科學(xué)家發(fā)現(xiàn)微血管性心絞痛的生物標(biāo)記物

妙手生春 2024-05-28 00:27:41

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)微血管性心絞痛的生物標(biāo)記物

日本科學(xué)家成功發(fā)現(xiàn)血液中的5-羥色胺（又名：血清素）濃度

，可以視為是微血管性心絞痛的新型生物標(biāo)記物

。5-羥色胺是參與血管收縮

、血小板聚集的一種物質(zhì)

。在本次研究中，小組成員證實(shí)了微血管性心絞痛患者血漿的5-羥色胺濃度會(huì)上升

。

一般檢查難以診斷的微血管性心絞痛

，診療方法將有大突破

日本東北大學(xué)的科研團(tuán)隊(duì)于2016年10月11日宣布，他們成功發(fā)現(xiàn)血液中的5-羥色胺（又名：血清素

，簡(jiǎn)稱：5-HT）濃度

，可以視為是微血管性心絞痛(Microvascular angina)的新型生物標(biāo)記物。

該校大學(xué)院醫(yī)學(xué)系研究科循環(huán)器官內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域的下川宏明教授所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)完成了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，具體成果已經(jīng)刊載在知名科學(xué)雜志《European Heart Journal》上

。

近年來(lái)，被視為缺血性心臟病發(fā)病機(jī)理的微血管性心絞痛備受矚目

。想要通過(guò)心導(dǎo)管檢查（Cardiac catheter test）進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影來(lái)診斷微血管性心絞痛是非常困難的

，因此容易被忽視。這種病多發(fā)與閉經(jīng)后的女性

，想要進(jìn)行準(zhǔn)確診斷需要進(jìn)行侵入性心導(dǎo)管檢查，但即便是通過(guò)這些檢查也很難準(zhǔn)確診斷異常

，急需研發(fā)新的診斷方法

。

血漿5-羥色胺濃度將作為微血管性心絞痛的診斷基準(zhǔn)值

研究人員在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)乙酰膽堿激發(fā)試驗(yàn)來(lái)診斷冠狀動(dòng)脈痙攣的敏感性和特異性時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡管心臟表面的冠狀動(dòng)脈并沒(méi)有出現(xiàn)標(biāo)志性的痙攣

，但當(dāng)出現(xiàn)了和自然發(fā)作相同的胸部癥狀

、缺血性心電圖變化、或者是心肌內(nèi)生成乳酸等心肌缺血的直接·間接癥狀

，則可診斷為微血管性心絞痛。本次研究對(duì)象的198名患者中

，有66名（33%）被診斷為微血管性心絞痛

。

5-羥色胺是參與血管收縮

、血小板聚集的一種物質(zhì)。在本次研究中

，小組成員證實(shí)了微血管性心絞痛患者血漿的5-羥色胺濃度會(huì)上升

。此外

，它與微血管性心絞痛患病指標(biāo)之一的冠狀動(dòng)脈造影TIMI frame count存在著正相關(guān)的關(guān)系

。血漿5-羥色胺濃度值達(dá)到9.55nmol/L以上

，可以視為是診斷微血管性心絞痛的基準(zhǔn)值。

血漿5-羥色胺濃度可以視為微血管性心絞痛的新型生物標(biāo)記物

，這不僅是世界首次的發(fā)現(xiàn)，更對(duì)相關(guān)診療水平的提高

、病征的探明、新型治療藥的開發(fā)都有著重要意義

。

水溶性維生素B12（氰鉆胺素）的功能是什么
？缺乏表現(xiàn)以及如何正確的補(bǔ)充
？

維生素B12又叫氰鈷胺素，微溶于水

，溶于乙醇

，呈無(wú)水形態(tài)時(shí)極易吸潮，晶體吸水后在常溫或輕度酸

、堿的環(huán)境中穩(wěn)定

。維生素B12因含有金屬元素鈷而呈紅色

，是有特殊顏色的維生素之一。維生素B12不但是參與人體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成

、脂肪與糖類的代謝的重要物質(zhì)

，更是制造紅血球的重要原料。它是唯一需要一種特殊胃腸道分泌物

，才被肌體吸收的維生素。它在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)

，大約有3個(gè)小時(shí)（大多數(shù)水溶性維生素只有幾秒鐘）

。維生素B12主要存在于動(dòng)物性食物中

。

?生理功能

1．預(yù)防貧血

，促進(jìn)發(fā)育維生素B12能促進(jìn)紅血球的形成和再生

，及紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟

，使肌體處于正常狀態(tài)

，從而預(yù)防惡性貧血

；維生素B12還能活化氨基酸，促進(jìn)核酸生物合成

，有利于蛋白質(zhì)合成，對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用。

2．可防治心臟病的發(fā)生日常生活中

，大量攝取含有維生素B12的食物，或者適量補(bǔ)充維生素B12制劑

，可減少患心臟病的危險(xiǎn)。專家研究證明

，血液中半胱胺酸含量高的人

，發(fā)生心臟病或死于心臟病的危險(xiǎn)性要大大超過(guò)常人。如果給病人同時(shí)服用葉酸和維生素B12就可有效地降低血液中半胱胺酸的水平

。

3．調(diào)整時(shí)差引起時(shí)差的原因

，是由于體內(nèi)生物鐘與當(dāng)?shù)氐纳顣r(shí)間發(fā)生差距的緣故

。經(jīng)常出國(guó)的人，多靠運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)整因時(shí)差而造成的身體不適

。在運(yùn)動(dòng)前

，可適當(dāng)服用維生素B12這樣就會(huì)很快消除時(shí)差帶來(lái)的不適

。如再能結(jié)合維生素B1

、B6，效果將更顯著

。

4．可治療痛風(fēng)病引起痛風(fēng)病的原因

。主要是食物中所含的一種叫嘌呤的物質(zhì)增加而引起的

。國(guó)外醫(yī)學(xué)專家指出，患上痛風(fēng)的人除了改變不良的飲食習(xí)慣外

，還可以通過(guò)混合攝取維生素B12和葉酸間接達(dá)到治療的效果

。因?yàn)槿~酸可促進(jìn)核酸的合成

，減少嘌呤物質(zhì)

，并可抑制血液中的尿酸濃度升高

；而維生素B12可促使葉酸的功能有效地發(fā)揮

，幫助葉酸再利用。

5．增強(qiáng)記憶力維生素B12能使脂肪

、碳水化合物

、蛋白質(zhì)適宜地為肌體所利用，消除煩躁不安

，促使注意力集中

，增強(qiáng)記憶力與平衡感。

?缺乏表現(xiàn)

1．發(fā)生貧血由于維生素B12缺乏所引起的貧血主要表現(xiàn)為消化不良

、毛發(fā)稀黃、頭暈、精神不振

、嘔吐、腹瀉、女性月經(jīng)不調(diào)

、眼睛及皮膚發(fā)黃等。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肝功能障礙

、記憶力減退、抗病力降低

、發(fā)生肌體造血障礙

，甚至行動(dòng)失衡，身體有間歇性不確定位置的痛楚，以及手指及腳趾酸痛等

。

通常維生素B12與葉酸一起被稱為造血性維生素，但它在作用機(jī)理上與葉酸不一樣，因此在治療上兩者不可互相替代

。

2．會(huì)損壞神經(jīng)系統(tǒng)缺乏維生素B12還會(huì)引發(fā)斑狀、彌漫性的神經(jīng)脫髓鞘

。出現(xiàn)這種情況后

，患者會(huì)出現(xiàn)精神抑郁

、記憶力下降

、四肢震顫等神經(jīng)癥狀

。

科學(xué)家認(rèn)為

，缺乏維生素B12會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)損害

，主要是由于肌體中維生素B12不足，從而導(dǎo)致一些神經(jīng)質(zhì)組成成分的合成受到阻礙

。相比較來(lái)說(shuō)

，神經(jīng)細(xì)胞比其他細(xì)胞需要更多的維生素B12維生素B12愈多

，愈能維持神經(jīng)系統(tǒng)的健康

。

3．會(huì)影響性功能維生素B12主要成分是一種叫鈷的金屬元素

，因此，它的生理活性在很大程度上取決于鈷的作用

。鈷能夠減少肌體組織的耗氧量

，從而提高對(duì)缺氧的耐受性，促進(jìn)肌體組織在缺氧環(huán)境中的活力

。研究結(jié)果表明長(zhǎng)期食素者因缺乏維生素B12

，精液中精孕的濃度比其他人明顯要低，而精液產(chǎn)生量也較其他人少

，從而影響正常的性功能

。

?缺乏原因

1．維生素B12很難被人體吸收

，在吸收時(shí)需要與鈣結(jié)合才能有利于人體的機(jī)能活動(dòng)。

2．老年人

、嬰幼兒以及患有胃腸道疾病的人

，由于體內(nèi)維生素B12的消耗過(guò)多、攝入量有限或吸收不好等因素

，容易造成體內(nèi)維生素B12缺乏

。

3．長(zhǎng)期吸煙和純素食都會(huì)妨礙維生素B12的攝入。

4．避孕藥會(huì)使得血液中的維生素B12濃度降低

。

?食物來(lái)源

膳食中的維生素B12來(lái)源于動(dòng)物性食物

，主要為肉類

、動(dòng)物內(nèi)臟、魚類

、禽類

、貝殼類及蛋類，乳及乳制品中含量較少

。維生素B12不能由人工合成

，也幾乎不存在于高等植物中。因此

，經(jīng)常食用肉類

、動(dòng)物肝臟及魚貝類（如牡蠣

、沙丁魚

、秋刀魚

、青魚等）等食物

，可以有效預(yù)防維生素B12缺乏癥

。酵母中含維生素B12也較多

，經(jīng)常吃酵母片也可預(yù)防其缺乏。

?治療方案

1．肌注維生素B12注射液

。每日25～100微克，或隔日注射50～200微克

；治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)可加大劑量

。

2．口服酵母片作為輔助治療

，每日20片

，分3次服用

。

3．口服多種維生素

，如21金維他、金施爾康

、黃金搭檔

、成長(zhǎng)快樂(lè)等富含多種維生素和微量元素的制劑。

?需補(bǔ)人群

1．素食者因維生素B12主要存在于動(dòng)物性食物中

，所以素食者很難攝取到

。

因此，平時(shí)要多食用蛋

、奶類食物。而植物性食物中只有藻類及紫菜中的維生素B12含量相對(duì)比較豐富

，所以應(yīng)對(duì)這類食物特別攝取

。

2．老年人由于老年人對(duì)于維生素B12的吸收能力逐漸降低，因此很容易引起維生素B12的缺乏。所以應(yīng)適當(dāng)予以補(bǔ)充

。

3．經(jīng)常吸煙的人吸煙的人需要利用大量的維生素B。：來(lái)清除香煙中氰化物的強(qiáng)烈毒性，因此

，補(bǔ)充足量的維生素B12對(duì)吸煙者的健康非常有好處。

4．常服用避孕藥的女性避孕藥會(huì)使血液中的維生素B12的濃度降低

，因此很容易發(fā)生因人體的造血功能降低而引起的貧血

。所以必須增加維生素B12的攝取量

。

5．經(jīng)常大量飲酒者長(zhǎng)期喝酒會(huì)使人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收能力減退

，從而妨礙對(duì)維生素B12的吸收利用

，久而久之很容易產(chǎn)生貧血的癥狀

，所以大量飲酒的人應(yīng)加強(qiáng)維生素B12的攝取量。

6．做過(guò)胃切除手術(shù)者因?yàn)槲盖谐吆苋菀壮霈F(xiàn)維生素B12缺乏的病癥

，因此

，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下

，定期到醫(yī)院接受維生素B12的注射

。

7．有經(jīng)常性失眠癥狀者維生素B12可使經(jīng)常難以人眠或常在半夜醒來(lái)的人改變睡眠狀況

。

8．孕婦當(dāng)婦女懷孕后

，因體內(nèi)的細(xì)胞和組織迅速增長(zhǎng)，會(huì)需要比常人更多的營(yíng)養(yǎng)素

，使可協(xié)助紅血球再生的維生素B12的需求量也隨之增加

，所以需要額外補(bǔ)充。

9．處于發(fā)育期的少年兒童維生素B12可幫助紅血球的形成，并有協(xié)助兒童及青少年身體發(fā)育的作用

，一旦體內(nèi)缺乏則容易引起惡性貧血。

10．處于經(jīng)期前后的女性維生素B12和人體血液的關(guān)系十分密切

，女性若攝取充足

，則對(duì)維護(hù)生理期健康有好處

。

11．貧血者維生素B12可促進(jìn)紅血球的再生及形成

，若缺乏易造成惡性貧血，每日服用適量的維生素B12則會(huì)有相當(dāng)好的治療效果

。

?補(bǔ)給須知

一般來(lái)說(shuō)

，在烹飪過(guò)程中

，維生素B12并不會(huì)大量流失，煎、炸肉類的過(guò)程中，食物表面的部分可能被破壞

，但存在于內(nèi)部的維生素B12卻會(huì)大量保存下來(lái)。例如將豬肝在100℃沸水中煮5分鐘，維生素B12僅會(huì)損失8％；在170℃條件下燒烤45分鐘最多損失30％。肉類在低溫冷藏后

，用微波爐解凍

，維生素B12的損失均不超過(guò)15％

。總體來(lái)說(shuō)

，維生素B12不易被破壞

，因而給人們通過(guò)食物補(bǔ)充維生素B12提供了有利條件。

?過(guò)量危害

人體對(duì)維生素B12的生理需要量為1微克／日

、葉酸為400微克／日，孕婦和乳母的需要稍高

，平時(shí)正常食物攝入一般不會(huì)引起過(guò)多癥

。如果過(guò)量服用維生素B12會(huì)出現(xiàn)哮喘

、濕疹、面部浮腫

、打寒戰(zhàn)等過(guò)敏性反應(yīng)

。嚴(yán)重過(guò)敏者會(huì)發(fā)生心悸

、心前區(qū)痛

，使心絞痛病情加重或發(fā)作次數(shù)增加

。而且

，過(guò)量的維生素B12會(huì)使人精神亢奮、難以入睡等

。

?解決之道

服用維生素B12時(shí)不要攝取過(guò)量的維生素C，否則會(huì)影響肌體對(duì)維生素B12的吸收

。維生素B12與其他的B族維生素和維生素A

、C、E都有相輔相成的作用

，和葉酸一起攝取時(shí)，可使維生素B12產(chǎn)生最佳效果

，很快就能使人恢復(fù)活力

。

?經(jīng)典食譜

涼拌雞肝

【原料】雞肝400克，食鹽

、味精各1克

，香油3毫升

，蔥花10克

，米醋10毫升

，花椒油6毫升

。

【做法】把雞肝清洗干凈

，并且煮熟，切成片

，放在容器中

，加入各種調(diào)料

，攪拌均勻即可

。

【功效】明目補(bǔ)血

、補(bǔ)益肝腎。對(duì)貧血

、肝腎虛弱、頭暈

、目眩、夜盲癥等病癥有治療作用

。

【特點(diǎn)】雞肝含有維生素B12每100克的含量約為49微克。它含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素A

、少量的脂肪、碳水化合物等

。其做法多樣，炒雞肝和醬雞肝都是人們喜愛(ài)的食物

。此菜肴味美鮮嫩、營(yíng)養(yǎng)豐富

。

蔥白蛤蜊肉

【原料】蛤蜊600克

，蔥白50克，食鹽

、味精各1克

，米醋15毫升

，香油

、料酒各5毫升

。

【做法】將蔥白切成細(xì)絲

；蛤蜊放入鍋中煮熟開口，取出肉

，并且洗凈肉中的雜質(zhì)；把它們放入容器中

，加調(diào)料攪拌均勻即可

。

【功效】補(bǔ)虛益腎、開胃健脾

。對(duì)身體虛弱

、消化不良

、水腫、消渴

、咳嗽等癥狀有治療作用

。

【特點(diǎn)】蛤蜊肉含有維生素B12每100克的含量為28．4微克。主要產(chǎn)自沿海地區(qū)

，其味道鮮美

，亦含有多種營(yíng)養(yǎng)素，且價(jià)格便宜

，深受人們的喜愛(ài)

。此菜肴鮮嫩爽口

，增進(jìn)食欲

。

鮮奶蘑菇

【原料】牛奶100毫升，口蘑100克，西蘭花100克

，冬筍50克，蔥花10克

，食鹽、味精各1克

，料酒5毫升

，植物油25毫升，淀粉10克

。

【做法】將西蘭花洗凈，掰成小朵

，用沸水焯一下，過(guò)涼水控干

；口蘑和冬筍切成片

；油熱放入蔥花、冬筍、口蘑煽炒

，放入調(diào)料煮沸，倒入西蘭花

；至熟勾芡即可。

【功效】補(bǔ)益氣血

、強(qiáng)身健體

。對(duì)腸胃不適

、體虛

、氣血虧損

、慢性肝炎、糖尿病等病癥有防治作用

。

【特點(diǎn)】口蘑和牛奶都含有維生素B12每100克的含量分別為6．5微克和0．3微克

?div id="m50uktp" class="box-center"> ？谀⑷赓|(zhì)鮮嫩、清香撲鼻

，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和藥用價(jià)值都很高

。牛奶含有多種營(yíng)養(yǎng)素

，且易消化吸收。此菜肴鮮嫩可口

，營(yíng)養(yǎng)豐富

。

芡實(shí)烏雞肉

【原料】烏雞500克，芡實(shí)200克

，蔥段、姜片各10克

，食鹽2克

，味精1克，黃酒5毫升

。

【做法】將烏雞清理干凈

，芡實(shí)洗凈放入烏雞腹中

；將烏雞放入鍋中

，加適量清水和調(diào)料煮沸

，轉(zhuǎn)為小火

，燉熟即可

。

【功效】補(bǔ)血滋陰

、養(yǎng)肝補(bǔ)腎。對(duì)貧血

、術(shù)后身體虛弱

、腎虛、月經(jīng)不調(diào)

、癌癥等病癥有防治作用

。

【特點(diǎn)】芡實(shí)和烏雞都含有維生素B12每100克的含量分別為110微克和2．12微克

。烏雞肉營(yíng)養(yǎng)豐富

，具有很高的滋補(bǔ)功效

，適宜孕婦、產(chǎn)婦

、身體虛弱的病患者食用

。此菜肴味道鮮美，肉嫩清香，補(bǔ)益身體

。

雞蛋炒蟹肉

【原料】鮮海蟹肉300克，雞蛋3個(gè)

，蔥花15克

，姜未10克，植物油30毫升，醬油5毫升

，食鹽2克，味精l克

，淀粉10克

，白糖5克

，料酒10毫升

。

【做法】將蟹肉清洗干凈，控干水分

，與去殼后的蛋液充分?jǐn)嚢?div id="d48novz" class="flower left">

；油熱放入蔥花和姜末，煽炒出香味

；放入蟹肉和調(diào)料

，炒熟用淀粉勾芡即可。

【功效】補(bǔ)益骨髓、通經(jīng)散血

。對(duì)骨折、燙傷

、淤血不散

、紅腫、骨質(zhì)疏松等病癥有治療作用。

【特點(diǎn)】海蟹含有維生素B12每100克的含量為4．7微克

。其肉質(zhì)鮮美、細(xì)嫩，并且含有多種營(yíng)養(yǎng)素

。主要產(chǎn)自我國(guó)沿海一帶

，其中江蘇陽(yáng)澄湖大閘蟹最為著名

。雞蛋營(yíng)養(yǎng)豐富

，與蟹肉同炒

，使菜肴味道香醇

，并且補(bǔ)益效果極佳

。

枸杞燉鹿肉

【原料】鹿肉500克，枸杞40克

，胡蘿卜50克

，食鹽2克，味精1克，植物油25毫升

，醬油5毫升。

【做法】將鹿肉和胡蘿卜清洗干凈

，切成塊

，枸杞洗凈；油熱放入鹿肉

、醬油翻炒片刻，加入適量的清水

，倒入胡蘿卜及調(diào)料，燉熟放入味精即可

。

【功效】補(bǔ)腎益氣、健脾養(yǎng)胃

。對(duì)腎虛

、胃寒、腰腿寒冷

、疼痛

、陰虛精虧等癥狀有治療作用。

【特點(diǎn)】鹿肉含有維生素B12每100克的含量為6．2微克。其肉質(zhì)細(xì)嫩

、味道鮮美，且瘦肉較多，能夠制成多種菜肴

。此外，鹿皮可制成生活用品

，而鹿茸具有很高的藥用價(jià)值

，可以說(shuō)“鹿全身是寶”。此菜肴味道濃厚鮮美，營(yíng)養(yǎng)豐富

。

紅燜三文魚

【原料】三文魚500克，五花肉100克

，香菇30克

，食鹽2克

，蔥花、姜片各10克

，植物油45毫升

，陳皮10克，醬油10毫升

，胡椒粉5克

，白糖5克

，淀粉10克

。

【做法】將三文魚清理干凈

，下鍋煎炸至金黃撈出

；五花肉洗凈切成塊

，用調(diào)料攪拌，香菇泡發(fā)切成片

，陳皮泡軟

；油熱放入主料和調(diào)料

，加適量清水

，燜熟即可

。

【功效】降壓降脂、健腦明目

。對(duì)視力下降

、高血脂、糖尿病、心血管疾病等病癥有防治作用

。

【特點(diǎn)】三文魚含有維生素B12每100克的含量為7．6微克，是世界上十大名貴魚種之一。其肉質(zhì)鮮美

，烹飪方法多樣，深受人們的喜愛(ài)

。此菜肴味道濃厚

，鮮美可口。

清燉草魚

【原料】草魚500克

，食鹽2克

，味精1克，植物油25毫升，蔥段

、姜片各10克

，料酒10毫升

，淀粉20克

。

【做法】將草魚清理干凈

，魚背劃開

，抹上料酒和淀粉

；油熱放入蔥姜煽炒片刻

，放入草魚

、調(diào)料，加適量清水，燉熟即可

。

【功效】降壓暖胃、養(yǎng)肝明目

。對(duì)血壓升高

、頭暈頭痛

、眼花目眩

、肝陽(yáng)亢進(jìn)等癥狀有防治作用

。

【特點(diǎn)】草魚含有維生素B12每100克的含量為8微克

，是主要食用水草的淡水魚，其肉質(zhì)鮮嫩

、味道香濃

。有名的西湖醋魚就是用草魚做成的

，色

、香、味俱全

，深受人們喜愛(ài)

。此菜肴淡雅清香，味香鮮美

。

糖醋鯉魚

【原料】鯉魚500克

，白糖20克，米醋20毫升

，蔥絲

、姜片

、蒜瓣各10克

，食鹽

、味精各1克

，醬油5毫升，植物油40毫升

。

【做法】將鯉魚清理干凈

；油熱放入蔥

、姜、蒜煸炒

，放入鯉魚翻炒片刻

，加入調(diào)料和適量清水

，小火煨熟即可

。

【功效】健脾開胃、利濕散熱

。對(duì)食欲不振

、消化不良、小便補(bǔ)利

、腳氣水腫等癥狀有治療作用

。

【特點(diǎn)】鯉魚含有維生素B12每100克的含量為10微克。其肉質(zhì)鮮嫩、刺少

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！棒~躍龍門”的傳說(shuō)

，更有勤勞

、吉祥

、富貴之意，明朝時(shí)期曾作為御花園的觀賞魚

。此菜肴味道鮮美

，營(yíng)養(yǎng)豐富

，是我國(guó)的傳統(tǒng)佳肴

。

鴿蛋百合湯

【原料】鴿子蛋5個(gè)

，百合25克

，銀耳10克

，食鹽、味精各1克

，香油2毫升

。

【做法】將鴿子蛋打入碗中

，攪拌均勻；銀耳泡發(fā)洗凈

，切碎

；百合清洗干凈

；銀耳、百合入鍋

，加適量清水煮爛，倒入蛋液

，加調(diào)料攪拌均勻即可。

【功效】潤(rùn)肺止咳、補(bǔ)血健腦

。對(duì)貧血、肺燥

、記憶力下降

、咳嗽

、身體虛弱等癥狀有防治作用。

【特點(diǎn)】鴿蛋含有維生素B12每100克的含量為4．23微克

。它含有豐富的維生素A、維生素B1、維生素B2和維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

，能夠增強(qiáng)細(xì)胞的活性，維護(hù)皮膚健康

、促進(jìn)血液循環(huán)

。此湯肴清香淡雅、清熱解毒

。

驢肉山藥湯

【原料】驢肉200克

，山藥150克，紅棗25克，杏仁25克

，食鹽、味精各1克

，香油3毫升

，淀粉10克

。

【做法】將驢肉洗凈切成塊

，紅棗洗凈去核，杏仁和山藥去皮

，并把山藥切成片

；鍋中加適量清水煮沸

，放入驢肉，煮至八成熟

，加入其余材料和調(diào)料

，煮熟用淀粉勾芡即可

。

【功效】養(yǎng)血益氣

、補(bǔ)腎滋陰。對(duì)氣血不足

、腎虛

、營(yíng)養(yǎng)不良、身體消瘦

、疲勞等癥狀有治療作用

。

【特點(diǎn)】驢肉含有維生素B12，每100克的含量為1．86微克

。其肉質(zhì)細(xì)嫩

，營(yíng)養(yǎng)豐富。特別以黑驢肉最佳

，醬驢肉和鹵驢肉都是人們喜愛(ài)的食物。此湯肴鮮美醇香

，補(bǔ)益強(qiáng)身。

豬肝蕨菜湯

【原料】豬肝100克

，蕨菜100克

，食鹽

、味精各1克

，蔥花10克

，香油3毫升

，淀粉8克。

【做法】將豬肝清洗干凈

，用沸水汆一下，切成片

；蕨菜摘洗干凈，切成段

；豬肝放入鍋中加適量清水煮沸

，放入蕨菜和調(diào)料

，至熟用淀粉勾芡即可。

【功效】補(bǔ)血明目

、解毒止瀉

。對(duì)貧血、視力減退、腹瀉

、痢疾

、咳嗽

、濕疹等病癥有防治作用

。

【特點(diǎn)】豬肝含有維生素B12每100克的含量為52．8微克。其味道鮮嫩、柔軟可口

。蕨菜含有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有殺菌消炎

、解毒利尿等作用

。此湯肴色澤和諧

，清淡爽口

。

鵪鶉蛋薏米粥

【原料】薏米100克，鵪鶉蛋20個(gè)

，食鹽1克

，蔥花10克

。

【做法】將鵪鶉蛋煮熟

，去皮切成?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；薏米淘洗干凈

，放入鍋中加適量清水

，煮沸

，倒入鵪鶉蛋，熬至粘稠

，加入調(diào)料攪拌均勻即可

。

【功效】健胃止瀉、補(bǔ)脾鎮(zhèn)痛

。對(duì)腹瀉

、肌肉酸痛

、神經(jīng)麻痹、腸胃炎

、關(guān)節(jié)炎等病癥有治療作用。

【特點(diǎn)】薏米富含維生素B12每100克的含量為150微克

。其性寒

，有利尿

、消暑的作用

。古代曾經(jīng)用來(lái)祭祀

，現(xiàn)已是人們飲食中不可缺少的健康食物

。鵪鶉蛋也含有維生素B12

，每100克的含量為4．7微克。其味道鮮嫩

，營(yíng)養(yǎng)豐富

。此粥味道鮮美

，清淡適口

。

黑米粥

【原料】黑米100克，芝麻

、紅棗

、白果各20克，冰糖15克

。

【做法】將黑米淘洗干凈

，放入鍋中

，加適量清水煮沸

；芝麻、紅棗

、白果洗凈

，紅棗去核

。放入鍋中，熬至粘稠

，加入冰糖

，糖化即可。

【功效】補(bǔ)血養(yǎng)發(fā)

、健脾益胃

、滋陰美容

。對(duì)貧血

、白發(fā)、脫發(fā)

、脾胃虛弱

、頭暈?zāi)垦５劝Y狀有治療作用。

【特點(diǎn)】黑米含有維生素B12

，每100克的含量為104微克

。其顏色烏黑、味道香濃

。煮成粥色澤為深棕色

。我國(guó)早在漢代就已種植黑米，距今已有2000多年的歷史

。配以芝麻

、紅棗、白果

，令此粥色澤和諧

、味道香甜

、營(yíng)養(yǎng)更為豐富。

羊肝小米粥

【原料】小米100克，羊肝100克

，食鹽

、味精各1克

，小白菜50克

。

【做法】將羊肝清洗干凈，加調(diào)料煮熟

，撈出切成碎?div id="jfovm50" class="index-wrap">。恍“撞讼磧?div id="jfovm50" class="index-wrap">，切碎，小米淘洗干凈，煮沸，加入羊肝

、小白菜，熬熟即可

。

【功效】補(bǔ)血明目、養(yǎng)肝補(bǔ)腎

、健脾養(yǎng)胃

。對(duì)貧血

、目眩、消化不良

、腹瀉

、肝腎虛弱等癥狀有治療作用。

【特點(diǎn)】小米含有維生素B12每100克的含量為73微克。出產(chǎn)于我國(guó)北方的山東

、河北

、東北一帶

。小米顆粒微小

，顏色發(fā)黃，口感細(xì)膩

、柔軟。羊肝不僅含有維生素B12

，而且還含有維生素A

、其他維生素B族等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

，營(yíng)養(yǎng)含量很高。此粥味道清淡、鮮美可口

。

im是什么病

醫(yī)學(xué)

？糖化血紅蛋白的臨床意義是 1.糖化血紅蛋白（GHb）是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢

、持續(xù)且不可逆地進(jìn)行非酶促蛋白糖化反應(yīng)的產(chǎn)物。形成兩周后不易分開

。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)

，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高.

2.正常生理?xiàng)l件下

，非酶促糖化反應(yīng)產(chǎn)物的生成量與反應(yīng)物的濃度成正比

。由于蛋白質(zhì)濃度保持穩(wěn)定相對(duì)穩(wěn)定

，糖化水平主要決定于葡萄糖濃度

，也與蛋白質(zhì)與葡萄糖接觸的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。

人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天

，在紅細(xì)胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變

。因此糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平，而與抽血時(shí)間

，病人是否空腹

，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)

，是判定糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)。

3. 正常值:糖化血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果以百分率表示，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例

。
HbA1C是評(píng)價(jià)血糖控制好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)
4%~6%:正常值
＜6%:控制偏低，患者容易出現(xiàn)低血糖。
6%~7%:控制理想

。
7%~8%:可以接受

。
8%~9%:控制不好
＞9%:控制很差

，慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。糖尿病性腎病

，動(dòng)脈硬化

，白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥

。

4. 監(jiān)測(cè)時(shí)間

有條件的患者應(yīng)該每3個(gè)月檢查一次

，以了解一段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)血糖控制的總體情況如何

。
建議那些使用胰島素治療的病友，由于血糖波動(dòng)較大

，至少每3月~半年到檢查一次

。

5. 糖化血紅蛋白如何反映血糖的控制情況

。

如果空腹血糖為130mg/dl

，但是糖化血紅蛋白測(cè)定時(shí)為11%，這意味著在過(guò)去的2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)

，平均血糖水平已經(jīng)接近270mg/dl

，糖化血紅蛋白檢查結(jié)果提示將來(lái)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性非常高

。盡管早前血糖結(jié)果尚滿意

，但是一天其它時(shí)間的血糖水平卻嚴(yán)重超標(biāo)，因此需要對(duì)飲食

、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療做出重新評(píng)估

，并做出相應(yīng)調(diào)整，此外還需要較現(xiàn)在更為頻繁地測(cè)定血糖水平

。
例子:

A

、Bob.D 49歲

，七年前患有2型糖尿病

，通過(guò)飲食和藥物來(lái)控制血糖，最近血糖控制不好

，醫(yī)生建議他胰島素治療，并要加強(qiáng)鍛煉。Bob堅(jiān)持他的鍛煉計(jì)劃

，四個(gè)月后他的血糖接近正常

，但這只是瞬間的血糖水平

，并不能說(shuō)明有關(guān)Bob總的血糖控制情況

。

于是醫(yī)生測(cè)定他的糖化血紅蛋白，這一結(jié)果將要說(shuō)明過(guò)去數(shù)月中Bob的平均血糖水平。測(cè)定結(jié)果Bob的血糖控制有所改善

，說(shuō)明Bob的鍛煉計(jì)劃發(fā)揮了作用

。使Bob了解到可通過(guò)不同的方法來(lái)控制血糖。

Lisa.J 9歲

，1型糖尿病。他的父母引以為榮的是他能自己注射胰島素和測(cè)定血糖。Lisa的全部測(cè)定結(jié)果都接近理想范圍

。為了下一步的治療

。醫(yī)生測(cè)定了她的血糖

，顯示血糖過(guò)高。醫(yī)生又測(cè)定了她的糖化血紅蛋白也高

，結(jié)果表明

，在過(guò)去的數(shù)月中Lisa的血糖控制并不好

。后來(lái)醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)Lisa的測(cè)血糖的方法不對(duì)而導(dǎo)致了血糖每次都正常的誤差。

6. 與空腹血糖

、尿糖的關(guān)系
HbAlc反映過(guò)去2-3個(gè)月的血糖水平

空腹血糖或餐后血糖反映的是抽血瞬時(shí)的血糖濃度

。
尿糖定量則反映24小時(shí)血糖總水平

。
因此這三個(gè)指標(biāo)從不同時(shí)間反映糖尿病的控制情況和糖尿病本身的嚴(yán)重程度

。

糖尿病人GHb水平顯著高于正常人，隨病情嚴(yán)重程度而升高

。
Ⅰ型糖尿病較Ⅱ型糖尿病水平偏高

。

7. 檢測(cè)方法:

常用的有微柱法離子交換層析，親和層析

，高壓液相

，免疫凝集

，離子捕獲法

，電泳法等

A

、離子交換層析

，分手工和儀器兩種

。

層析法是采用陽(yáng)離子交換樹脂裝柱，用兩種不同緩沖液洗脫HbA和HbA1

。分光光度計(jì)比色后計(jì)算HbA1百分比

。

手工微柱有Bio-Rad和西班牙BIOSYSYEMS等多家公司產(chǎn)品

，手工微柱操作會(huì)受到人工因素影響

，可能會(huì)洗脫不完全或過(guò)度洗脫

，并受外界環(huán)境溫度的影響

，而某些血紅蛋白如HbF異常增加時(shí)

，也會(huì)與糖化血紅蛋白同時(shí)洗脫

，從而使結(jié)果產(chǎn)生偏差

。

相應(yīng)的儀器以英國(guó)DREW SCIENTIFIC公司DS5糖化血紅蛋白儀為例（BIO-RAD公司DIASTA亦為同一產(chǎn)品）

，采用微柱法離子交換層析和梯度洗脫技術(shù)可全自動(dòng)分離血紅蛋白的變異體與亞型

，除可測(cè)定糖化血紅蛋白外，還可同時(shí)檢測(cè)出HbS與HbC的存在與否，在計(jì)算糖化血紅蛋白值時(shí)會(huì)自動(dòng)扣除變異體產(chǎn)生的影響

，從而使結(jié)果更為準(zhǔn)確，可靠

，CV值小于2%

。同時(shí)該儀器配有專門的稀釋溶血器

，可直接進(jìn)行全血操作

，5分鐘即可報(bào)告結(jié)果

，并自動(dòng)儲(chǔ)存樣品檢測(cè)結(jié)果，層析柱價(jià)格也較為低廉

，適合于較多標(biāo)本的醫(yī)院檢測(cè)

。更大型的儀器有DREW SCIENTIFIC公司的Hb-Gold，除可全自動(dòng)測(cè)定糖化血紅蛋白外

，還可分離檢測(cè)血紅蛋白的600多種變異體和亞型

，用于地中海貧血等疾病的診斷

。

B、硼酸親和層析法:用于分離糖化與非糖化血紅蛋白的親和層析凝膠柱是交聯(lián)了間氨基苯硼酸（maminophenylboronic acid）的瓊脂糖珠

。硼酸具有與整合在血紅蛋白分子上葡萄糖的順位二醇基做可逆結(jié)合反應(yīng)的性質(zhì)

，致使GHb選擇性地結(jié)合在柱上

，而非糖化血紅蛋白被洗脫而分離測(cè)定

。該方法是目前糖化血紅蛋白檢測(cè)的新方法

，該方法特異性強(qiáng)

，不受異常血紅蛋白的干擾

。使用該方法的英國(guó)DREW SCIENTIFIC公司的DSI糖化血紅蛋白分析儀獲得美國(guó)食品藥品管理署（FDA）的認(rèn)可獲準(zhǔn)上市

，作為目前世界唯一的快速床邊糖化血紅蛋白儀，它采用硼酸親和層析法

，只需10ul全血即可在4分鐘內(nèi)快速分離檢測(cè)糖化血紅蛋白

，為臨床提供即時(shí)的化驗(yàn)結(jié)果

，從而使醫(yī)生在患者就診的第一時(shí)間明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案

，特別適合于臨床科室使用，尤其對(duì)于小兒患者而言更有優(yōu)勢(shì)。其檢測(cè)結(jié)果也完全達(dá)到并超過(guò)臨床要求

，CV值在5%以內(nèi)。

C

、離子捕獲法亦是新近發(fā)展起來(lái)硼酸親和層析法的一種

，代表儀器有Abbott的IMX

，其原理是糖化血紅蛋白與相應(yīng)抗體結(jié)合后

，聯(lián)以熒光標(biāo)記物

，形成一反應(yīng)復(fù)合物，再聯(lián)結(jié)帶負(fù)電荷的多聚陰離子復(fù)合物

，而在IMX反應(yīng)孔中的玻璃纖維預(yù)先包被了高分子的四胺合物

，使纖維表面帶正電

，使前述的反應(yīng)復(fù)合物吸附在纖維表面

，經(jīng)過(guò)一系列清洗后測(cè)定其熒光強(qiáng)度，從而得到糖化血紅蛋白的濃度

，該方法適用于成批糖化血紅蛋白標(biāo)本的檢測(cè)。

D、高壓液相色譜法（HPLC） : 用弱酸性陽(yáng)離子交換樹脂

，在高壓和選定低濃度洗脫液的離子強(qiáng)度及PH條件下

，由于Hb中各組分蛋白所帶電荷不同而分離

。GHb幾乎不帶正電荷首先被洗脫；HbA帶正電荷

，再用高濃度洗脫液洗出HbA

，得到相應(yīng)的Hb層析譜

，其橫坐標(biāo)是時(shí)間

，其縱坐標(biāo)百分比

。HbA1c值是以 HbA1c的部分面積在全Hb面積的百分率來(lái)表示

，現(xiàn)在都用全自動(dòng)測(cè)定儀來(lái)測(cè)定

，如日本SYSMEX公司推出的全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀曾應(yīng)用于美國(guó)DCCT研究

，其離子交換HPLC法是HbA1c檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)

，當(dāng)前推出的最新型糖化血紅蛋白分析儀—HLC-723 G7。報(bào)告結(jié)果僅需1.2分鐘

，標(biāo)本無(wú)需前處理

，操作維護(hù)都非常方便

。

HPLC的儀器還有Bio-Rad公司的Variant等，可全自動(dòng)分離測(cè)定糖化血紅蛋白及血紅蛋白的變異體和亞型，但儀器的操作保養(yǎng)要求均較高

。

E、免疫凝集法的原理是糖化血紅蛋白與相應(yīng)的單抗結(jié)合進(jìn)而發(fā)生凝集反應(yīng)

，通過(guò)測(cè)定吸光要求對(duì)樣品成批試驗(yàn)

，每次試驗(yàn)均應(yīng)使用一個(gè)新試劑盒

，操作前應(yīng)注意混勻試劑

。需要指出的是免疫凝集法測(cè)定糖化血紅蛋白，精密度較差

，CV值一般大于6%

。

F、電泳方法如毛細(xì)管電泳也能分離檢測(cè)糖化血紅蛋白和血紅蛋白的變異體

，但目前尚無(wú)商品化、具有批量樣本通過(guò)能力的儀器面世

，相當(dāng)程度地限制了該方法的臨床應(yīng)用

。普通電泳法對(duì)HbA和HbA1分離效果不理想

，而等電聚焦電泳因設(shè)備昂貴難以推廣

。
G

、目前多采用比色法，其原理是

，具有酮胺鍵的GHb在酸性環(huán)境中加熱

，其已糖化部分脫水生成5－羥甲糖醛（5－HMF）

，后者可與a－硫代巴比妥酸（TBA）起顯色反應(yīng)

。此有色物質(zhì)在443mm處有吸收峰

，可用于GHb定量

。操作步驟為:加冷蒸餾水于壓積的紅細(xì)胞中制備溶血液并由甲苯他離紅細(xì)胞膜碎片

；取該溶血液加入草酸混合后置100℃水浴水解

；水解液中加入三氯醋酸混和

、離心；吸出上清液加入TBA混和保溫

，用分光光度計(jì)在443mm處比色。

此法不受其他血紅蛋白干擾

，無(wú)需特殊設(shè)備

，操作方便，成本低廉

。

據(jù)統(tǒng)計(jì)

，目前市售HbA1c測(cè)定試劑盒約半數(shù)以上采用硼酸鹽親和層析法

，采用離子交換層析法的約30%

，采用免疫學(xué)方法的約15%，采用電泳法的不及5%。采用硼酸鹽親和層析法的試劑盒有Abbot Imx

、Primus公司的CLC 330和CLC 385等

，采用離子交換層析法的有SYSMEX公司的723 G-7、Bio-Rad公司的DiaSTAT和Diamat等

，采用免疫學(xué)方法的有Bayer公司的DCA-2000

，羅氏公司的TinaQuant Ⅱ和Unimate系統(tǒng)等。

8. 血紅蛋白測(cè)定的局限性

A

、糖化血紅蛋白的測(cè)定是監(jiān)測(cè)血糖的一個(gè)重要方法

，但并不能替代日常的血糖測(cè)定。糖化血紅蛋白測(cè)定不能衡量每日的血糖控制情況。不能根據(jù)糖化血紅蛋白的測(cè)定來(lái)調(diào)節(jié)胰島素

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)微血管性心絞痛的生物標(biāo)記物