寶寶斜頸有什么癥狀,寶寶斜頸是什么原因引起的(嬰幼兒斜頸的癥狀是什么？)

寶寶斜頸有什么癥狀,寶寶斜頸是什么原因引起的

一、引起寶寶斜頸的原因有哪些

先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)壓力異?；蚺邇禾ノ徊徽钱a(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓，胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運(yùn)循礙，致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸，也有學(xué)者認(rèn)為是胸鎖乳突肌營養(yǎng)血管栓塞，導(dǎo)致肌纖維變性而形成斜頸。

難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因?yàn)榇税Y多發(fā)生于臀位生產(chǎn)者，但對胸鎖乳突肌局部腫塊進(jìn)行檢查并未發(fā)現(xiàn)有陳舊性出血痕跡，因此此觀點(diǎn)未得到最后證實(shí)。

此癥有1/5的患兒有明確的家族史，故認(rèn)為其的發(fā)生同遺傳有關(guān)，且此類患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。

斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。前者是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形，相當(dāng)多見；后者是因頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形所致的斜頸，較少見。

二、寶寶斜頸會(huì)出現(xiàn)什么癥狀

1.斜頸畸形

嬰兒出生后其母親可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側(cè)傾斜，面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，下頜指向健側(cè)肩部。2～3周后斜頸畸形更加明顯。將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)明顯受限，癥狀較輕者應(yīng)仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)。此癥狀隨著患兒的生長發(fā)育日益加重。

2.頸部腫塊

一般在出生后或出生后2周內(nèi)可觸及頸部腫塊，位于胸鎖乳突肌中下段，以發(fā)生于右側(cè)者多見。此腫塊呈梭形，無壓痛，一般在1～2個(gè)月后達(dá)到最大，之后逐漸縮小至完全消失，此類患兒中有部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。

3.顏面部畸形

先天性肌性斜頸早期未得到有效治療，2歲后即會(huì)出現(xiàn)顏面部畸形。主要表現(xiàn)為面部不對稱，雙側(cè)眼外角至口角的距離不對稱，患側(cè)距離縮短，健側(cè)增長?；紓?cè)眼睛位置平面降低，因雙眼不在同一水平線上，易產(chǎn)生視疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿，患側(cè)則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外，患兒整個(gè)面部，包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對稱性改變。

除上述主要表現(xiàn)外，本癥尚可合并先天性髖臼脫位及頸椎其他畸形。

三、斜頸的治療方法介紹

1.非手術(shù)治療

對于半歲以內(nèi)的患兒，采取非手術(shù)治療均可獲得滿意療效。因此，一旦診斷，應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。

2.手術(shù)治療

（1）手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證 ①適用于半周歲以上保守治療無效者；②12歲以下斜頸畸形明顯者；③12歲以上如面部畸形不嚴(yán)重也可考慮手術(shù)治療；④對于成年人，因畸形已存在多年，術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯，且視力也因不適應(yīng)術(shù)后的新體位而發(fā)生改變，故多不宜施行手術(shù)。

（2）手術(shù)方法 ①胸鎖乳突肌切斷術(shù) 為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上做橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點(diǎn)上方分別予以切斷，并松解周圍筋膜組織，術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。②胸鎖乳突肌部分切除術(shù) 適用于頸部腫塊明顯者，可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。③胸鎖乳突肌全切除術(shù)適用于青少年患者，若整個(gè)胸鎖乳突肌瘢痕化，可將之整段切除。④胸鎖乳突肌延長術(shù) 即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：矯正頭頸歪斜，恢復(fù)頸部正常活動(dòng)功能；不破壞正常頸三角體表形態(tài)，避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使頸部美觀對稱。⑤胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù) 有學(xué)者認(rèn)為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷，胸骨頭側(cè)行“Z”形延長。

（3）術(shù)后處理 斜頸畸形嚴(yán)重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。

四、斜頸應(yīng)如何鑒別診斷

1.先天性骨性斜頸

本癥多系先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對稱，但一般不會(huì)產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊，X線檢查可明確上述診斷。

2.小兒頸部淋巴結(jié)炎

嬰兒期患有頸部淋巴結(jié)炎，可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊，但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。

3.自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位

寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸，但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史，主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限及頸部疼痛癥狀明顯，胸鎖乳突肌內(nèi)無緊張條索帶，X線檢查可鑒別。

4.頸椎結(jié)核

頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸，但此類患者頸部疼痛明顯，頸部活動(dòng)明顯受限，下頜偏向患側(cè)，X線檢查可明確診斷。

此外，還需與癔癥性斜頸、習(xí)慣性斜頸、損傷性斜頸、小兒麻痹后遺癥所引起的斜頸相鑒別。

嬰幼兒斜頸的癥狀是什么？

小兒斜頸是頭向一側(cè)偏斜的病癥，一般指先天性肌性斜頸，由一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮造成，本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮與變短。

小兒斜頸可在生后即存在，也可在生后第2～3周出現(xiàn)，癥狀為頭向病側(cè)偏斜，下頦轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)硬而無疼痛的梭形腫物，與胸鎖乳突肌的方向一致，在2～4周內(nèi)逐漸增大，可達(dá)到成人拇指末節(jié)那么大，然后開始退縮，在2～6個(gè)月內(nèi)逐漸消失。部分病人不遺留斜頸；但不少病人若未經(jīng)治療，肌肉為纖維索條所代替，頭部可因攣縮肌肉的牽拉而發(fā)生斜頸畸形。頭與面部可因不正常的位置而產(chǎn)生繼發(fā)性畸形，肌肉短縮側(cè)的面部自上而下的長度變短，面部增寬。隨著骨骼的發(fā)育，面部的不對稱將加重。患側(cè)眼外眥角至口角間的距離比對側(cè)變短。

發(fā)現(xiàn)小兒斜頸后，如不及時(shí)糾正，患側(cè)面部軟組織可隨體格生長而進(jìn)一步變短，頸深筋膜攣縮變厚，斜角肌變短，頸動(dòng)脈鞘與血管攣縮，最后顱骨發(fā)育不對稱，頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。

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