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    闌尾炎的病理診斷的介紹,闌尾炎患者的飲食禁忌有這些

    佚名 2024-05-28 03:14:08

    一、闌尾炎的病理診斷的介紹

    根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛

    ,數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹
    ,并在右下腹有顯著的觸痛
    ,一般診斷不難
    ,但仍存在百分二十左右的誤診率。誤診的原因除了醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)上的問題外
    ,還有兩個主要原因:

    ①一些急性闌尾炎的表現(xiàn)不典型

    。由于闌尾位置不正常,如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆
    ,后位闌尾炎腹部體征較輕
    ,盆腔位闌尾炎可出現(xiàn)腹瀉癥狀;或者由于闌尾炎的發(fā)病較特殊,若闌尾突被異物堵塞或發(fā)生扭轉(zhuǎn)
    ,腹痛一開始就位于右下腹
    ,無明顯轉(zhuǎn)移過程,且為陣發(fā)性
    ,腹部體征不明顯
    ,很像是泌尿系結(jié)石或腸痙攣。此外
    ,也存在病人的個體因素:病人的神經(jīng)類型和疼痛閾以及胃腸道反應(yīng)各有不同
    ,老年反應(yīng)差,癥狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實(shí)際嚴(yán)重程度;小兒闌尾相對體積大
    ,就診較晚
    ,病史也難以詢問清楚;孕婦的闌尾向上、向外或向后移位
    ,又有子宮增大
    ,腹部體檢也與一般人不同。

    ②一些其他急腹癥表現(xiàn)類似急性闌尾炎

    ,如回腸末端憩室炎
    、急性腸系膜淋巴結(jié)炎,以及某些婦科疾患如急性附件炎
    、卵巢濾泡破裂
    、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。較小的潰瘍病穿孔
    ,穿孔很快封閉
    ,少量十二指腸內(nèi)容物流至右下腹部,也可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛
    ,而上腹部壓痛不明顯
    。有些內(nèi)科疾患如急性胃腸炎、腸蛔蟲癥
    ,腹型紫瘢等也有類似急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)

    二、闌尾炎患者的飲食禁忌有這些

    (1)非手術(shù)時忌脹氣之物

    。如牛奶
    、可制品
    、黃豆、蠶立
    、甘獸
    、土豆、豌豆
    、養(yǎng)麥而等

    (2)非手術(shù)時總長纖維食品。如芹菜

    、菠菜
    、大白菜、香椿
    、總苗
    、韭菜、業(yè)黃
    、雪里歇
    、冬筍、石筍
    、菠蘿等

    (3)非手術(shù)時忌油膩食品。如母雞湯

    、肉涵
    、羊湯、肥肉
    、排骨湯
    、中魚、火腿
    、鴿肉等。

    (4)禁忌發(fā)物

    。如狗肉
    、羊肉、雀肉
    、雀蛋
    、筍干、大蔥
    、南瓜
    、牛肉、辣椒
    、蒜洛等
    。非手術(shù)時和手術(shù)后都忌發(fā)物
    ,手術(shù)后2周,盡管恢復(fù)很好
    ,也已經(jīng)拆線
    ,但這段時間的抵抗力還很弱,炎癥發(fā)生的危險依然存在

    (5)術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)禁食

    ,忌粗糙食物。手術(shù)后如肛門排氣
    ,提示腸迫功能開始恢復(fù)
    ,此時可給予少量流質(zhì)飲食;5-6天后給予少渣半流質(zhì)飲食
    。忌食帶雞肉
    、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類
    ,上述食物l0天后可給予

    三、三種特殊人群的闌尾炎應(yīng)特重視

    1

    、小兒急性闌尾炎

    小兒急性闌尾炎發(fā)展快

    ,病情重,穿孔率高
    ,并發(fā)癥多
    。一歲以內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔,兩歲以內(nèi)為70%-80%
    ,五歲時為50%
    。小兒急性闌尾炎死亡率為2%—3%,較成年人高10倍
    。而且
    ,小兒檢查時常不合作,腹部是否有壓痛的范圍
    ,程度都不易確定
    。確診后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾,加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的綜合治療
    ,以減少并發(fā)癥

    2、老年急性闌尾炎

    隨著我國人口的老齡化

    ,60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加
    。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等,急性闌尾炎的死亡率較高
    ,而且隨年齡的增高而增高
    。老年人抵抗力低,闌尾壁薄
    ,血管硬化
    ,大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外
    ,老年人反應(yīng)能力低
    ,腹部壓痛不明顯,臨床表現(xiàn)不典型
    ,由于腹肌已萎縮
    ,即使闌尾炎已穿孔,腹部壓痛也不明顯
    ,很容易誤診

    3、妊娠期急性闌尾炎

    由于孕婦生理方面的變化

    ,一旦發(fā)生闌尾炎
    ,其危險性較一般成人大。據(jù)統(tǒng)計(jì)
    ,妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%
    ,比一般人高10倍,胎兒的死亡率約為20%
    。妊娠期急性闌尾炎的治療
    ,原則上首先應(yīng)從孕婦安全出發(fā),妊娠三個月內(nèi)發(fā)病者
    ,治療原則與非妊娠期患者相同
    ,急診切除闌尾最佳;妊娠中期的急性闌尾炎,癥狀嚴(yán)重者仍以手術(shù)治療為好
    ;妊娠晚期闌尾炎
    ,約50%孕婦可能早產(chǎn),胎兒的死亡率較高
    ,手術(shù)時應(yīng)盡量減少對子宮的刺激

    四、闌尾炎治療的方法有這些

    1

    、手術(shù)治療

    慢性闌尾炎是可以消退的

    ,但消退后約有四分之一的病人會復(fù)發(fā)
    。目前手術(shù)方法比較安全
    ,絕大多數(shù)手術(shù)效果是良好的。非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎)。但應(yīng)當(dāng)做好隨時住院治療的準(zhǔn)備工作
    ,以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴(yán)重程度造成治療困難

    2、家庭用藥

    用藥要早

    ,最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時能控制住

    可選用藥物有:青霉素,每次80萬單位

    ,6小時1次肌肉注射
    。用前必須先做過敏試驗(yàn);鏈霉素,每次0.5克
    ,12小時1次肌肉注射
    。應(yīng)與青霉素同時應(yīng)用;慶大霉素,每次8萬單位
    ,8小時1次肌肉注射;先鋒四號
    ,每次0.5克,每日4次口服;螺旋霉素
    ,每次0.2克
    ,每日4~6次口服; 阿奇霉素,用量遵醫(yī)囑

    3

    、中藥及偏方:

    (1)銀花、公英各50克

    、丹皮25克
    、大黃15克、赤芍12克
    、川楝子
    、桃仁、甘草各9克
    ,每天l~2劑
    ,水煎后分2、4次服

    (2)雞血藤100克

    、地丁50克、川楝子25克
    ,每日1劑
    ,水煎兩次混合后分2次服。

    (3)針刺足三里

    、闌尾穴
    、阿是穴
    。嘔吐者加內(nèi)關(guān)穴。

    (4)薏米50克

    、冬瓜籽25克
    、丹皮、桃仁
    、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩)
    ,煎到100毫升。煎2次混合后分兩次服
    ,每日1劑

    (5)紅藤、忍冬藤各100克

    、生大黃15克
    ,水煎后加黃酒1小杯分兩次服,每日l劑

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