局灶性脂肪肝是什么,局灶性脂肪肝要注意這些

局灶性脂肪肝是什么,局灶性脂肪肝要注意這些

一、局灶性脂肪肝的基本信息

局灶性脂肪肝（focal fatty liver）是脂肪肝的一種特殊類型，其具體的發(fā)病機制目前仍不十分清楚。局灶性脂肪肝影像學表現(xiàn)酷似肝內(nèi)占位性病變，易誤診為肝腫瘤。

脂肪肝分為均勻性和非均勻性兩種，前者在臨床上多見，超聲圖像具有典型特征，可明確診斷。后者發(fā)病率較低，也稱局灶性脂肪肝或肝臟局灶性脂肪浸潤，是脂肪肝的特殊類型，超聲雖為這種病變的診斷提供了手段，但由于這類病變聲像圖特殊，超聲檢查常易誤診為肝血管瘤及肝內(nèi)占位病變。本例誤診原因如下：

①局灶性脂肪肝臨床較少見，影像學醫(yī)生對該病認識不足，而對肝腫瘤則警惕性較高，易將不典型的局灶性肝脂肪變誤診為肝腫瘤；

②本例雖行B超及CT等影像學檢查，但由于各種檢查具有相對的獨立性，臨床醫(yī)師與影像學醫(yī)生之間缺乏溝通、討論，因而根據(jù)影像學報告作出的臨床診斷易誤診。

二、局灶性脂肪肝怎么診斷呢

目前，局灶性脂肪肝最可靠的診斷方法是肝活體組織檢查，而恰當?shù)膽枚喾N影像學檢查方法，同時結合病人的臨床癥狀、體征同樣可以達到確診的目的。局灶性脂肪肝的聲像圖表現(xiàn)呈多樣化，最具特征的聲像圖改變?yōu)椴≡顭o立體感，無聲暈，結節(jié)周圍的管道結構組織無受壓、狹窄及移位現(xiàn)象。由于CT掃描對密度差別的敏感性強，目前已成為診斷脂肪肝相當有價值的方法。

局灶性脂肪肝的病變區(qū)一般呈比較均勻的低密度影，平掃時CT值一般為－15～＋30Hu，增強后病灶可稍有強化，有時病灶中心可有較明顯的強化，但遠不及周圍正常肝組織和脾組織強化明顯，血管走行及形態(tài)均表現(xiàn)正常，造影劑可使正常肝組織與局灶性低密度區(qū)之間的密度差別增加，使病灶較增強前更為明顯，但對于病變范圍＜3cm的脂肪浸潤，仍難以與肝癌區(qū)別。

總之，合理運用多種影像學檢查進行互補診斷是避免局灶性脂肪肝誤診的重要手段，對極少數(shù)仍有懷疑的病例，應用B超引導下肝穿刺活檢可以明確診斷。

三、局灶性脂肪肝的注意事項及飲食原則

1. 戒酒，酒精會抑制脂類物質(zhì)在肝臟內(nèi)的代謝分解。

2. 少吃高脂類油膩的食物。

3. 多運動，建議有氧運動較好

4. 特殊飲食，可以多吃蕎麥食品，蕎麥中含有PMP(蘆丁類強化血管物質(zhì))可以有效的降低血脂預付高血脂癥，降糖作用易明顯。蕎麥蘊含豐富的B族維生素和礦物質(zhì)對于脂肪肝缺少的特殊營養(yǎng)成分有很好的補充。

局灶性脂肪肝飲食原則

1、減少總熱量，控制體重，少吃多餐，不可過飽[1]

2、脂肪攝入量減少，每天攝入不超過40g

3、控制膽固醇的攝入量，每天不超過200毫克

4、高甘油三酯病人應不吃或少吃精制糖如白糖，葡萄糖，蜂蜜，高點等

5、蛋白質(zhì)攝入量應為每日每千克體重1g

6、補充尼克酸即煙酸和維生素C，二者均為降脂作用，當攝入不飽和脂肪酸較多時，應該增加補充維生素E

7、多吃含鋅，鉻較多的食物，如動物性食品，如禽肉，魚肉及粗糧

8、粗纖維中的木質(zhì)素有降低膽固醇生成的作用，應多吃粗糧，蔬菜，水果等富含纖維的食品。

四、預防局灶性脂肪肝的七個方法

一、一定要戒酒，多吃蔬菜，多吃水果。

二、控制能量攝入：對于脂肪肝患者，能量供給不宜過高。從事輕度活動，體重在正常范圍內(nèi)的脂肪肝患者每日每公斤應供給126～147KJ(30～35kcal)，以防止體重增加和避免加重脂肪堆積。對于肥胖或超重者，每日每公斤應為84～105KJ(20～25kcal)，以控制或減輕體重，爭取達到理想或適宜體重。合理飲食預防脂肪肝，吃一些粗糧，比較甜的就不要吃了。

三、在飲食搭配上，可以通過食物顏色搭配護肝飲食。每日三餐膳食一定要調(diào)配合理，做到粗細搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。

四、慎用藥物肝臟是人體的化工廠，任何藥物進入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒。所以平時不要動不動就吃藥。對出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時更要慎重謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。

五、控制碳水化合物：應攝入低碳水化合物飲食，禁食富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等，以促進肝內(nèi)脂肪消腿。但是過分限制碳水化合物可使機體對胰島素的敏感性降低。每日碳水化合物以占總能量的60%左右為宜。

六、補充足夠的膳食纖維：膳食纖維可減緩胃排空時間，減少脂肪和糖的攝入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。

七、補充足夠的維生素、礦物質(zhì)和微量元素：肝臟貯存多種維生素。

脂肪肝常見危害有哪些？脂肪肝患者在飲食上要注意？

隨著生活水平的逐漸提高，人們的生活習慣也會有所改變，導致很多疾病的爆發(fā)也越來越多，近年來脂肪性肝病在我國也有明顯增多的趨勢。脂肪肝的發(fā)病率較高，對身體造成的后果也很嚴重，是一種嚴重危害人們健康的肝臟疾病。那么脂肪肝的危害有哪些呢？
1、脂肪肝的危害
一：對肝臟的損害
脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素，這是一種互為因果、惡性循環(huán)的發(fā)展。肝細胞中脂滴增多，使肝細胞脂肪變性、腫大，細胞核被擠壓偏離中心。脂肪的代謝工要在線粒體中進行，脂肪向細胞外運輸主要通過光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，脂肪在肝細胞內(nèi)的堆積進一步加重線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的負擔降低其功能，進而影響其他營養(yǎng)素、激素、維生素的代謝。長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死，進而形成肝纖維化、肝硬化。
二：誘發(fā)或加重高血壓、冠心病
動脈硬化與高血壓、冠心病的關系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血壓、冠心病，容易導致心肌梗塞而猝死。
三：促進動脈粥樣硬化的形成
脂肪肝患者常伴有高脂血癥，血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白(ldl)因其分子量極小，很容易穿過動脈血管內(nèi)膜在血管壁沉著，使動脈彈性降低，管徑變窄，柔韌性減弱，最終導致血液循環(huán)障礙，血管破裂，危及生命。
四：腦病脂肪肝綜合征(reye綜合征)
又稱內(nèi)臟脂肪變性腦病。其發(fā)病機制尚不清楚，線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎。病理改變主要是彌漫性腦水腫和重度的肝脂肪變性，肝臟腫大，質(zhì)地堅實。伴有顯著的腦癥狀：抽搐、進行性意識障礙甚至昏迷，病死率高達70-80%。
五：導致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌
各種肝病的最終結果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化繼發(fā)肝細胞癌的機率較高。肝硬化又分為代償期和失代償期。一旦肝硬化發(fā)展到失代償期極易發(fā)生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等，那就離生命的終結不遠了。
六：急性妊娠性脂肪肝，病死率高
此病又稱產(chǎn)科急性黃色肝萎縮，是一種較少見、預后兇險的妊娠合并癥。多發(fā)生在懷孕的最后三個月，臨床責現(xiàn)常與急重肝相似，可出現(xiàn)急性肝功能衰竭、胰腺炎、腎功能衰竭、全身凝血異常而導致快速死亡，首次妊娠的孕婦居多。典型病例表現(xiàn)為起病急，病初叮有惡心、嘔吐、上腹痛、背痛，不同程度的高血壓、水腫，黃疸進行性加重，短期內(nèi)可出現(xiàn)昏迷、腹水，皮膚大片瘀斑，便血、尿血。一旦明確診斷，應粒即終止妊娠，這是唯一有效的辦法，若待到晚期肝功能衰竭，凝血功能障礙，再行剖腹產(chǎn)或引產(chǎn)，則可能出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，危及母嬰生命。
七：誘發(fā)或加重糖尿病
糖尿病是病因未明的全身慢性代謝性疾病，主要由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂為主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血癥。據(jù)調(diào)查糖尿病患者中合并脂肪肝約50%，脂肪肝患老中合并糖尿病的約30一40%，脂肪肝患者的血糖水平明顯高于正常人，肥胖性脂肪肝患者若血糖濃度超過正常水平，雖未達到糖尿病的診斷標準，一般認為是糖尿病前期。脂肪肝與糖尿病是一對難兄難弟，兩者兼有的話將給治療帶來更大的困難，顧此失彼，加速病情發(fā)展。
八：乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展
臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性病毒性乙肝、丙肝合并脂肪肝會增加肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展，縮短慢性肝炎向肝炎后肝硬化的發(fā)展時間。肝纖維化是慢肝發(fā)展為肝硬化的必然病理過程，而肝纖維化是由于肝細胞外膠原基質(zhì)和非膠原基質(zhì)代謝失衡形成基底膜，造成肝血竇毛細血管化，這是肝纖維化的分子病理學基礎。脂肪肝使本來受損的肝細胞進一步功能下降，必然雪七加霜加快肝纖維化進程，促使肝硬化形成。
九：降低人體免疫功能、解毒功能
肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬系統(tǒng)，它能通過吞噬、隔離和消除，改造人侵和內(nèi)生的各種抗原，肝細胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降，脂肪肝患考常伴有肝脾腫大。脾臟也是人體重要的免疫器官，脾腫大會造成脾功能抗進。淋巴t細胞、b細胞在脾臟中成熟、分化，脾功能異常抑制了細胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差更容易被感染。另外人體代謝過程中所產(chǎn)生的一些有害廢物及外來的毒物、毒素包括藥物的代謝和分解產(chǎn)物都要在肝臟中解泰，肝細胞對一切毒物通過氧化、還原、水解和結合等方式將其變?yōu)闊o害的物質(zhì)排出體外。肝細胞脂肪變性后，解毒功能降低，容易造成內(nèi)毒素、外毒素在體內(nèi)的潴留，對機體造成毒害。
十：對機體消化系統(tǒng)的損傷
胃、腸、肝、膽都是消化系統(tǒng)的重要器官，機體攝取三大營養(yǎng)素(蛋白、脂肪、糖)都要經(jīng)過肝臟的代謝才能被機體所利用，脂肪肝患者肝臟功能受損，時間一長就會累及脾、膽、胃、腸。中醫(yī)認為‘’見肝之病，知肝傳脾，當先實脾“，”脾主運化“;中醫(yī)還認為”肝膽相表里“。肝臟有病常影響膽囊的功能，臨床研究也證實：脂肪肝患者中約20一30%伴有慢性膽囊炎、膽石癥。
十一：降低生活質(zhì)量，影響事業(yè)的發(fā)展
當人們檢查出患乙肝、丙肝時，會大驚失色，因為知道病毒性肝炎的厲害。同學、同事、家人會擔心被傳染而拒絕和你接近，會影響升學、就業(yè)、參軍、出國、結婚等等，所以會積極治療。而當人們查出患脂肪肝時，常不在意，不去治療，正是這種麻痹大意導致脂肪肝在不知不覺中由單純性脂肪肝向脂肪性肝炎發(fā)展，一旦各種臨床癥狀、體征加重，肝功能明顯異常，再去”亡羊補牢“，可能會花費更多的錢財和時間，是很不明智的。由于生活條件的提高，脂肪肝發(fā)病向年輕化甚至兒童化快速發(fā)展;由于辦公條件的現(xiàn)代化，人們活動量日減，朋友聚會，社會應酬，夜生活豐富都是滋生脂肪肝的溫床。據(jù)深圳、廣州、廈門的調(diào)查，30歲左右的男性脂肪肝患病率約20-30%。而有權、有錢、事業(yè)有成就的白領階層、老板、政府公務員比例最大，其中一部分人出現(xiàn)頭暈、氣短、精力不支、體力下降、厭食、乏力、性功能減低、胸悶、肝區(qū)痛、記憶力下降、煩躁不安、常發(fā)無明火等癥狀，在激烈競爭的拼搏中顯示力不從心，影響了事業(yè)的開拓。俗話說，商場如戰(zhàn)場。勝出者必須是精力、體力、智力、能力綜合素質(zhì)優(yōu)秀者。我們衷心希望您的事業(yè)不要被脂肪肝這個無形殺手而毀滅，早診斷、早治療輕裝上陣迎接挑戰(zhàn)!
2、脂肪肝的檢查
1.肝臟B超檢查。肝臟B超檢查具有經(jīng)濟、迅速、準確、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，目前列為脂肪肝首選檢查方法。彌漫性脂肪肝B超表現(xiàn)，且肝回聲強度大于脾腎回聲，稱為亮肝；肝遠場回聲衰減;肝內(nèi)血管顯示不清或纖細。局限性脂肪肝B超表現(xiàn)，出現(xiàn)邊緣清晰的弱回聲區(qū)，呈類圓形或斑片狀，但無腫塊效應，無血管繞行或中斷，甚至或可見門靜脈正常延伸入該區(qū)。局限性脂肪肝易誤診為肝內(nèi)腫瘤。
2.血清脂質(zhì)分析。中性脂肪、總膽固醇、游離脂肪酸等均可升高，尤其是中性脂肪(三酰甘油)升高，最有診斷價值。約54%病例膽固醇升高，但血清膽固醇濃度與肝組織活檢肝內(nèi)脂肪量無關。
3.肝活檢肝的活檢是診斷脂肪肝的金標準。提倡在B超的引導下進行肝穿刺，以提高穿刺準確性，最大限度地減少肝臟損傷。但因其創(chuàng)傷性，有一定的危險性，較難為病者接受。目前多作鑒別診斷之用。脂肪肝活檢標本可見，脂肪球大者可將細胞核推向一邊，整個肝細胞裂可形成脂肪囊腫。肝細胞壞死及炎癥反應輕微或無。
4.肝功能檢查。輕度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表現(xiàn)為ALT、AST中、輕度升高，罕見高度升高。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT;血清膽紅素異常;80%以上血清膽堿酶升高。
5.CT和MRICT對診斷脂肪肝的準確性高于B超，對脂肪肝有診斷、分型、量化及鑒別論斷的意義。尤其對局限性脂肪肝，能更清楚地與肝癌、肝血管瘤、肝膿腫等相鑒別。但其價格較高，而MRI價格較CT更昂貴，對脂肪肝的診斷優(yōu)勢不明顯。CT和MRI表現(xiàn)CT上脂肪肝所累及部位的密度變低，常接近于水或低于水的密度。正常人肝臟CT密度一般高于脾臟，一旦肝臟CT值低于脾臟，則可認定肝臟CT值較低。脂肪浸潤肝臟可見清晰肝血管影，呈枯樹枝狀，增強后血管影更清楚。彌漫性脂肪肝者，一般較為均勻。局限性脂肪肝多見于肝右葉，尤以后段多見，病變區(qū)肝較飽滿，密謀不均勻減低，邊界模糊不清;增強后病變區(qū)密度不均勻增強，其中可見血管影。在做肝穿刺的時候必須注意的是，雖然肝穿刺危險性不大，但肝臟畢竟是一種重要器官，必須嚴格掌握適應證與禁忌證。
3、脂肪肝患者吃什么好
1.豆制品——是脂肪肝飲食治療的首選食物，包括豆?jié){、豆腐、豆芽等?，F(xiàn)代營養(yǎng)學研究證明，豆制品不僅含有豐富的營養(yǎng)，還有降低血脂的作用。如果每日攝入30~50克大豆蛋白，能顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白、及甘油三脂水平，而不影響高密度脂蛋白膽固醇水平。研究者指出，大豆的降脂作用明顯地與原來血脂水平高低有關。原血脂越高者，大豆的降脂作用越顯著。
2.燕麥——含有極豐富的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35%-52%。維生素E含量也很豐富，而且燕麥中含有皂甙素，可以降低血漿膽固醇的濃度。
3.洋蔥——具有促進血凝塊溶解，降低血脂，擴張冠狀動脈和增加外周血管血流量的作用。國外學者研究認為，中老年人多吃洋蔥，可以防止高脂血癥、動脈硬化、腦血栓、冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
4.大蒜——具有舒張血管，化解血小板過度聚集的功效，并有阻止膽固醇生物合成及抗氧化的作用。有報告指出，每天服用大蒜粉或大蒜精以及堅持吃大蒜，經(jīng)過4~5周后，血壓會降低10%，血清總膽固醇會降低8%~10%。如果每人每天吃一頭大蒜，即可預防心腦血管疾病發(fā)生。但是伴隨肝硬化或明顯的肝膽癥狀時應禁用。
5.牛奶——含有羥基、甲基戊二酸，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成，降低血中膽固醇的含量。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。

什么是脂肪肝

脂肪肝是一種常見的肝臟病理改變,而非一種獨立的疾病。這種脂肪性肝病正在危害著眾多患者的健康,發(fā)病數(shù)量非常的龐大。那么什么是脂肪肝呢?下面一起來看看吧!

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。在正常情況下,肝臟對人體內(nèi)物質(zhì)的分解、合成、解毒以及脂肪的代謝等一系列精細而又復雜的操作始終保持著動態(tài)平衡。正常人肝組織中含有少量的脂肪,其重量約為肝重量的4%～5%。脂肪肝是肝臟細胞內(nèi)脂肪過多的一種臨床現(xiàn)象。如同皮下脂肪過多,人就胖了,脂肪堆積在肝內(nèi)使得肝臟變胖了。

引起脂肪肝的原因很多:比如長期飲酒、暴飲暴食、高血脂、糖尿病、懷孕、肥胖等都容易出現(xiàn)脂肪肝的情況。肥胖是引起脂肪肝的主要原因,但瘦人同樣可以患上脂肪肝,長期吃素、節(jié)食、饑餓可導致營養(yǎng)不良,一些腸道疾病可以導致腸道吸收不良,這些都可以引起人體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成減少,以至于身體會動用脂肪,讓脂肪變成蛋白,脂肪動員使得脂肪酸在肝臟堆積形成脂肪肝。

脂肪肝患者平時最為常見的幾個癥狀其實就是:食欲不振、身體乏力、面色蠟黃、犯惡心、右上腹腹脹、食用東西之后嘔吐、厭油等。這些都是脂肪肝最為常見的癥狀之一。而且脂肪肝患者還會出現(xiàn)維生素缺乏癥,常出現(xiàn)的情況有舌炎、口角炎、皮膚淤斑或者是有消化道出血、牙齦出血等情況。少數(shù)的脂肪肝患者還會伴有輕度的黃疸,在肝內(nèi)脂肪被清除后黃疸即消退。

長期的脂肪堆積可能造成肝臟纖維增生、變硬,從而導致肝硬化。但一般而言,脂肪肝的患者如果早期發(fā)現(xiàn)、早治療,是可以恢復健康的。

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