手足口會全身起疹子嗎,淺談手足口病的病因因素有哪些(手足口病因何而起?)

手足口會全身起疹子嗎,淺談手足口病的病因因素有哪些

一、兒童手足口會全身起疹子嗎

手足口病是一種腸道病毒病，具有腸道病毒感染的共同特征．主要侵犯手，足，口，臀四個部位。

手足口病一年四季均可見到，以夏秋季較多，它的潛伏期是3—8日。

發(fā)病初期先有發(fā)熱、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀以及后手、足的指及趾背部出現(xiàn)橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈水皰的液體清亮，水皰的長軸與皮紋是一致的。然后水皰的中心凹陷變黃、干燥、脫掉(脫屑)另外指、趾端有散在的比較堅硬的淡紅色丘疹或者皰疹。

同時在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點或灰白色的一層膜其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。手足口病是由腸道感染引起的感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手玩具、食具等。

1.一般癥狀表現(xiàn)

1)急性起病，潛伏期3～5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿瑘A形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

2)除手足口外，亦可見于臀部及肛門附近，偶可見于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。

3)個別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

4)部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數(shù)可自愈，預(yù)后良好，無后遺癥。

2.重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

1)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)，肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;

2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;

3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺，血壓升高或下降。

二、淺談手足口病的病因因素

1）嬰幼兒是如何感染手足口病的？

嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴里撕咬，病毒通過消化道傳播，所以3歲以上的發(fā)病率較高。

1.常見托兒所或是公共場所人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

2.喉嚨分泌物(飛沫)傳播。

3.飲用或食用被污染過的水和食物。

4.小兒不懂分辨，吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。

2）引起手足口病的病毒：

常見的腸道病毒中柯薩奇病毒是手足口病的元兇。此外柯薩奇病毒Cox A16和腸道病毒71型最為常見。

3）感染的方式

其感染部位是包括咽部在內(nèi)的整個消化道，其傳播途徑是糞便;口，僅少數(shù)是呼吸道。手足口病是由于食用和飲用被污染的飲料、水果、食物等造成的，而不是在擁擠的人群中通過呼吸傳播的。

該病毒在室溫下可存活數(shù)日，50℃可以迅速滅活，燒開的水中無存活病毒。因此，手足口病的預(yù)防主要是在疾病流行期，注意食用和飲用新鮮熟食。腸道病毒是人類最常見、最重要的病毒，其感染部位是消化道，而不是呼吸道，由于沒有腹瀉，臨床醫(yī)生往往將腸道病毒感染誤診為胃腸型感冒、不明原因發(fā)熱、流行性胸痛、病毒性腦炎、病毒性心肌炎等等。在治療上往往僅僅采取對癥處理。

兒童和成人都可能感染，5歲以下兒童多發(fā)，所以成人也有可能得病，因此可以說每個人都是易感的。感染后只獲得該型別病毒的免疫力，對其它型別病毒再感染無交叉免疫，即患手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。 環(huán)境衛(wèi)生差、個人衛(wèi)生習(xí)慣不良誘導(dǎo)病發(fā)，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎。

三、小兒患了手足口病該如何護理

1）消毒隔離

1、一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，應(yīng)將患兒隔離，以免引起流行蔓延。寶寶應(yīng)留在家中，直到熱度、皮疹消退和水皰結(jié)痂。一般需要隔離2周。

2、寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。

3、寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。

2）飲食營養(yǎng)

1、如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當補水和營養(yǎng)。

2、寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。

3、患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3）口腔護理

1、寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

2、可將維生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B

3 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細菌繼發(fā)感染。

4）皮疹護理

1、寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。

2、剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

3、臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。 4、手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

5、注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等。

5）注意觀察病情變化及時對癥處理

1、定時測量寶寶的體溫、脈搏、呼吸。

2、小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。

3、體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。

四、小兒手足口病中西醫(yī)治療法

一、手足口病西醫(yī)治療

1.治療原則主要是對癥處理

(1)口服B族維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素C;

(2)嘔吐難以進食者給予輸液。當口腔因有糜爛吃東西困難時，可以給予易消化的流食，飯后漱口。

(3)口腔潰瘍給予青梅散、金霉素魚肝油或錫類散外涂，疼痛劇烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜爛面早日愈合。 并保持局部清潔，避免細菌的繼發(fā)感染。

(4)皮膚皰疹有繼發(fā)感染者涂以1%甲紫;

(5)服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。若伴有發(fā)熱時，可以用一些清熱解毒的中藥。

2.手足口病可能結(jié)合心肌炎

腦炎、腦膜炎等病癥，應(yīng)及時進行治療。

(1)并發(fā)腦膜炎者按照腦膜炎治療

(2)并發(fā)心肌炎者按照心肌炎治療。

二、手足口病中醫(yī)治療

1.中藥方劑

(1)雙花防毒飲

方劑：金銀花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。

制法：上藥加水300ml，浸泡30分鐘，以武火(大火)煎煮沸騰，改用文火(小火)煎煮15分鐘，煎成藥液150ml。每日1劑，藥液分2～3次服，連續(xù)服用7～10天。3歲以下嬰幼兒可減量服用。

(2)對急性期出現(xiàn)低熱或無發(fā)熱，流涕咳嗽，咽紅疼痛，或納差惡心，可用銀翹散方劑;

(3)高熱持續(xù)，口腔、手足、臀部、四肢皰疹分布稠密，可用清瘟敗毒飲;方劑;對出現(xiàn)高熱不退，頻咳氣急等并發(fā)癥，可用己椒藶黃丸合參附湯方劑。

(4)治療口疼牙齦腫：可用板藍根10克，黃芩、白蘚皮各6克，雙花3克，竹葉、薄荷各2克，煎水含漱。

(5)在疾病康復(fù)期，對于口干咽痛的孩子可在沙參麥冬湯方劑里，加生地黃、蘆根養(yǎng)陰生津，清熱潤咽。

2.中成藥

(1)玉屏風(fēng)口服液合板藍根沖劑，連續(xù)服用7～10天。

(2)治療口咽部皰疹，可用西瓜霜、冰硼散、錫類散，任選1種，涂搽口腔患處，1日3次;吹敷口腔患處，或口腔炎噴劑噴患處，每日2次?？谇谎讎婌F劑對扁桃體炎效果最為明顯;對小兒口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;霧化劑型易吸收。

(3)手足皰疹嚴重者，可用如意金黃散、青黛散，任選1種，麻油調(diào)，敷于皰疹患處，1日3次。

手足口病因何而起?

手足口病是一種由柯薩奇A16病毒感染而引起的流行性皮膚粘膜病，是以侵犯手、足皮膚和口腔粘膜為主的皰疹性疾病。

本病好發(fā)于兒童，特別是4歲以下的嬰幼兒，發(fā)病無明顯性別差異，以春秋季節(jié)較為多見。此外，本病具有較強的傳染性，唾液飛沫中的病毒可懸浮在空氣中經(jīng)呼吸道吸入在人群中傳播；所以在好發(fā)季節(jié)常可見到手足口病在幼兒園或小學(xué)校中流行。

手足口病通常有2-5天的潛伏期，發(fā)病初期全身癥狀較輕微，可能有低熱、困倦、頭痛、咳嗽、流涕及食欲不佳等癥狀；之后在口腔內(nèi)頰部、齒齦、硬腭、舌、唇及咽部等處粘膜出現(xiàn)疼痛性小水泡，其周圍繞有紅暈，水泡可互相融合，并迅速破潰，形成白色的糜爛面及淺表潰瘍，由于潰瘍疼痛而影響孩子吃奶或進食，口水增多；皮膚病損常和口腔損害同時或稍后出現(xiàn)，呈散在或密集分布于手掌心、足底及臀部，表現(xiàn)為斑疹或丘疹，斑疹周圍有紅暈，無明顯壓痛，中央為小水皰，呈黃白色橢圓形，水皰像米?；蛲愣勾?，孤立而不融合，皰壁厚而緊張，一般數(shù)日后干燥結(jié)痂。本病經(jīng)1-2兩周可痊愈。有個別患兒可同時伴腹痛、腹瀉等癥狀。

本病診斷比較容易，但應(yīng)注意與其它皰疹類疾病如皰疹性咽頰炎，皰疹性口炎及多形紅斑等病鑒別。

治療一般以對癥治療為主。首先要保持口腔衛(wèi)生，進食后用淡鹽水漱口，以防止繼發(fā)感；口服抗病毒藥如板藍根、抗病毒口服液等；有繼發(fā)感染者可服用抗生素。同時對患者應(yīng)適當隔離，暫時不要上學(xué)或去幼兒園，以減少該病流行的可能。

手足口病發(fā)病原因和癥狀

　　手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快,導(dǎo)致死亡。
　　引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。
　　傳播渠道
　　1.人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、手絹等物品。
　　2.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播。
　　3.飲用污染的水和食物。
　　4.通過受患者的糞便污染的食物而傳播。
　　癥狀：急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受臨床特征累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀.醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項檢查。依據(jù):流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、確診時須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。
　　手足口病是一種由數(shù)種腸道病毒引起的傳染病，主要侵犯5歲以下的寶寶。手足口病常常表現(xiàn)為： 患兒口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。
　　疹子“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。
　　口腔內(nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。
　　臨床上不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤。
　　患兒尿黃。
　　重疹患兒可伴發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀。
　　手足口病一般一周內(nèi)可康復(fù)，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。手足口病具有流行強度大、傳染性很強、傳播途徑復(fù)雜特點。病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。
　　手足口病是一種腸道病毒病，潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有渾濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病發(fā)生在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會在一周內(nèi)消退。

手足口病是否會全身起水泡,包括臉上

主要在和;足;口部;多為5歲以下嬰幼兒，手、足、口及皮膚、黏膜出現(xiàn)典型斑丘疹及皰疹樣損害，并伴有卡他性癥狀。
1）典型病例：潛伏期一般2~7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多數(shù)在38?6?1C左右，持續(xù)2～3天，少數(shù)病人3～4天以上。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥幾乎都有發(fā)熱，且持續(xù)時間長。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等。由于口腔黏膜潰瘍疼痛，患兒有流涎拒食。口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手足等遠端部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。斑丘疹在5 天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等。手足遠端部位的斑丘疹和皰疹一般無疼痛和癢感，愈后不留痕跡。在同一患者手、足、口病損不一定全部出現(xiàn)。
2）不典型、散發(fā)型病例：出疹只表現(xiàn)在患者身體某一個部位上，斑丘疹或皰疹稀疏且不典型，往往很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須進行病原學(xué)和血清檢查。
3）合并癥：有的可合并心肌炎、腦膜炎、馳張性麻痹、肺水腫等，但以無菌性腦炎、心肌炎等最為 常見。
發(fā)病季節(jié)：全年都可發(fā)生，以4～9月多見。
那些人容易感染：5歲以下兒童多見，尤其是嬰幼兒。它是一種兒童傳染病，傳染性強。一般通過患兒接觸的毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具以及床上用品、內(nèi)衣等引起傳播；患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；被病毒污染的水源、食物等亦可造成傳播。
怎樣預(yù)防：1）飯前便后要用潔凈水洗手，預(yù)防病從口入；
2）室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，做好家庭環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，小孩的衣物等要經(jīng)常日光晾曬：
3）盡量少讓孩子到擁擠公共場所，還應(yīng)注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，防止過度疲勞；
4）托幼機構(gòu)、小學(xué)等兒童聚集單位應(yīng)每日晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人時應(yīng)敦促家長帶小孩就診。

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