肺炎種類_這些癥狀就是肺炎早期(肺炎的早期癥狀有哪些？)

肺炎種類_這些癥狀就是肺炎早期

一、肺炎的六種類型

1.細(xì)菌性肺炎

它是最常見的肺炎，約占肺炎的80%。病原體包括革蘭陽(yáng)性球菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血件鏈球菌等;革蘭陰性桿菌如肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌屬(陰溝腸桿菌等)、不動(dòng)桿菌、流感嗜血桿菌及厭氧菌等。

隨著抗蓖藥物的普遍使用、預(yù)防手段的進(jìn)步與新病原體的出現(xiàn)，細(xì)菌性肺炎病原茵分布規(guī)律正在發(fā)生變化。

20世紀(jì)30年代前，90%以上的細(xì)菌性肺炎由肺炎球菌所致，近20年來(lái)革蘭陰性桿菌所致的肺炎比例不斷增加.在醫(yī)院獲得性肺炎中約占60%以上，新的病原菌肺炎(如嗜肺軍團(tuán)桿菌)的發(fā)生率亦增多。

2.病毒性肺炎

包括腺病毒、呼吸道臺(tái)胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純疤疹病毒等。

3.支原體肺炎

又稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽(yáng)性肺炎，是由支原體(MP)感染引起的、呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。MP是兒童時(shí)期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。

4.其他病原體肺炎

包括立克次體、肺炎衣原體、弓形體、寄生蟲(如卡氏肺袍子蟲、肺包蟲、肺吸蟲)等。艾滋病病人易伴發(fā)卡氏肺包子蟲、弓形體等感染。

5.真菌性肺炎

包括白色念珠菌、曲菌、放線茵等。

6.其他非感染因素

如放射性肺炎，為腫瘤胸部故療后所引起的肺損傷、纖維化;化學(xué)性肺炎，為吸人刺激性氣體或液體所致;過敏性肺炎，為接觸過敏源所致的肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，均可表現(xiàn)輕重不一的呼吸道癥狀。

二、肺炎初期的五個(gè)癥狀

1、寒戰(zhàn)與高熱

典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。

2、咳嗽與咳痰

初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

3、胸痛

多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。

4、呼吸困難

由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換，使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。

5、其他癥狀

少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

三、肺炎的五個(gè)檢查項(xiàng)目

1.血常規(guī)檢查

包括血白細(xì)胞總數(shù)及分類。如果白細(xì)胞總數(shù)超過10×109個(gè)/L，中性白細(xì)胞百分比超過70%，則提示為細(xì)菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。

2.痰培養(yǎng)

痰液標(biāo)本盡可能在應(yīng)用抗生素前采集。直接涂片，光鏡下觀察細(xì)胞數(shù)量，每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞25個(gè)，或鱗狀上皮細(xì)胞/白細(xì)胞

3.血和胸腔積液培養(yǎng)

血和胸腔積液培養(yǎng)是肺炎病原學(xué)診斷的方法。血和痰培養(yǎng)分離到相同細(xì)菌，可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標(biāo)本的采集均經(jīng)過皮膚，故需排除操作過程中皮膚細(xì)菌的污染。明確病原學(xué)診斷有助于臨床治療，尤其對(duì)于醫(yī)院獲得性肺炎。

4.X線胸片檢查

這是肺炎的重要檢查方法，有助于肺炎的診斷。

5.CT、MRI檢查

對(duì)于經(jīng)X線胸片檢查不能確診的患者，可進(jìn)行CT、MRI檢查，以明確診斷。

四、不同癥狀的肺炎如何治療

1.青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎

選用青霉素類、第一代頭孢菌素類等抗生素，因我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。

2.老年人或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎

選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。

3.醫(yī)院獲得性肺炎

選用第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。

4.重癥肺炎

首選廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物，足量、聯(lián)合用藥。初始經(jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理，而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，其病死率均高于初始治療正確者。

重癥社區(qū)獲得性肺炎選用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

肺炎的早期癥狀有哪些？

1、一般癥狀：發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難;部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱。

2、嚴(yán)重者：急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥休克，難以糾正的代謝性酸中毒，凝血功能障礙，多數(shù)患者為中輕癥，預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

3、其他癥狀。（1）以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等；（2) 以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如頭痛；（3) 以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如心慌、胸悶等；（4) 以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如結(jié)膜炎；（5) 僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。上述以非呼吸系統(tǒng)為首發(fā)表現(xiàn)的患者，易至相關(guān)科室就診（如消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等），特別是消化內(nèi)科接診患者較多。

4、冠狀病毒的防控事項(xiàng)。冬春季是呼吸道傳染病高發(fā)季，也是病毒性肺炎高發(fā)時(shí)期。①注意防寒保暖、室內(nèi)通風(fēng)和個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，清淡飲食，避免到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。②咳嗽、噴嚏時(shí)戴口罩或用紙巾衣物遮擋減少病菌傳播。③密切關(guān)注發(fā)熱、咳嗽等癥狀，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就近就醫(yī)。

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