孕34周早產(chǎn)兒存活率是多少,早產(chǎn)兒的護(hù)理是怎樣的

一、孕34周早產(chǎn)兒存活率有多少

從醫(yī)學(xué)上講，不能從孩子一出生就完全判斷存活率和后期并發(fā)癥的問(wèn)題。

早產(chǎn)兒的存活率可以根據(jù)孕周和體重進(jìn)行初步判斷，但還要觀察寶寶通過(guò)治療后的反應(yīng)性如何。每個(gè)人的個(gè)體差異大，有些寶寶經(jīng)過(guò)初步救治如供氧，肺部在體外能很快成熟，但有些寶寶反應(yīng)性和接受治療效果不理想，因此不能一概而論，不能說(shuō)早產(chǎn)兒過(guò)了28周就一定能存活。一方面，醫(yī)生會(huì)通過(guò)促胎胚成熟，抗炎，對(duì)癥治療等方法盡量保證寶寶存活；另一方面，早產(chǎn)兒就算活下來(lái)，兒科也會(huì)判斷預(yù)后問(wèn)題，因?yàn)椴⒉皇敲總€(gè)存活的寶寶都是健康的，有的早產(chǎn)兒會(huì)帶來(lái)后續(xù)嚴(yán)重并發(fā)癥，比如腦癱，雖然存活但是由于腦部缺氧造成智力發(fā)育異常，對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)講也是心理和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。所以在治療的過(guò)程中，兒科醫(yī)生會(huì)一步步進(jìn)行評(píng)估，但腦缺氧問(wèn)題是需要一段時(shí)間才看出來(lái)，小孩子不能表述自己的感受，醫(yī)生只能借助客觀指標(biāo)，如腦部MRI、腦部超聲，了解有無(wú)局部腦組織軟化和出血，而這些都需要一定的時(shí)間才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。又如早產(chǎn)兒比較常見(jiàn)的視網(wǎng)膜病變，是需要看到視網(wǎng)膜血管異常增生，才判斷有無(wú)致盲的風(fēng)險(xiǎn)，所以可能有些家屬不理解這些疾病的發(fā)展，會(huì)質(zhì)疑醫(yī)生的判斷，需要醫(yī)生和家屬不斷溝通早產(chǎn)兒的預(yù)后問(wèn)題。

二、早產(chǎn)兒的護(hù)理有哪些呀

防止感染

除專(zhuān)門(mén)照看孩子的人（母親或奶奶）外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來(lái)的親戚鄰居看。專(zhuān)門(mén)照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時(shí)，要換上干凈清潔的衣服（或?qū)Ｓ玫南菊忠拢?，洗凈雙手。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

注意保暖

對(duì)早產(chǎn)兒要注意保溫問(wèn)題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24一28℃，室內(nèi)相對(duì)濕度55%一65%之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬(wàn)注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36—37℃，上、下午各測(cè)體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時(shí)，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時(shí)的室內(nèi)溫度和水溫。

精心喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿(mǎn)足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求：而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對(duì)抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。母親要盡可能地與早產(chǎn)兒接觸，如孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房。對(duì)不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時(shí)擠奶（至少每三小時(shí)擠一次），然后將擠出來(lái)的奶喂嬰兒。

三、早產(chǎn)兒的智力發(fā)育

從新生兒期開(kāi)始早期教育都能促進(jìn)他們的智力發(fā)育，發(fā)揮他們大腦的最大潛力，有效地防治他們智力低下的發(fā)生。抓住早產(chǎn)兒出生后頭兩年大腦發(fā)育最快、可塑性最強(qiáng)、代償能力最好的有利時(shí)期，對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施全面干預(yù)，幫助寶寶矯正缺陷。

雖然在早產(chǎn)兒中發(fā)生智力低下或是腦癱的現(xiàn)象較多，但是也不能一概而論。作為家長(zhǎng)，應(yīng)該在早期就對(duì)寶寶的智力發(fā)育進(jìn)行干預(yù)，唯有如此，才能夠預(yù)防早產(chǎn)兒智力低下。家長(zhǎng)可以在早產(chǎn)新生兒出生后的第三天為新生兒做顱腦CT以及腦電圖檢查，并給與促進(jìn)新生兒腦細(xì)胞新陳代謝的藥物。

家長(zhǎng)們可根據(jù)醫(yī)生的建議在寶寶成長(zhǎng)的過(guò)程中對(duì)寶寶的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)進(jìn)行有效刺激。增強(qiáng)寶寶在認(rèn)知和語(yǔ)言等等方面的能力。對(duì)于早產(chǎn)兒智力發(fā)育的干預(yù)，家長(zhǎng)們應(yīng)該做到耐心不急進(jìn)。家長(zhǎng)們不要灰心，只要早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)們能夠抓住正確的時(shí)機(jī)，早產(chǎn)兒智力可以和正常寶寶一樣，不會(huì)比他們差。

四、早產(chǎn)兒奶粉

對(duì)于無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，一定要選擇專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的早產(chǎn)兒配方奶粉，當(dāng)寶寶的體重達(dá)到2500克時(shí)，就要更換嬰兒配方奶粉，需要采用漸進(jìn)式添加奶粉的方法進(jìn)行換奶。另外，每個(gè)寶寶的體質(zhì)不一樣，而奶粉所添加的成分也有微小差別，無(wú)論是價(jià)格低的或是價(jià)格高的，只要寶寶適合、愛(ài)吃，吃了以后不鬧肚子，不大便干燥，體重和身高等指標(biāo)正常增長(zhǎng)，就可以給寶寶吃。

未足月出生的寶寶，他們的消化系統(tǒng)功能比較薄弱，比較適合用母乳或者早產(chǎn)兒奶粉喂養(yǎng)。等寶寶體重恢復(fù)正常之后才能更好為嬰兒配方奶粉。原奶粉每次減少一匙，改成添加?jì)雰号浞侥谭垡怀?，直至完全更換成功。

現(xiàn)在市面上有許多配方奶粉，由于配方奶粉加入了一些乳清蛋白、類(lèi)脂、糖類(lèi)、維生素，并去除了一些礦物質(zhì)，使牛奶的成分更接近母乳，所以早產(chǎn)兒也可選用配方奶粉。用配方奶粉喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，要注意奶粉的質(zhì)量，如生產(chǎn)廠家、營(yíng)養(yǎng)成分的含量、出廠日期等等。

特別還應(yīng)注意的是：你選中的奶粉是否適合你的嬰兒？你要選擇適合你的嬰兒年齡的奶粉，不要選用適合大孩子的奶粉來(lái)喂養(yǎng)孩子。另外，你應(yīng)當(dāng)先少買(mǎi)一些奶粉，試一試，看看嬰兒是否適應(yīng)。奶粉的配制方法，可以按照奶粉包裝上面的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，并注意遵照日齡進(jìn)行必要的稀釋。

早產(chǎn)兒奶粉作為特殊營(yíng)養(yǎng)食品需求量很低，原料質(zhì)量要求高，產(chǎn)品配方特殊，需要含有脂肪酸，尤其是DHA（二十二碳六烯酸）和ARA（花生四烯酸，ARA又叫AA），這些成分有助于早產(chǎn)兒的發(fā)育。同時(shí)，在寶寶的體重達(dá)到正常水平后，一定要及時(shí)更換為普通配方奶粉。

早產(chǎn)兒人工喂養(yǎng)時(shí)，也要對(duì)牛奶進(jìn)行消毒、加糖和稀釋?zhuān)叹叩南靖鼞?yīng)該特別地注意，在增加牛奶的量時(shí)，要參照第一周內(nèi)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)方法進(jìn)行。

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