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猝死的原因是什么,這些習(xí)慣竟會導(dǎo)致猝死

妙手生春 2024-05-28 13:59:47

、猝死的基本信息

猝死(Sudden death,SD)是人類的最嚴(yán)重的疾病。不同的文獻(xiàn)關(guān)于猝死的定義不盡相同,作者認(rèn)為比較科學(xué)的是世界衛(wèi)生組織(WHO)的猝死定義:“平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時間內(nèi)

,因自然疾病而突然死亡即為猝死。”

從發(fā)病到死亡多長時間才能認(rèn)定為猝死呢

?具體的量化時間目前尚無公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),分別有人認(rèn)為其從發(fā)病至死亡的時間在1小時
、6小時
、12小時和24小時之內(nèi),有人認(rèn)為也包括48小時之內(nèi)的死亡者。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為的時間是6小時之內(nèi)
,但這僅是一家之言
。目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死。

根據(jù)美國及我國資料

,死于院外或家中者占72%~80%
。我國另有文獻(xiàn)報(bào)道,87.7%的猝死是發(fā)生在醫(yī)院外
。在院外發(fā)病就意味著發(fā)病后患者無法及時得到醫(yī)療專業(yè)人員的急救
,同時大眾的心肺復(fù)蘇技能也十分匱乏。這就是猝死發(fā)生率如此之高的重要原因之一

、猝死的兩種類型及原因

1.心源性猝死

心源性猝死也稱為心臟性猝死,它指由于心臟原因?qū)е碌幕颊咄蝗凰劳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。目前多?shù)人接受的有關(guān)心臟性猝死的概念是:“由于心臟原因所致的非預(yù)見性的自然死亡

,患者即往可以患有心臟病或無心臟病史,從發(fā)病到死亡的時間一般在瞬間至一小時之內(nèi)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!毙呐K性猝死在所有猝死患者中占絕大多數(shù),長達(dá)26年的FraminghamStudy大規(guī)模的研究顯示
,在全部猝死患者中
,心臟性猝死占75%。其中最常見的病因是冠心病猝死
,見于急性冠脈綜合征(包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛)
。美國心臟協(xié)會研究指出:“25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發(fā)臨床表現(xiàn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!眹鴥?nèi)文獻(xiàn)指出:“在心臟性猝死的患者中
,80%的成人死因與急性冠狀動脈綜合征有關(guān)”。

這類患者是死于急性心肌缺血

。急性冠脈綜合征發(fā)生后
,突發(fā)的心肌缺血造成患者心臟的電活動紊亂,進(jìn)而發(fā)生惡性心律失常(多為室顫)
,此時如果患者沒有得到及時的心肺復(fù)蘇或復(fù)蘇失敗
,就會發(fā)生猝死。急性心肌缺血剛剛發(fā)病時最危險(xiǎn)
,急性心肌梗死第1小時內(nèi)發(fā)生心室顫動的概率較24小時后高25倍
。在因急性冠脈綜合征死亡的患者中,絕大部分患者死于發(fā)病的第一個小時之內(nèi)
。這是由于突然發(fā)生的心肌缺血使患者猝不及防
,其心臟電生理活動無法適應(yīng)這種突發(fā)的代謝紊亂,故容易發(fā)生惡性心律失常。這個時間段患者往往沒在醫(yī)院
,因此處在生死關(guān)頭
。隨著時間的推移,患者通過自我調(diào)整
,將逐漸適應(yīng)這種缺血情況
,形成了新的動態(tài)平衡(心電重構(gòu)),加上醫(yī)學(xué)干預(yù)措施的應(yīng)用等
,使惡性心律失常的發(fā)生率逐步下降
,心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)也會隨之降低。

導(dǎo)致心源性猝死的其他心臟疾病有兩類

,一類是器質(zhì)性心臟病
,如心肌炎、肺心病
、風(fēng)心病
、高血壓性心臟病等。另一類是非器質(zhì)性心臟病
,即心肌離子通道缺陷性疾病造成的猝死
。如Brugada綜合征、QT間期相關(guān)綜合征(QT間期延長及縮短等)
、致心律失常性右室發(fā)育不良綜合征
、馬方綜合征、兒茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)
、還有某些心肌病等
。這類患者大都屬于基因缺陷造成的離子通道功能異常,多與家族及遺傳有關(guān)
。這類患者的心臟沒有直觀的形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常
,故不屬于器質(zhì)性心臟病。只有用分子生物學(xué)的手段方能查出問題所在
。多數(shù)患者在30歲前后就因心源性猝死而結(jié)束了生命
。因?yàn)樾呐K搏動是由血清離子(K+離子、Na+離子
、Ca+離子等)進(jìn)出心肌細(xì)胞膜內(nèi)外造成的,故一旦發(fā)生離子通道功能異常
,離子無法正常出入心肌細(xì)胞
,就可能促發(fā)惡性心律失常甚至心搏驟停,進(jìn)而導(dǎo)致猝死的發(fā)生

2.非心源性猝死

也稱非心臟性猝死

,指患者因心臟以外原因的疾病導(dǎo)致的突然死亡,約占全部猝死的25%。臨床常見的主要疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病如肺梗死
、支氣管哮喘
,神經(jīng)內(nèi)科疾病的急性腦血管病(如腦出血)
,消化系統(tǒng)疾病如急性出血壞死性胰腺炎等
。此外還有主動脈夾層、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂(如內(nèi)源性高血鉀)等

、六個導(dǎo)致猝死的惡習(xí)

在鬧市騎車

比利時研究人員發(fā)現(xiàn),無論開車

、騎車或步行上班
,只要經(jīng)過車輛密集的路段,都會增加心臟病發(fā)作危險(xiǎn)
,主要原因是空氣污染
。其中騎車上班者危險(xiǎn)最大,因?yàn)檫@些人吸入的尾氣最多
、受污染最嚴(yán)重
,他們同時還要耗費(fèi)一定體力踩踏自行車,容易引發(fā)供血不足
。這兩方面都是誘發(fā)心臟病發(fā)作的重要原因
。除此之外,擁堵的交通很容易讓人緊張
、焦慮
,引發(fā)血壓升高。

因此

,不建議心血管高危人群在交通擁擠的高峰期騎車上下班
。雖然騎車是一項(xiàng)很好的運(yùn)動,但穿行在污染嚴(yán)重的馬路上
,弊大于利
。老年人特別是患有慢性支氣管炎的老人,最好能避開交通高峰出行

用力解大便

生活當(dāng)中解干大便

、搬桶裝水這些動作,讓人從靜態(tài)之中突然發(fā)力
,瞬間內(nèi)血壓迅速升高
,心臟承受的壓力也會隨之劇增,這是容易導(dǎo)致猝死的發(fā)生的

老年人

、習(xí)慣久坐者
、高血壓患者以及有心臟病史的人,都應(yīng)該避免突然發(fā)力
。如果必須進(jìn)行
,要提前做熱身運(yùn)動。平時多吃蔬菜
,避免大便干結(jié)
,必要時用點(diǎn)開塞露等輔助藥物。

大量喝酒或咖啡

國內(nèi)外很多研究證實(shí)

,適量的酒精和咖啡能產(chǎn)生抗氧化物質(zhì)
,保護(hù)心臟。但過量飲用弊大于利
。因?yàn)榫凭涂Х饶茏屝穆始涌?div id="4qifd00" class="flower right">
、血壓升高,扣動心臟病發(fā)作的扳機(jī)
。如果是長期酗酒的人
,會破壞心肌,久而久之導(dǎo)致心臟衰竭

因此不論是喝咖啡還是飲酒

,都要有節(jié)有度。正常成年男性每天喝啤酒不宜超過750毫升
,換算成葡萄酒
、低度白酒、高度白酒分別為250毫升
、75毫升和50毫升;成年女性每天喝啤酒不宜超過450毫升
,換算成葡萄酒、低度白酒分別為150毫升
、50毫升
。心臟不好的人盡量少飲酒和咖啡,以不引起心臟不舒服為宜
。此外
,酗酒者如果能戒掉酒癮,其心臟功能通常有顯著改善

心情抑郁

壞情緒是心臟的大敵

,而抑郁首當(dāng)其沖。因?yàn)橐钟敉ǔ:徒箲]相伴
,晚上的睡眠質(zhì)量會很差
,而心臟得不到休息,使得血壓
、心率都會升高
,對心臟健康非常不好。建議有了困難多和家人朋友溝通
,避免發(fā)怒
、大悲大喜,控制好情緒

暴飲暴食

人在過量進(jìn)餐后

,胃腸道需要大量的血液消化食物,而流入心腦血管的血液大大減少
,對于血管本來就有供血不足的人
,一頓飽餐很容易誘發(fā)心梗、腦梗
。因此
,不要輕易放縱自己的食欲,因?yàn)橐活D飽餐就可能會奪走一條生命
。長期飽食的人容易肥胖
,如果運(yùn)動不夠,脂肪會越積越多
,血管里容易形成脂質(zhì)斑塊
,如果發(fā)生在心腦血管上,就會引起冠心病
、腦中風(fēng)
。養(yǎng)成好的進(jìn)餐習(xí)慣非常重要,平時吃飯最好吃七八成飽或是少食多餐
,并且營養(yǎng)要均衡

吃得太咸、太甜

吃鹽多不僅可以升高血壓

,同時還能使血漿膽固醇升高
,促進(jìn)動脈粥樣硬化。美國的一項(xiàng)研究顯示
,飲食中含大量甜飲料或愛吃甜食的孩子
,成年后心臟病危險(xiǎn)會大大增加。

、預(yù)防猝死的四個方法

1.戒煙

專家提醒大家:“臨床資料證實(shí)

,吸煙與猝死關(guān)系密切。猝死的危險(xiǎn)性與吸煙量成正比
,因此
,戒煙可望降低猝死率。不良的性格和情緒是導(dǎo)致中青年心臟性猝死的一種催化劑
。所以
,重視及預(yù)防猝死的易患因素
,如保持中青年人心情舒暢,改變不合理的飲食習(xí)慣
,注意生活方式
,堅(jiān)持經(jīng)常而有規(guī)律的體育鍛煉,并積極治療原發(fā)病等
,可減少猝死的發(fā)生

2.限酒

專家說:“無論是長期飲酒、情緒波動

,還是進(jìn)行緊張激烈運(yùn)動
,都可使體內(nèi)代謝速率增快,心肌需氧量增加
,此時易出現(xiàn)心肌缺氧缺血
。血、氧供不應(yīng)求下
,心臟會出現(xiàn)急性缺血
,引發(fā)心臟驟停和腦血流中斷,從而發(fā)生猝死
。因此
,心臟不好者不宜在早上的危險(xiǎn)時間晨練、飲酒等
。乙醇最主要的作用為抑制大腦皮層高級中樞的功能
。高級中樞功能受到抑制后,可導(dǎo)致皮層下延髓的呼吸
、循環(huán)中樞麻痹
。對患有心臟、血管
、肺臟
、腦、肝臟及腎臟疾病者來說
,飲酒容易引起這些臟器功能衰竭
,也可引起血管破裂出血而死亡?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

3.合理運(yùn)動

專家建議:“運(yùn)動健身是有講究的

,飯前、飯后不宜做太過于劇烈的運(yùn)動
,運(yùn)動和吃飯之間要有一定的時間差
。一般認(rèn)為,運(yùn)動后休息30~40分鐘再吃飯是比較為科學(xué)
。同樣
,在飯后也不能立即去參加劇烈的體育運(yùn)動
,如果飯后馬上參加劇烈運(yùn)動,可使正在參與胃腸部消化的血液又重新分配
,流向肌肉和骨胳
,從而會影響胃腸的消化和吸收,飯后即刻參加劇烈運(yùn)動還可以因?yàn)槲改c的震動和腸系膜的牽扯而引起腹痛及不適感
,這會影響人體的健康。因此
,至少在飯后1.5小時以后才可以進(jìn)行運(yùn)動
。飯后進(jìn)行不太劇烈的活動,例如散步及比較和緩的文體活動
,不僅可以幫助消化
,對健康也是有利的?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

4.膳食合理

針對心臟有問題或者是有心臟病家族史的患者

,心臟病專家提出了以下飲食建議:“首先,避免進(jìn)食過多的動物性脂肪及含有大量膽固醇的食物
。如牛腦
、蛋黃、鰻魚
、豬肝
、牛油、豬腳
、肥雞肉等
,這類食物有高血脂及有冠狀動脈硬化性心臟病的應(yīng)忌食。其次
,要限制熱量和糖類
,但維持均衡的蛋白質(zhì)攝入量。尤其是40歲以上的肥胖體型者需減肥
,可還是要保證機(jī)體必需的氨基酸為前提
,每日食用不超過半磅去脂 牛奶 ,還要多吃新鮮蔬菜與水果
,因其含維生素C
、鉀、鎂等元素
,對心臟及血管有保護(hù)作用
。最后,忌煙酒茶
,避免飲食過飽
,加強(qiáng)富含纖維素的食品的攝入
,因?yàn)槔w維協(xié)助食物在消化系統(tǒng)中移動,有助將血管內(nèi)多余的膽固醇除掉
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