一、腰椎滑脫算幾級(jí)傷殘
腰椎滑脫達(dá)不到傷殘程度,可按傷不夠傷殘等級(jí)賠償。
工傷受傷傷情較輕,夠不上傷殘等級(jí),賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、醫(yī)療費(fèi):以醫(yī)院發(fā)票金額為準(zhǔn)(社保支付80%左右,單位支付20%)
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):住院天數(shù)×100元/天×70%(社保支付)
3、護(hù)理費(fèi):住院天數(shù)×50元/天(單位支付)
4、交通費(fèi):300-1000(社保支付)
5、停工留薪工資:本人工資×停工留薪期(以勞動(dòng)局鑒定為準(zhǔn))(單位支付)
如果單位沒有為勞動(dòng)者購買社保,以上所有賠償均有單位承擔(dān),如果單位為勞動(dòng)者購買社保的工資標(biāo)準(zhǔn)低于勞動(dòng)者實(shí)際工資,差額部分由公司補(bǔ)齊。
腰椎滑脫 是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。
二、手術(shù)治療腰椎滑脫的方式
1.神經(jīng)減壓術(shù) 主要目的是充分讓神經(jīng)根減壓,可通過單側(cè)或雙側(cè)椎板開窗減壓,如果椎板切除不可避免,則必須附加脊柱融合術(shù)。而如果腰椎滑脫的癥狀是由腰椎不穩(wěn)引起,而不存在椎管狹窄的情況,則只需腰椎融合固定而不必椎管減壓。2.脊柱融合術(shù) 長期的穩(wěn)定性有賴于堅(jiān)強(qiáng)的生物性融合。脊柱融合的方法很多,按照植骨的部位可分為:椎間融合、后外側(cè)融合、椎體環(huán)周 360°融合等;按手術(shù)入路椎間融合又可分為前路椎間融合與后路椎間融合、經(jīng)椎間孔椎間融合。目前以后路TLIF手術(shù)為主流手術(shù),即經(jīng)單側(cè)椎間孔椎間融合手術(shù)。
3. 腰椎滑脫復(fù)位術(shù) 目前主流觀點(diǎn)如果能夠復(fù)位盡量復(fù)位,因?yàn)榭梢灾亟ㄕ5难导吧窠?jīng)根的解剖位置。但不主張擴(kuò)大手術(shù)強(qiáng)行完全解剖復(fù)位,因?yàn)殚L期形成的腰椎滑脫,其周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生了相應(yīng)改變,具有對(duì)抗?fàn)坷?、維持滑脫的固有應(yīng)力,強(qiáng)行復(fù)位不僅難以完全復(fù)位,而且會(huì)破壞已適應(yīng)的解剖關(guān)系,易導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)根緊張、神經(jīng)牽拉損傷等并發(fā)癥。
4.脊柱內(nèi)固定術(shù) 主要包括堅(jiān)強(qiáng)融合內(nèi)固定。
5. 峽部關(guān)節(jié)直接修復(fù)術(shù) 即進(jìn)行峽部重建或者峽部直接修補(bǔ)。方法有螺釘固定、椎板鉤等。適用于年輕患者。
腰椎融合手術(shù)雖然經(jīng)過幾十年、幾百萬病例的成功考驗(yàn),但仍然是一個(gè)復(fù)雜的大型手術(shù),對(duì)外科醫(yī)生的手術(shù)技巧要求很高。常常在門診遇見被實(shí)施了不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)而導(dǎo)致癥狀反而比手術(shù)之前加重的患者。"
三、腰椎滑脫的術(shù)前術(shù)后護(hù)理
術(shù)前護(hù)理
1.心理護(hù)理 根據(jù)患者不同社會(huì)背景、心理狀態(tài),講明手術(shù)目的及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。注重給予情感支持和心理安慰,以減輕患者心理負(fù)擔(dān),消除其緊張情緒。
2.限制活動(dòng) 為防止滑脫的加重,從入院開始即囑患者減少不必要的久站、久行等活動(dòng),多臥床休息。
3.呼吸功能鍛煉 因手術(shù)需要采用俯臥位,對(duì)患者正常呼吸產(chǎn)生較大影響,故患者入院后應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,常見的方法有吹氣球以及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。
4.其他準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備除做好骨科術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備外,還需控制原有的其他內(nèi)科疾病,把疾患控制在可耐受手術(shù)范圍。同時(shí)訓(xùn)練床上排便,以適應(yīng)術(shù)后臥床排便的需要。
術(shù)后護(hù)理
1.生命體征的監(jiān)測(cè) 術(shù)后須加強(qiáng)生命體征觀察,持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度及呼吸變化。密切觀察患者的意識(shí)、尿量情況等。
2.脊髓神經(jīng)功能的觀察 密切觀察雙下肢的肌力,感覺及活動(dòng)功能、括約肌功能。
3.切口引流管的護(hù)理 保持負(fù)壓球處于負(fù)壓狀態(tài)。翻身時(shí)避免牽拉使引流管滑出、扭曲或成角。觀察記錄引流液的量、顏色、性狀。
4.體位護(hù)理 術(shù)后將患者平移至病床,先頭轉(zhuǎn)向一側(cè)平臥6小時(shí),以減輕麻醉反應(yīng)及達(dá)到壓迫止血的目的。每2小時(shí)更換體位1次,可以左右側(cè)臥位。患者術(shù)后一般三天即可下床活動(dòng),自行完成大小便和衛(wèi)生工作。
四、腰椎滑脫的疾病癥狀
腰椎滑脫所引起的臨床癥狀有很大的變異性,并非所有的滑脫都有臨床癥狀,且不同的患者可能臨床癥狀的表現(xiàn)及輕重均可不一。這除了與脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力有關(guān)外,還取決于繼發(fā)損害的程度,如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。
主要癥狀包括以下幾方面:
1.腰骶部疼痛:多表現(xiàn)為鈍痛,極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后出現(xiàn),或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時(shí)加重,臥床休息后減輕或消失。
2.坐骨神經(jīng)受累:表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木,這是由于峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根,滑脫時(shí)神經(jīng)根受牽拉;直腿抬高試驗(yàn)多為陽性。
3. 間歇性跛行:若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。
4.馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀:滑脫嚴(yán)重時(shí),馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。
5.腰椎前凸增加,臀部后凸?;撦^重的患者可能會(huì)出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸,甚至軀干縮短、走路時(shí)出現(xiàn)搖擺。
6.觸診 滑脫上一個(gè)棘突前移,腰后部有臺(tái)階感,棘突壓痛。
你好,你說的因該屬于外傷和勞損也可引起腰椎滑脫。不管什么治療,要有一個(gè)認(rèn)識(shí),就是人體沒有一個(gè)組織器官是多余長出來的,所以通過手法或者是微創(chuàng)治療較好,其他開放手術(shù)治療不 太可 取,從長期角度講。治療方法:
1.非手術(shù)治療
對(duì)Ⅰ°以內(nèi)的滑脫大多情況下非手術(shù)治療是有效的,包括非甾類消炎止痛藥、短期臥床休息,避免搬重物及劇烈活動(dòng)、佩戴支具、腰背肌及腹肌鍛煉。經(jīng)過6-8周治療,癥狀可得到改善,對(duì)發(fā)育末成熟的青少年尤其適合。并不是每一個(gè)腰椎峽部裂或脊椎滑脫患者都需要治療,有相當(dāng)一部分峽部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脫患者并無癥狀,不需要治療。
2.保守治療
通過針刀松解周圍軟組織,以恢復(fù)力學(xué)平衡,達(dá)到治療目的,但是相對(duì)恢復(fù)時(shí)間較長,一般需要2.3個(gè)月。是比 較推 薦的。
3.開放手術(shù)治療
對(duì)腰痛癥狀持續(xù),或反復(fù)發(fā)作非手術(shù)治療無效,患者為青年及中年均可行手術(shù)治療,伴有椎間盤突出者,同時(shí)摘除突出的椎間盤髓核。
(1)峽部崩裂的手術(shù)治療 峽部不連局部植骨術(shù):對(duì)腰椎峽部不連患者,施行峽部不連處局部植骨,即切除峽部不連處纖維骨痂后,做病椎的橫突跨過峽部裂隙至椎板的植骨術(shù),不融合關(guān)節(jié)。也可采用螺釘內(nèi)固定相結(jié)合固定。
(2)腰椎滑脫的手術(shù)治療 手術(shù)包括:①對(duì)馬尾或神經(jīng)根壓迫的解除,應(yīng)探查峽部纖維骨痂增生有無壓迫或切除椎弓徹底減壓;②滑脫復(fù)位,切除其下椎間盤使復(fù)位更容易;③融合,椎體間植骨融合或橫突間(后側(cè)方)植骨融合。
對(duì)于腰椎滑脫大多可以使用保守治療來進(jìn)行治療,保守治療無效時(shí)才建議使用手術(shù)治療。進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)需要醫(yī)生來進(jìn)行判斷是否可以進(jìn)行手術(shù),如腰椎滑脫出現(xiàn)腰椎間盤突出、下肢疼痛、病程長等可以進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療方式包括神經(jīng)減壓術(shù)、脊柱融合術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位術(shù)等手術(shù)方式。
對(duì)于癥狀較輕時(shí)建議保守治療,加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛煉,增加腰椎的穩(wěn)定性,拮抗腰椎滑脫的趨勢(shì)。腰背肌肉的鍛煉可用下列兩種方法。其一是俯臥位,兩上肢呈外展?fàn)?、抬頭、抬胸、上肢離開床面,同時(shí)雙下肢亦伸直向后抬起呈飛燕狀。其二是仰臥位,兩膝屈曲,雙足踩于床面,吸氣時(shí)挺胸挺腰,使臀部離開床面,呼氣復(fù)原。
當(dāng)然對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者,建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,緩解癥狀,患者千萬不要懼怕手術(shù)而延誤治療。
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