余下68個病人中29人(41%)痙攣完全控制
，46人(超過50%)痙攣發(fā)生降低
，其中結(jié)節(jié)性硬化的效果最佳。70個病人中52人服后無毒副作用
，治療開始階段常見的副作用是嗜睡
、低血壓、體重增加
、興奮
、失眠，這些通常是短暫的
。
四
、孩子肌陣攣了怎么辦
相關(guān)資料
引起肌陣攣的原因很多，癲癇(包括嬰兒痙攣癥)
、小腦性共濟失調(diào)
、低鈣血癥和一些代謝性疾病均可能出現(xiàn)肌陣攣。在嬰幼兒時期
，由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善
，可能出現(xiàn)一過性肌陣攣。正常兒童在睡眠時也可能肌陣攣
，此不屬于病態(tài)
。 癲癇及嬰兒痙攣癥等疾病引起的肌陣攣，一般在腦電圖檢查時有癲癇性放電
。嬰兒痙攣癥的腦電圖檢查
，表現(xiàn)有特征性放電。如果肌陣攣頻繁發(fā)作
，而普通腦電圖檢查正常
，可以進行24小時動態(tài)腦電監(jiān)護，以提高癲癇性放電檢出率。還可做視頻腦電圖檢查
，以便排除假性癲癇
。值得一提的是，腦電圖檢查屬于無創(chuàng)傷性檢查
，家長不必有顧慮
。
如果孩子肌陣攣發(fā)作用單用維生素B6就可，有可能是維生素B6缺乏癥或維生素B6依賴癥
。
患肌陣攣的孩子首先要明確其病因
，特別是應確定是否為癲癇。因此孩子出現(xiàn)肌陣攣
，應該找小兒神經(jīng)?div id="d48novz" class="flower left">
？漆t(yī)師就診，如果確診為癲癇
，就應遵照醫(yī)囑進行正規(guī)抗癲癇治療
。
如果確診為維生素B6缺乏癥或維生素B6依賴癥，只要補充維生素B6就可以了
，長期使用無明顯毒副作用
。有一種情況是孩子或哺乳期婦女因為飲食不當，導致維生素B6攝入不足
，只要調(diào)整食物就可以糾正
。
單憑肌陣攣發(fā)作，很難確定是否有后遺癥
，要視具體的病因
。一般來說，癲癇治病不及時或不正規(guī)治療
，可能發(fā)生腦損傷和后遺癥
。嬰兒痙攣癥是一種特殊類型的癲癇，治療相對困難一些
，只有5%～10%的孩子可以治愈
。肌陣攣對孩子智力的影響也要看其病因，需要定期找醫(yī)師進行測試和評價
。
嬰兒痙攣癥怎樣治療?
嬰兒痙攣癥是嬰兒時期特有的—種癲癇
，多數(shù)是因腦部器質(zhì)病變或遺傳代謝性疾病所起，預后差
。有90%的病人有智力和體力發(fā)育明顯障礙
，這是癲癇中最難治療的一種類型。
什么是肌陣攣-站立不能性癲癇？
肌陣攣－站立不能性癲癇（epilepsy with myoclonic-astatic seizures, EMAS）又稱為肌陣攣失立性癲癇，1970年由Doose首先描述
，又稱為Doose綜合征
，為小兒時期原發(fā)性全身性癲癇的一種，主要表現(xiàn)為肌陣攣及站立不能發(fā)作
，常有異常因素
。
【臨床表現(xiàn)】 發(fā)病年齡7個月～6歲，94％患兒在5歲以內(nèi)發(fā)病
，以3～4歲發(fā)病最多
，個別小兒在1歲以內(nèi)發(fā)病。男孩發(fā)病大約是女孩的2倍
。病前智力
、運動功能發(fā)育正常。
發(fā)作形式多樣
，常見軸性肌陣攣發(fā)作
，以頭、軀干為主
，表現(xiàn)為突然
、快速地用力點頭、向前彎腰
，同時兩臂上舉
。有時肌陣攣發(fā)作很輕微，僅表現(xiàn)為眼瞼和面部肌肉抽動
，或眼球快速的運動
。有時發(fā)作只表現(xiàn)為肌陣攣，但有時在肌陣攣后出現(xiàn)失張力發(fā)作
，由于肌張力突然喪失而出現(xiàn)屈膝
、跌倒、不能站立
，所以臨床稱之為站立不能發(fā)作
。有時可以見到強直陣攣發(fā)作，但很少見強直發(fā)作或復雜部分發(fā)作
。
本綜合征?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢姷椒求@厥性持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)為不同程度的意識混濁
，表情呆滯或中等程度的感覺遲鈍
，有時呈木僵狀態(tài)。持續(xù)狀態(tài)還可表現(xiàn)為一連串的點頭動作及反復發(fā)作的肌張力喪失
、跌倒
。
【腦電圖表現(xiàn)】 疾病早期腦電圖可正常
，或有4～7Hzθ波發(fā)放。以后發(fā)作期及發(fā)作間期可見3Hz或大于3Hz的不規(guī)則棘慢復合波或多棘慢復合波
，背景波正常
。
兒童癲癇的臨床特點
嬰兒痙攣發(fā)作時腦電圖可歸納以下三種波型：①持續(xù)出現(xiàn)的高度失律波型；②陣發(fā)性去同步化
；③陣發(fā)性過度同步化
。其中以②最為多見，此種波型在1～5秒內(nèi)各導聯(lián)均出現(xiàn)14～20C/S的低波幅快波及低波幅慢波
。棘波及高波幅δ波完全消失
，其后波幅逐漸增高，并出現(xiàn)δ波及棘波
，而后恢復到間歇期的高度失律
。
嬰兒痙攣在發(fā)作間歇期有其獨特的腦電圖表現(xiàn)，即高度失律（也叫高峰節(jié)律紊亂）
。典型的高度失律為“毫無規(guī)律
，毫無次序地出現(xiàn)高波幅慢波及棘波，棘波的持續(xù)時間及出現(xiàn)部位經(jīng)常變化
，有時為局灶性
，數(shù)秒后又變?yōu)槎嘣钚裕踔翉浡浴?div id="m50uktp" class="box-center"> 。不典型的高度失律
，可有接近基本?jié)律的成分，其中棘-慢波也多少有些節(jié)律性
，還有些則表現(xiàn)為兩側(cè)反復出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒短暫不規(guī)則的棘?慢綜合波
，其后完全抑制。 新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)不像較大嬰兒那樣容易確定
，其驚厥表現(xiàn)是片斷的
，而且常難以和生理運動相區(qū)別。國內(nèi)有人根據(jù)臨床表現(xiàn)特點主張把新生兒驚厥分為五種類型
。
⑴微小驚厥：包括呼吸暫停
、眼強直性偏斜、眼瞼反復抽動
。嘴唇顫動
、流涎、吸吮及咀嚼動作
，有時伴有類似游泳樣或踏自行車的上下肢體復合運動
。
⑵多灶性陣攣性驚厥：這種驚厥是移動性的，可見陣攣性運動迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體
，或從一側(cè)轉(zhuǎn)移到另一側(cè)
。
⑶強直性驚厥：其特征是全身的伸展和僵硬
，常伴有呼吸暫停和雙眼向上偏斜。
⑷局灶性陣攣性驚厥：本型少見
，常起于一側(cè)肢體或一側(cè)面部
，并擴展到身體同側(cè)其他部位，沒有意識喪失
。
⑸肌陣攣性驚厥：本型少見，表現(xiàn)為上肢和（或）下肢同時發(fā)生的急促的牽拉運動
。 嬰兒痙攣癥也屬于一種難治性癲癇綜合征
，多數(shù)是因腦部器質(zhì)性病變或遺傳性代謝性疾病所引起。常用的抗癲癇藥物幾乎無效
。所以
，目前在臨床上只能是一方面控制發(fā)作，另一方面積極尋找并清除病因
。
在藥物治療方面
，有如下幾種方法：
①激素治療：促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH）目前被認為是最有效，并較普遍單用的藥物
。劑量為每日25～40單位
，持續(xù)肌注2～6周。在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯
，尤其是對原發(fā)性病例療效為優(yōu)
。但遠期效果難以評估，而且可見有高血壓和血鉀降低
。
對促腎上腺皮質(zhì)激素治療無效者
，可改用地塞米松0.3～?0.5?mg/kg體重/日或強地松 2～10mg/kg體重/日，口服療程為2～6周
。若痙攣停止
，腦電圖恢復正常，則可按每周地塞米松?0.5mg
，或強地松2.5mg減量
，直至開始量的1/2，再維持3個月
，然后再用更小劑量維持數(shù)月
。
皮質(zhì)激素減量時，可合并應用硝基安定
，并應注意預防和控制感染
，并相應補鉀、補鈉
。
②丙戊酸鈉：一般以15～20mg/kg體重/日的劑量開始
，逐漸增加至60～70mg /kg體重/日
，個別可達100mg/kg體重/日。若無毒副作用
，以偏大劑量的效果為好
，但應注意嚴重肝中毒的發(fā)生。
③非氨酯
、氨己烯酸：此二藥在臨床上常單用或做為輔助用藥
，一開始為小劑量，以后每周增加1次
，直至獲得療效而無顯著副作用為止
。非氨酯的起始用量為 15mg/kg體重/日，維持量為45mg/kg體重/日
。氨己烯酸的劑量為40～100mg/kg體重/日
。
④維生素B6：以20～50mg/kg體重/日的劑量，分3～4次口服
，從小劑量開始
，以后每隔3～4 天加量1次，共服2周
。此時若合并應用促腎上腺皮質(zhì)激素或丙戊酸鈉則效果更好
，其副作用有食欲下降、惡心
、嘔吐
、腹瀉及肝功能障礙等。
⑤免疫球蛋白：目前靜脈注射方法及劑量都不統(tǒng)一
，一般為每次200mg/kg體重
，隔日1次，共 3次
，3周后重復
。肌肉注射法用低溫乙醇處理過的人血丙種球蛋白，每療程1000～1500mg/k g體重
，每日300～600mg
，無明顯副作用。
在病因治療方面：
如系因顱內(nèi)占位病變引起者
，經(jīng)手術(shù)治療后有些患者即使不服用抗癲癇藥物也不再發(fā)作
。有些遺傳代謝性疾病通過補充大量B族維生素也可控制發(fā)作。而對于一些病因不明或病因不能解除的嬰兒痙攣
，臨床上以控制發(fā)作為主
。總之
，不論屬于哪種情況
，均以及早治療
，發(fā)作得到及時控制的效果為好，反之則差
，甚至于極差
。 本病也是小兒難治性癲癇中的一種，目前臨床上尚無一定的治療方案
，有個別患者單用丙戊酸即有效
，但大多數(shù)仍是采取丙戊酸和氯硝安定合用，非氨酯或氧異安定可單用
，也可作為其他抗癲癇藥物的輔助藥物一并應用
。對經(jīng)上述藥物治療均無效的病例，可試用生酮飲食（即含脂肪較多而蛋白與碳水化合物較少的食物）
。
⒎嬰兒痙攣癥對小兒智力有影響嗎?
嬰兒痙攣癥是嬰幼兒時期所特有的一種癲癇。發(fā)病年齡早
，具有特殊的驚厥形式
，腦電圖表現(xiàn)為高峰節(jié)律紊亂。本病預后不良
，病后智力
、體力發(fā)育明顯減退。
嬰兒痙攣癥多在1歲以內(nèi)發(fā)病
，3～7個月發(fā)病人數(shù)最高
，男孩較女孩發(fā)病率高。本病病因包括先天發(fā)育障礙
、代謝異常
、各種產(chǎn)傷、出生后外傷及神經(jīng)系統(tǒng)感染
，約50%的小兒找不到病因
。
嬰兒痙攣癥發(fā)作時表現(xiàn)為全身大肌肉突然強烈抽搐，頭及軀體向前傾
，上肢前伸
、彎曲向內(nèi)，下肢彎曲到腹部
，兩眼斜視或上翻
，伴有意識障礙。一次發(fā)作時間短
，1～2秒鐘緩解
，但可再次抽搐，形成一連串發(fā)作
，少則2～3次
，多達幾十次甚至更多
。發(fā)作前患兒往往伴有一聲喊叫或不自主發(fā)笑，面色蒼白或發(fā)紅
，發(fā)作后極度疲倦
、嗜睡。發(fā)作次數(shù)每日1～10次不等
，白天比夜晚易發(fā)作
，下午較上午易發(fā)作，有的小兒在剛?cè)胨蛐押蟛痪萌菀装l(fā)作
，有時突然的聲響也可引起發(fā)作
。
病后患兒智力及體力發(fā)育顯著落后，表情呆滯
、淡漠
，不會笑，不認人
，不會注視
，豎頭、站
、行走均受影響
，語言發(fā)育落后。
典型的嬰兒痙攣癥發(fā)作大多在1歲半以內(nèi)停止
，大多數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇大發(fā)作或小發(fā)作
。病程越長對智力影響越重。如由先天發(fā)育異常
、先天代謝異常
、新生兒窒息或顱內(nèi)出血所致的則對智力影響更嚴重。
雖然本癥預后差
，對智力影響嚴重
，但激素治療后可控制癥狀，對智力恢復有一定療效
。所以家長發(fā)現(xiàn)小兒反復抽搐
，應及早診治，減輕對智力影響
，防止小兒腦部外傷及腦部感染的發(fā)生
。 癲癇小運動型發(fā)作是癲癇的一種臨床類型，特點是發(fā)病早
，多在6個月至6歲之間起病
。發(fā)作形式多種多樣，常伴有器質(zhì)性腦病變和智力發(fā)育落后，治療困難
，預后不良
。腦電圖常有異常改變。
先天性發(fā)育障礙
、代謝異常
、圍產(chǎn)期缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)感染
、癲癇持續(xù)狀態(tài)所致腦缺氧均可引起癲癇小運動型發(fā)作
。
本病的表現(xiàn)形式主要有四種：①肌陣攣發(fā)作：表現(xiàn)為頭、面
、頸或軀干
、肢體突然抽動，抽動多單一
，有時也重復抽動
。當全身或某個肢體抽動時，上肢抖動可將手中物體甩出
。發(fā)作時多不伴意識喪失
。②無動性發(fā)作：表現(xiàn)為患兒站立時突然低頭、手指伸開
、上臂下垂
、屈膝
、跌倒
。發(fā)作時可有短暫的意識障礙，也可無明顯的意識障礙
，發(fā)作后立即清醒
。患兒常因跌倒而傷及頭部
，頭部可見傷痕
。③強直性發(fā)作：表現(xiàn)為患兒軀干向前彎曲，頭向前傾
，兩肩上抬
，固定于某種姿勢，持續(xù)30秒至1分鐘左右
，意識喪失短暫
，發(fā)作后立即清醒。④不典型小發(fā)作：表現(xiàn)為片刻發(fā)呆
、雙眼發(fā)直
、動作停止。有的發(fā)作常伴有流淚、流口水
、發(fā)笑
、原地旋轉(zhuǎn)等表現(xiàn)。
癲癇小運動型發(fā)作可能一日多次發(fā)作
，發(fā)作密集時
，小兒處于意識朦朧狀態(tài)，語言緩慢
，反應遲鈍
，生活不能自理。這種發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)
，可持續(xù)數(shù)小時
、數(shù)日甚至數(shù)月，所以對小兒智力影響大
。
因本病治療困難
，對小兒智力影響大，所以我們要盡量消除病因
。如果胎兒在母體內(nèi)有胎動異常
，應住院觀察治療；出生時有窒息要積極搶救
，避免缺氧加重
；出生后要注意防治腦部感染等。當小兒有上述情況發(fā)生
，應送小兒到醫(yī)院查腦電圖以確診
。早期治療，減輕發(fā)作程度
，減少發(fā)作次數(shù)
，從而減輕對小兒智力的影響。 癲癇大發(fā)作是癲癇最常見的一種發(fā)作類型
，特點是突然意識喪失并出現(xiàn)全身性肌肉抽動
。本型如果既往無明顯的腦損傷史，則多無明顯智力影響
，預后較好
。凡發(fā)病年齡小、治療不及時
、既往有嚴重腦損傷病史
、有多次持續(xù)時間較長的發(fā)作而不易控制者，容易伴有智力低下等嚴重問題
，預后較差
。
癲癇大發(fā)作病因較為復雜，約半數(shù)小兒找不到明顯的致病原因?div id="m50uktp" class="box-center"> ？赡艿闹虏≡蛴校焊邿狍@厥
、頭顱外傷、腦發(fā)育不全
、新生兒窒息及產(chǎn)傷
、腦炎及腦膜炎后、中毒性腦病后
、先天性代謝異常
、一氧化碳中毒后、核黃疸后遺癥等
。
癲癇大發(fā)作表現(xiàn)為小兒全身肌肉抽動
、雙眼上翻、眼球固定
、咀嚼肌緊張
、口半張、易咬傷舌頭
、喉部肌肉痙攣可致呼吸暫停
、面部發(fā)青、小便失控等
。發(fā)作持續(xù)時間約5分鐘左右
，發(fā)作后感到疲乏、頭痛
，有時嘔吐和全身肌肉酸痛等
。每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)年發(fā)作一次不等。癲癇大發(fā)作有的在清醒時
，有的在睡眠時
，有的無規(guī)律
。
家長和護理人員要注意防止小兒腦部外傷
，避免腦部感染，發(fā)熱時注意處理而防止高熱驚厥
，冬天防止煤氣中毒
。小兒新生兒期如有黃疸不退或加重，應積極治療
，防止核黃疸發(fā)生而導致癲癇大發(fā)作
。如小兒出現(xiàn)全身抽搐、神志不清等應立即到醫(yī)院搶救
，檢查腦電圖以確診
，如為癲癇應及時、有效治療，減少發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間
，減輕對小兒智力發(fā)育的影響
。 精神運動性癲癇是以發(fā)作性運動障礙同時伴有精神異常為特點的癲癇。本病中約半數(shù)小兒無確切的病因
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；純杭易逯杏畜@厥史、腦電圖異常及精神病史的發(fā)病率高
；患兒在4歲以前有高熱抽搐病史
，其發(fā)病年齡越小，發(fā)病時間越長
，反復發(fā)作者轉(zhuǎn)為精神運動性癲癇可能性越大
；另外，出生時有腦損傷
，出生后有頭部外傷史也可引起本病
。
本病發(fā)作前數(shù)秒鐘患兒多有恐懼感，較大的患兒可出現(xiàn)幻覺
、出汗
、腹痛等。然后出現(xiàn)意識喪失或處于朦朧狀態(tài)
，重復刻板動作如摸索
、聳肩、晃頭
、轉(zhuǎn)圈
、咀嚼、伸舌等
，還可能出現(xiàn)異常感覺如肢體麻木
、咽部阻塞感，少數(shù)有聽覺異常
。發(fā)作后出現(xiàn)疲乏
、嗜睡、頭痛
、嘔吐
、精神混亂、短暫失語等
。本病發(fā)作頻率每日可1次或多數(shù)
，發(fā)作間歇期1日到3周不等，很少超過1個月
。本病持續(xù)發(fā)作可達數(shù)日至月余
，表現(xiàn)為精神混亂
，也可表現(xiàn)為長時間地重復刻板動作，對外界失去反應
，學習記憶及判斷力喪失
，行為離奇，可間斷或同時有癲癇大發(fā)作表現(xiàn)
。
本病多次發(fā)作后可影響智力和性格
，使記憶力和理解能力減退。因此我們應積極預防小兒腦部外傷
，防止高熱驚厥反復發(fā)生
。如有上述表現(xiàn)的患兒應送醫(yī)院檢查腦電圖，及時確診
，有效
、規(guī)則的治療，可提高治愈率
。 癲癇持續(xù)狀態(tài)是持續(xù)性腦節(jié)律紊亂引起的長時間反復的癲癇發(fā)作
，持續(xù)30分鐘以上，發(fā)作之間意識不恢復
，多見于嬰幼兒
。分為驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)、非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)
、部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)
、認知障礙性癲癇持續(xù)狀態(tài)四種類型，以驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)對小兒危害最大
。
驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)多由腦缺氧
、缺血、顱內(nèi)感染
、電解質(zhì)紊亂
、高熱驚厥、癲癇病程中突然停用抗癲癇藥物所致
，長時間的反復的全身抽搐
，發(fā)作間期意識不恢復，易發(fā)生腦損傷
，是兒科急癥
。當驚厥不止
，氧和葡萄糖不足
，代償失調(diào)時，細胞和組織功能衰竭
，腦的血液不足
，并有全身代謝性酸中毒
，心、肝功能紊亂
，出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)高壓
，腦組織率先發(fā)生缺氧缺血性損傷。存活者可有嚴重的后遺癥如腦萎縮
、難控制的癲癇
、智力落后、癱瘓等
。
當小兒驚厥持續(xù)時間長和反復發(fā)作時
，應送到醫(yī)院搶救。如不及時處理
，可因生命功能衰竭而死亡
，應盡量在1～2小時內(nèi)控制發(fā)作。治療原則包括：①選用療效高的抗驚厥藥物
，如安定
、硝基安定。少數(shù)無效的患兒可用苯妥英鈉
，迅速控制驚厥發(fā)作
。②維持生命功能，預防和控制并發(fā)癥
，特別要注意避免腦水腫
、酸中毒、過度高熱
、呼吸衰竭
、低血糖等的發(fā)生。③ 控制驚厥的同時要積極尋找病因
，針對病因進行治療
。④預防癲癇復發(fā)，在發(fā)作停止以后
，立即開始長期抗癲癇藥物治療
。
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