科學(xué)家們用基因解釋了令人痛苦的但又無(wú)法診斷的一系列癥狀

科學(xué)家們用基因解釋了令人痛苦的但又無(wú)法診斷的一系列癥狀

2016年10月20日訊 美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究生院（NIAID）的研究人員用基因解釋了一系列令人痛苦的，但又很難治愈的癥狀，包括惡心、頭暈、皮膚發(fā)紅、瘙癢、胃腸不適、慢性疼痛和骨關(guān)節(jié)問(wèn)題。有這些癥狀的患者的體內(nèi)類胰蛋白酶會(huì)升高，這種蛋白存在于血液中，并且和過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。美國(guó)國(guó)家過(guò)敏性疾病以及感染性疾病研究所的研究人員發(fā)現(xiàn)：“α類胰蛋白酶基因多拷貝可能會(huì)使血液中α類胰蛋白酶量增加，從而促進(jìn)了這類癥狀。”

另外有研究表明，人群中4%-6%的血液中有高水平的類胰蛋白酶，雖然并不是所有人都會(huì)有這些癥狀，但是還是讓我們看到了一種可能即這類蛋白會(huì)導(dǎo)致我們這些癥狀。

美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（NIAID）Anthony S. Fauci博士說(shuō)：“這項(xiàng)研究提示α類胰蛋白酶可能會(huì)影響很多人的健康情況，如果我們能夠找到其中的基因，對(duì)于我們對(duì)有這些癥狀的人的治療會(huì)有很大的好處?！?/p>

在此之前，NIAID的研究人員觀察到一些慢性的、有時(shí)讓人很煩惱的疾病和癥狀比如說(shuō)蕁麻疹、腸易激綜合癥等均和血液中高水平的類胰蛋白酶有關(guān)。還有一些自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂也與此相關(guān)，比如體位性心動(dòng)過(guò)速綜合癥，主要表現(xiàn)是站立時(shí)頭暈、視力模糊、心跳過(guò)速等。

最近的一項(xiàng)研究展示了研究人員是如何證實(shí)基因是血液高水平類胰蛋白酶的原因。他們分析了來(lái)自35個(gè)家庭的96位有這些癥狀和41位沒(méi)有這些癥狀的人的基因，發(fā)現(xiàn)所有有這些癥狀的家庭的成員遺傳了類胰蛋白酶基因多拷貝。這個(gè)研究提示類胰蛋白酶基因多拷貝會(huì)促使免疫細(xì)胞產(chǎn)生類胰蛋白酶。而且基因異常程度與癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)。

NIAID的Joshua Milner博士說(shuō)：“這些家庭長(zhǎng)期有這些癥狀，但是一直沒(méi)有一個(gè)明確的診斷，甚至很多人被告知這些都是因?yàn)樗麄兊摹本裥睦怼吧系膯?wèn)題，如果我們能夠想出一個(gè)辦法抑制住這類基因，降低血液中類胰蛋白酶的水平，則有可能緩解這些患者的相關(guān)癥狀。”

但是研究人員還表示，有許多人有這些類似癥狀，但他們的基因沒(méi)有異常，所以他們希望將來(lái)也能找到這部分人有這些癥狀的原因。另外我們還需要去弄明白血液中高水平的類胰蛋白酶是如何導(dǎo)致這些癥狀的。

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提取碼：ulse書名：基因傳（精裝版）

作者：[美]悉達(dá)多·穆克吉

譯者：馬向濤

豆瓣評(píng)分：8.6

出版社：中信出版社

出版年份：2018-4

頁(yè)數(shù)：620

內(nèi)容簡(jiǎn)介：

【內(nèi)容簡(jiǎn)介】

在整個(gè)20世紀(jì)，有三項(xiàng)顛覆性的科學(xué)概念和技術(shù)應(yīng)用讓人類社會(huì)發(fā)展到了新的歷史階段：“原子”的發(fā)現(xiàn)帶來(lái)物理學(xué)的革命，“字節(jié)”的發(fā)現(xiàn)帶來(lái)互聯(lián)網(wǎng)的革命，“基因”的發(fā)現(xiàn)帶來(lái)生物學(xué)的革命。

基因既是遺傳物質(zhì)的基本單位，也是一切生物信息的基礎(chǔ)，破解了基因的運(yùn)行機(jī)制，也就破解了生命的奧秘，人類的病理、行為、性格、疾病、種族、身份、命運(yùn)也就有了更新的答案。如今，基因測(cè)序、基因克隆等基因技術(shù)迅速發(fā)展，人類基因組計(jì)劃也完成了全部人類基因的比對(duì)與測(cè)序工作，人類征服基因的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。

《基因傳》罕見(jiàn)地完整講述了基因理論的起源、發(fā)展和未來(lái)，按照時(shí)間順序和故事情節(jié)展開(kāi)，是一部反映基因發(fā)展史的傳記。

《基因傳》也是一部科學(xué)家們?cè)谔骄炕驃W秘的過(guò)程中攻堅(jiān)克難的故事，像偵探小說(shuō)一樣，以科學(xué)家們不斷遇到的新問(wèn)題為線索步步深入，既深入淺出地梳理了基因理論的脈絡(luò)，又真實(shí)記錄了科學(xué)家們的合作與斗爭(zhēng)、成功與失敗?！痘騻鳌芬仓v述了基因理論被政治歪曲利用導(dǎo)致的歷史災(zāi)難和教訓(xùn)，以及基因技術(shù)與制度、文化、倫理、道德的沖撞和博弈。有精彩故事，有人性糾葛，有歷史進(jìn)退，《基因傳》是一部有溫度的、敘事高超的科普通識(shí)讀物。

人類從來(lái)沒(méi)有像今天這樣無(wú)限接近生命的真相，當(dāng)我們能夠掌控和改造人類基因時(shí)，“人類”的概念也許將從根本上發(fā)生改變，后人類時(shí)代正在來(lái)臨?！痘騻鳌匪v的故事，與每個(gè)人都息息相關(guān)。

《基因傳》出版后，迅速高居亞馬遜榜單，成為《紐約時(shí)報(bào)》暢銷書，《華盛頓郵報(bào)》《西雅圖時(shí)報(bào)》年度好書。

2010年，穆克吉的《眾病之王：癌癥傳》詳盡記述了癌癥的起源與發(fā)展以及人類對(duì)抗癌癥、預(yù)防癌癥的歷史，出版后獲得普利策文學(xué)獎(jiǎng)，但是這本書不反映癌癥病變之前生命的常態(tài)。如果癌癥是人類身體發(fā)生病變之后的魔鬼，那么是何種力量在此之前維系身體正常的新陳代謝呢？作者在癌癥研究過(guò)程中意識(shí)到，只有了解事物的正反兩面才能深刻領(lǐng)悟其內(nèi)在機(jī)制，于是，在探究常態(tài)與遺傳奧秘的過(guò)程中，作者創(chuàng)作了另一部更加深入人類命運(yùn)源頭和顛覆生命認(rèn)知的著作——《基因傳》?！栋┌Y傳》講的是生命的病態(tài)，《基因傳》講的是生命的常態(tài)，因此《基因傳》可以被視為《癌癥傳》的前傳。

——中信出版集團(tuán)?見(jiàn)識(shí)城邦（《基因傳》出版者）

《基因傳》不僅是一部翔實(shí)記述（基因）科學(xué)發(fā)展的歷史，更是人類在21世紀(jì)面向未來(lái)的宣言。

——馬向濤（《基因傳》譯者）

見(jiàn)識(shí)叢書（見(jiàn)識(shí)城邦出品）：

《見(jiàn)識(shí)叢書01：時(shí)間地圖：大歷史，130億年前至今》[美]大衛(wèi)?克里斯蒂安

《見(jiàn)識(shí)叢書02：太陽(yáng)底下的新鮮事：20世紀(jì)人與環(huán)境的全球互動(dòng)》 [美]約翰?R. 麥克尼爾

《見(jiàn)識(shí)叢書03：革命的年代：1789—1848》[英]艾瑞克?霍布斯鮑姆

《見(jiàn)識(shí)叢書04：資本的年代：1848—1875》[英]艾瑞克?霍布斯鮑姆

《見(jiàn)識(shí)叢書05：帝國(guó)的年代：1875—1914》[英]艾瑞克?霍布斯鮑姆

《見(jiàn)識(shí)叢書06：極端的年代：1914—1991》[英]艾瑞克?霍布斯鮑姆

《見(jiàn)識(shí)叢書07：守夜人的鐘聲：我們時(shí)代的危機(jī)和出路》[美]麗貝卡?D. 科斯塔

《見(jiàn)識(shí)叢書08：1913，一戰(zhàn)前的世界》[英]查爾斯?埃默森

《見(jiàn)識(shí)叢書09：文明史：人類五千年文明的傳承與交流》[法]費(fèi)爾南?布羅代爾

《見(jiàn)識(shí)叢書10：基因傳：眾生之源》（平裝+精裝）[美]悉達(dá)多?穆克吉

《見(jiàn)識(shí)叢書11：一萬(wàn)年的爆發(fā)：文明如何加速人類進(jìn)化》[美]格雷戈里?柯克倫 [美]亨利?哈本丁

《見(jiàn)識(shí)叢書12：審問(wèn)歐洲：二戰(zhàn)時(shí)期的合作、抵抗與報(bào)復(fù)》[美]伊斯特萬(wàn)?迪克

《見(jiàn)識(shí)叢書13：哥倫布大交換：1492年以后的生物影響和文化沖擊》[美] 艾爾弗雷德?W. 克羅斯比

《見(jiàn)識(shí)叢書14：從黎明到衰落：西方文化生活五百年，1500年至今》（平裝+精裝）[美]雅克?巴爾贊

《見(jiàn)識(shí)叢書15：瘟疫與人》[美]威廉?麥克尼爾

《見(jiàn)識(shí)叢書16：西方的興起：人類共同體史》[美]威廉?麥克尼爾

《見(jiàn)識(shí)叢書17：奧斯曼帝國(guó)的終結(jié)：戰(zhàn)爭(zhēng)、革命以及現(xiàn)代中東的誕生，1908-1923》[美]西恩?麥克米金

《見(jiàn)識(shí)叢書18：科學(xué)的誕生：科學(xué)革命新史（上下冊(cè)）》（平裝+精裝）[美]戴維?伍頓

《見(jiàn)識(shí)叢書19：內(nèi)戰(zhàn)，一部觀念史》[美] 大衛(wèi)?阿米蒂奇

《見(jiàn)識(shí)叢書20：第五次開(kāi)始》[美]羅伯特?L. 凱利

《見(jiàn)識(shí)叢書21：人類簡(jiǎn)史：從動(dòng)物到上帝》（精裝）[以]赫拉利?尤瓦爾

……后續(xù)新品，敬請(qǐng)關(guān)注……

【讀《基因傳》的N個(gè)理由：】

1. 不是所有寫基因的書你都能讀得懂。

2. 這本書所講的故事，和每個(gè)活生生的人都息息相關(guān)，你所有關(guān)于病理、行為、性格、疾病、種族、身份、命運(yùn)的問(wèn)題，都會(huì)在書中找到新的答案。

3. 你是誰(shuí)？從哪里來(lái)？到哪里去？基因的發(fā)現(xiàn)，讓我們終于無(wú)限接近這些大問(wèn)題的真實(shí)答案。

4. 這本書寫了3000年來(lái)人類對(duì)生命遺傳迭代奧秘的探索。

5. 為什么人人相似卻又千差萬(wàn)別？生命的演化過(guò)程里，是什么在背后決定著這一切？這個(gè)問(wèn)題困擾人類幾千年，從亞里士多德到達(dá)爾文，人類始終探索。直到20世紀(jì)50年代，科學(xué)家找到了基因，終于找到了破解生命奧秘的鑰匙。

6. 整本書寫了240位科學(xué)家們?cè)谔骄炕驃W秘的過(guò)程中攻堅(jiān)克難的故事：

a. DNA雙螺旋的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，驚心動(dòng)魄，如大片一樣精彩。

b. 納粹德國(guó)利用“優(yōu)生學(xué)”理論，讓集中營(yíng)成了世人心中永恒的傷疤。

c. 你以為科學(xué)家之間都應(yīng)該是“我好崇拜你啊”，但其實(shí)，他們可能即使合作也不忘記斗爭(zhēng)。

d. 一個(gè)在學(xué)校里表現(xiàn)“良好”的美國(guó)小女孩，卻和媽媽以及媽媽的媽媽一起被認(rèn)定為“智障人士”。

e. 你以為你是女人，我以為我是男人，但基因說(shuō)，我們可能都錯(cuò)了。

7. 基因是沒(méi)有情感的，《基因傳》是有溫度的。

8. 如果非找一本類似的作品，就尤瓦爾赫拉利的《人類簡(jiǎn)史》吧，《人類簡(jiǎn)史》用嶄新的大歷史視角和高超的寫作手法，重述了人類從起源到今天的故事，《基因傳》也從宏大的視野和人類終極問(wèn)題的關(guān)懷，用極講究的敘事手段，把基因的故事講了個(gè)通透。

9. 之前寫基因的書也不少，但都零零散散的，從來(lái)沒(méi)有像穆克吉這樣完整系統(tǒng)地梳理基因理論的起源、發(fā)展和未來(lái)，《基因傳》是一部知識(shí)密度極高的佳作。

10. 這不是生硬的科普書，作者同時(shí)把政治、歷史、人性、倫理、道德等議題穿插在里邊，是一部有厚度的作品。

11. 好看，真的好看，一個(gè)問(wèn)題連著一個(gè)問(wèn)題，科學(xué)家們抓住片段的線索和證據(jù)，一個(gè)一個(gè)攻破基因難題，像偵探小說(shuō)一樣好看。

12. 這本書可以讓我們完整地了解基因的全部知識(shí)，關(guān)于基因，看這本就夠了。

13. 印度裔美國(guó)醫(yī)生，這樣的身份，讓作者的寫作別具一格。

14. 穆克吉的前一部作品《眾病之王：癌癥傳》獲得普利策獎(jiǎng)，他是個(gè)非常會(huì)講故事的人。

15. 未來(lái)，這本書關(guān)系所有人的未來(lái)！基因技術(shù)正在迅猛發(fā)展，基因測(cè)序、基因克隆、基因檢測(cè)、基因診斷、基因編輯……這些技術(shù)可以為我們帶來(lái)巨大好處，可以治愈疾病、預(yù)測(cè)未來(lái)、更新我們對(duì)性別、身份、選擇的認(rèn)知，基因時(shí)代正在到來(lái)。但是，基因也涉及智力差異、種族歧視、倫理、道德，20世紀(jì)40年代納粹德國(guó)就歪曲利用了基因理論，制造了種族屠殺的災(zāi)難。人類已經(jīng)掌握了定向改造基因的技術(shù)，影響基因的功能，從而使身體狀態(tài)、生理機(jī)能甚至人類本身發(fā)生改變，那么誰(shuí)有權(quán)力支配它們并且確保安全呢？誰(shuí)將成為此類技術(shù)的主導(dǎo)者，而誰(shuí)又會(huì)成為它的犧牲品？當(dāng)我們具備理解與掌握人類基因組的能力時(shí)，傳統(tǒng)意義上的“人類”概念也許將發(fā)生改變，后人類時(shí)代正在來(lái)臨。

16. 穆克吉很帥，嗯！

究其根本，人類不過(guò)是攜帶基因的載體與表達(dá)功能的通路?；蚴亲匀唤缛f(wàn)物生長(zhǎng)的源泉，而我們就像是風(fēng)馳電掣的賽馬，在轉(zhuǎn)瞬間前赴后繼薪火相傳。它們的組成與世間的善惡無(wú)關(guān)。同時(shí)也不會(huì)受到人情冷暖的影響。我們只是這些遺傳物質(zhì)最終的表現(xiàn)形式。

——村上春樹(shù)《1Q84》

【名家推薦】

《紐約時(shí)報(bào)》暢銷書，2016年度精英閱讀書單

《華盛頓郵報(bào)》年度好書

《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》2016年度書單

《麻省理工科技評(píng)論》編輯部2016年度值得一讀的科技、科學(xué)類圖書

比爾?蓋茨（微軟公司創(chuàng)始人）

郝景芳 （童行計(jì)劃創(chuàng)始人，《北京折疊》作者）

姬十三（果殼網(wǎng)CEO、科學(xué)松鼠會(huì)創(chuàng)始人、神經(jīng)生物學(xué)博士）

李開(kāi)復(fù)（創(chuàng)新工場(chǎng)CEO、創(chuàng)新工場(chǎng)人工智能工程院院長(zhǎng)）

李清晨（醫(yī)生、科普作家、文津圖書獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)作品《心外傳奇》作者）

梁小民（北京工商大學(xué)教授、經(jīng)濟(jì)學(xué)家）

劉蘇里（北京萬(wàn)圣書園創(chuàng)始人、知名學(xué)者）

吳國(guó)盛（清華大學(xué)科學(xué)史系主任）

尹燁（華大基因CEO，生命科學(xué)科普節(jié)目《天方燁談》主創(chuàng)）

張羽（醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師，《只有醫(yī)生知道》作者）

安東尼?多爾（普利策獎(jiǎng)得主，《所有我們看不見(jiàn)的光》作者）

保羅?伯格（諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主）

雷德?霍夫曼（Reid Hoffman，LinkedIn創(chuàng)始人）

瑪麗亞?拉莫斯（Maria Ramos，英國(guó)巴萊克銀行南非子公司CEO）

聯(lián)袂推薦！

沒(méi)有人比他更適合帶領(lǐng)我們穿越基因科學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)……同時(shí)，穆克吉還是一個(gè)優(yōu)雅的、會(huì)講故事的人。

——比爾?蓋茨

決定人類未來(lái)命運(yùn)的有兩件事，一個(gè)是人工智能，另一個(gè)是基因科技。基因的發(fā)現(xiàn)、基因理論和技術(shù)的迅猛發(fā)展，讓人類有機(jī)會(huì)無(wú)限接近生命秘密的真相。穆克吉醫(yī)生的《基因傳》來(lái)得正是時(shí)候，完整梳理了基因理論和技術(shù)的起源、發(fā)展和未來(lái)，講述了科學(xué)家們攻堅(jiān)克難的故事，以及基因技術(shù)對(duì)社會(huì)倫理、道德文化的邊界的觸碰，和他的前一部作品《癌癥傳》一樣，豐滿而富有啟發(fā)性。我們對(duì)基因技術(shù)的未來(lái)充滿信心，正在到來(lái)的基因時(shí)代，有更多的可能讓人類克服疾病掌控自己的命運(yùn)，不再聽(tīng)天由命。

——李開(kāi)復(fù)（創(chuàng)新工場(chǎng)CEO、創(chuàng)新工場(chǎng)人工智能工程院院長(zhǎng)）

基因的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展揭開(kāi)了生命的奧秘，將深刻影響我們?nèi)祟惿鐣?huì)的走向。穆克吉是集醫(yī)生、學(xué)者、科普作家于一身的印度裔美國(guó)人，他一方面掌握關(guān)于基因的科學(xué)知識(shí)，另一方面又能以科普作家的身份，把深?yuàn)W難懂的知識(shí)以文學(xué)筆法呈現(xiàn)出來(lái)，有故事，有情節(jié)，讓人讀起來(lái)酣暢淋漓。

——姬十三（果殼網(wǎng)CEO、科學(xué)松鼠會(huì)創(chuàng)始人、神經(jīng)生物學(xué)博士）

我推薦這本書，不僅在于它的確好，而且在于它的意義。尤瓦爾?赫拉利在紅遍全球的《未來(lái)簡(jiǎn)史》中指出，人類未來(lái)的發(fā)展取決于兩門科學(xué)，一是人工智能，二是生物工程。生物工程也被稱為基因工程。這門科學(xué)現(xiàn)在已用于制藥、基因檢測(cè)和基因重組。運(yùn)用基因科學(xué)，我們能挽救人的生命，消除祖上遺傳而來(lái)的缺陷，這不是使人類未來(lái)更美好嗎？要了解基因科學(xué)的未來(lái)，一定要了解它的過(guò)去與今天，讀《基因傳》的意義就在于此。

——梁小民（北京工商大學(xué)教授、經(jīng)濟(jì)學(xué)家）

作者在遠(yuǎn)古的遐思、技術(shù)的進(jìn)步與科學(xué)家個(gè)人命運(yùn)的沉浮之間來(lái)回切換，收放自如，大開(kāi)大合，向我們展示了一幅廣袤幽深的歷史長(zhǎng)卷，是近年來(lái)不容忽視的科普佳作。

——李清晨（醫(yī)生、科普作家、文津圖書獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)作品《心外傳奇》作者）

穆克吉是一位寶貴的既能做研究又能寫作的醫(yī)生，他讓深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)概念不再晦澀難懂，讓非專業(yè)人士也能感受到基因和遺傳學(xué)的美妙。希望《基因傳》的出版能讓更多人了解基因技術(shù)，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上了不起的一筆。

——張羽（醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師，《只有醫(yī)生知道》作者）

所有人都知道，基因科技對(duì)人類很重要，但是絕大多數(shù)人都只看到神奇的結(jié)果，看不到發(fā)生的過(guò)程。讀這本《基因傳》是非常有意思的過(guò)程，如曲徑通幽，不僅能看到新發(fā)現(xiàn)帶來(lái)的曙光，也能看到曙光被幽暗的密林遮蔽，而最后重新見(jiàn)到突破密林的光芒，讓人更理解科學(xué)探索的興奮。

——郝景芳（童行計(jì)劃創(chuàng)始人，《北京折疊》作者）

從第一個(gè)站起來(lái)的類人猿，到科技加身的現(xiàn)代人，我們從未停止對(duì)自身的好奇，對(duì)祖源的探究。基因是塑造人類的根本，我們對(duì)它的了解卻不足百年?！痘騻鳌窂娜宋年P(guān)懷的視角，對(duì)基因科學(xué)發(fā)展史展開(kāi)描述，故事性強(qiáng)，情感豐富，鮮活地展現(xiàn)遺傳規(guī)律與基因的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，啟發(fā)人類思考未來(lái)之路。真正威脅人類未來(lái)安危的不是科技脫韁的可能性，而是掌握科技的人如何選擇。康德說(shuō)過(guò)兩樣讓人驚奇和敬畏的事，頭頂?shù)男强蘸托闹械牡赖露??？茖W(xué)無(wú)止境的探索終將令驚奇不再，惟愿人類對(duì)道德的敬畏之心永不改變。

——尹燁（華大基因CEO，生命科學(xué)科普節(jié)目《天方燁談》主創(chuàng)）

這不是一本僅介紹生物技術(shù)和常識(shí)的讀物，它最有價(jià)值的地方，是在人類社會(huì)歷史發(fā)展的宏觀框架下，從基因這個(gè)獨(dú)特視角，重新闡釋技術(shù)與制度、文化、倫理、道德之間的碰撞和博弈。

——大象公會(huì)

雖然很不愿意承認(rèn)，但在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，中國(guó)的大多數(shù)醫(yī)生，尤其是數(shù)量龐大的基層醫(yī)生，都把治病看作處理好癥狀，有平穩(wěn)的生命體征即可。了解基因，可以幫助醫(yī)生更好地認(rèn)識(shí)生命、拓展自己的職業(yè)邊界?！痘騻鳌返淖髡呦み_(dá)多 ? 穆克吉博士，因?yàn)橛兄[瘤臨床與研究的“雙重”經(jīng)歷，他的文字，讓臨床醫(yī)生可以從親切的角度，了解這個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容。

——丁香園

如果你熱愛(ài)散文，這本書剛好合你胃口，如果你想明白關(guān)于基因編碼的事情——不是達(dá)到一個(gè)基因?qū)W博士的水平，但是足夠在飯桌上就這個(gè)話題掌控全局——那這本書適合你。這本書能讓你思考，但同時(shí)又能讓你回避思考的重負(fù)。

——Saurabh Jha（醫(yī)學(xué)科普作家，皇家外科醫(yī)生）

這部作品也許可以被視為數(shù)千年來(lái)罕見(jiàn)的驚心動(dòng)魄的偵探小說(shuō)，而包括亞里士多德、孟德?tīng)栆约案ダ饰魉?柯林斯在內(nèi)的各位學(xué)者均為探究生命的奧秘做出了貢獻(xiàn)。作為《眾癥之王：癌癥傳》的姊妹篇，《基因傳》不僅繼承了氣勢(shì)磅礴的敘事風(fēng)格，同時(shí)也成為超越前者的經(jīng)典。如果你期望了解人類的現(xiàn)在與未來(lái)，那么這本書就是不可或缺的佳作。

——安東尼?多爾（普利策獎(jiǎng)得主，《所有我們看不見(jiàn)的光》作者）

2010年，悉達(dá)多?穆克吉醫(yī)生曾經(jīng)以普利策獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)作品《眾病之王：癌癥傳》讓讀者為之陶醉，而現(xiàn)在看起來(lái)這不過(guò)是《基因傳》正式登場(chǎng)之前的熱身，他將本書打造成為集科學(xué)、歷史以及自傳為一身的史詩(shī)般作品，其廣度與深度堪比文學(xué)名著《失樂(lè)園》。

——《紐約時(shí)報(bào)》

（基因的）故事曾被人們用諸多不同的方式細(xì)致地描述過(guò)，但這次，穆克吉以一種罕見(jiàn)的宏偉視野講述了這部（基因的）新歷史。

——《紐約時(shí)報(bào)書評(píng)》

穆克吉通過(guò)感人至深的故事將抽象的科學(xué)概念娓娓道來(lái)……同時(shí)還在秉承醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那疤嵯乱栽?shī)歌般的語(yǔ)言彰顯了人性中的柔情、脆弱以及光芒。

——《華盛頓郵報(bào)》

在穆克吉浪漫的敘事語(yǔ)境里，他雙眼犀利地指向那些矛盾的細(xì)節(jié)和尚未定論的諷刺之事。這位天才犀利地鎖定了化學(xué)抽象物中隱埋的情感真理，讓你感覺(jué)好像成功考過(guò)了一門你曾懼怕報(bào)名的大學(xué)課程，并且，你享受了這過(guò)程的每一分鐘。

——安德魯?所羅門（《正午惡魔》作者），《華盛頓郵報(bào)》

《基因傳》是一部承前啟后的生命科學(xué)思想史，作者以縝密的邏輯詮釋了當(dāng)代廣受關(guān)注的科學(xué)問(wèn)題。

——《今日美國(guó)》

《基因傳》不僅描繪了生命科學(xué)發(fā)展的壯美藍(lán)圖，同時(shí)也對(duì)傳統(tǒng)人類概念提出了道德與哲學(xué)挑戰(zhàn)。

——保羅?伯格（諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主）

這部在現(xiàn)代格局下激進(jìn)而又具有爭(zhēng)議性且有親和力的著作，是如此的扣人心弦。閱讀它，裝備好自己，來(lái)迎接未來(lái)的到來(lái)。

——布萊恩?艾波雅（《如何長(zhǎng)生不老》作者），《周日泰晤士報(bào)》

他（穆克吉）對(duì)（基因的）歷史脈絡(luò)的厘清、引人入勝的講述，是他雄心壯志的彰顯，也是其不容磨滅的成就的見(jiàn)證。值得一提的是，他的書中沒(méi)有落下任何一個(gè)可信的、生動(dòng)的調(diào)查。

——《衛(wèi)報(bào)》

這是一部囊括了復(fù)雜思想的巨作……中文寫作細(xì)致，可讀性和趣味性都很強(qiáng)，可以說(shuō)是所有科學(xué)革命中重要的作品之一。它注定會(huì)對(duì)我們的下一代產(chǎn)生根本性的影響。

——《觀察者》

《基因傳》探討了一個(gè)永恒而復(fù)雜的主題。實(shí)際上，它與我們每天的生活交織在一起，作者讓它與我們更加接近，更加扣人心弦。

——馬克?海登（《深夜小狗的神秘習(xí)題》作者）

作者簡(jiǎn)介：

【作者簡(jiǎn)介】

悉達(dá)多?穆克吉（Siddhartha Mukherjee），印度裔美國(guó)醫(yī)生、腫瘤專家、知名科普作家。

他曾就讀于牛津大學(xué)，并在斯坦福大學(xué)和哈佛大學(xué)取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，他還是哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心助理教授，他的研究主要集中在癌癥治療和與血細(xì)胞有關(guān)的基因功能上。2010年，他出版著作《眾病之王：癌癥傳》，并于次年榮獲普利策文學(xué)獎(jiǎng)，《時(shí)代》雜志稱其為“1923年以來(lái)有影響力的100本英語(yǔ)書之一”。2016年，《基因傳》出版后，迅速高居亞馬遜榜單，成為《紐約時(shí)報(bào)》暢銷書，《華盛頓郵報(bào)》《西雅圖時(shí)報(bào)》年度好書。

【譯者簡(jiǎn)介】

馬向濤，研究員/副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)并獲得外科學(xué)博士學(xué)位，長(zhǎng)期從事外科腫瘤學(xué)臨床與基礎(chǔ)研究，翻譯了《基因傳》《腫瘤臨床試驗(yàn)》等專著，曾經(jīng)榮獲首都優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者獎(jiǎng)?wù)?。馬向濤博士是北京市海淀區(qū)醫(yī)療資源統(tǒng)籌服務(wù)中心主任，同時(shí)還兼任《腫瘤防治研究》與《腫瘤研究與臨床》雜志編委，曾在《中華醫(yī)學(xué)雜志》《癌癥》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》等數(shù)十種國(guó)內(nèi)外期刊上發(fā)表文章100余篇。馬向濤博士致力于醫(yī)學(xué)人文傳播與健康知識(shí)科普，現(xiàn)在與家人生活在北京。（微信號(hào)：DRXIANGTAO，歡迎交流討論。）

我這是什么精神癥狀

強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)
一、強(qiáng)迫觀念
1.強(qiáng)迫懷疑：患者對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，既而產(chǎn)生強(qiáng)迫性檢查行為。如出門后懷疑是否關(guān)好門窗、寫信是否寫錯(cuò)地址等，為此而反復(fù)檢查。
2.強(qiáng)迫性窮思竭慮：患者對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象反復(fù)思索，追根溯源，明知毫無(wú)意義，但無(wú)法控制，其思維經(jīng)常糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題上而不能擺脫，這一癥狀在青少年中才可以看到，如想"為什么把桌子叫桌子而不叫椅子" ，"為什么一加一等于二卻不等于三" 。
3.強(qiáng)迫聯(lián)想：患者腦子里出現(xiàn)聽(tīng)到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句。
4.強(qiáng)迫回憶：患者對(duì)經(jīng)歷過(guò)的事件，不由自主地在意識(shí)中反復(fù)出現(xiàn)，雖自知無(wú)此必要，但無(wú)法自控。有時(shí)強(qiáng)迫回憶和強(qiáng)迫懷疑可同時(shí)出現(xiàn)，患者在強(qiáng)迫回憶時(shí)懷疑自己回憶有錯(cuò)又不得不從頭想起，加重其不安和痛苦；有時(shí)患者表現(xiàn)為發(fā)呆，實(shí)際上是在想，若被打斷或認(rèn)為"想得不對(duì)"時(shí)，就得從頭再想起，因怕人打擾而表現(xiàn)出煩躁、躲避人等退縮性表現(xiàn)。
5.強(qiáng)迫記數(shù)：病人對(duì)一定形狀的物品進(jìn)行強(qiáng)迫性記數(shù)，雖自知無(wú)此必要但不能自控。
6.強(qiáng)迫情緒：指病人對(duì)某些事物擔(dān)心或惡心，明知不對(duì)，卻無(wú)力自拔。如擔(dān)心自己會(huì)傷害人，會(huì)說(shuō)錯(cuò)話或做出不理智的行為或擔(dān)心自己受到細(xì)菌污染等。
7.強(qiáng)迫意向：患者反復(fù)體驗(yàn)到，想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。盡管病人明知這是荒謬的想法，自己也不會(huì)如此做，但卻無(wú)法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。如抱著孩子走在河邊，出現(xiàn)將小孩扔進(jìn)河里的意向等。
8.強(qiáng)迫對(duì)立觀念：患者腦子里經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)相對(duì)立的觀念，這種常是不好的違反通常道德準(zhǔn)則的內(nèi)容，為此患者感到緊張、害怕不安但又偏偏不能排除，有時(shí)甚至有脫口而出的沖動(dòng)，如罵粗話等。
9.強(qiáng)迫表象：指頭腦中反復(fù)呈現(xiàn)形象性的內(nèi)容，如生殖器、色情等形象。
10.強(qiáng)迫意向：又名強(qiáng)迫沖動(dòng)，是一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使，是一種會(huì)通過(guò)行動(dòng)將想法付諸于實(shí)施的沖動(dòng)感。這類沖動(dòng)常常是傷害還性的，如殺妻滅子，搗毀物品，跳躍飛駛的汽車，或產(chǎn)生十分不和時(shí)宜的沖動(dòng)，如在大庭廣眾之下脫掉自己的褲子之類，此時(shí)常伴有強(qiáng)烈的恐懼和不安。
二、強(qiáng)迫行為
強(qiáng)迫行為往往是為減輕強(qiáng)迫觀念而引起的焦慮，患者不由自主地采取的一些順從性行為。如：
1.強(qiáng)迫檢查：為減輕強(qiáng)迫懷疑所引起的焦慮而采取的行為。
2.強(qiáng)迫詢問(wèn)：強(qiáng)迫癥患者往往不信任自己，為了消除疑慮或究思竭慮所帶來(lái)焦慮，往往對(duì)他人進(jìn)行詢問(wèn)或要求他人反復(fù)地不厭其煩地予以解釋或保證。
3.強(qiáng)迫性清洗：為了消除受到細(xì)菌或贓物污染的擔(dān)心而反復(fù)多次地洗手、洗澡或洗衣服。有的病人反復(fù)多次用肥皂洗手，一致造成手背皮膚皸裂或破損，但仍如此反復(fù)洗手，否則會(huì)出現(xiàn)十分嚴(yán)重的焦慮或擔(dān)心。
4.強(qiáng)迫性意識(shí)動(dòng)作：指病人完成一系列的復(fù)雜動(dòng)作行為或重復(fù)出現(xiàn)某些動(dòng)作，以消除或減輕由強(qiáng)迫觀念引起的焦慮或不安。如患者出門時(shí)必須先前進(jìn)兩步，然后再向后退一步，如此反復(fù)做數(shù)次才可以出門。有人把強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)也歸入此類。有些患者因強(qiáng)迫性意識(shí)動(dòng)作而導(dǎo)致行動(dòng)遲緩，例如早晨起床時(shí)，反復(fù)穿脫衣服多次，直至病人自己感到滿意為止，這樣就耽擱了時(shí)間，一致誤工或遲到。
應(yīng)該注意的是，某些慢性病程的強(qiáng)迫癥患者，他們往往通過(guò)某些意識(shí)性的動(dòng)作行為來(lái)消除焦慮，久而久之則成為習(xí)慣性動(dòng)作，而反強(qiáng)迫的表現(xiàn)卻逐漸消失，這時(shí)，病人不再感到苦惱。
另外，強(qiáng)迫癥患者的智力水平正常或一般較好，平時(shí)比較安靜，好思考，兒時(shí)家庭嚴(yán)厲管束較多，他們可能在某些突然事件下急性發(fā)病，有的在長(zhǎng)期過(guò)分緊張疲勞下緩慢起病。但大約2/3起病緩慢，病程相對(duì)較長(zhǎng)，病狀時(shí)輕時(shí)重。

強(qiáng)迫癥的診斷與治療

一、診斷與鑒別診斷

（一）根據(jù)ICD-10，DSM-3-R診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照ICD-10，DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷?；颊叩膹?qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為依舊持續(xù)存在,并給他帶來(lái)明顯的苦惱,嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活。
臨床診斷一般困難不大，但有時(shí)需要與以下情況相鑒別：
1.精神分裂：強(qiáng)迫狀態(tài)可能是精神分裂癥早期階段的主要表現(xiàn)形式，但其強(qiáng)迫觀念的內(nèi)容時(shí)常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現(xiàn)明顯的退縮離群，情感淡漠的特點(diǎn)。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙和妄想、幻覺(jué)，這些都比較容易鑒別。
2.孤獨(dú)癥：刻板重復(fù)的動(dòng)作和意識(shí)行為是孤獨(dú)癥的常見(jiàn)病狀，易與強(qiáng)迫癥狀混淆，但嚴(yán)重的交往障礙和多數(shù)患者存在語(yǔ)言功能障礙和智力發(fā)育障礙卻恰恰是強(qiáng)迫癥患者所不具備的。為此，仔細(xì)詢問(wèn)病史和注意觀察其語(yǔ)言、行為特點(diǎn)，診斷的問(wèn)題不大，但與高功能的孤獨(dú)障礙和不典型孤獨(dú)癥的鑒別還要從發(fā)育史、病程、社交能力、語(yǔ)言運(yùn)用水平等全面資料和檢查來(lái)進(jìn)一步鑒別。
3.抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征：部分抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的患者存在不自主的、重復(fù)刻板的動(dòng)作和行為或者儀式動(dòng)作和行為，有的還出現(xiàn)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、重復(fù)語(yǔ)言而酷似強(qiáng)迫癥，但抽動(dòng)癥極少同時(shí)具有強(qiáng)迫觀念，并且他們都有抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的病史或同時(shí)存在抽動(dòng)，鑒別一般不困難。
（二）根據(jù)CCMD-2-R的標(biāo)準(zhǔn)診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2. 以強(qiáng)迫癥為主要臨床相，表現(xiàn)為下述形式之一種或混合：
（1）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自空能力等；
（2）以強(qiáng)迫動(dòng)作為主要臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌、反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問(wèn)或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等。
3. 排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等。
另外，ICD-10中將強(qiáng)迫癥稱之為強(qiáng)迫性障礙，其診斷要點(diǎn)是：
要作出肯定的診斷，必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動(dòng)作，或兩者并存，這些癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng)。強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備以下特點(diǎn)：
（1） 必須被看作是患者自己的思維或沖動(dòng)；
（2） 必須至少有一種思想動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對(duì)其他癥狀加以抵制；
（3） 實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快）
（4）想法、表象或沖動(dòng)必須是令人不快地一再出現(xiàn)。

二、治療方法

1. 心理動(dòng)力學(xué)的治療
心理動(dòng)力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟、改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突，以此達(dá)到治療的目的。在治療的過(guò)程中大量地運(yùn)用闡釋、移情分析、自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù)。

2. 行為治療
在對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)上，行為治療分為兩個(gè)基本的流派。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動(dòng)作來(lái)緩解焦慮，稱為"驅(qū)力降低模型" 。依照這個(gè)模型，治療者主要集中于通過(guò)激發(fā)可以減少焦慮的情境來(lái)消除不適當(dāng)行為與儀式動(dòng)作。第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的，強(qiáng)調(diào)對(duì)強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí)。
（1）采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù)，其中最常用的是系統(tǒng)脫敏。（系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過(guò)，在此不再贅述）
（2）榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中，主要有參與示范和被動(dòng)示范，其中參與示范運(yùn)用最多。和系統(tǒng)脫敏一樣，實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級(jí)。從最低等級(jí)到最高等級(jí)，治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中，然后再由患者自己驅(qū)逐漸面對(duì)這個(gè)情境，知道能夠完全獨(dú)立面對(duì)為止。被動(dòng)示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境，所不同的只是不讓患者介入情境。此外，這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法。譬如，在治療強(qiáng)迫性潔癖的時(shí)候，治療者可以借助于某種協(xié)議來(lái)阻止兒童的所有洗手行為。從國(guó)外現(xiàn)有的資料來(lái)看，一般認(rèn)為參與示范比被動(dòng)示范的治療效果更好一些。此外，示范學(xué)習(xí)經(jīng)常可以與暴露療法結(jié)合起來(lái)加以使用，效果會(huì)更好。
（3）暴露療法的技術(shù)在過(guò)去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用，尤其是把患者逐漸暴露于各種無(wú)論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中，效果都很好。由于暴露持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧?kù)o為準(zhǔn)，因此，采用這種方法的治療時(shí)間要比較長(zhǎng)一些，大約在2小時(shí)左右。
（4）在進(jìn)行暴露療法的同時(shí)，還可以配合反應(yīng)阻止法。這種方法在于減少儀式性動(dòng)作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度。

3. 家庭人際關(guān)系治療
此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素，避免單純研究孤立的個(gè)人行為。這種思想注重研究行為問(wèn)題的整體意義，它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時(shí)，為患者的家庭成員提供咨詢。具體方法如下：
（1）訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員，或者稱為欣慰治療的助手，協(xié)助實(shí)施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計(jì)劃；
（2）配合精神分析治療或行為治療對(duì)于患者進(jìn)行"自我"強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo)；
（3）影響并改善家庭關(guān)系；
（4） 進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練；

【治療】

一、精神治療：以支持性心理治療為主，對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療，以反應(yīng)阻抑法的療效較佳。

二、藥物治療：抗焦慮藥可減輕焦慮，有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行。

三、其它：電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈，并伴有濃厚消極情緒者，對(duì)癥狀頑固、久治無(wú)效，極端痛苦的患者，可試用精神外科治療。

強(qiáng)迫癥治療：四步驟自我療法

假如您有強(qiáng)迫癥，您現(xiàn)在就可以學(xué)習(xí)到最先進(jìn)的治療模式。過(guò)去二十年當(dāng)中，行為治療對(duì)于強(qiáng)迫癥有極大的功效。在這手冊(cè)當(dāng)中，教導(dǎo)您成為自己的行為治療師。學(xué)習(xí)某些基本的強(qiáng)迫癥知識(shí)，了解強(qiáng)迫癥是源自于身體因素，并且是可以治療的。您可以克制強(qiáng)迫動(dòng)作的沖動(dòng)，與控制惱人的強(qiáng)迫思考。

研究顯示「暴露與不反應(yīng)」是治療強(qiáng)迫癥的有效方法。除此之外，強(qiáng)迫癥病人在專業(yè)的指導(dǎo)之下，學(xué)到如何在強(qiáng)迫想法的刺激之下暴露自己。且學(xué)習(xí)如何對(duì)抗強(qiáng)迫想法、沖動(dòng)。例如：指導(dǎo)一位過(guò)份怕臟的病人，去摸臟東西而禁止洗手，這個(gè)技巧就叫做「暴露、不反應(yīng)法」。您將學(xué)到避免習(xí)慣性的強(qiáng)迫行為，而以新的、健康的行為取代。

本手冊(cè)基本上是讓您了解強(qiáng)迫性想法與行為是如何來(lái)的，您可以學(xué)習(xí)如何處置強(qiáng)迫癥所導(dǎo)致的焦慮與害怕。適當(dāng)處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這里要強(qiáng)調(diào)的四個(gè)步驟如下：

步驟一、再確認(rèn)

第一步最重要的就是學(xué)習(xí)「認(rèn)清」強(qiáng)迫癥的想法與行動(dòng)?？赡苣稽c(diǎn)都不想去做這個(gè)步驟，但是您必須努力的，全心的覺(jué)察，以便了解此刻的困擾是來(lái)自強(qiáng)迫性想法或行為。

每天的覺(jué)察幾乎是自動(dòng)化的、膚淺的?！溉牡挠X(jué)察」是更深刻的、更仔細(xì)的，且要經(jīng)由專注努力才能達(dá)成。記住想改變腦部的生化變化，來(lái)減少?gòu)?qiáng)迫性沖動(dòng)可能要花上幾周或幾個(gè)月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強(qiáng)迫癥狀，是會(huì)讓您失望的！事實(shí)上反而會(huì)讓強(qiáng)迫癥狀更嚴(yán)重！在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對(duì)強(qiáng)迫性想法作反應(yīng)，不管他們有多干擾。目標(biāo)是控制你對(duì)強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng)，而不是去控制強(qiáng)迫思考或沖動(dòng)。

下兩個(gè)步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來(lái)控制你對(duì)強(qiáng)迫癥狀的行為反應(yīng)。

步驟二、再歸因

自己對(duì)自己說(shuō)：「這不是我，這是強(qiáng)迫癥在作祟！」強(qiáng)迫性想法是無(wú)意義的，那是腦部錯(cuò)誤的訊息。你要深切的去了解，為何急著檢查或「為何我的手會(huì)臟」這么有力量，以致讓人無(wú)法承受。假如你知道這些想法是沒(méi)有道理的，那么為何你對(duì)它要反應(yīng)呢？了解為何強(qiáng)迫思考是如此的強(qiáng)烈，與為何無(wú)法擺脫它，是增強(qiáng)你的意志力和強(qiáng)化你去抵抗強(qiáng)迫行為的重要關(guān)鍵。這個(gè)階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)「再歸因」：強(qiáng)迫想法的源頭是來(lái)自腦部生化的不平衡。

在腦部有個(gè)地方叫做「頭狀核」，就是這個(gè)地方生病了所以得強(qiáng)迫癥。頭狀核是個(gè)過(guò)濾訊息的場(chǎng)所，就像汽車的變速器般，它接收前腦的訊息，而前腦是計(jì)劃、思考與了解的地方。頭狀核有障礙則會(huì)有強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)，所以思考動(dòng)作都會(huì)不順。前腦變得太活躍，用太多能量，就像車子陷入泥淖中，不斷地轉(zhuǎn)動(dòng)輪胎，但是卻越陷越深。前腦的部分稱之眼額葉皮質(zhì)，因?yàn)榘l(fā)生錯(cuò)誤的偵測(cè)回流以致陷入泥淖中。這可能是強(qiáng)迫癥使得人們有「事情有些怪怪的感覺(jué)，揮之不去」的原因，你必須做到讓這輛車離開(kāi)泥淖。用手排檔代替自排檔，來(lái)修理這個(gè)故障的變速器。我們現(xiàn)在知道可以改變腦部的生化平衡，這需要花數(shù)周、數(shù)個(gè)月的時(shí)間。此時(shí)了解腦部扮演導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的角色，有助于免除最令人挫折的「想要完全除掉強(qiáng)迫癥狀」的不正確想法。雖然無(wú)法馬上有大的改變，但是記?。骸改憧梢圆槐伛R上對(duì)強(qiáng)迫癥狀做反應(yīng)！」最有效的方式就是學(xué)習(xí)將強(qiáng)迫想法、感覺(jué)擺一邊，然后做其它的事，如此可以幫助自己，改變腦部的生化反應(yīng)。

這就是我們所謂的「換檔」：做其它的行為！若嘗試趕走強(qiáng)迫思考，只是徒增壓力煩惱罷了，而壓力會(huì)讓強(qiáng)迫癥更嚴(yán)重。

用「再歸因」可以幫助您避免用儀式行為來(lái)讓自己好過(guò)一些，例如整個(gè)完成的感覺(jué)。若知道這些強(qiáng)迫思考是來(lái)自腦部生化的不平衡，你就可以學(xué)著忽略這些沖動(dòng)，繼續(xù)做該做的事情。記?。骸改遣皇俏?，那是強(qiáng)迫癥在作怪！」若抗拒聽(tīng)從沖動(dòng)或抗拒反應(yīng)，你將改變腦部，且讓強(qiáng)迫癥的感覺(jué)減少。若你對(duì)沖動(dòng)反應(yīng)，你可能暫時(shí)舒緩一些，但是不久之后，沖動(dòng)勢(shì)必更加嚴(yán)重。這或許是強(qiáng)迫癥病人最需要學(xué)習(xí)的一課！那將幫助你避免成為呆子或上了強(qiáng)迫癥的當(dāng)。

「再確認(rèn)」與「再歸因」常常一塊兒做的，因此會(huì)讓病人對(duì)強(qiáng)迫癥的成因有更深刻的了解。先全心的察覺(jué)強(qiáng)迫癥在逼迫我，然后了解它是來(lái)自腦部的病態(tài)所致。

步驟三、轉(zhuǎn)移注意力

進(jìn)入此步驟是真正要干活了！開(kāi)始的心理建設(shè)是：沒(méi)有痛苦，就沒(méi)有收獲！在此步驟你要做的是：必須自己換檔！你用努力與專注的心思，來(lái)做腦部很自然、輕松的工作。例如：一位外科醫(yī)師手術(shù)前的刷手，從開(kāi)始到結(jié)束是很自然的動(dòng)作，他很自然地覺(jué)得已經(jīng)刷夠了。但是強(qiáng)迫癥患者卻一次一次的刷，沒(méi)完沒(méi)了！他腦部自動(dòng)的機(jī)制已經(jīng)遭到破壞，幸運(yùn)地是做這四個(gè)步驟能夠修補(bǔ)它。

轉(zhuǎn)移注意力是要將注意力轉(zhuǎn)移開(kāi)強(qiáng)迫癥狀，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來(lái)取代強(qiáng)迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設(shè)性的行動(dòng)都可以。最好是從事自己的嗜好活動(dòng)，例如：散步、運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、讀書、玩計(jì)算機(jī)、玩籃球等。

當(dāng)有強(qiáng)迫性思考時(shí)，你先「再確認(rèn)」那是強(qiáng)迫性思考或沖動(dòng)，且「再歸因」那是源自你的疾病-強(qiáng)迫癥，然后「轉(zhuǎn)移注意力」去做其它的事。記住不要陷入習(xí)慣性的思考，必須告訴自己：「我的強(qiáng)迫癥又犯了，我必須做其它的行為」你可以決定"不要"對(duì)強(qiáng)迫思考做反應(yīng)，你要作自己的主人，不要做強(qiáng)迫癥的奴隸！

（一） 十五分鐘法則：

轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事。要將強(qiáng)迫思考瓦解，然后做該做的事，要花極大的力氣與承受莫大的痛苦。我們運(yùn)用十五分鐘法則，就是延緩反應(yīng)的時(shí)間至少15分鐘以上。剛開(kāi)始時(shí)可以從延緩5分鐘做起。原則是一致的也就是：千萬(wàn)不要沒(méi)有延遲就立即反應(yīng)。注意這不是被動(dòng)的等待15分鐘，而是在這段時(shí)間內(nèi)我們做「再確認(rèn)」、「再歸因」與「轉(zhuǎn)移注意力」。然后你要做其它有興趣、有建設(shè)性的活動(dòng)。在一段時(shí)間之后，再評(píng)估強(qiáng)迫癥的沖動(dòng)，看看強(qiáng)度是否下降，并且記錄下來(lái)。即使一點(diǎn)小小的下降，也要鼓勵(lì)、獎(jiǎng)賞自己。強(qiáng)迫癥患者常常會(huì)有求完美、100分的心態(tài)，所以也常不滿足一點(diǎn)點(diǎn)的成就，總是認(rèn)為自己做得不夠好，以致行為治療無(wú)法成功。目標(biāo)是延遲15分鐘以上，只要不斷地練習(xí)，將會(huì)大大地減低強(qiáng)迫癥的強(qiáng)度。一般而言，越多的練習(xí)，就會(huì)越順手。不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了。

（二） 只要做就有收獲

轉(zhuǎn)移注意力來(lái)做其它的事是很重要的。不要期待這些想法或感覺(jué)可以馬上走開(kāi)。不要做強(qiáng)迫癥要你做的事，你要堅(jiān)持做自己選擇的活動(dòng)，如此強(qiáng)迫性沖動(dòng)會(huì)因?yàn)槟愕难舆t而減弱甚至消失。即使沖動(dòng)很難改變，你還是會(huì)發(fā)現(xiàn)可以稍微控制你反應(yīng)的動(dòng)作。

運(yùn)用「全心的察覺(jué)」與當(dāng)個(gè)「旁觀者」將會(huì)讓你更有力量。此步驟的長(zhǎng)期目標(biāo)就是不要對(duì)強(qiáng)迫癥反應(yīng)。立即的目標(biāo)就是反應(yīng)前要稍微延遲。你學(xué)習(xí)不要讓強(qiáng)迫思考來(lái)決定你該如何做。

有時(shí)強(qiáng)迫性沖動(dòng)太強(qiáng)烈了，以致你無(wú)法不做強(qiáng)迫性行為。不過(guò)假如你不斷地演練這四個(gè)步驟，將可以預(yù)期改變腦部的生化。時(shí)常提醒自己：「不是我覺(jué)得手臟要洗手，而是強(qiáng)迫癥在影響我。這次強(qiáng)迫癥贏了，下次我會(huì)撐得更久再反應(yīng)！」如此演練，即使最后做了強(qiáng)迫行為，也包含了行為治療的元素。很重要的是：再確認(rèn)強(qiáng)迫行為是一種強(qiáng)迫癥，這是一種行為治療，總比光做強(qiáng)迫行為而不想得好。

給對(duì)抗強(qiáng)迫性檢查的朋友一個(gè)秘訣：假如你的困難是檢查門鎖，請(qǐng)?jiān)囍鴮Ｐ?、全心全意鎖門。察覺(jué)內(nèi)心興起的鎖門的沖動(dòng)，然后仔細(xì)、緩慢的鎖門，讓這個(gè)動(dòng)作深深的記在心中，例如：「這個(gè)門現(xiàn)在已經(jīng)鎖上了，我看見(jiàn)門已經(jīng)鎖上了！」你得到一個(gè)深刻的印象就是門已經(jīng)鎖上了，所以當(dāng)強(qiáng)迫性沖動(dòng)要你去檢查門鎖時(shí)，你可以馬上「再確認(rèn)」也就是：那是強(qiáng)迫性想法，那是強(qiáng)迫癥！你可以「再歸因」也就是：那不是我，那只是我的腦部在作怪！你可以轉(zhuǎn)移注意力做其它的事情，并且心中確認(rèn)自己已經(jīng)小心地鎖上門了。

（三） 紀(jì)錄行為治療

將成功的轉(zhuǎn)移注意力的行為記錄下來(lái)也是很重要的，因?yàn)槟憧梢曰厮萑タ春畏N行為對(duì)于你轉(zhuǎn)移注意力最有幫助。當(dāng)列出來(lái)的項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期的效果時(shí)，可以幫助你建立信心。記錄可以幫助你在強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重時(shí)"換檔"，并且訓(xùn)練自己記得過(guò)去曾做些什么。當(dāng)成功的經(jīng)驗(yàn)越多時(shí)，自己就越受到鼓勵(lì)。

只記錄成功的經(jīng)驗(yàn)，而不紀(jì)錄失敗的經(jīng)驗(yàn)。你必須學(xué)習(xí)自己支持自己，給自己一些鼓勵(lì)，這對(duì)自信心的增強(qiáng)有很大的幫助。

步驟四：再評(píng)價(jià)

前三個(gè)步驟是利用既有強(qiáng)迫癥的知識(shí)，來(lái)幫助自己厘清強(qiáng)迫癥是一個(gè)身體的疾病，也就是腦部生化的不平衡，而不去接受強(qiáng)迫思考的驅(qū)迫，同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力在有建設(shè)性的行為上?！冈俅_認(rèn)」與「再歸因」是連在一塊兒的，接著而來(lái)的就是「轉(zhuǎn)移注意力」的步驟。這三個(gè)步驟的總體力量，大過(guò)個(gè)別步驟力量的總和?！冈俅_認(rèn)」與「再歸因」的過(guò)程可強(qiáng)化「轉(zhuǎn)移注意力」。在行為治療之前，你開(kāi)始「再評(píng)價(jià)」那些強(qiáng)迫性想法與沖動(dòng)。等到前三個(gè)步驟經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)挠?xùn)練之后，就可以及時(shí)地將強(qiáng)迫性想法與沖動(dòng)的價(jià)值降低。

我們利用十八世紀(jì)的哲學(xué)家亞當(dāng)史密斯發(fā)展出來(lái)的觀念：部分的觀察者，來(lái)幫助你更清楚的了解四個(gè)步驟的執(zhí)行。史密斯描述：部分觀察者是我們內(nèi)在的一部分，正如心中的另一位觀察者，這個(gè)人了解我們的感覺(jué)、狀態(tài)。當(dāng)我們想要努力地強(qiáng)化這個(gè)部分觀察者時(shí)，我們可以隨時(shí)叫他出來(lái)觀察自己的行為。換言之，我們可以用旁觀者的角色來(lái)見(jiàn)證我們的行為與感受。正如史密斯描述的：「我們是自己行為的觀察者?！?br>
強(qiáng)迫癥的患者必須努力地處置強(qiáng)迫癥狀。你必須努力的維持旁觀者的角色，如此可以讓你有能力去抵抗病態(tài)的沖動(dòng)直到消失為止。你必須了解強(qiáng)迫癥狀是無(wú)意義的，是來(lái)自腦部錯(cuò)誤的訊息，所以你必須轉(zhuǎn)移注意力、換檔。你必須集中所有的心力，永遠(yuǎn)記得：「這不是我，這是我的強(qiáng)迫癥在搞鬼！」雖然一時(shí)無(wú)法改變感覺(jué)，但是卻可以改變行為。靠著改變行為，你會(huì)發(fā)現(xiàn)感覺(jué)也會(huì)隨之改變。

再評(píng)價(jià)的終極目標(biāo)是貶抑強(qiáng)迫癥狀的價(jià)值，不隨著它起舞。有兩個(gè)重點(diǎn)：第一、有心理準(zhǔn)備：就是了解強(qiáng)迫癥的感覺(jué)將要來(lái)，并且準(zhǔn)備承受它，不要驚嚇。第二、接受它：當(dāng)有強(qiáng)迫癥狀時(shí)，不要浪費(fèi)力氣自責(zé)。你清楚癥狀來(lái)自何處，你知道如何應(yīng)付它。不管強(qiáng)迫癥狀的內(nèi)容是甚么，不管那是暴力或性，你知道這些癥狀會(huì)在一天當(dāng)中發(fā)生幾百次。你不必每次都響應(yīng)，好像那是一個(gè)無(wú)法預(yù)測(cè)的新想法。拒絕讓它沖擊你，拒絕讓它打敗你。靠著對(duì)強(qiáng)迫想法做心理準(zhǔn)備，你可以馬上確認(rèn)出它且做再歸因的工作。你同時(shí)可以做再評(píng)價(jià)的工作。當(dāng)強(qiáng)迫癥發(fā)生時(shí)，你已經(jīng)做好心理準(zhǔn)備了。你將知道：「那是我可笑的強(qiáng)迫想法，那是沒(méi)有意義的，那只是我的腦部的障礙，不必注意它。你可以學(xué)習(xí)跳到下一個(gè)動(dòng)作，不必停留在這個(gè)思維上?！瓜乱徊骄褪?接受"強(qiáng)迫癥已經(jīng)發(fā)生的結(jié)果，千萬(wàn)不要責(zé)怪自己意志力不堅(jiān)，其實(shí)這都是腦部的不平衡所致，跟你無(wú)關(guān)。避免所有負(fù)面的、批評(píng)的想法，例如：「有這種強(qiáng)迫想法的人，是多糟糕，…..」

【結(jié)論】

有強(qiáng)迫癥的人必須鍛煉自己的心志，不要依照強(qiáng)迫性感覺(jué)思考去做。我們必須知道這些感受是一種誤導(dǎo)。用一種逐漸但是溫和的方式來(lái)改變對(duì)強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng)，并且試圖與之對(duì)抗。我們從中學(xué)習(xí)到即使持續(xù)、強(qiáng)迫性的感受，都只是暫時(shí)的，只要不隨之起舞它終將消失。當(dāng)然我們也記得當(dāng)我們對(duì)強(qiáng)迫癥投降時(shí)，它會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈以致淹沒(méi)我們。我們必須學(xué)習(xí)體認(rèn)這些強(qiáng)迫性沖動(dòng)來(lái)自何處，并且試著對(duì)抗它。在執(zhí)行四個(gè)步驟的過(guò)程當(dāng)中，我們奠定自我掌控的基礎(chǔ)。經(jīng)由對(duì)抗強(qiáng)迫癥，我們?cè)黾恿俗孕判?，與經(jīng)驗(yàn)了自由的感受。我們?cè)鰪?qiáng)了做決定的能力。也經(jīng)由肯定的堅(jiān)持，改變腦部的生化，進(jìn)而獲得真正的自由

不要怕，只要信

1870年普法戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，法國(guó)戰(zhàn)敗投降，割了兩省地，賠了五十萬(wàn)法郎的賠款。當(dāng)時(shí)法國(guó)一位著名的科學(xué)家在科學(xué)上卓有成就，德國(guó)的波恩大學(xué)準(zhǔn)備把名譽(yù)學(xué)位證書授予他?？墒?，懷著對(duì)祖國(guó)的熱愛(ài)，他毅然退回了波恩大學(xué)的名譽(yù)學(xué)位證書，一句 科學(xué)沒(méi)有國(guó)界，但科學(xué)家卻有自己的祖國(guó) 擲地有聲，之后便一心專注于化學(xué)實(shí)驗(yàn)室里做他的化學(xué)試驗(yàn)和微菌學(xué)研究。

他用一生的精力發(fā)現(xiàn)證明了三個(gè)科學(xué)問(wèn)題：1.每一種發(fā)酵作用都是由于一種微菌的發(fā)展；2.每一種傳染病都是一種微菌在生物體內(nèi)的發(fā)展；3.傳染病的微菌，在特殊的培養(yǎng)之下可以減輕毒力，使他們從病菌變成防病的藥苗。

這三個(gè)問(wèn)題從表面上看似乎都和救國(guó)大業(yè)沒(méi)有多大的聯(lián)系。然而由于第一個(gè)問(wèn)題的證明，他發(fā)現(xiàn)用加熱的方法可以殺滅讓啤酒變苦的微生物，使全國(guó)的制酒業(yè)每年減除極大的損失，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了德國(guó)。法國(guó)每年因蠶病損失一億法郎，從第二個(gè)問(wèn)題的證明他教會(huì)了全國(guó)的蠶絲業(yè)怎樣選種防病，全國(guó)的畜牧農(nóng)家怎樣防止牛羊瘟疫，又教全世界怎樣注重消毒以減少外科手術(shù)的死亡率。從第三個(gè)問(wèn)題的證明，他發(fā)明了牲畜的脾熱瘟的防治疫苗，每年替法國(guó)農(nóng)家減除了兩千萬(wàn)法郎的大損失；又發(fā)明了狂犬病的治療法，救活了無(wú)數(shù)條生命。

他就是路易斯 巴斯德。英國(guó)的科學(xué)家赫胥黎在皇家學(xué)會(huì)里稱頌他的功績(jī)上說(shuō)道： 法國(guó)給了德國(guó)五十萬(wàn)法郎的賠款，巴斯德先生一個(gè)人研究科學(xué)的成就足夠還清這一筆賠款了。

《圣經(jīng)》里有一句話說(shuō)： 不要怕，只要信。 巴斯德，這位法國(guó)傳奇般的人物，在國(guó)家危難的時(shí)候，對(duì)科學(xué)懷有極大的信心，靠堅(jiān)強(qiáng)的意志和努力的工作，終于締造了科學(xué)救國(guó)的奇跡。

巴斯德的對(duì)人類的貢獻(xiàn)

第三組(陸春菊,楊麗波,邱傳機(jī),覃炫杰)

前言

路易斯·巴斯德(比isPastr122一19)是十九世紀(jì)法國(guó)偉大的化學(xué)家、微生物學(xué)家,現(xiàn)代微生物學(xué)和免疫學(xué)的奠基人,他在立體化學(xué)、結(jié)晶學(xué)、微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等不同領(lǐng)域取得一系列的重大科學(xué)成果,特別是他作為醫(yī)學(xué)上的門外漢,創(chuàng)立了微生物致病理論和免疫學(xué),從而引起醫(yī)學(xué)的重大變革,被譽(yù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父、人類的大救星。

第一章巴斯德生平

1822年12月27日,巴斯德生于法國(guó)南部汝拉省多爾小鎮(zhèn)一個(gè)制革匠家庭。巴斯德的父親曾是拿破侖軍隊(duì)中的一名軍士長(zhǎng),跟隨拿破侖征戰(zhàn)歐洲。巴斯德的父親經(jīng)常向兒子傳授愛(ài)國(guó)主義思想,這對(duì)于巴斯德日后的成長(zhǎng)起著極其重要的

作用。巴斯德雖非天才,但學(xué)習(xí)用功,各門功課成績(jī)優(yōu)良。他愛(ài)好文學(xué)和繪畫,至今還有幾幅作品傳世。1843年巴斯德以優(yōu)異的成績(jī)考入巴黎高等師范學(xué)校,師從著名化學(xué)家讓一巴蒂斯特·畢奧(J.B.Biot1774一1862)和讓一巴蒂斯特·杜馬(J.B.Dusa 1800一1884)。1847年獲物理化學(xué)博士學(xué)位。1849年擔(dān)任斯特拉斯堡學(xué)院化學(xué)教授,并與該學(xué)院院長(zhǎng)的女兒瑪麗·洛朗結(jié)婚。1854年任里爾理學(xué)院院長(zhǎng)。1862年當(dāng)選法國(guó)科學(xué)院院士;1873年當(dāng)選法國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士;1881當(dāng)選法蘭西學(xué)院院士;1895巴斯德在巴黎病逝。

巴斯德一生進(jìn)行了許多開(kāi)創(chuàng)性的研究,在諸多領(lǐng)域取得了重大成果,是19世紀(jì)最有成就的科學(xué)家之一。1848年研究酒石酸,發(fā)現(xiàn)分子結(jié)構(gòu)不對(duì)稱性,從而創(chuàng)立了立體化學(xué)。1856年開(kāi)始從事發(fā)酵研究,發(fā)現(xiàn)了酵母菌和乳酸菌的發(fā)醉機(jī)理,進(jìn)而發(fā)明了“巴氏滅菌法”。1859年至1862年巴斯德與“自然發(fā)生說(shuō)”進(jìn)行公開(kāi)論戰(zhàn),他以一系列的公開(kāi)實(shí)驗(yàn),其中包括著名的“曲頸瓶”實(shí)驗(yàn),戰(zhàn)勝了“自然發(fā)生說(shuō)”。此后,他相繼征服了蠶病、霍亂、炭疽病和狂犬病等傳染性疾病,為拯救和造福人類做出了巨大貢獻(xiàn)。1888年巴斯德自籌巨資創(chuàng)建“巴斯德研究院”,成為至今世界上最有影響力的微生物研究機(jī)構(gòu)。巴斯德最偉大的功績(jī)?cè)谟趧?chuàng)立了微生物致病理論和免疫學(xué)理論,從而引起醫(yī)學(xué)的重大變革,被譽(yù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父。

第二章巴斯德的科學(xué)貢獻(xiàn)及其對(duì)后世的影響

在公眾的心目中,巴斯德的名字主要與狂犬病及世界級(jí)醫(yī)學(xué)研究中心巴斯德研究院(研究病毒學(xué)、免疫學(xué)、變態(tài)反應(yīng)學(xué)和生物化學(xué),提供血清和疫苗)聯(lián)系在一起。他早年研究結(jié)晶學(xué),在酒石酸和消旋酒石酸的研究中提出分子不對(duì)稱理論,開(kāi)創(chuàng)了立體化學(xué);他研究發(fā)酵,發(fā)現(xiàn)了微生物的作用;他挽救了法國(guó)養(yǎng)蠶業(yè)、啤酒和葡萄酒釀造工業(yè);他發(fā)明了目前仍用于牛奶、葡萄酒和啤酒加熱消毒的巴斯德滅菌法:他首創(chuàng)用科學(xué)的疫苗接種法預(yù)防炭疽病、雞霍亂以及狂犬病。晚年,他以募捐方式籌款建立了巴斯德研究院。巴斯德主要功績(jī)?cè)谟?他提出和證明了微生物致病理論和創(chuàng)立免疫學(xué),從而成為微生物學(xué)和免疫學(xué)的奠基人。這些理論在當(dāng)時(shí)引發(fā)了一場(chǎng)醫(yī)學(xué)革命,是他把科學(xué)引入醫(yī)學(xué),在此基礎(chǔ)上建立了科學(xué)的醫(yī)學(xué)。他的一生累累碩果,甚至70多歲臥病在床,仍然攻克狂犬病,這是人類第一個(gè)被攻克的傳

染病。

美國(guó)著名的物理學(xué)家麥克.哈特(Michael H. Hart)在其所著的《影響人類歷史進(jìn)程的100名人排行榜》中,把巴斯德排在第十一位,僅次于愛(ài)因斯坦,其影響力比他著名的同胞拿破侖(第三十四位)還要大得多,認(rèn)為他是醫(yī)學(xué)史上最重要的人物。他在書中寫道:“自從19世紀(jì)中葉以來(lái),人類壽命的顯著延長(zhǎng)對(duì)每個(gè)人產(chǎn)生的巨大影響,很可能超過(guò)了整個(gè)人類歷史上任何其它發(fā)展對(duì)人的影響。這一現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,幾乎為我們每個(gè)人提供了第二次生命。如果延長(zhǎng)生命的功勞全部歸功于巴斯德的話,我會(huì)毫不猶豫地將他排在本書的第一位。盡管事實(shí)并非如此,但巴斯德的貢獻(xiàn)是如此的重要,以至毫無(wú)疑問(wèn)降低上個(gè)世紀(jì)人類死亡率的大部分榮譽(yù)應(yīng)歸功于巴斯德?！?。這說(shuō)明巴斯德在醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史進(jìn)程中,影響的程度最為深遠(yuǎn),無(wú)人能及。他的科學(xué)成果、科學(xué)方法和科學(xué)精神仍然對(duì)最前沿的科學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生巨大的影響。

第一節(jié)巴斯德在化學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)

巴斯德早年研究結(jié)晶學(xué),在酒石酸和消旋酒石酸的研究中提出分子不對(duì)稱理論,開(kāi)創(chuàng)了立體化學(xué),成為著名的化學(xué)家。

1846年10月,巴斯德在化學(xué)家巴拉爾的指導(dǎo)下選擇了結(jié)晶學(xué)作為自己博士論文的研究課題,巴斯德認(rèn)真地查閱和比較了多位著名學(xué)者的研究,以天才的直覺(jué),把化學(xué)晶體和礦物晶體聯(lián)系在一起,用類比方法選擇了化學(xué)晶體—酒石作為研究對(duì)象。以獨(dú)創(chuàng)性的方法把空間幾何原理移植到化學(xué)領(lǐng)域,用結(jié)晶學(xué)和物理學(xué)的方法來(lái)研究化學(xué),解開(kāi)了著名的“密切利希之謎”—兩種同分異構(gòu)體之間的光學(xué)性能差異問(wèn)題。1848年5月15日巴斯德向法國(guó)科學(xué)院提交第一篇學(xué)術(shù)報(bào)告:《論結(jié)晶形狀、化學(xué)構(gòu)成和旋光方向之間可能存在的關(guān)系》。該論文標(biāo)志巴斯德發(fā)現(xiàn)了分子不對(duì)稱原理,創(chuàng)立了立體化學(xué)。這個(gè)發(fā)現(xiàn)也為巴斯德鍛制了一把開(kāi)啟整個(gè)現(xiàn)代生物學(xué)大門的鑰匙。巴斯德的立體化學(xué)理論為有機(jī)化學(xué)研究開(kāi)辟了廣闊的天地,21年后荷蘭化學(xué)家范霍夫發(fā)現(xiàn)了碳化合物分子的空間結(jié)構(gòu)。如今,立體化學(xué)理論已不只局限于純化學(xué),同時(shí)還廣泛涉及到物理化學(xué)、光學(xué)、醫(yī)學(xué)化學(xué)、生理學(xué)和發(fā)酵化學(xué)等領(lǐng)域,而且還在向原子結(jié)構(gòu)的理論方面發(fā)展著。

第二節(jié)奠定微生物學(xué)的基礎(chǔ)

微生物學(xué)是現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),也是現(xiàn)代發(fā)酵工業(yè)和食品工業(yè)的基礎(chǔ)。沒(méi)有微生物理論作為基礎(chǔ)就沒(méi)有我們今天健康的身體,也沒(méi)有餐桌上的美食。所有這一切都應(yīng)當(dāng)歸于巴斯德奠定了微生物學(xué)的基礎(chǔ)。

1856年巴斯德開(kāi)始研究發(fā)酵工藝,經(jīng)過(guò)幾年的潛心研究,終于找到了發(fā)酵的本質(zhì)。1857年和1860年,巴斯德分別發(fā)表《論乳酸發(fā)酵》和《論酒精發(fā)酵》兩篇論文,將其研究公之于世。最重要的獨(dú)創(chuàng)是他發(fā)現(xiàn)了酵母是活的微生物。他因此得出了一個(gè)革命的定義:發(fā)酵是酵母繁殖的結(jié)果。巴斯德打開(kāi)了一個(gè)新的微小世界的大門:細(xì)菌的世界,由此創(chuàng)立了微生物學(xué)。

巴斯德在發(fā)酵研究過(guò)程中,認(rèn)識(shí)到“自然發(fā)生說(shuō)”未必成立?！白匀话l(fā)生說(shuō)”是一個(gè)古老而頗有爭(zhēng)議的理論,它認(rèn)為生命可以不從其親代生殖而來(lái),而是從無(wú)結(jié)構(gòu)的有機(jī)或無(wú)機(jī)材料中自然而然產(chǎn)生,并且時(shí)時(shí)處處都在進(jìn)行著。1858年12月,法國(guó)科學(xué)家普歇向法國(guó)科學(xué)院提交了題為(論動(dòng)物和植物原生生物在人造空氣和在氧氣中的自然發(fā)生》的論文,1859年他出版了《論自然發(fā)生》的巨著。他認(rèn)為,有機(jī)質(zhì)液體腐敗時(shí)就會(huì)有新的生命產(chǎn)生,而且是在“絕無(wú)空氣的媒介中產(chǎn)生氣而

巴斯德卻認(rèn)為,空氣中的微生物才是問(wèn)題的關(guān)鍵。由此引發(fā)了一場(chǎng)著名的生命“自然發(fā)生說(shuō)”論戰(zhàn)。

廣義上的“自然發(fā)生說(shuō)”和狹義上的“自然發(fā)生說(shuō)”在內(nèi)容上有著本質(zhì)的區(qū)別。實(shí)際上,巴斯德所批駁的是狹義上的“自然發(fā)生說(shuō)”,而不是廣義上的“自然發(fā)生說(shuō)”。巴斯德通過(guò)一系列的科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)了,歷史上所謂的“自然發(fā)生說(shuō)”大多都是猜測(cè)性的,即使有少量的實(shí)驗(yàn),也是荒謬絕倫,經(jīng)不起重復(fù)實(shí)驗(yàn)的考驗(yàn)。他堅(jiān)信生命“自然發(fā)生”的不可能性是一個(gè)科學(xué)事實(shí),因?yàn)閷?shí)驗(yàn)證實(shí)了,在比較短的時(shí)間微生物是不可能自然產(chǎn)生的,必定有其外部原因。巴斯德并不反對(duì)絕對(duì)的自然發(fā)生說(shuō),而是反對(duì)無(wú)嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)驗(yàn)作根據(jù)的狹義的自然發(fā)生說(shuō)。生命在他看來(lái)是一個(gè)啞謎,原始的、有理的未知數(shù)。巴斯德知道人的理性主義是有限度的,他認(rèn)為應(yīng)留給后人來(lái)澄清自己搞不明白的事物。雖然,他是一位局限于他的觀察結(jié)果的賢哲,但他預(yù)見(jiàn)到了,并預(yù)先接受了,他的觀察結(jié)果總有一天要過(guò)時(shí)的。在這種辯證科學(xué)觀的指導(dǎo)下,巴斯德把理論的嚴(yán)密性和實(shí)驗(yàn)的精確性結(jié)合在一起,用“數(shù)學(xué)推理的明晰性來(lái)使他的對(duì)手承認(rèn)他的結(jié)論”,徹底駁倒了自然發(fā)生說(shuō),從而為現(xiàn)代消毒、防腐法提供了科學(xué)的依據(jù),并奠定了微生物學(xué)和免疫學(xué)的基礎(chǔ)。無(wú)所不在的“自然發(fā)生說(shuō)”不得不縮小自己的范圍,退到至今仍然是個(gè)謎的終極自然發(fā)生問(wèn)題。這是人類認(rèn)識(shí)史上的一次巨大的飛躍,也是醫(yī)學(xué)史上的一次思想大解放,對(duì)后世影響極為深遠(yuǎn)。在十九世紀(jì)的偉人中,除了巴斯德之外,很少有人預(yù)見(jiàn)到這一點(diǎn),就是恩格斯對(duì)于巴斯德實(shí)驗(yàn)的重要性也估計(jì)不足。他在《自然辯證法》中寫道“巴斯德的實(shí)驗(yàn)在這個(gè)方向上是無(wú)用的:對(duì)那些相信自發(fā)生殖的可能性的人來(lái)說(shuō),他單用這些實(shí)驗(yàn)是決不會(huì)來(lái)證明它的不可能性;但是這些實(shí)驗(yàn)是很重要的,因?yàn)檫@些實(shí)驗(yàn)對(duì)這些有機(jī)體、它們的生命、它們的胚種等等提供了許多啟示?！?br>
此后巴斯德以其畢生精力研究三個(gè)科學(xué)問(wèn)題:1、每一種發(fā)酵作用都是由于一種細(xì)菌繁殖引起的。2、每一種傳染病都是由于一種細(xì)菌入侵機(jī)體內(nèi)造成的。3、傳染病菌經(jīng)過(guò)特殊處理之后可變成防治的疫苗。這三個(gè)科學(xué)問(wèn)題橫跨工業(yè)生產(chǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生諸多科研領(lǐng)域,但是它們都有一個(gè)共同的基礎(chǔ)—微生物學(xué)。

第三節(jié)巴斯德在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)

一、發(fā)酵工業(yè)與食品工業(yè)

人類自古以來(lái)就有釀造業(yè),但這不是真正的發(fā)酵工業(yè),釀造業(yè)一直因?yàn)楦魇礁鳂拥淖冑|(zhì)問(wèn)題而遭受到巨大損失。1856年巴斯德?lián)卫餇柪韺W(xué)院院長(zhǎng)。里爾是法國(guó)甜菜主產(chǎn)區(qū),以甜菜為原料的制酒業(yè)十分發(fā)達(dá)。然而此時(shí)的里爾釀造業(yè)因酸敗問(wèn)題正瀕臨破產(chǎn)的邊緣,里爾的一位工業(yè)家比戈登門向巴斯德求助。巴斯德認(rèn)為,幫助這些工廠主擺脫困難是他的責(zé)任,因此他接受了請(qǐng)求。經(jīng)過(guò)近四年的努力巴斯德終于發(fā)現(xiàn)了發(fā)酵的機(jī)理,1857年和1860年分別發(fā)表了著名的《論乳酸發(fā)酵》和《論酒精發(fā)酵》兩篇具有劃時(shí)代意義的論文。他明確地指出發(fā)酵是酵母—有生命的微生物繁殖的作用,酒精的產(chǎn)生是和生物行為作用一樣復(fù)雜的一種現(xiàn)象。甜菜酒糟中的乳酸來(lái)自乳酸酵母的不幸污染。他提出了擺脫困境的方法:用高溫消滅乳酸酵母,為繁殖酒精酵母而進(jìn)行移植。這就是著名的“巴斯德滅菌法”的雛型。巴斯德挽救了里爾的釀造業(yè)。

葡萄酒釀造業(yè)是法國(guó)外貿(mào)的支柱產(chǎn)業(yè),然而多年來(lái)法國(guó)出口的葡萄酒時(shí)有變質(zhì),導(dǎo)致對(duì)外貿(mào)易為之一級(jí)不振。由于巴斯德在發(fā)酵方面的出色研究,1863年3月,拿破侖三世委托巴斯德研究葡萄酒及其變質(zhì)問(wèn)題。巴斯德再次借助顯微鏡觀

察,證實(shí)葡萄酒中存在著一種真菌,為了解決問(wèn)題,巴斯德仔細(xì)研究了葡萄酒的釀造工藝和保存經(jīng)驗(yàn),古老的釀造技術(shù)第一次得到了科學(xué)的分析。面對(duì)葡萄酒的變質(zhì),巴斯德做各種各樣的化學(xué)分析,力求找到一種預(yù)防微生物感染的辦法。巴斯德對(duì)古老的加熱法作了精確的實(shí)驗(yàn)論證。這個(gè)方法實(shí)際上很簡(jiǎn)單:在隔絕空氣的情況下,葡萄酒在60℃一100℃之間的溫度中被加熱片刻,殺滅其他霉菌和寄生蟲(chóng)—這就是著名的“巴斯德滅菌法”。巴斯德為此申請(qǐng)了發(fā)明專利,并于18“年出版了《葡萄酒研究》一書。巴斯德又一次拯救了法國(guó)的釀酒業(yè)。

釀醋業(yè)也是法國(guó)的一大產(chǎn)業(yè),是法國(guó)和德意志諸國(guó)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中的一個(gè)不可忽視的部分。奧爾良是法國(guó)主要的產(chǎn)醋區(qū),有歐洲“醋都”之稱。酒精是制醋的主要原料,因?yàn)榫圃谧冴悤r(shí)搞得不好就會(huì)變成醋,但奇怪的是醋也會(huì)變質(zhì)。在巴斯德之前,人們不知道醋產(chǎn)生的原理。巴斯德用顯微鏡觀察分析后確認(rèn)醋霉菌是醋發(fā)酵的要素,它曾是使葡萄酒酸敗的原因。這種霉菌的作用強(qiáng)大且迅速有效,以致只需一克重的霉菌就能使幾公斤的酒精轉(zhuǎn)變成醋。當(dāng)巴斯德在研究初期考察一家?jiàn)W爾良醋廠時(shí),他在過(guò)濾不當(dāng)?shù)木仆袄锇l(fā)現(xiàn)了一些微生物、寄生蟲(chóng)—線蟲(chóng)。后者很容易在醋中繁殖,酸醋制造者卻對(duì)此毫不在乎。更糟糕的是奧爾良廠主認(rèn)為線蟲(chóng)是醋生產(chǎn)不可缺少的。巴斯德很快發(fā)覺(jué)事情并非如此。線蟲(chóng)對(duì)霉菌的生存是一種威脅,因?yàn)榫€蟲(chóng)需要空氣。當(dāng)霉菌吸取氧使酒精酸化時(shí),也同時(shí)剝奪了寄生蟲(chóng)需要的氧,當(dāng)霉菌按照其生長(zhǎng)規(guī)律逐漸在液體表面上鋪開(kāi)時(shí),線蟲(chóng)就聚集在霉菌的下面,通常是成團(tuán)成團(tuán)的,并竭力將其拖入呈皺皮狀的液體下面。被浸沒(méi)的霉菌不再起作用,于是,酒精得不到氧,不再轉(zhuǎn)變成醋。一旦知道了線蟲(chóng)的危害作用,巴斯德馬上建議消滅它們,方法仍然是“巴斯德滅菌法”?？茖W(xué)又一次來(lái)挽救產(chǎn)業(yè)。

1870一1871年法國(guó)在對(duì)普魯士的戰(zhàn)爭(zhēng)中慘敗,德軍占領(lǐng)阿爾薩斯和洛林之后,那里的啤酒花來(lái)源被切斷。巴斯德為了雪洗國(guó)恥,決心研制出如自己所說(shuō)的“復(fù)仇的啤酒”。不到15個(gè)月,巴斯德的的確確成功地研制出了“復(fù)仇的啤酒”。他終于通過(guò)自己的發(fā)現(xiàn)制服了使啤酒變質(zhì)的微生物,為國(guó)家的復(fù)興作出巨大貢獻(xiàn)。法國(guó)著名生物學(xué)家赫青黎指出:“巴斯德一人的發(fā)現(xiàn),就足以抵償1870年法國(guó)付給德國(guó)50億法郎的戰(zhàn)爭(zhēng)賠款?！?br>
巴氏消毒法的發(fā)明,不僅挽救了法國(guó)葡萄酒業(yè)、醋業(yè)和啤酒業(yè),更重要的是創(chuàng)立了一門新的工業(yè)—發(fā)酵工業(yè),此法至今仍然是整個(gè)發(fā)酵工業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有巴氏消毒法,任何發(fā)酵工業(yè)、食品加工業(yè)都失去存在的根基。如同牛頓力學(xué)原理之于今天的機(jī)械工業(yè)和建筑業(yè)一樣,巴氏消毒法及其相關(guān)工藝至今仍是發(fā)酵工業(yè)和食品工業(yè)的圣經(jīng)。如果你從“麥當(dāng)勞”買一份合裝的鮮奶,只要你留意一下上面的標(biāo)簽就會(huì)發(fā)現(xiàn)上面寫著“巴斯德滅菌法”。有了巴斯德才有現(xiàn)代食品工業(yè)的基礎(chǔ)。

二、農(nóng)牧業(yè)

19世紀(jì)上半葉,蠶絲業(yè)在法國(guó)經(jīng)濟(jì)上占有舉足輕重的地位,年收益達(dá)數(shù)億法郎,1853年曾年產(chǎn)26000噸蠶繭,蠶絲產(chǎn)量達(dá)到世界的十分之一。1850年蠶病開(kāi)始蔓延,1860年己席卷了整個(gè)法國(guó)和世界各個(gè)養(yǎng)蠶國(guó)。1860年法國(guó)蠶繭產(chǎn)量降到58噸,1865年的產(chǎn)量?jī)H4000噸。蠶病連累的不僅僅是養(yǎng)蠶業(yè),紡織業(yè)和續(xù)絲業(yè)及其他產(chǎn)業(yè)也受到危及。不僅使養(yǎng)蠶人也使法國(guó)連續(xù)數(shù)年大幅度減收,己到破產(chǎn)邊緣。為了解決最極需的實(shí)際問(wèn)題,巴斯德在對(duì)蠶一無(wú)所知的情況下,接受了新的艱巨任務(wù)。巴斯德在蠶病研究中發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)的作用,提出了控制微生物傳染的選種新方法,清除了農(nóng)業(yè)上空的陰云,挽救了危亡中的法國(guó)蠶業(yè)。直到現(xiàn)在,巴斯德的方

法仍在蠶業(yè)中得到普遍應(yīng)用?，F(xiàn)代蠶業(yè)還設(shè)有巴斯德獎(jiǎng)。

除了蠶病,巴斯德先后攻克了羊炭疽、雞炭疽、雞霍亂、豬丹毒等嚴(yán)重危害畜牧業(yè)的疾病。在研究中他發(fā)現(xiàn),所有這些疾病都是不同的微生物引起的,每一種疾病對(duì)應(yīng)于一種微生物,從而建立了微生物致病理論。為了預(yù)防疾病,巴斯德發(fā)明了疫苗接種法。為了應(yīng)用這一重要的理論成果,巴斯德接受挑戰(zhàn):當(dāng)眾試驗(yàn)預(yù)防炭疽的疫苗接種。他在普里勒富爾農(nóng)場(chǎng)的決定性公開(kāi)實(shí)驗(yàn)中獲得巨大成功,減弱毒力的方法終于獲得公眾的認(rèn)可,加快了在農(nóng)村的推廣應(yīng)用,挽救了法國(guó)的畜牧業(yè)。

第四節(jié)巴斯德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)

英國(guó)著名外科醫(yī)生李斯特(JosePhLister,1827一1912)說(shuō):“在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,沒(méi)有一個(gè)人的貢獻(xiàn)有巴斯德那樣大”。巴斯德一生有很多重大科學(xué)貢獻(xiàn),科研領(lǐng)域跨越許多學(xué)科,而且都是碩果累累,但對(duì)人類影響最大的是他發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌與疾病的關(guān)系,是他揭開(kāi)了傳染病與感染的根源,引發(fā)了一場(chǎng)醫(yī)學(xué)革命,使人類醫(yī)學(xué)由黑暗走

向了光明。

一、近代醫(yī)學(xué)的困境

在人類漫長(zhǎng)的歷史中,疾病和瘟疫總是在肆虐人類,人口、牲畜大量死亡的記載不絕于書。公元79年,羅馬帝國(guó)的坎帕納(C田mPag班)平原地區(qū)發(fā)生可怕的瘟疫大流行,每天的死者達(dá)萬(wàn)余人。。134-61349年歐洲爆發(fā)鼠疫造成大約一半人口死亡。面對(duì)疾病和瘟疫醫(yī)生們想盡了辦法,如用放血方法試圖對(duì)鼠疫進(jìn)行治療,用海綿捂著鼻子試圖抵抗“邪惡的傳播”,然而疾病和瘟疫照樣傳播。教會(huì)則借機(jī)宜傳,這是上帝對(duì)人類的懲罰。

文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)的發(fā)展,使科學(xué)獲得了解放,牛頓建立了力學(xué)體系,天文學(xué)、物理、化學(xué)等其他學(xué)科也獲得了巨大的發(fā)展,從而使人類走出了中世紀(jì)的黑暗。與此同時(shí)醫(yī)學(xué)也在進(jìn)步,英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán),荷蘭人列文虎克通過(guò)顯微鏡看到細(xì)小的微生物世界,意大利病理學(xué)家莫爾加尼建立了病理解剖學(xué)。18世紀(jì)中葉開(kāi)始的工業(yè)革命,給人類社會(huì)帶來(lái)了巨大的物質(zhì)財(cái)富。但是,疾病和瘟疫仍在肆虐,絲毫沒(méi)有減弱。1865年法國(guó)巴黎爆發(fā)霍亂,每天都有兩百多人死亡,甚至總理卡齊米爾。佩里埃也因此喪命。雖然醫(yī)學(xué)也在發(fā)展,但是人類對(duì)折磨自己的各種嚴(yán)重瘟疫、熱病和惡性流行病等的實(shí)際病原并不比古希臘人了解得多;相反,古代一些近乎于宗教儀式消毒方式(如用火焰對(duì)手術(shù)器皿進(jìn)行灼燒)被認(rèn)為是無(wú)用之舉而被棄之不用。由細(xì)菌感染產(chǎn)生的產(chǎn)褥熱,使許多母親在生產(chǎn)中死去。年復(fù)一年,成千上萬(wàn)的人死于霍亂、傷寒、肺炎、白喉、鼠疫、肺結(jié)核、梅毒等傳染病,但醫(yī)生們并不知道這些疾病的病因,對(duì)于這些疾病的防治自然就束手無(wú)策。由于傷口容易被細(xì)菌感染而引起的并發(fā)癥使外科手術(shù)死亡率高達(dá)50%,醫(yī)生做外科手術(shù)無(wú)異于對(duì)病人宣判死刑。

面對(duì)傳染病、流行病和傷口感染造成的大量死亡,許多醫(yī)生根本沒(méi)有意識(shí)到細(xì)菌感染是這一切的根源,他們?nèi)哉J(rèn)為這一切都是“自然發(fā)生”的。一些醫(yī)生甚至還研究出了只要在一個(gè)封閉的容器內(nèi)放入一些臟物就能生出老鼠和蒼蠅,因此他們認(rèn)為傷口的感染也是自然發(fā)生的。直到19世紀(jì)中期,醫(yī)學(xué)界的權(quán)威們?nèi)灶B固堅(jiān)持疾病“自然發(fā)生”說(shuō),對(duì)少數(shù)持有不同看法的醫(yī)生,采取排擠打擊做法,從而窒息了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。19世紀(jì)歐洲的醫(yī)院盛行產(chǎn)褥熱,產(chǎn)婦死亡率高達(dá)20今卜30%,當(dāng)時(shí)的產(chǎn)科醫(yī)院被人們稱為“殯儀館的前廳”。1847年匈牙利醫(yī)生塞麥爾維斯經(jīng)過(guò)比較研究,認(rèn)為是傳染所至,并指出了如何防止這種疾病,以減少病人的痛

苦,降低死亡率。塞麥爾維斯所領(lǐng)導(dǎo)的產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)婦死亡率從2000/下降到1%,但是他招致了權(quán)威的反對(duì),并被所在醫(yī)院開(kāi)除,最后塞麥爾維斯被關(guān)進(jìn)了瘋?cè)嗽?不久便含恨死去氣。

在巴斯德生活的時(shí)代以前,醫(yī)學(xué)可以說(shuō)是一團(tuán)漆黑。即使文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)趕走了上帝,給科學(xué)帶來(lái)了春天,唯獨(dú)吹不散醫(yī)學(xué)上空的烏云,成為春風(fēng)不度的玉門關(guān)。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的革命

十七世紀(jì)杰出的科學(xué)家羅伯特.波義耳(RobertByole)曾預(yù)言:能發(fā)現(xiàn)酵素和發(fā)酵本質(zhì)的人將比誰(shuí)都有資格解釋某些疾病的本質(zhì)。如果乳酸發(fā)酵、酒精發(fā)酵和酪酸發(fā)酵中的變化是由于微小的、具有生命的有機(jī)物引起的,難道這種微小的生物不會(huì)在人體內(nèi)引起腐敗性、化膿性疾病嗎?發(fā)現(xiàn)發(fā)酵過(guò)程的實(shí)質(zhì),使巴斯德打開(kāi)了通向認(rèn)識(shí)疾病的大門,同時(shí)也引發(fā)了科學(xué)界關(guān)于“自然發(fā)生說(shuō)”的論戰(zhàn)。這場(chǎng)論戰(zhàn)對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大影響,其直接成果體現(xiàn)在外科手術(shù)的改革上,成為人類最偉大的福利之一。

正當(dāng)巴斯德與普歇為“自然發(fā)生說(shuō)”論戰(zhàn)之時(shí),在英國(guó)格拉斯哥一家外科醫(yī)院任職的青年外科醫(yī)師約瑟夫·李斯特一直為外科手術(shù)高死亡率所困擾,經(jīng)朋友介紹他仔細(xì)閱讀了巴斯德有關(guān)發(fā)酵方面的論文,通過(guò)重復(fù)巴斯德的實(shí)驗(yàn)他認(rèn)識(shí)到,是細(xì)菌從外界侵入引起病人的傷口感染。此后,李斯特采用石炭酸滅菌法,使所在的醫(yī)院外科手術(shù)死亡率從55%迅速下降到5%,從而結(jié)束了外科手術(shù)令人恐怖的時(shí)代。1874年2月,李斯特致信巴斯德,他在信中寫道:“請(qǐng)?jiān)试S我乘此機(jī)會(huì)向您表示衷心的謝意,感謝您以出色的研究向我證明了微生物和發(fā)酵理論的真實(shí)性,并給了我使滅菌法取得成功的唯一原理。”。面對(duì)李斯特?zé)崆榈馁濏?巴斯德謹(jǐn)慎對(duì)待,他認(rèn)為李斯特的方法還應(yīng)更完善一些。此后巴斯德與醫(yī)生們一道,對(duì)手術(shù)中的消毒方法進(jìn)行了改進(jìn)。他與助手尚貝爾蘭發(fā)明了用于手術(shù)器械消毒的高壓蒸汽鍋,并提出了一整套隔絕感染源的無(wú)菌法,取代了李斯特滅菌法。經(jīng)過(guò)這樣一系列的改善,李斯特滅菌法發(fā)展成了現(xiàn)代外科消毒法。

外科消毒法的普遍實(shí)施,為解決奪走許多婦女生命的產(chǎn)褥熱開(kāi)辟了道路。造成塞麥爾維斯悲劇的根本原因是:婦產(chǎn)科沒(méi)有巴斯德的微生物致病學(xué)說(shuō)的理論指導(dǎo),僅憑經(jīng)驗(yàn)找到一些有效的措施,無(wú)法在實(shí)踐中得到推廣,只能以失敗告終。1873年3月25日,巴斯德被選為醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士。經(jīng)過(guò)深入研究,巴斯德終于找到產(chǎn)褥熱的根源—葡萄鏈球菌。1880年5月3日,巴斯德作《論微生物致病理論延伸至癤子、骨髓炎和產(chǎn)褥熱病因?qū)W》的學(xué)術(shù)報(bào)告,在產(chǎn)科學(xué)中極力推廣無(wú)菌法和滅菌法。巴斯德最終征服了產(chǎn)褥熱,避免了塞麥爾維斯悲劇的重演。

巴斯德在傳染病學(xué)上的突破,首先從研究蠶病開(kāi)始。巴斯德在研究蠶病過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)了蠶病是通過(guò)寄生蟲(chóng)等微生物傳染的,從而發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌的致病作用,并確定傳染病三原則:第一,傳染必須有一定的病原:第二,傳染要有一定的媒介;第三,傳染要有一定的生理?xiàng)l件。他是人類歷史上第一個(gè)認(rèn)識(shí)到疾病與細(xì)菌關(guān)系的人。這些發(fā)現(xiàn)不僅挽救了養(yǎng)蠶業(yè),還使他了解到流行病的原因。他的《蠶病研究》成為傳染病研究人員的真正向?qū)?。蠶病研究的最主要功績(jī)是將巴斯德引向動(dòng)物生物學(xué)。正是蠶使巴斯德從微生物學(xué)轉(zhuǎn)向獸醫(yī)學(xué)和人類醫(yī)學(xué),最終建立了細(xì)菌致病理論。巴斯德的微生物理論為近代醫(yī)學(xué)走出困境,提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。從巴斯德之后,不僅醫(yī)院的死亡率大幅度減少,更重要的是人類掌握了控制疾病的方法,此后科學(xué)家沿巴斯德開(kāi)創(chuàng)的道路研究出各種疫苗和抗生素,到今天各種惡性傳染病已基本消失,人類的生命己大為延長(zhǎng)。

三、現(xiàn)代免疫學(xué)莫基人

巴斯德在研究細(xì)菌致病的基礎(chǔ)上,重新發(fā)現(xiàn)了免疫法,從而為人類開(kāi)辟了防治傳染病的有效方法。1796年,英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生愛(ài)德華·詹納(EUw別drJenner,1749一1823)發(fā)明了牛痘接種法。雖然,人類手中有了對(duì)付天花病毒的方法,但由于詹納無(wú)法從理論上加以解釋,使這種方法過(guò)于簡(jiǎn)單,毒素的弱化程度無(wú)法控制,而且易被感染,危險(xiǎn)性很大,很難推廣。巴斯德在研究雞霍亂中發(fā)現(xiàn)免疫的奧秘,隨后又研制出炭疽病疫苗。巴斯德以微生物學(xué)為基礎(chǔ)重新研究了詹納的牛痘疫苗,解決了疫苗不純的問(wèn)題,從而減小了牛痘接種的風(fēng)險(xiǎn)?？袢∫呙绲恼Q生標(biāo)志著巴斯德免疫學(xué)理論的成熟。從此免疫學(xué)為人類戰(zhàn)勝疾病提供了又一有力的武器。與詹納發(fā)明用牛痘治療天花相比,巴斯德的免疫法有以下特點(diǎn):

l、有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),在預(yù)防疾病時(shí)能有的放矢,減少盲目性,降低了預(yù)防風(fēng)險(xiǎn),適宜于廣泛推廣。

2、具有普遍適用性。盡管詹納制備天花疫苗的方法要比巴斯德發(fā)現(xiàn)免疫法早80年,但是詹納的重要性比巴斯德小很多,因?yàn)檎布{的免疫法只能用于一種疾病,而巴斯德的方法可以并已經(jīng)應(yīng)用于防治多種疾病。

3、能夠明確和控制疫苗的劑量,利于臨床治療。而詹納的天花疫苗在劑量上無(wú)法控制,臨床應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)性很大。

在疫苗原理的指導(dǎo)下,巴斯德攻破了狂犬病。盡管雞霍亂、炭疽病和豬丹毒的研究極為重要,但預(yù)防狂犬病的疫苗接種才是巴斯德偉績(jī)最主要的標(biāo)志,治愈被狂犬咬傷的約瑟夫。梅斯特,這是有史以來(lái)第一例能阻止狂犬病發(fā)病的治療,也是第一次攻破的人類傳染病?？袢⊙芯康某晒?使巴斯德跨入了人類病理學(xué)領(lǐng)域。在巴斯德微生物致病理論和免疫學(xué)理論的指引下,一批又一批像科赫這樣優(yōu)秀的追隨者相繼攻克了各種各樣的傳染病。后來(lái)諾貝爾獎(jiǎng)的大部分醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)都頒發(fā)給攻克傳染病的醫(yī)生,其中包括青霉素的發(fā)明者弗萊明,他們都是巴斯德事業(yè)的繼承者。

1980年5月8日,世界衛(wèi)生大會(huì)莊嚴(yán)宣布:天花己從地球上最終根除。橫行數(shù)千年之久的天花瘟神終于徹底授滅。這是被人類徹底根除的第一種惡性傳染病,是人類與疾病作斗爭(zhēng)的漫長(zhǎng)征途中取得的一項(xiàng)劃時(shí)代的勝利?，F(xiàn)在威脅人類的各種傳染病己消滅得差不多了,盡管還發(fā)現(xiàn)新的傳染病,但再也沒(méi)有像黑死病這樣大規(guī)模能毀滅人類的傳染病出現(xiàn)了。而巴斯德是這一偉大成就的最主要的功臣。

1995年是巴斯德逝世100周年,聯(lián)合國(guó)教科文組織為了紀(jì)念他的偉大貢獻(xiàn)及其對(duì)現(xiàn)代多學(xué)科領(lǐng)域的深刻影響,把1995年定為巴斯德年,為此聯(lián)合國(guó)教科文組織和法國(guó)巴斯德研究院聯(lián)合組織了六次學(xué)術(shù)討論會(huì)以紀(jì)念這位上個(gè)世紀(jì)偉大的科學(xué)家對(duì)現(xiàn)代科學(xué)所作出的重大貢獻(xiàn)。美國(guó)斯坦福大學(xué)藥學(xué)院生物化學(xué)系的名譽(yù)教授阿瑟·考恩貝格(Arthur Kornberg,諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者)認(rèn)為巴斯德的貢獻(xiàn)就在于在化學(xué)和生物學(xué)之間架起了一座橋梁。今天科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒由于其基因突變比其他微生物更具有致病力,它直接攻擊人體的免疫系統(tǒng),以使它不受中和抗體的攻擊。但這種新型的“狡猾”微生物或病毒仍然處于巴斯德學(xué)說(shuō)的范圍之中。我們沒(méi)有脫離巴斯德時(shí)代。對(duì)當(dāng)今的病人來(lái)說(shuō),巴斯德的范例是希望的源泉。

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