梅毒媽媽的母乳喂養(yǎng)建議

梅毒媽媽的母乳喂養(yǎng)建議

據(jù)WHO估計(jì)，全球每年約有1200萬(wàn)新發(fā)梅毒病例，其中先天性梅毒的發(fā)病人數(shù)每年70-150萬(wàn)。近年來(lái)梅毒在我國(guó)增長(zhǎng)迅速，已成為報(bào)告病例數(shù)最多的性病，先天梅毒報(bào)告病例數(shù)也在增加。

【關(guān)于梅毒的概念】梅毒是人類獨(dú)有的疾病，是由梅毒螺旋體引起的慢性全身性傳染病。可引起人體多系統(tǒng)多臟器的損害，產(chǎn)生多種多樣的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致組織破壞，功能失常，甚至危及生命。

【梅毒的傳播方式】（1）梅毒可以通過(guò)性接觸方式水平傳播。（2）血源性傳播：顯性和隱性梅毒患者是傳染源，感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。（3）胎盤傳播：如果孕婦感染了梅毒，在懷孕期間可通過(guò)胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內(nèi)感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認(rèn)為孕婦梅毒病期越早，對(duì)胎兒感染的機(jī)會(huì)越大。（4）產(chǎn)道傳播：當(dāng)胎兒經(jīng)過(guò)感染有梅毒的產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道部位的梅毒螺旋體可感染給胎兒，導(dǎo)致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。（5）間接接觸傳染。

【梅毒的母嬰阻斷】婚前和產(chǎn)前梅毒篩查是預(yù)防先天梅毒的兩道重要防線。（1）孕婦應(yīng)在早期或第一次產(chǎn)檢時(shí)常規(guī)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查。陽(yáng)性者給予正規(guī)、足量的抗梅毒治療。①孕＜28周發(fā)現(xiàn)的梅毒，通過(guò)正規(guī)、足量的抗梅治療，可以避免胎兒不良結(jié)局的發(fā)生。②孕晚期發(fā)現(xiàn)的梅毒，經(jīng)過(guò)治療，可以降低先天性梅毒的發(fā)生率。（2）梅毒感染母親所生的嬰兒都應(yīng)進(jìn)行非梅毒螺旋體血清學(xué)定量試驗(yàn)，并進(jìn)行相應(yīng)的治療和隨訪。

【先天梅毒的診斷】（1）滴度大于母親4倍,無(wú)論有無(wú)臨床癥狀；（2）滴度小于母親4倍，有梅毒感染的臨床癥狀的，給予規(guī)范的治療和隨訪，18月齡時(shí)進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)監(jiān)測(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)。（3）滴度小于母親4倍，無(wú)臨床癥狀，給予預(yù)防性治療，每3個(gè)月進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)監(jiān)測(cè)，任何1次不降或反而上升者。（4）6月齡時(shí)沒(méi)轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平，每3個(gè)月進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)監(jiān)測(cè)，18月后仍為陽(yáng)性。

【梅毒媽媽母乳喂養(yǎng)建議】梅毒感染母親所生的寶寶母乳喂養(yǎng)建議：（1）實(shí)行了孕期母嬰阻斷，嬰兒除外先天梅毒且母親給予正規(guī)的抗梅毒治療，RPR滴度下降4倍以上或在1：2以下，無(wú)乳頭皸裂和乳腺炎時(shí)可以母乳喂養(yǎng)。（2）母親沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)治療或治療后滴度仍高者，應(yīng)暫緩母乳喂養(yǎng)。

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