胸腔積液住院治療花費(fèi),,如何治療

一、胸腔積液費(fèi)用是怎樣的

沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

就目前的醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，臨床上的治療和檢查胸腔積液的費(fèi)用并沒(méi)有統(tǒng)一的一個(gè)標(biāo)注。因?yàn)椴还苁菣z查還是治療胸腔積液的費(fèi)用都需要根據(jù)患者自身的病情嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行判斷，而決定價(jià)錢(qián)的則是患者引起這種疾病的原因和自己所選擇的治療方式來(lái)決定的。所以要想知道治療和檢查胸腔積液的費(fèi)用，并不能夠一概而論，還要根據(jù)患者自身的情況才能夠知曉。

治療費(fèi)用

事實(shí)上，每一個(gè)患有胸腔積液的患者治療的費(fèi)用都是不一樣的。若是患者在患有胸腔積液之后，能夠立刻去醫(yī)院進(jìn)行治療，在生病的早起過(guò)程中，患者的胸腔積液能夠很容易就會(huì)治愈，所以治療的費(fèi)用也不會(huì)特別多。若是一些患者在患上胸腔積液之后，反而將治療的時(shí)間進(jìn)行長(zhǎng)期的拖延，就會(huì)令胸腔積液造成病變，這樣既會(huì)增加治療的難度，還會(huì)造成經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

看完這些，相信大家都已經(jīng)知道胸腔積液費(fèi)用是多少這個(gè)問(wèn)題的答案?？偟脕?lái)說(shuō)，只要治療的方法不一樣，患者的病情不一樣，所產(chǎn)生出的費(fèi)用都不一樣。因此，一旦患者患上了胸腔積液，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，這樣才能夠避免之后花更多的錢(qián)來(lái)治療。

二、胸腔積液的治療方式有哪些

已經(jīng)診斷明確后就應(yīng)該針對(duì)不同的情況進(jìn)行治療。如為減輕癥狀,必要時(shí)抽取一定量的胸水,減輕患者的呼吸困難癥狀。

1.結(jié)核性胸腔積液

多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿(mǎn)意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000毫升，過(guò)快、過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙，表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿(mǎn)布濕啰音，PaO2下降，X線胸片顯示肺水腫征。此時(shí)應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，控制入水量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情及酸堿平衡。抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，使患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液后，沒(méi)必要向胸腔內(nèi)注入藥物。

糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重，胸液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍。待患者體溫正常、全身毒性癥狀減輕或消退、胸液明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸減量以至停用。停藥速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程4～6周。

2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸

治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復(fù)抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導(dǎo)出。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。

慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指（趾）等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮采用外科胸膜剝脫術(shù)等治療。此外，一般支持治療亦相當(dāng)重要，應(yīng)給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡，必要時(shí)可予少量多次輸血。

3.惡性胸腔積液

治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)于這類(lèi)患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類(lèi)型，及時(shí)進(jìn)行合理有效治療，對(duì)緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生命有重要意義。全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后，胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來(lái)霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法。這有助于殺傷腫瘤細(xì)胞、減緩胸液的產(chǎn)生，并可以引起胸膜粘連。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）、腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細(xì)胞、增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤(rùn)及活性，并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可在用胸腔插管將胸液引流完后，注入胸膜粘連劑，如四環(huán)素、紅霉素、滑石粉，使兩層胸膜發(fā)生粘連，以避免胸液的再度形成。若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)。

4.漏出性胸腔積液

對(duì)于漏出性胸腔積液主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病被控制后，積液通?？勺孕邢?。當(dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀時(shí)或原發(fā)病治療效果不佳時(shí)，可通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀。

三、檢查胸腔積液的方法

1.影像學(xué)檢查

（1）胸片和胸部CT 一般積液量在200ml左右即可見(jiàn)到肋膈角變鈍。包裹性積液局限于一處，不隨體位改變而變動(dòng)。胸部CT在顯示積液的同時(shí)，還能顯示肺內(nèi)、縱隔和胸膜病變的情況，能提示積液的病因。

（2）胸部超聲 在胸膜臟層和壁層之間出現(xiàn)可隨呼吸而改變的無(wú)回聲區(qū)，是胸腔積液超聲檢查特征。胸部超聲檢查可估計(jì)積液量的多少，還可鑒別胸腔積液、胸膜增厚、液氣胸等。對(duì)包囊性積液可提供較準(zhǔn)確的定位診斷，有助于胸腔穿刺抽液。

2.胸腔穿刺抽液檢查

（1）外觀。

（2）比重、黏蛋白定性、蛋白質(zhì)含量和細(xì)胞數(shù)檢查。

（3）葡萄糖和pH值：測(cè)定胸液葡萄糖含量有助于鑒別胸腔積液的病因。

（4）酶：如乳酸脫氫酶、淀粉酶、腺苷脫氨酶等酶活性的測(cè)定，用于區(qū)分漏出液和滲出液，或鑒別惡性胸腔積液和結(jié)核性胸腔積液。

（5）脂類(lèi)：積液中脂質(zhì)的測(cè)定有助于鑒別乳糜胸和假性乳糜胸。

（6）膽紅素：測(cè)定胸腔積液和血清膽紅素的比值（大于0.6）有助于滲出液的診斷。

（7）病原體：胸液涂片查找細(xì)菌及培養(yǎng)，有助于病原診斷。

3.經(jīng)皮胸膜活檢

在B超或CT引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮胸膜活檢，對(duì)積液的病因診斷有重要意義。

4.胸腔鏡或開(kāi)胸活檢

對(duì)上述檢查不能確診者，必要時(shí)可經(jīng)胸腔鏡或開(kāi)胸直視下活檢，是診治胸腔積液最直接準(zhǔn)確的方法。

四、胸腔積液病因有哪些呢

病因

胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎癥、腫瘤）、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低（如低蛋白血癥、肝硬化），壁層胸膜淋巴回流障礙（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部損傷等，均可引起胸腔積液，臨床常見(jiàn)病因如下：

1.漏出性胸腔積液

充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合征、腎病綜合征、腎小球腎炎、透析、黏液性水腫等引起的胸腔積液常為漏出液。

2.滲出性胸腔積液

（1）胸膜惡性腫瘤 包括原發(fā)性間皮瘤和轉(zhuǎn)移性胸膜瘤。

（2）胸腔和肺的感染 如結(jié)核病和其他細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)感染。

（3）結(jié)締組織疾病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征。

（4）淋巴細(xì)胞異常 如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤。

（5）藥物性胸膜疾病 如米諾地爾、溴隱亭、二甲麥角新堿、甲氨喋吟、左旋多巴等。

（6）消化系統(tǒng)疾病 如病毒性肝炎、肝膿腫、胰腺炎、食管破裂、膈疝。

（7）其他 血胸、乳糜胸、尿毒癥、子宮內(nèi)膜異位癥、放射性損傷、心肌梗死后綜合征等。

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